MsterenProduccinySanidadAnimal

Tema14

23/11/2015

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UT5 Anlisisdedatosenlosestudiosobservacionales(noexperimentales)
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

ASIGNACIN ALEATORIA DE LOS SUJETOS A LOS GRUPOS DE ESTUDIO

COMPARABILIDAD DE LOS GRUPOS
ASIGNACIN (CONTROL) DEL FACTOR DE ESTUDIO (INTERVENCIN)

CONSECUENCIAS

MEJOR CONTROL
MAYOR DISTANCIAMIENTO DE LA
REALIDAD

CON INDIVIDUOS SANOS PRUEBAS DE CAMPO

CON INDIVIDUOS ENFERMOS ENSAYOS CLNICOS

UT5 Anlisisdedatosenlosestudiosobservacionales(noexperimentales)
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

TEMPORALIDAD
Longitudinales

FINALIDAD
Analticos

CRITERIOS

CONTROL
Experimentales

CRONOLOGA
Prospectivos

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Criterios para clasificar los estudios epidemiolgicos

TEMPORALIDAD
Transversales
Longitudinales

FINALIDAD

CONTROL
CRITERIOS

Descriptivos
Analticos

Observacionales
Experimentales

CRONOLOGA
Prospectivos
Retrospectivos

Criterios para clasificar los estudios epidemiolgicos

Tipos de estudios

Descriptivos

CONTROL

Observacionales

FINALIDAD

Analticos

Experimentales

Descripcin de Caso
Series de casos
Encuestas de prevalencia
Encuestas de incidencia

Estudios de
laboratorio
Ensayos
controlados

Observacionales
Transversales
Cohortes
Casos y
controles
Mixtos

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UT5 Anlisisdedatosenlosestudiosobservacionales(noexperimentales)
Diseodeestudiosdescriptivos
Encuestasdeprevalencia

Encuestasdeincidencia
DISEO
Definicindeobjetivos
Revisinbibliogrfica
Poblacinymuestreo:
.Tcnicademuestreo
.Tamaodemuestra
Cuestionarios yvariables
Tcnicasdeanlisisdedatos

Protocolodeseguimiento

EJECUCIN
Recogidadedatosy/omuestras
Anlisisdemuestras
Almenosdosobservacionesporunidadde
estudio

ELABORACINDERESULTADOS,ANLISISYCONCLUSIONES
Descripcindelamuestraestudiada
Evaluacindesurepresentatividad
Estimacionesdeparmetrosepidemiolgicos
Otrasestimaciones

UT5 Anlisisdedatosenlosestudiosobservacionales(noexperimentales)

ESTUDIOSEPIDEMIOLGICOSANALTICOS
DISEO BSICO

Grupo

Grupo
expuesto

Grupono
expuesto

Analticos

Grupo

Grupo
enfermo

Grupono
enfermo

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UT5 Anlisisdedatosenlosestudiosobservacionales(noexperimentales)

ESTUDIOSEPIDEMIOLGICOSANALTICOS
COMPARACIN
ENTRE DOS GRUPOS

DISEO
BSICO
X

VARIABLE
INDEPENDIENTE

VARIABLE DEPENDIENTE
CAUSA

DESENLACE

EXPOSICIN

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

PRODUCCIONES

UT5 Anlisisdedatosenlosestudiosobservacionales(noexperimentales)

CAUSALIDAD

Analticos

Inferencias acerca de las relaciones entre un suceso previo (la

posible causa) y un suceso posterior (el efecto)
CAUSA: variable o factor cuya responsabilidad en la produccin
de un efecto ha sido claramente demostrada
Rothman :Mecanismo causal completo (causa suficiente): conjunto mnimo de
condiciones que inevitablemente producen la enfermedad

A
D

E
F

C
H

Causa necesaria: en su ausencia no se produce la enfermedad (sin

ella, la enfermedad no tiene lugar; siempre est presente)
Causa suficiente: su sola presencia desencadena la enfermedad

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FACTOR DE RIESGO: usos

Prevencin

Prediccin

Analticos

FACTORES
MODIFICABLES/MANIPULABLES
FACTORES INVARIABLES

CONOCIDOS / BIEN IDENTIFICADOS

Diagnstico

Causalidad

DESCONOCIDOS / NO CUANTIFICADOS

La eliminacin de un
FdR, elimina los casos
en los que participa como
causa componente (No
todos los casos de
enfermedad)

La eliminacin
de un factor
de riesgo

Concepto
multicausal

ANLISIS
DEDATOS

DISEO

15.1 TIPOSDEDISEOS
DISEOYANLISISDEDATOSENSANIDADANIMAL
DISEO

ANLISISDEDATOS

Estudio epidemiolgico

Estadstico

Epidemiolgico

.Estudiodescriptivo

.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

.Estudioanaltico
Observacional
Experimental

.Medidasdeasociacin .Medidasdeasociacin
estadstica
epidemiolgica
.Fuerza
.Impacto
.Mtodos deanlisismultivariante

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.Estudiodescriptivo

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.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

TEMA14 MEDIDASDEFRECUENCIA
14.1.Medidasdemorbilidad:prevalenciaeincidencia
14.2.Medidasdemortalidad:proporcindemortalidad,
tasademortalidadyletalidad
TIPO DEDATOS Estadstica descriptiva

Medidas epidemiolgicas

Cualitativos
Frecuenciasabsolutasyrelativas .Medidas demorbilidad
(sano/enfermo)
Prevalencia
(vivo/muerto)
Incidenciaacumulada
(expuesto/no
Tasadeincidencia
expuesto)
.Medidasdemortalidad
Proporcindemortalidad
Tasademortalidad
Letalidad
Cuantitativos

Medidasdetendenciacentraly
dedispersin

TERMINOLOGA
casos (prevalentes)

poblacin en
este momento

casos (prevalentes)

inicio

casos (prevalentes)
+
casos incidentes

tiempo

final

casos (prevalentes)

poblacin en
este momento

CONCEPTOS Y DATOS QUE SE MANEJAN:

Poblacin (inicial/final)
Total (I/F)
En riesgo (I/F)
Enfermos (casos)

Casos
Incidentes
(Prevalentes)

Periodo de observacin
Tiempo en riesgo
Tipos de poblaciones
Abiertas
Cerradas
Muertes
Por cualquier causa
Por la enfermedad estudiada
Salidas/Prdidas/Abandonos
Entradas

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.Estudiodescriptivo

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.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

MEDIDAS DE MORBILIDAD
Cantidad relativa de enfermos

Enfermo

Cantidad relativa de muertos

Muerto

Que est presente en un momento en la poblacin:

PREVALENCIA
Enfermo

Que va apareciendo en la poblacin (durante el periodo de estudio):

INCIDENCIA
Enfermo

Muerto

tiempo

.Estudiodescriptivo

.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad

PREVALENCIA

Enfermo

CLCULO
casos

tiempo

Pr evalencia (P) =

inicio en
poblacin
este final
momento

n de individuos enfermos en la poblacin en un momento det er min ado

n total de individuos en la poblacin en ese mismo momento

Pr evalencia (P)

casos
casos poblacin en riesgo

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CLCULO DEL INTERVALO DE CONFIANZA

CMO SE CALCULA PARA UNA PROPORCIN?
P Z x EEP
P: estimacin concreta del parmetro (Prevalencia)
Z : valor tabulado que corresponde al nivel de confianza elegido
EEP: error estndar del parmetro
P (1 P )

P ( 100 P )

EEP

si P se expresa en porcentaje EEP

n

ERROR TIPO I

Nivel de confianza

Prueba
bilateral

Prueba
unilateral

(en tanto por uno)

(1- )
(en porcentaje)

0.10

90

1.65

1.28

0.05

95

1.96

1.65

0.01

99

2.58

2.33

0.001

99.9

3.29

3.09

B.Tomaetal.Applied Veterinary Epidemiology and

the controlofdiseases inpopulations.
Recommendations on how percentages should be
expressed.
Appendix II,p.455

Silapoblacinesmuypequea(n<=10)se
recomiendaquelosresultadosnosedenen
porcentaje

Silapoblacintienemenosde100individuos
(entre11y100),serecomiendaqueel%se
expresecomonmerosenteros,sindecimales

Silapoblacintieneentre101y1000
individuos,serecomiendaqueel%seexprese
comomximoconundecimal

Silapoblacinexcedede1000individuos,se
puedenusardosdecimalesenun%

Sielporcentajeseestimaapartirdeun
muestreosedebencalcularlosintervalosde
confianza

x,x

x,xx

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.Estudiodescriptivo

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.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad

Prevalenciarealyprevalenciaaparente

Estado real

Enfermo
Prueba
diagnstica

FP

Positivos

FN

VN

Negativos

Sanos

Total

Proporcin de animales realmente enfermos

en el momento de hacer el estudio

PREVALENCIA REAL

.Estudiodescriptivo

Sano

VP

Enfermos

Pr =

Win Episcope 2.0.lnk

VP + FN

Enfermos

Pr =

Total

Total

.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad

Prevalenciarealyprevalenciaaparente
Estado real

Enfermo
Prueba
diagnstica

VP

FP

Positivos

FN

VN

Negativos

Enfermos
PREVALENCIA APARENTE
Prevalencia de la prueba

Pa =

Positivos
Total

Sano

Sanos

Total

Proporcin de animales que dan positivos

a la prueba
VP + FP
Pa =
Total

10

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.Estudiodescriptivo

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.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad

Relacinentreprevalenciarealyprevalenciaaparente
Estado real

Enfermo

Sano

Pr x S

(1-Pr) x (1-E)

Positivos

Pr x (1-S)

(1-Pr) x E

Negativos

Enfermos

Sanos

1 (100)

Prueba
diagnstica

Pa = Pr x S + (1-Pr) x (1-E)

Pr =

Pa + E -1

.Estudiodescriptivo

Sano

Pr =

S+E-1

Pa + E -100
S + E - 100

.Estadstica descriptiva

x 100

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

PROPORCINDEINCIDENCIA/INCIDENCIAACUMULADA
PROPORCINDEMORTALIDAD/MORTALIDADACUMULADA

PIR

Muerto

casos incidentes

PIR (de enfermar)

inicio

Enfermo

casos incidentes = enfermos

periodotiempo
de tiempo

Incidencia Acumulada (IA )

Incidencia Acumulada (IA )

final

casos incidentes
poblacin inicial en riesgo (PIR )
casos incidentes

poblacin inicial en riesgo (PIR ) -

prdidas
2

11

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.Estudiodescriptivo

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.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

PROPORCINDEINCIDENCIA/INCIDENCIAACUMULADA
PROPORCINDEMORTALIDAD/MORTALIDADACUMULADA

Sano

Muerto

Enfermo

PIR (de morir)

casos incidentes= muertos

periodotiempo
de tiempo

inicio

Proporcin de mortalidad (PM)

.Estudiodescriptivo

final

n de muertes
poblacin inicial en riesgo de morir

.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

PROPORCINDEINCIDENCIA/INCIDENCIAACUMULADA
PROPORCINDEMORTALIDAD/MORTALIDADACUMULADA

EJEMPLO
6
5
4
3
2
1

Enfermo

Animales en riesgo
E

Poblacin cerrada

6
9
tiempo (meses)

Incidencia Acumulada (IA )

Periodo fijo de tiempo

E
12

casos incidentes
3
0'5
poblacin inicial en riesgo (PIR ) 6

Expresado en porcentaje: 50%

12

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.Estudiodescriptivo

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.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

PROPORCINDEINCIDENCIA/INCIDENCIAACUMULADA
PROPORCINDEMORTALIDAD/MORTALIDADACUMULADA

EJEMPLO

Enfermo

Animales en riesgo
6
5
4
3
2
1

Poblacin abierta

Periodo variable de tiempo

E
0

6
tiempo (meses)

Incidenci a Acumulada (IA)?

.Estudiodescriptivo

12

casos incidentes
3

0'5 ?
poblacin inicial en riesgo (PIR)? 6 ?

.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

LETALIDAD
Muerto

Enfermo

PIR (de morir por causa de una

enfermedad concreta)
inicio

Letalidad

casos incidentes= enfermos que mueren

periodotiempo
de tiempo

final

n de enfermos que han muerto por la enfermedad estudiada

poblacin inicial en riesgo de morir debido a la enfermedad estudiada

Letalidad (L) =

n de muertes
n de enfermos

13

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.Estudiodescriptivo

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.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

ANIMAL-TIEMPO / TIEMPO-ANIMAL
SUMA DE LOS PERIODOS DE OBSERVACIN DE CADA ANIMAL
DURANTE LOS QUE PERMANECE LIBRE DE LA ENFERMEDAD Y
EN RIESGO DE PADECERLA

Tiempo diferente del tiempo de calendario:

simultneo para diferentes animales
Una unidad de animal-tiempo no se
corresponde necesariamente con la observacin
de un animal
4
1
0

3
2
1

2
1
3 6 9
(meses)

12

.Estudiodescriptivo

6 9 12
(meses)

.Estadstica descriptiva

3 6 9 12
(meses)

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

UNIDADES ANIMAL-TIEMPO (TIEMPO-ANIMAL)

Animales en riesgo

POBLACIN CERRADA
(cohorte fija)
12+12+12+9+6+3 =
54 animal-mes

6
5
4
3
2
1
0

12

tiempo (meses)

tiempo en riesgo total de la poblacin tiempo en riesgo de cada individuo

14

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.Estudiodescriptivo

23/11/2015

.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

UNIDADES ANIMAL-TIEMPO (TIEMPO-ANIMAL)

POBLACIN ABIERTA (cohorte dinmica)

Animales en riesgo
6
5
4
3
2
1
0

6
tiempo (meses)

12

tiempo en riesgo total de la poblacin tiempo en riesgo de cada individuo

3+6+3+9+6+3=30 animal-mes

.Estudiodescriptivo

.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

TASADEINCIDENCIA

Enfermo

SINNIMOS
Incidencia verdadera, incidencia propiamente dicha,
densidad de incidencia, incidencia
CONCEPTO
Velocidad de aparicin de casos de enfermedad referida
a la poblacin en riesgo y al tiempo en riesgo
Son los casos nuevos de enfermedad por unidad de
animal-tiempo en riesgo
casos incidentes

inicio

periodo
tiempo
de tiempo en riesgo
poblacin
en riesgo-tiempo

final

15

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.Estudiodescriptivo

CLCULO

23/11/2015

.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

TASADEINCIDENCIA

Enfermo

Casos nuevos por unidad animal-tiempo

Tasa de Incidencia(TI)

n casos incidentes
individuos- tiempo en riesgo

CARACTERSTICAS
Es una tasa: mide la velocidad o rapidez de cambio (SANO A
ENFERMO)
Tiene unidades: tiempo-1 (tiempo-animal)
Oscila desde 0 a infinito

tiempo

.Estudiodescriptivo

CLCULO

.Estadstica descriptiva

TR

TR

TR

TR

TR

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

TASADEINCIDENCIA
Muerto

Casos nuevos por unidad animal-tiempo

Tasa de mortalidad (TM)

n de muertes
animal tiempo en riesgo de morir

CARACTERSTICAS
Es una tasa: mide la velocidad o rapidez de cambio
(SANO / ENFERMO) A MUERTO
Tiene unidades: tiempo-1 (tiempo-animal)
Oscila desde 0 a infinito

tiempo

TR

TR

TR

TR

TR

16

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.Estudiodescriptivo

.Estadstica descriptiva

Enfermo

Casos nuevos: 3
tiempo en riesgo:

Animales en riesgo
E

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

TASADEINCIDENCIA

EJEMPLO 1
6
5
4
3
2
1

23/11/2015

3+6+9+(3x12)= 54 animal-mes

6
9
tiempo (meses)

12

3 casos
I

0' 055 casos animal- mes

54 animal- mes

.Estudiodescriptivo

.Estadstica descriptiva

.Medidasdemorbilidad
.Medidasdemortalidad

TASADEINCIDENCIA
TIEMPO EN RIESGO INDIVIDUAL DESCONOCIDO

Enfermo

TIEMPO DE SEGUIMIENTO DE LA POBLACIN ES DE LONGITUD FIJA:

PERIODO DE RIESGO
CLCULO APROXIMADO UTILIZANDO LA POBLACIN MEDIA EN RIESGO

POBLACIN MEDIA EN RIESGO (PMR)

poblacin inicial en riesgo ( PIR) + poblacin final en riesgo ( PFR)
PMR =
2

T . Incidencia (TI )

n de casos nuevos
poblacin media en riesgo x periodo de tiempo en riesgo

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TASADEINCIDENCIA
Enfermo

EJEMPLO 1 (PMR)
6
5
4
3
2
1

Animales en riesgo
E

PIR + PFR
PMR =

=
2

6
9
tiempo (meses)

6 + 3
= 4,5
2

12

Casos nuevos: 3
Poblacin media en riesgo (PMR):

4,5 animales

Periodo en riesgo: 12 meses

nuevos casos

3 casos

PMR x tiempo

0 ' 055 casos animal- mes

4 ' 5 animales x 12 meses

TASADEINCIDENCIA
Enfermo

INTERPRETACIN y CAMBIO DE UNIDADES

El valor numrico depende de las unidades de

tiempo en las que se exprese
40 casos
I

1 caso animal- mes

40 animal- mes

Expresado en casos/animal-ao
40 casos
I

12 casos animal- ao
1 ao
40 animal- mes x
12 meses

18