Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

Facultad de Medicina Humana

Carrera de Medicina Humana

ALTERACIONES DE LA VISIN
ALUMNOS

ASCENCIO VELASQUEZ FRANCE MICHELLE

BURGOS SIESOUEN ASHYE NOHELY
BUSTAMANTE DIAZ CHRISTIAN BRIAN
CALDERON BARRANTES LETICIA FRANCISCA
CARRANZA ZAPATA DIANA SOFIA CAROLINA
CASTILLO CASTRO LEONARDO FABRICIO
CASTRO CABRERA GUSTAVO ALEJANDRO
CHAPOAN CARRANZA GUILLERMO IVAN
CHINCHAY MENDOZA ANGELIKA YURIKO
CHUNGA MORALES CARLOS EDUARDO
CHUPILLON TORRES NORMA RAQUEL

Docente
Dr. Jorge Seminario Valle
Lambayeque Per

Agosto de 2016

Contenido
INTRODUCCIN ....................................................................................................................... 3
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO ................................................................................................... 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................................................... 4
OBJETIVOS .............................................................................................................................. 4
MARCO TERICO ..................................................................................................................... 5
EL OJO O GLOBO OCULAR .................................................................................................... 5
ESCLERTICA Y CRNEA .................................................................................................. 6
LA CMARA ANTERIOR ........................................................................................................ 7
LA UVEA ........................................................................................................................... 7
LA RETINA ........................................................................................................................ 8
ANEXOS DEL GLOBO OCULAR .............................................................................................. 9
CMARAS DEL OJO ............................................................................................................ 11
PTICA............................................................................................................................... 12
REFRACCIN DE LA LUZ.................................................................................................. 13
REFLEXIN DE LA LUZ ........................................................................................................ 14
DISPERSIN DE LA LUZ................................................................................................... 15
ALTERACIONES DE LA VISIN ............................................................................................ 18
MIOPA ........................................................................................................................... 18
HIPERMETROPA ............................................................................................................ 21
ASTIGMATISMO ............................................................................................................. 23
PRESBICIA ...................................................................................................................... 25
CATARATA...................................................................................................................... 26
AMBLIOPA .................................................................................................................... 29
ESTRABISMO .................................................................................................................. 32
GLAUCOMA .................................................................................................................... 34
CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 37

INTRODUCCIN
Las alteraciones de la vista tienen un valor especial en las personas mayores por su frecuencia.
La prdida de la visin puede deberse en los mayores a numerosas causas, estas pueden ser
tratables o no.
En cualquier caso, en las personas que ven mal aumenta la probabilidad de accidentes y cadas,
as como tambin pueden tener problemas para desenvolverse en la vida normal. Los problemas
de visin pueden tambin causar trastornos psquicos y de conducta en las personas mayores.
Es por todo ello imprescindible revisarse la vista con cierta frecuencia, porque de ella depende la
calidad de vida.
El ojo humano controla la cantidad de luz que entra en su interior. El iris, que es la parte circular
y de color, controla la cantidad de luz que pasa a travs de la pupila. Cierra la pupila cuando hay
mucha luz y la abre cuando hay poca. La crnea es la superficie transparente y protectora del
ojo. Ayuda a enfocar la luz, al igual que el cristalino, que est ubicado justo detrs del iris.
No siempre el hecho de no poder enfocar la imagen en la retina depende de un defecto de
refraccin. En realidad, podemos imaginar una mquina fotogrfica que tenga objetivos
perfectos, pero en la que el dispositivo de enfoque est bloqueado; la mquina podr fotografiar
bien slo a cierta distancia, mientras que a todas las dems dar imgenes desenfocadas. En este
caso no podemos decir que las lentes que forman el objetivo de la mquina no son perfectas,
sino que no pueden desplazarse adecuadamente segn los casos.
As, el ojo, aun teniendo todas las caractersticas de estructuras que le permitirn enfocar
siempre la imagen, puede a veces permanecer bloqueado en un solo plano. En tal caso, se habla
de " trastorno de la acomodacin".
Por el contrario, en los defectos de refraccin, el ojo puede enfocarse en varios planos, si bien
de forma limitada, pero por exceso o por defecto de longitud del dimetro del globo ocular o
por errores congnitos del sistema de refraccin (crnea y cristalino) la visin se ve alterada.

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

El conocimiento de las anomalas de la visin permite que podamos identificar de manera general
posibles problemas en la visin. La salud visual, constituye un pilar importante en la salud general
de la persona. Las alteraciones visuales producen consecuencias adversas en el individuo, lo cual
limita el desarrollo adecuado de los nios y nias y repercuten en el rendimiento escolar. As
mismo, la productividad en los adultos se limita, por el deterioro funcional que afecta la calidad
de vida.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cules son las principales alteraciones de la visin

cmo afectan la estructura y

funcionamiento del ojo humano? Cules seran las posibles soluciones o tratamiento a seguir?

OBJETIVOS
1.

Conocer, describir e identificar las anomalas de la visin

2. Comprender los factores fisiolgicos que afectan la agudeza visual.

3. Identificar algunos mtodos que permitan curar y rehabilitar la agudeza visual.

MARCO TERICO
EL OJO O GLOBO OCULAR
Es el rgano parcialmente visible del sistema visual, responsable de la captacin de la energa
luminosa y base del sentido de la vista. Su funcin consiste bsicamente en transformar la
energa lumnica en seales elctricas que son enviadas al cerebro a travs del nervio ptico.
La visin es nuestro sentido ms dominante. Aproximadamente dos millones de fibras nerviosas
presentes en ambos nervios pticos constituyen un tercio del total de fibras aferentes que llevan
informacin a nuestro sistema nervioso central
Ocupa la mitad anterior de la cavidad orbitaria, de forma esfrica, ligeramente ovalada (dimetro
anteroposterior entre 25-26 mm y dimetro transverso de 23 mm aprox.)
Dispone de otros rganos anexos (prpados, pestaas, glndulas lacrimales, cejas y msculos
extrnsecos) encargados de su proteccin o de fijar la direccin de la mirada y provocar el
enfoque adecuado.
El globo est formado por tres capas. La capa externa est formada por la esclertica y la crnea;
la segunda capa est formada por la tnica vascular o vea que comprende la coroides, el cuerpo
ciliar y el iris; la capa interna est formada por la retina, el epitelio no pigmentario del cuerpo
ciliar y el epitelio pigmentado del iris.

ESCLERTICA Y CRNEA
La esclertica y la crnea configuran el lmite externo del globo ocular. La esclertica de mayor
radio de curvatura corresponde al segmento posterior del ojo; la crnea, de menor radio de
curvatura, corresponde al segmento anterior del ojo. La lnea de unin corresponde al limbo
esclerocorneal. La esclertica y la crnea cumplen con la funcin de contener y proteger los
delicados tejidos intraoculares que participan en el proceso de la recepcin visual. Con la ayuda
de la presin intraocular producida por los lquidos que llenan el interior se mantiene la forma
esfrica del ojo.
Esclertica.- De color blanco. Compuesta fundamentalmente por colgeno lo que le da una
extraordinaria resistencia y pocos vasos sanguneos lo que permite el color blanco de las
fibras de colgeno. Sirve como punto de insercin a los msculos extraoculares que producen
los movimientos oculares. En la parte posterior sufre modificaciones en su estructura que
consiste en alteraciones de su continuidad formndose una zona porosa, la lmina cribosa.
Esta rea corresponde a una fenestracin de la esclertica que permite la salida de las fibras
nerviosas que forman el nervio ptico.
Crnea.- rea transparente (12.5 mm de dimetro) y corresponde al polo anterior del ojo en
contacto con el medio ambiente, protegida solamente por los prpados cuando ocluyen la
hendidura palpebral. La transparencia se debe en parte a su avascularidad, al ordenamiento
de los haces de fibras colgenas. El endotelio que reviste la cara posterior de la crnea
bombea continuamente lquido manteniendo la crnea con bajo contenido de agua. La cara
anterior de la crnea est revestida por el epitelio corneal que posee la membrana de
Bowman subyacente. Este epitelio tiene una extraordinaria capacidad mittica reparando
rpidamente las prdidas en su continuidad lo que le da una extraordinaria resistencia a las
infecciones. Adems, por ser un epitelio plano pluriestratificado es resistente a los
traumatismos.

La crnea es extraordinariamente sensible debido a la presencia de

numerosas terminaciones sensitivas de la rama oftlmica del trigmino. El contacto con la

crnea gatilla el reflejo palpebral, de proteccin, en que se cierra la hendidura palpebral por
contraccin del msculo orbicular de los prpados.

LA CMARA ANTERIOR
Inmediatamente por detrs de la crnea se encuentra la cmara anterior.
El Cristalino.- Lente biconvexo elptico situado inmediatamente por detrs del iris en el
plano pupilar. Est compuesto por clulas que forman un epitelio en la superficie
anterior. En la zona ecuatorial estas clulas se transforman en fibras que rellenan el resto
del cristalino. El cristalino es mantenido en su posicin por un aparato ligamentoso de
sostn denominado la znula cristaliniana. El cristalino es transparente gracias a la
actividad metablica de sus clulas.
El Humor Vtreo.- Gel que llena las 4/5 partes del volumen intraocular llamada la cmara
vtrea situada entre la cara posterior del cristalino y la pared posterior del globo ocular.
Este material gelatinoso y transparente est compuesto por cido hialurnico sostenido
por una fina trama de fibrillas colgenas. El humor vtreo igual que el humor acuoso es
una va para la distribucin de metabolitos dentro del ojo. Ambos junto a la crnea y el
humor acuoso constituyen los 4 medios transparentes del ojo que permiten la llegada de
los rayos luminosos a la retina.

LA UVEA
Es la capa intermedia del globo ocular conocida como tnica vascular. Se distinguen tres partes
en ella, el iris, el cuerpo ciliar y la coroides.
El Iris.- Verdadero diafragma con una abertura central, la pupila, cuyo dimetro se
modifica por accin de dos msculos. El msculo esfnter pupilar inervado por sistema
nervioso parasimptico al contraerse produce miosis, o disminucin del dimetro pupilar.
El msculo radial del iris produce dilatacin pupilar o midriasis, est inervado por el
sistema simptico.
La superficie posterior del iris se encuentra revestida por el epitelio pigmentario del iris
que impide el paso de la luz, excepto en el rea pupilar. La superficie anterior se
encuentra tapizada por una red de fibroblastos iridianos mezclada con una cantidad
variable de melanocitos cuya presencia determina la coloracin del iris. Una gran
cantidad de melanocitos determina el color oscuro del iris, una cantidad mediana de

melanocitos determina el color caf claro o verdoso y una ausencia de melanocitos

determina el color celeste del iris.
El Cuerpo Ciliar.- La raz del iris se inserta en el cuerpo ciliar. El surco ciliar entre el iris y el
cuerpo ciliar determina su lmite anterior. El cuerpo ciliar tiene tres funciones. La
produccin de humor acuoso ocurre en el epitelio que reviste los procesos ciliares
ubicados en el tercio anterior del cuerpo ciliar. Los dos tercios posteriores corresponden
a la pars plana en cuyo epitelio se producen mucopolisacridos del humor vtreo. En
pleno espesor del cuerpo ciliar se encuentra el msculo ciliar o msculo de la
acomodacin inervado por el sistema parasimptico.
La Coroides.- Corresponde a un verdadero lecho vascular de la retina su lmite externo es
la esclera, el interno es la retina. El lmite anterior est a la altura de la ora serrata y en la
parte posterior termina alrededor del nervio ptico. La vascularizacin de la uvea
proviene de las arterias ciliares posteriores y anteriores que son ramas de la arteria
oftlmica a su vez rama de la cartida interna. La funcin de la coroides es proveer
nutrientes a la retina y absorber los rayos luminosos que no son absorbidos por la retina.
Esto ocurre en el pigmento melnico contenido en los abundantes melanocitos que
existen en este tejido.

LA RETINA
Tercera capa del globo ocular. Su lmite anterior es la ora serrata, el lmite posterior esta
alrededor de la papila ptica. El lmite externo con la coroides es la membrana de Bruch. Adosado
a la membrana de Bruch se encuentra el epitelio pigmentario de la retina. Las clulas del epitelio
pigmentario se interdigitan con los segmentos externos de los fotorreceptores.
Los fotorreceptores hacen sinapsis con las neuronas bipolares, las que a su vez hacen sinapsis
con las neuronas ganglionares de la retina. Las neuronas ganglionares originan un axn que viaja
por la capa 9 de la retina, la capa de fibras nerviosas, rumbo a la lmina cribosa donde pasaran a
formar el nervio ptico.
El proceso fotoqumico de la visin genera una seal elctrica intrarretinal que a nivel de la
neurona ganglionar da origen a un potencial de accin que viaja por el axn rumbo a los centros

visuales superiores. En la retina tambin existen neuronas de asociacin, las neuronas

horizontales y las clulas amacrinas. Las clulas de Mller son clulas de tipo glial presentes en
la retina.
La mcula corresponde a los 3 mm centrales y la fvea a los 0.4 mm centrales de sta. La fvea
est compuesta slo de conos, los que permiten la mejor agudeza visual. La mcula tiene un
color amarillento debido a la presencia de pigmentos xantoflico en las neuronas de la regin.
La vascularizacin de la retina depende de la arteria central de la retina. Es la primera rama de la
arteria oftlmica.

EL NERVIO PTICO
En la zona medial a la mcula se encuentra la papila ptica que es el origen del nervio ptico.
Aproximadamente 1.200.000 axones de las neuronas ganglionares o fibras pticas forman el
nervio ptico. La compresin de los axones determina un cese del flujo axoplsmico desde la
retina a nivel de la papila lo que determina el aumento de volumen de los axones y por ende el
edema de papila.

ANEXOS DEL GLOBO OCULAR

Los Prpados.- Ambos prpados poseen un borde libre entre los que se encuentra la
hendidura palpebral. La hendidura se ocluye por contraccin del msculo orbicular
inervado por el VII par, la hendidura se abre en gran parte por contraccin del msculo
elevador del prpado superior inervado por el III par craneal. Ambos prpados se unen
en la regin medial y lateral en los cantos palpebrales. En el borde libre se encuentran las
pestaas. A este nivel en la unin muco-cutnea est la lnea gris. En ella desembocan los
conductos excretores de las glndulas de Meibomio que son glndulas sebceas. La
superficie externa de los prpados est revestida por piel, la superficie interna est
revestida por conjuntiva tarsal. Esta ltima presenta un surco paralelo al borde libre a 1.5
mm de ste sitio frecuente de ubicacin de cuerpos extraos.
La Conjuntiva.- Es la mucosa que reviste el globo ocular desde el limbo hasta los fondos
de saco conjuntivales. La parte que recubre la esclertica se denomina conjuntiva ocular

o bulbar. La parte que recubre la pared posterior de los prpados se denomina conjuntiva
tarsal.
El aparato Lagrimal.- Est formado por la glndula lagrimal en el ngulo superoexterno
de la rbita que es donde se secretan las lgrimas y por el aparato de drenaje de las
lgrimas. Este comienza en los puntos lagrimales, situados uno en cada prpado, los que
dan origen a los canalculos lagrimales, superior e inferior. Estos confluyen al saco
lagrimal situado debajo del tendn medial de los prpados el que da origen al conducto
lacrimo-nasal que desemboca en la fosa nasal.
Msculos Extraoculares.- Existen 4 msculos rectos que se insertan en el vrtice orbitario
en el anillo de Zinn. Desde all se dirigen hacia delante a su insercin en la esclertica. Los
msculos oblicuos se insertan en la parte superior e inferior del globo ocular. El oblcuo
inferior se inserta en el ngulo inferointerno de la rbita. El oblcuo superior se dirige al
ngulo supero interno de la rbita donde pasa por su insercin funcional en la trclea.
All se refleja dirigindose hacia el vrtice orbitario donde se inserta.
rbita sea.- La rbita tiene la forma de una pirmide. El reborde orbitario est formado
por los huesos frontal, malar y maxilar. La pared superior est formada por el frontal, la
pared medial por los huesos etmoidales, la pared lateral por el malar y el ala mayor del
esfenoides y el piso por el malar y el maxilar. En el vrtice orbitario es posible reconocer
dos agujeros, el agujero ptico en plena a la menor del esfenoides y la hendidura
esfenoidal entre las alas menor y mayor del esfenoides. El agujero ptico permite la salida
del nervio ptico y la entrada de la arteria oftlmica. Por la hendidura esfenoidal pasan el
III, IV, VI pares, la rama oftlmica del V par y las venas orbitarias que drenan en el seno
cavernoso.

CMARAS DEL OJO

En el globo ocular se localizan tres cmaras (o espacios).
Cmara Anterior: Es una estructura del ojo que est limitada por delante por la crnea y
por detrs por el iris y el cristalino. Este espacio se encuentra relleno de un lquido que se
llama humor acuoso, el cual circula libremente y aporta los elementos necesarios para el
metabolismo de las estructuras anteriores del ojo que son avasculares (no reciben
aportes nutritivos de la sangre) como la crnea y el cristalino.
En un lugar de la cmara anterior que se llama ngulo iridocorneal (el punto de unin
entre el iris y la crnea) se encuentra el canal de Schlemm por el cual se elimina el humor
acuoso sobrante. Si el canal de Schlemm se obstruye por alguna circunstancia, aumenta
la presin normal del humor acuoso y se produce una enfermedad llamada glaucoma.
Cmara posterior: Es un espacio situado detrs del iris. Est baado por un fluido que se
llama humor acuoso, el cual se produce en esta zona en los llamados procesos ciliares.
La cmara posterior comunica por delante a travs de la pupila con la cmara anterior del
ojo y por detrs est en contacto con el cuerpo vtreo. Separando la cmara posterior y
la regin posterior del ojo se encuentra el cristalino.
El humor acuoso que inunda y se produce en este espacio es de gran importancia, pues
nutre a los tejidos avasculares (sin riego sanguneo) del ojo, como la crnea y el cristalino.
Este lquido debe mantenerse a una presin determinada. Si la presin del humor acuoso
es demasiado elevada, se produce una enfermedad llamada glaucoma que puede tener
repercusiones importantes en la capacidad visual.
Cmara vtrea: Se ubica por detrs del cristalino y del cuerpo ciliar y colinda por atrs por
la retina. La cmara vtrea est rellena por un gel transparente llamado cuerpo vtreo,
compuesto principalmente por agua y cuya consistencia gelatinosa se debe a la presencia
de cido hialurnico. La parte ms externa del vtreo es ms densa y se le llama hialoides,
hay una hialoides anterior y una hialoides posterior.

ANATOMA DEL OJO

1.Cmara posterior, 2.Cmara anterior, 3.Crnea, 4.Pupila, 5.vea (con 6.Iris, 7.Cuerpo ciliar y
8.Coroides), 9.Esclertica, 10.Ligamento suspensorio del cristalino, 11.Cristalino, 12.Humor
vtreo (con 13.Conducto hialoideo), 14.Retina (con 15.Mcula, 16.Fvea y 17.Disco ptico),
18.Nervio ptico, 19.Vasos sanguneos de la retina.

PTICA
Rama de la fsica que estudia las leyes y los fenmenos de la luz, analizando su comportamiento,
caractersticas y manifestaciones.
Principios fsicos de la ptica
Antes de que sea posible entender el sistema ptico del ojo, el
estudiante primero debe familiarizarse a fondo con los
principios bsicos de la ptica, como la fsica de la refraccin
lumnica, del enfoque, de la profundidad de foco, etc. Aqu se
ofrece un breve repaso de estos principios fsicos; a
continuacin se explica la ptica del ojo.

REFRACCIN DE LA LUZ
ndice de refraccin de un medio transparente
Los rayos de luz viajan a travs del aire a una velocidad de unos 300.000 km/s, pero se desplazan
con mucha mayor lentitud cuando recorren slidos y lquidos transparentes. El ndice de
refraccin de una sustancia transparente es el cociente entre la velocidad de la luz en el aire y su
velocidad en ese medio. El valor que toma en el propio aire es de 1. Por tanto, si la luz atraviesa
un tipo concreto de vidrio a una velocidad de 200.000 km/s, el ndice de refraccin de este
material es 300.000 dividido por 200.000, o sea, 1,5.
Refraccin de los rayos de luz en la superficie de transicin entre dos medios con ndices de
refraccin diferentes
Cuando un rayo de luz que avance en un haz choca contra una superficie limitante que quede
perpendicular a su llegada, penetra en el segundo medio sin desviarse de su trayectoria. Los
nicos efectos que acontecen son un descenso de la velocidad de transmisin y una reduccin
de la longitud de onda, tal como se observa en la imagen por las distancias ms cortas existentes
entre los frentes de onda.
Cuando el rayo de luz atraviesa una superficie de separacin que forma un ngulo, cambia de
direccin si los ndices de refraccin de ambos medios son diferentes entre s. Un ejemplo sera
si los rayos de luz abandonan el aire, cuyo ndice de refraccin es 1, y entran en un trozo de vidrio
con un ndice de refraccin de 1,5. Cuando el haz choca por primera vez contra la superficie de
contacto en ngulo, su borde inferior entra en el vidrio antes que el superior. El frente de onda
de la porcin alta del haz sigue viajando a una velocidad de 300.000 km/s, mientras que el que ya
ha penetrado en el vidrio lo hace a 200.000 km/s.
Esto implica que su porcin superior se adelanta a la inferior,de manera que el frente deja de ser
vertical y se angula hacia la derecha. Dado que la direccin con la que viaja la luz siempre es
perpendicular al plano formado por el frente de onda, la trayectoria de avance del haz luminoso

se inclina hacia abajo. Esta desviacin de los rayos luminosos al llegar a una superficie en ngulo
se denomina refraccin.
Rayos luminosos que penetran en una superficie de
vidrio perpendicular a ellos (A) o que forme un ngulo
con su trayectoria (B).
Esta imagen pone de manifiesto que la distancia entre
las ondas una vez que han entrado en el vidrio se acorta
ms o menos dos tercios con respecto al aire. Tambin
muestra que los rayos luminosos se desvan al chocar
contra una superficie de vidrio que forme un ngulo.
REFLEXIN DE LA LUZ
La luz se comporta como una onda, por lo que cuando incide sobre la superficie de separacin
de dos medios transparentes distintos, una parte de ella se refleja, es decir, retrocede en el
mismo medio en que se propagaba y otra parte se refracta, penetrando en el segundo medio,
pero con distinta velocidad y direccin.
Reflexin de la luz es el cambio de direccin que experimenta un rayo luminoso al chocar contra
la superficie de los cuerpos. La reflexin puede ser difusa y especular (o dirigida), segn que la
superficie reflectora sea rugosa o lisa. Si la superficie reflectora es rugosa, los rayos luminosos se
reflejarn en ella en todas las direcciones y, al llegar a nuestros ojos, nos harn visible el cuerpo
desde cualquier posicin. Este tipo de reflexin (reflexin difusa) es el ms frecuente.
Si la superficie reflectora es lisa, de forma que las
irregularidades que pueda presentar sean menores
que la longitud de onda de la luz que llega a ella,
entonces los rayos luminosos incidentes salen a su
vez reflejados paralelamente y en una misma
direccin (reflexin especular). Una superficie de
estas caractersticas recibe el nombre de espejo.

DISPERSIN DE LA LUZ
Dispersin de la luz es la descomposicin en sus colores ms simples que experimenta un rayo
de luz compleja al atravesar un prisma. A las luces simples se las denomina monocromticas
(un solo color) a las complejas, policromticas (varios colores).
El fenmeno del arco iris, es el resultado de la dispersin de la luz solar en las finsimas gotas de
agua presentes en la atmsfera: la luz se refracta alentrar en cada gota de agua, se refleja en la
parte posterior de sta y vuelve a refractarse al salir.
Aplicacin de los principios de la refraccin a las lentes
Una lente convexa concentra los rayos de luz. La entrada a una lente convexa de unos rayos de
luz paralelos. Los rayos luminosos que inciden sobre el centro de la lente chocan exactamente
perpendiculares contra su superficie y, por tanto, la atraviesan sin sufrir ninguna refraccin. Sin
embargo, al alejarse hacia cualquiera de los bordes de la lente los rayos tropiezan con una
superficie que forma un ngulo paulatinamente mayor. Los ms externos se desvan cada vez
ms hacia el centro, lo que se denomina convergencia de los rayos. La mitad de su giro sucede al
entrar en la lente y la otra mitad al salir por el
lado opuesto. Si la lente tiene exactamente la
curvatura adecuada, los rayos paralelos que
atraviesan cada parte de la misma se desviarn
justo lo suficiente para que todos se crucen en
el mismo sitio, que se llama punto focal.
Desviacin de los rayos luminosos en cada cara de una lente convexa esfrica, lo que muestra su
concentracin sobre un punto focal.
Una lente cncava dispersa los rayos de luz. Los que entran por su centro chocan contra una
superficie que queda perpendicular al haz y, por tanto, no se refractan. Los rayos que llegan a los
bordes penetran en ella antes que los centrales. Esto es lo contrario de lo que sucede en la lente
convexa, y da lugar a que los rayos de luz perifricos diverjan de los que atraviesan el centro de
la lente. Por tanto, una lente cncava provoca la divergencia de los rayos luminosos, mientras
que la convexa propicia su convergencia. Una lente cilndrica desva los rayos de luz en un solo

plano: comparacin con las lentes esfricas. La figura 49-4 muestra dos lentes convexas, una
esfrica y otra cilndrica. Obsrvese que las lentes cilndricas desvan los rayos luminosos en sus
dos caras, pero no lo hacen ni en su parte superior ni en la inferior. Es decir, la desviacin se
produce en un solo plano, pero no en el otro. Por tanto, los rayos luminosos paralelos se desvan
hacia una lnea focal. En cambio, si atraviesan la lente esfrica sufren una refraccin por todos
sus bordes (en ambos planos) hacia el rayo central y todos se dirigen hacia un punto focal.

Distancia focal de una lente

La distancia a la que convergen los rayos paralelos en
un punto focal comn detrs de una lente convexa se
llama distancia focal de la lente. En el esquema
central, los rayos luminosos que penetran en la lente
convexa en vez de ser paralelos son divergentes
debido a que el origen de la luz es una fuente puntual
que no est lejos de la propia lente. Dado que estos
rayos divergen a medida que se separan de su punto
de origen, en el dibujo puede observarse que no se
renen a la misma distancia de la lente que los rayos
paralelos. Con otras palabras, cuando los rayos de luz
que ya son divergentes llegan a una lente convexa, la
distancia hasta el foco en el lado opuesto de la lente es ms larga que la distancia focal de los
rayos paralelos. El esquema inferior de la figura 49-6 muestra la llegada de unos rayos luminosos
divergentes a una lente convexa cuya curvatura es mucho mayor que en el caso de las otras dos
lentes de la imagen. En este dibujo, la distancia desde la lente que recibe los rayos de luz hasta
el foco es exactamente la misma que en la lente del primer esquema, que es menos convexa,
pero cuyos rayos llegan paralelos. Esto pone de manifiesto que es posible concentrar los rayos
paralelos y los rayos divergentes a la misma distancia de una lente, siempre que cambie su
convexidad.

Las dos lentes de la parte superior de esta

figura tienen la misma distancia focal, pero
los rayos luminosos que penetran en la
primera son paralelos, mientras que los que
entran en la segunda son divergentes; se
muestra el efecto que provocan sobre la
distancia focal unos rayos paralelos en
comparacin con los divergentes. La lente
inferior posee mucho mayor poder diptrico
que cualquiera de las otras dos (es decir, presenta una distancia mucho ms corta), lo que pone
de manifiesto que cuanto ms potente sea una lente, ms cerca de ella queda el punto focal.
La relacin entre la distancia focal de la lente, la distancia desde la fuente puntual de luz y la
distancia al foco se expresa con la siguiente frmula:
1 =1 + 1
f
a
b
En la que f es la distancia focal de la lente para los rayos paralelos, a la distancia desde la lente a
la fuente puntual de luz y b la distancia al foco desde el otro lado de la lente.
Formacin de una imagen por una lente convexa
Dado que los rayos luminosos atraviesan el centro de las lentes convexas sin sufrir una refraccin
en ninguna direccin, se observa que los emitidos por cada fuente puntual llegan a un punto
focal al otro lado de la lente que est directamente alineado con la fuente puntual y el centro de
la lente.
Cualquier objeto situado delante de la lente, en realidad es un mosaico de fuentes puntuales de
luz. Algunos de estos puntos son muy brillantes, otros son muy tenues, y varan de color. Cada
fuente puntual de luz en el objeto llega a un foco puntual distinto en el lado opuesto de la lente
y alineado con su centro. Si se coloca una hoja blanca de papel a la distancia de enfoque de la
lente, puede verse una imagen del objeto. Sin embargo, esta imagen est al revs que el objeto
original, y sus dos extremos laterales aparecen invertidos. Este es el mtodo que utiliza la lente
de una cmara para enfocar las imgenes sobre la pelcula.

Dos fuentes puntuales de

luz

estn

sobre

enfocadas

dos

distintos

en

puntos
el

lado

opuesto de la lente. B.
Formacin de una imagen
por una lente convexa
esfrica.

ALTERACIONES DE LA VISIN
MIOPA
Defecto de la visin por trastorno de la refraccin.
Consistente en que los rayos luminosos procedentes de
objetos situados a cierta distancia del ojo forman foco en un
punto anterior a la retina; aun cuando el msculo ciliar est
relajado del todo, lo que ocasiona en las personas con miopa
la dificultad para ver con claridad los objetos lejanos.
ETIOLOGA
Esto suele deberse a la existencia de un globo ocular demasiado largo, pero puede obedecer a
la accin de un poder diptrico excesivo en el sistema ocular de lentes.
No existe ningn mecanismo por el que el ojo sea capaz de reducir la potencia del cristalino por
debajo de la que existe cuando el msculo ciliar se encuentra relajado por completo. Las
personas miopes (o cortas de vista) carecen de una herramienta para enfocar con nitidez los
objetos alejados sobre la retina. Sin embargo, a medida que se acerca el objeto al ojo, acaba por
aproximarse lo suficiente como para poder enfocar su imagen. Ms tarde, si llega an ms cerca
del ojo, puede apelarse al mecanismo de la acomodacin para conservar la imagen enfocada con

claridad. Una persona miope posee un punto lejano concreto que es el lmite para la visin
ntida.
CLASIFICACIN
Segn la causa:

Miopa axial: Debido a que el globo ocular es ms largo de lo normal. Es decir, existe una
elongacin del eje anteroposterior del ojo (> 24 mm.).

Miopa de curvatura: Debido a un aumento de la curvatura de la crnea o del cristalino.

Miopa de ndice: Se produce por un aumento en la potencia diptrica del cristalino (miopa
inducida por cataratas seniles).

Miopa mixta: Una combinacin de los anteriores (por ejemplo un globo ocular grande y con
una mayor curvatura de la crnea).

Segn el nivel de degeneracin y apariencia clnica:

Miopa simple: si no aparecen lesiones en las estructuras oculares. La miopa simple no suele
alcanzar las 6 dioptras, son las ms frecuentes, las imgenes del fondo de ojo son similares
a las de un ojo normal.

Miopa magna (miopa degenerativa o patolgica)

El defecto de refraccin se asocia por alteracin de las estructuras oculares, suele alcanzar
valores mayores a las 6 dioptras llegando hasta las 30 dioptras. Los globos oculares se
alargan, se adelgazan y atrofian sus 3 capas, en los casos ms importantes se produce un
abombamiento de las 3 capas hacia la rbita denominado estafiloma.

Falsa miopa
En situaciones normales, para la visin de cerca se activa el mecanismo de la acomodacin
(contraccin del msculo ciliar). Este mecanismo lo que hace es aumentar la potencia del
cristalino (se hace ms redondo) y as se enfocan correctamente las imgenes. Este
mecanismo de acomodacin se relaja en la visin de lejos. En la falsa miopa se produce un
bloqueo del mecanismo de la acomodacin. Es decir cuando se miran los objetos de lejos, el

msculo ciliar sigue contrado por lo que las imgenes no se enfocan correctamente y se ve
borroso. No es un problema anatmico como en la miopa sino un problema funcional (por
falta de relajacin del msculo ciliar).
DIAGNSTICO DE LA MIOPA
El diagnstico de esta alteracin se realiza a travs de optotipos, destacando los optotipos de
Snellen, compuestos por varias filas de letras, nmeros o signos similares (c y e, d y b,
etc.), de menor tamao a medida que bajamos en las filas. Cada fila indica en un lateral la agudeza
visual necesaria para leerla correctamente.
Para que el proceso de diagnstico sea correcto la medicin debe ser realizada con el paciente a
6 metros de distancia del optotipo, y de forma independiente para cada ojo (debe ser tapado
uno de los ojos y evaluado el descubierto y a la inversa) para evitar graduaciones incorrectas
debidas a la presencia de un ojo vago u otras alteraciones.
TRATAMIENTO
Correccin de la miopa y de la hipermetropa mediante el empleo de lentes. Se recordar que
cuando los rayos de luz divergen al atravesar una lente cncava. Si las superficies oculares de
refraccin poseen demasiado poder diptrico, como en el caso de la miopa, este exceso puede
neutralizarse colocando delante del ojo una lente cncava esfrica, que provocar la divergencia
de los rayos.
Cristales correctores: El tratamiento general consiste exclusivamente en la prescripcin de
cristales correctores del problema. La lente adecuada es la esfera-cncava o esfero-negativa.
Esta puede ser de tres clases:
A) Plano cncava

B) Biconvexa

C) Cncava convexa o menisco negativo.

HIPERMETROPA
Fenmeno de refraccin en el que los rayos se focalizan por
detrs de la retina. El ngulo anteroposterior esta acortado
o el poder dioptico total del ojo es menor al del emtrope.
El hipermtrope ve bien de lejos y mal de cerca. Mientras
se es joven se puede compensar con un esfuerzo
acomodativo, convergiendo los rayos de la retina.
ETIOLOGA
La hipermetropa suele deberse a la presencia de un globo ocular demasiado corto o, a veces, de
un sistema de lentes demasiado dbil. En este proceso, el sistema de lentes relajado no desva lo
suficiente los rayos de luz paralelos como para que lleguen a estar enfocados en el momento de
alcanzar la retina.
Para vencer esta anomala, el msculo ciliar ha de contraerse con el fin de incrementar la potencia
del cristalino. Una persona hipermtrope, cuando recurre al mecanismo de la acomodacin, es
capaz de enfocar los objetos alejados en la retina. Si no ha consumido ms que una pequea
parte de la potencia que ofrece el msculo ciliar para acomodar la vista a los objetos distantes,
an le queda un gran poder de acomodacin, y tambin puede enfocar con nitidez otros objetos
cada vez ms cercanos al ojo hasta llegar al lmite de contraccin del msculo ciliar.
En la vejez, cuando el cristalino haya adquirido una presbicia, una persona hipermtrope
normalmente es incapaz de acomodar lo suficiente para enfocar siquiera los objetos alejados, y
mucho menos an los cercanos.
CLASIFICACIN
Por las caractersticas del ojo:

Axial
Refractiva

De indice

De curvatura

De camara interior

Por el grado de Hipermetropia:

1. Baja 0.00 a +3.00D

2. Media +3.25D a 5.00D
3. Alta +5.25D
Por la accin de acomodacin

1. Hipermetropa latente: es la parte del a hipermetropa total que se encuentra compensada

por la acomodacin involuntaria que se produce por el tono del musculo ciliar. Solo puede
detectarse por medio de frmacos que paralicen la acomodacin (ciclopljicos).

2. Hipermetropa manifiesta es la parte de la hipermetropa total que se puede evaluar

optomtricamente y que se compensa por medio de la acomodacin o con una
compensacin ptica. En un examen subjetivo su valor viene dado por el mximo valor
dioptico de la lente positiva que proporciona la mejor agudeza visual en visin de lejos. Esta
a su vez se divide en:

Hipermetropa facultativa: parte de la hipermetropa manifiesta que puede compensarse

por medio de la acomodacin pero que puede detectarse sin la ayuda de cicloplegicos.

Hipermetropa absoluta parte de la hipermetropa manifiesta que no puede

compensarse con la acomodacin y solo puede ser compensada con lentes positivas.

SNTOMAS
Algunas seales y sntomas de la hipermetropa incluyen tener dificultad con las tareas de ver de
cerca, como la lectura, tener la vista cansada, entrecerrar los ojos y tener dolores de cabeza.
La mayora de los nios son hipermtropes, sin embargo, no experimentan sntomas de visin
borrosa debido a que sus ojos son capaces de doblar los rayos de luz para colocarlos
directamente en la retina.

TRATAMIENTO
Anteojos convergentes son el mtodo ms comunes para la correccin de los sntomas de la
hipermetropa. Estos ayudan a la reorientacin de los rayos de luz sobre la retina, compensando
la forma de su ojo.
En otros casos, las personas pueden optar por corregir la hipermetropa con LASIK, un
procedimiento de correccin por lser, u otra forma similar de ciruga refractiva. Estos
procedimientos quirrgicos se utilizan para corregir o mejorar su visin mediante la
remodelacin de la crnea, o la superficie frontal del ojo, ajustando efectivamente la capacidad
de enfoque del ojo.

ASTIGMATISMO
En trminos simples es una imperfeccin en la curvatura de la crnea (la cpula transparente que
cubre el iris y la pupila del ojo), o en la estructura del lente (cristalino) del ojo. Normalmente, la
crnea y el cristalino son suaves y curvos por igual en todas direcciones, lo que ayuda a enfocar
los rayos de luz pronunciada y correctamente hacia la retina, en la parte posterior del ojo. Sin
embargo, si la crnea o el cristalino no son homogneamente curvos o suaves, los rayos de luz
no son refractados correctamente. A esto se le llama error de refraccin.
Cuando la crnea tiene una forma irregular, la condicin es llamada astigmatismo corneal.
Cuando la forma del lente se distorsiona, la condicin es llamada astigmatismo lenticular. Como
resultado de cualquiera de estos tipos de astigmatismo, la visin cercana o lejana de los objetos
se torna borrosa o distorsionada. En un ojo normal, la crnea y el cristalino enfocan los rayos de
luz sobre la retina. Cuando hay astigmatismo, las imgenes se enfocan en frente y ms all de la
retina, causando que tanto la visin cercana como la lejana se tornen borrosa
TIPOS DE ASTIGMATISMO
1.

Astigmatismo simple: Se observa que el problema se localiza en una de las lneas focales
en la retina y la otra delante o tras ella. Puede asociarse a la miopa o la hipermetropa.

2. Astigmatismo compuesto: Ambas lneas focales se localizan sobre la retina, y ningn

meridiano es emtrope. Tambin puede asociarse a la miopa, hipermetropa o ambas,
provocando otra clasificacin conocida como mixta.
2.1 Astigmatismo compuesto mipico: La retina est detrs de las dos focales, siendo
dos meridianos principales miopes y la imagen retiniana de un punto una elipse
vertical
2.2 Astigmatismo compuesto hipermetrpico: La retina esta delante de las dos focales
y los dos meridianos principales son hipermtropes , siendo la imagen retiniana de
un punto una elipse borrosa de eje mayor horizontal
SNTOMAS
Pueden incluir visin borrosa o reas distorsionadas en la visin, fatiga visual, dolores de cabeza,
entrecerrar los ojos para tratar de ver con claridad, o molestias en los ojos. Tener estos sntomas
no necesariamente significa que usted tenga astigmatismo, pero s indica la necesidad de una
hacer una visita a su oftalmlogo para realizarse un examen completo de los ojos.
TRATAMIENTO
Por lo general, un astigmatismo de leve a moderado puede corregirse con anteojos o lentes de
contacto. Ahora se pueden usar unos lentes blandos llamadas lentes de contacto tricos, los
cuales pueden corregir el astigmatismo. Sin embargo, si bien los lentes de contacto tricos
pueden ser apropiados para algunas personas, si se tiene un astigmatismo severo, unos lentes
de contacto rgidos o un par de anteojos pueden ser una opcin mejor.

PRESBICIA
La presbicia es el resultado de la prdida de la acomodacin, la capacidad fisiolgica que nos
permite mantener una imagen ntida de un objeto a medida que esta se nos aproxima. La
acomodacin implica un aumento del poder ptico del ojo, acercando el punto focal desde la
situacin lejana hasta uno ms prximo como el de lectura. Para enfocar a 33 centmetros (cm)
del ojo, partiendo del foco lejano, debemos acomodar 3 Dioptras (unidad que expresa el poder
de refraccin de una lente o potencia de la lente y equivale al valor recproco o inverso de su
longitud focal o distancia focal).
ETIOLOGA
El ojo cuenta con un msculo, llamado ciliar, con el que se acomoda el cristalino para que las
imgenes cercanas puedan verse con nitidez, la presbicia se debe a una prdida de elasticidad
del cristalino, la lente natural del ojo que se encuentra entre la crnea y la retina.
SNTOMAS
1.

Disminucin en la capacidad para enfocar objetos cercanos

2.

Fatiga ocular

3.

Dolor de cabeza

TRATAMIENTO
La presbicia no se cura, aunque existen diferentes mtodos para compensar la prdida de
acomodacin o capacidad de enfoque del cristalino. Habitualmente la presbicia se corrige con
gafas.
Existen diferentes tipos de lentes segn las necesidades de cada paciente:
1.

Bifocales: graduacin para corregir la visin de lejos y de cerca

2.

Trifocales: enfoque de lejos, distancia media y cerca

3.

Progresivas: la parte superior del cristal sirve para la visin de lejos, la inferior para la cercana,
y la central tiene una graduacin progresiva abarcando todas las distancias

4.

Ocupacionales: la parte superior del cristal sirve para la visin a distancia intermedia y la parte
inferior para la visin cercana. Especialmente indicadas para personas que pasan muchas
horas delante del ordenador.

CATARATA
La catarata corresponde a una opacificacin del cristalino, que interfiere en forma progresiva
con la agudeza visual. Es la principal causa de ceguera en el mundo, estimndose que da cuenta
de la mitad de los casos de ceguera en la poblacin mundial, pero a diferencia de otras
enfermedades, las cataratas tienen tratamiento quirrgico altamente efectivo que permite
recuperar la visin en la mayora de los pacientes, con una baja tasa de complicaciones. Pese a
esto, la catarata contina siendo un problema de salud pblica en la mayora de los pases subdesarrollados o en vas de desarrollo, debido a la carencia de especialistas y a un incremento de
la expectativa de vida de la poblacin, lo que lleva a un aumento de la prevalencia de esta
enfermedad, ligada al envejecimiento.
FISIOPATOLOGA
El cristalino es la segunda lente refractiva del ojo despus de la crnea, con un poder de
convergencia cercano a las 20 dioptras. La forma es muy similar a una lenteja, con un dimetro
ecuatorial de 10 mm y un dimetro anteroposterior de 4 mm. En condiciones normales es
completamente avascular, y su transparencia est determinada por el perfecto orden en que se
disponen las fibras epitelioideas que lo conforman. Se ubica entre el iris y el humor vtreo,
llenando casi completamente la cmara posterior del globo ocular.
Se llama catarata a cualquier opacidad del cristalino, focal, difusa, pequea o grande. El factor
etiolgico ms comn es la edad, explicado por el aumento progresivo de la densidad del ncleo
cristaliniano por la compactacin de las fibras epiteliales.
Ciertos cambios bioqumicos estn presentes en la mayora de las cataratas inducidas
experimentalmente. Entre los ms importantes estn: un aumento inicial en el contenido de
agua, seguido de una disminucin en la medida en que la catarata madura.

En relacin a las cataratas inducidas por diabetes, el mecanismo parece ser la metabolizacin del
exceso de glucosa mediante la va del sorbitol, con la consiguiente acumulacin de este alcohol.
Debido a la insolubilidad de esta ltima molcula, se produce una gradiente osmtica que
produce hidratacin y tumefaccin de las clulas del cristalino, lo cual probablemente lleva a un
dao de las membranas celulares alterando la homeostasis del potasio, glutatin, aminocidos,
etc.
ETIOLOGA
Existen factores, aparte de la edad, que pueden anticipar la aparicin de cataratas. Un golpe, una
puncin, un corte, el calor intenso o una quemadura causada por agentes qumicos son factores
que puede lesionar el cristalino dando lugar a una catarata traumtica.

CLASIFICACIN
Senil, congnita, traumtica y secundaria.
Catarata senil
Constituye la causa ms frecuente de catarata. El aspecto morfolgico ms caracterstico
es de una catarata de predominio nuclear. Se manifiesta tpicamente por una prdida
lenta y progresiva de la agudeza visual bilateral (aunque puede ser asimtrica) despus
de los 60 aos. Se estima como factores de riesgo para el desarrollo de una catarata senil
precoz los antecedentes hereditarios, la exposicin a radiacin ultravioleta, el
tabaquismo y carencias nutricionales.
Catarata congnita
Constituye el 30% de las causas de ceguera infantil. Puede ser uni o bilateral, siendo ms
ambliopizantes las unilaterales. Su morfologa es muy variable. Un 40% de las cataratas
congnitas son idiopticas, y el resto pueden ser hereditarias, asociadas a infecciones
intrauterinas como la rubola o trastornos metablicos (galactosemias, hipocalcemias).

Una catarata infantil puede detectarse en el estudio de un estrabismo, nistagmus o baja

de agudeza visual. Dado el riesgo de ambliopa, la catarata congnita visualmente
significativa debe resolverse con prontitud antes de los 3 meses de vida.
Catarata traumtica
El trauma ocular constituye la primera causa de catarata en la poblacin menor de 60
aos. Muchas veces el trauma se asocia a otras alteraciones intraoculares, lo que
ensombrece el pronstico visual. La opacificacin del cristalino puede ser inmediata,
especialmente cuando existe un trauma ocular penetrante con ruptura de la cpsula del
cristalino, o bien tarda, con disminucin de la agudeza visual dcadas despus del
traumatismo.

Catarata secundaria a enfermedad ocular

Una catarata secundaria se desarrolla como consecuencia o en asociacin a otra
patologa ocular, como por ejemplo una uvetis, un glaucoma agudo o una alta miopa.
Muchas veces el tratamiento de la enfermedad es el que iatrognicamente desencadena
la catarata, como el uso crnico de esteroides en el tratamiento de una uvetis o la
vitrectoma en una retinopata diabtica.
TRATAMIENTO
No existe tratamiento ni profilaxis farmacolgica para la catarata. La ciruga es la nica opcin
teraputica, y su indicacin debe considerar no slo la agudeza visual objetiva del paciente, sino
tambin sus requerimientos visuales y la coexistencia de otras patologas que potencialmente
interfieran con el pronstico visual postoperatorio. La ciruga habitual de la catarata consiste en
la remocin de todo el contenido del cristalino, preservando slo el saco capsular, dentro del
cual se implanta una lente con poder de convergencia previamente calculado para lograr un
resultado refractivo postoperatorio lo ms cercano posible a la emetropa (prescindencia de
lentes para la visin a distancia).

AMBLIOPA
Es la mala visin en un ojo que no desarrolla su visin normal durante la primera infancia.
Ocasionalmente, es llamada "ojo perezoso."
Cuando un ojo desarrolla buena visin, mientras que el otro no, el ojo con menor visin es
llamado amblipico. Por lo general, slo un ojo se ve afectado por la ambliopa, pero es posible
que los dos ojos sean "perezosos". Esta condicin se llama ambliopa bilateral.
ETIOLOGA
Estrabismo.- En esta enfermedad, la fvea de un ojo es estimulada por una imagen, y la del otro
ojo por una imagen distinta, y se producen, por ello, mecanismos adaptativos que llevan a la
supresin de la imagen del ojo desviado, y la consiguiente ambliopa de ese ojo, debido a la
interaccin binocular anormal.
Privacin.- Al privarse al cerebro de la visin ntida de las formas, ste elige el ojo a travs del
cual recibe las imgenes ms claras, y suprime aqullas que provienen del ojo afectado.

Ametropa.-, es decir, la presencia de un vicio refractivo en ambos ojos. La ambliopa es ms

frecuente en las hipermetropas altas (mayores a +4,0 dioptras) o enastigmatismos mayores a 3
dioptras.
Anisometropa.- Cuando el vicio refractivo est presente en un solo ojo o en ambos, pero de
diferente magnitud, si no se corrige adecuadamente con anteojos, se producir ambliopa del
ojo que presenta la ametropa mayor, ya que el cerebro preferir el ojo sano.
CLASIFICACIN
Existen dos causas bsicas de la ambliopa: las orgnicas y las funcionales. La ambliopa funcional
puede subdividirse a su vez en ambliopa por deprivacin, ambliopa estrbica y ambliopa
refractiva.
Ambliopa funcional
En todos estos casos, la estructura celular de la retina y de las vas visuales aparece normales,
con una alteracin de la funcin de estas estructuras. El grado del trastorno depende de varios
factores:
- Edad de inicio
- Gravedad de la alteracin de la imagen retiniana
- Duracin de la alteracin de la visin
- Edad de paciente cuando se aplica un tratamiento
Dentro de la ambliopa funcional podemos hacer la siguiente subdivisin
a. Ambliopa por deprivacin.
Tambin ha sido llamada exapopsia o ambliopa por desnudo, es el tipo de ambliopa funcional
ms grave y de tratamiento ms difcil. En este caso, en un ojo no se forma imagen retiniana
debido a una catarata, ptosis total, tarsorrafias, hemangiomas, opacidad corneal, vendaje o
parcheado de un ojo u otros problemas que producen el desuso total del ojo amblipico.

b. Ambliopa estrbica.
En esta patologa la fvea de un ojo es estimulada por una imagen y la del otro ojo por una
imagen distinta producindose, por ello, mecanismos de adaptacin que lleva a la supresin de
la imagen del ojo desviado y la consiguiente ambliopa en ese ojo, debido a la interaccin
binocular anormal.
As como los trastornos estrbicos pueden producir ambliopa tambin los trastornos
amblipicos pueden producir estrabismo. Otra caracterstica clnica de la ambliopa por
estrabismo es la posibilidad de perder la fijacin central con instalacin de una fijacin excntrica
con tpicas dificultades de definicin. Esta dificultad se caracteriza porque los optotipos aislados
se distinguen mejor que los dispuestos en filas.
c. Ambliopa refractiva.
Es la causada por la falta de enfoque motivado por un defecto ptico unilateral o bilateral no
corregido durante los primeros aos del desarrollo visual. Existen dos tipos:
- Ambliopa isometrpica o bilateral.
Es aquella en la que el defecto de refraccin es similar en ambos ojos, pero
suficientemente elevado como para provocar una prdida del foco de ambas imgenes
retinianas que llevan al anormal desarrollo del sistema visual. Esta ambliopa es ms
frecuente en hipermetropas altas de ms de 4dp o astigmatismos mayores de 2,5 dp.
- Ambliopa anisometrpica.
Es la causada por la diferencia de refraccin entre ambos ojos, siendo la hipermetropa
ms agravante que el astigmatismo y ste ms que la miopa. En la miopa las diferencias
que inducen a la ambliopa son mayores que en otros defectos ya que en tales casos
todava puede verse de cerca.
TRATAMIENTO
Se basa en tres pilares fundamentales:

Determinar la causa del problema

Corregirla con los medios necesarios; por ejemplo, el uso de gafas, si existe alguna anomala
de refraccin

Realizar la oclusin del ojo que tiene buena visin para estimular las vas neuronales del ojo
afectado

ESTRABISMO
Problema visual que hace que los ojos no estn alineados correctamente y apunten en diferentes
direcciones. Un ojo puede mirar hacia delante, mientras que el otro se vuelve hacia adentro, hacia
afuera, hacia arriba o hacia abajo. El giro del ojo puede ser consistente o puede ir y venir. La
alineacin correcta puede intercambiar o alternarse de un ojo al otro.
El estrabismo es una condicin comn entre los nios.
CLASIFICACIN
Endotropas: Aparece cuando los ojos estn desviados hacia dentro. Este tipo se divide
en acomodativa (desviacin de los ojos causada por un esfuerzo de acomodacin a

medida que estos tratan de aclarar la imagen) y no acomodativa (que normalmente se

debe a un deterioro de la fase acomodativa).
Exotropas: en este caso los ojos se encuentran desviados hacia afuera y su aparicin
suele ser tarda.
Hipotropas: Los pacientes que tienen este tipo de estrabismo presentan una orientacin
del ojo hacia abajo.
Hipertropas: Por ltimo, en este caso los ojos se desvan hacia arriba.

SNTOMAS
La ms evidente es la falta de paralelismo entre los ojos, aunque esta afeccin tambin provoca
una prdida de la agudeza visual respecto al otro ojo (ojo vago o ambliopa); posiciones
anormales de la cabeza; desviaciones; inclinacin y tortcolis; visin doble; prdida de visin
binocular, y errores en el clculo de distancias y en la percepcin de relieves.
DIAGNSTICO
Las pruebas de estrabismo consisten en un examen general, pruebas de reflexin de luz en la
crnea y pruebas de cobertura. En las pruebas de cobertura se tapa cada ojo para detectar cul
es el estrbico. Si el ojo examinado es el que padece el estrabismo fijar la mirada cuando se
cubra el ojo bueno. Si es el ojo bueno, no habr cambios en la fijacin, puesto que ya est
fijo. Dependiendo de la direccin en la que se desve el ojo estrbico se puede evaluar el tipo de
tropia o foria que padece.
TRATAMIENTO
Existen numerosas tcnicas que permiten corregir este trastorno; como gafas especiales,
obturacin del ojo dominante de forma alterna con el otro y programas de entrenamiento visual
para reforzar la visin binocular. En todo caso, la deteccin precoz es esencial para establecer el
equilibrio muscular, es decir, recuperar el paralelismo de los ojos.
El tratamiento quirrgico est indicado en los casos severos o que no se corrigen con los
tratamientos tradicionales.

La ciruga consiste fortalecer o debilitar ciertos msculos de los ojos para obtener una buena
visin y evitar que se tuerzan. En ocasiones el estrabismo se puede corregir mediante la inyeccin
de toxinas botulnicas y bajo anestesia general. Estas toxinas producen una parlisis temporal de
los msculos y permite, por una serie de mecanismos, y, en algunos casos determinados, curar
este trastorno.

GLAUCOMA
Neuropata ptica caracterizada por un aumento en la presin intraocular (PIO), bsicamente
causada por la sobreproduccin de humor acuoso o por una alteracin en el mecanismo de
drenaje del mismo. Este aumento de presin origina la excavacin de las fibras de las neuronas
ganglionares las cuales convergen en la lmina cribosa del etmoides para formar la papila ptica,
que es el inicio del nervio ptico (II par craneal). Clnicamente se detecta por prdida de la capa
de fibras nerviosas y cambios anatmicos caractersticos del nervio ptico con la consecuente
disminucin del campo visual que si tratamiento causa ceguera.

CLASIFICACIN:

A. GLAUCOMA PRIMARIO

1.

Glaucoma primario de ngulo abierto (GPAA): Es la forma ms comn.

2. Glaucoma primario de ngulo estrecho: Con sus variantes de agudo, subagudo o

crnico.
B. GLAUCOMA SECUNDARIO
Asociado a diferentes alteraciones oculares, enfermedades sistmicas como la diabetes,
consecutivos a ciruga ocular o a determinados tratamientos como los corticoides.
C. GLAUCOMA CONGNITO. Pudiendo ser primario o secundario asociado a alteraciones
oculares o a anomalas congnitas.

CUADRO CLNICO:

Vara segn el tipo de glaucoma.

El GLAUCOMA CONGNITO, ya sea primario o secundario, cumple en la mayora de los casos con
la trada clsica de epifora, blefaroespasmo y fotofobia. En la exploracin puede encontrarse
aumento en el tamao del globo ocular, aumento en el dimetro corneal.
El GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO ABIERTO debido a su inicio insidioso, puede ser
asintomtico hasta que causa una prdida significativa del campo visual (visin en tnel),
presenta una presin intraocular superior a 21 mmHg, ngulo camerular abierto, excavacin
glaucomatosa y prdida del campo visual.
En el GLAUCOMA DE TENSIN NORMAL existe presin intraocular que se encuentra en el rango
normal (menor a 21 mmHg) con neuropata ptica glaucomatosa con ngulos iridocorneales
abiertos y sin ninguna alteracin secundaria en la exploracin y suele asociarse ms
frecuentemente a fenmenos vasoespsticos o hipxicos oculares o sistmicos.
En el GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO CERRADO puede presentarse de dolor ocular intenso
acompaado de nusea y vmito y disminucin de la visin con halos de colores alrededor de los
objetos luminosos o ser asintomtico si su presentacin es aguda o crnica respectivamente.

TRATAMIENTO:

El tratamiento del glaucoma va dirigido a preservar la funcin visual. Los medios a nuestro
alcance son de tres tipos: el tratamiento mdico, el tratamiento con lser y el tratamiento
quirrgico.
TRATAMIENTO MEDICO: En los ltimos aos han aparecido nuevos frmacos que nos permiten
una mayor capacidad de maniobra cuando se presenta una intolerancia o cuando existe
patologa sistmica que contraindica alguno de ellos. Actualmente contamos con varios grupos
de medicamentos.

CONCLUSIONES
1.

Durante el taller se ha descrito e identificado las anomalas ms comunes relacionadas

con la visin
2.

Se ha descrito que factores intervienen afectando la agudeza visual.

3.

Se ha descrito los mtodos que permitan curar y rehabilitar la agudeza visual en algunas

anomalas de la visin.

BIBLIOGRAFIA
1. https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1mara_anterior
2. http://anatomiadelojo.blogspot.pe/2008/05/cmaras-del-ojo.html
3. https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1mara_posterior
4. http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/estrabismo
5. Histologa: texto y atlas de biologa celular y molecular. Michael ross. Editorial medica
panamericana. Buenos Aires. Ao 2007. Pagina 896.
6. http://dicciomed.eusal.es/palabra/miopia (diccionario medico ediciones de la universidad de
salamanca)
7. http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/hipermetropia-tratamiento

(American

Academy of Ophthalmology)
8. Fundamentos de optometra: refraccin ocular

By Walter Furlan, Javier Garca Monreal,

Laura Muoz Escriv, editorial universidad de valencia.

9. Banco de medicina AMIR, editorial MARBN LIBROS, S.L.
10. Tratado de fisiologa medica, Guyton y Hall, decimosegunda edicin, editorial ELSEVIER