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Preguntas genricas, PICO y puntos de Buena Prctica Clnica

Guas de Atencin Integral en Seguridad y Salud en el Trabajo Hombro

Doloroso Relacionado con el trabajo

Definicin de Pregunta PICO

La pregunta PICO es una estrategia para construir preguntas clnicas de
investigacin vlidas. PICO es un acrnimo cuyo objetivo es abordar los tres
componentes de una pregunta: El Qu?, el Cmo? y Dnde?, abordando
concretamente los siguientes tems.
P: Poblacin o Pacientes. En este apartado se incluir a la poblacin de inters
para la pregunta de investigacin, en este caso sern los individuos adultos con
exposicin a agentes de origen ocupacional.
I/E: Intervencin, que en las preguntas que abordan el estudio de factores de
riesgo ser E de Exposicin. En este apartado se definirn las intervenciones
clnicas de inters que tienen efecto directo sobre la condicin de salud que
afecta a la poblacin de inters. En el caso de las exposiciones, sern todos los
factores relacionados con el incremento o reduccin del riesgo de presentar la
condicin de salud o enfermedad de inters.
C: Comparador(es). Este apartado dependiendo de la pregunta clnica planteada
puede ser opcional. Se abordan los posibles comparadores en el mismo
escenario clnico con la misma poblacin de inters. Es til cuando existen
mltiples intervenciones o diferentes tipos de factores de riesgo relacionados
con una condicin en salud/enfermedad en particular, adems de las
intervenciones o exposiciones de inters.
O: De la palabra en ingls Outcome que significa desenlace. En este apartado
se debe diferenciar el tipo de desenlace de inters relacionado con las
intervenciones o con las exposiciones identificadas previamente. Existen
descritos en la literatura dos tipos de desenlaces; finales o duros e intermedios.
Los desenlaces duros hacen referencia a aquellos desenlaces que tienen impacto
en la carga de enfermedad de la condicin estudiada y/o impacto en el ciclo vital
del individuo, por ejemplo, incidencia, mortalidad, sobrevida. Los desenlaces
intermedios hacen referencia a aquellos que tienen efecto sobre el ciclo vital de
vida de los individuos en trminos de sntomas clnicos de la condicin de salud
que estn relacionados con discapacidad generada por la condicin de salud o
retiro de las actividades cotidianas.
En el presente documento se introducen las preguntas genricas junto al formato
PICO y las preguntas que sern contestadas a partir de puntos de buena prctica
clnica para cada Gua de Prctica Clnica en desarrollo.

Preguntas Genricas y Preguntas en formato PICO

Factores de riesgo
Cules son los factores de riesgo para desarrollar bursitis de hombro, tendinitis
del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?
La pregunta PICO est compuesta por:
P: Trabajadores (mayores de 18 aos, hombres y mujeres)
E/C: Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro; movimientos
repetitivos del hombro; fuerza relacionada con manipulacin de cargas,
movimientos forzados y cargas estticas de miembros superiores; movimientos
repetidos o posturas sostenidas en flexin del codo; exposicin a vibracin del
miembro superior
O: Incidencia de bursitis de hombro, tendinitis del manguito rotador o tendinitis
bicipital de origen ocupacional
Prevencin
Cules intervenciones son efectivas para prevenir la bursitis de hombro,
tendinitis del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?
La pregunta PICO est compuesta por:
P: Trabajadores (mayores de 18 aos, hombres y mujeres) expuestos al o los
factores de riesgo ocupacionales para el desarrollo de bursitis de hombro,
tendinitis del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional
I/C: Intervencin a la condicin mecnica desencadenante, intervencin del
ambiente (intervenciones ergonmicas), intervencin en el trabajador (uso de
pausas activas, prctica correcta de trabajo), programas motivacionales,
programas de prevencin, modelos de gestin del riesgo, sistemas de vigilancia
en salud y seguridad en el trabajo
O: Incidencia de bursitis de hombro, tendinitis del manguito rotador o tendinitis
bicipital de origen ocupacional, reduccin de la condicin mecnica
desencadenante
Cul es la estrategia ms efectiva de vigilancia para prevenir la bursitis de
hombro, tendinitis del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen
ocupacional?
La pregunta PICO est compuesta por:

P: Trabajadores (mayores de 18 aos, hombres y mujeres) expuestos al o los

factores de riesgo ocupacionales para el desarrollo de bursitis de hombro,
tendinitis del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional
E: Programa de inteligencia epidemiolgica que incluir evaluacin peridica de
la exposicin a la condicin mecnica desencadenante (cualitativa y
cuantitativa), evaluacin peridica de condiciones laborares, valoracin mdica
e instauracin de la intervencin en salud
C: Programas de vigilancia epidemiolgica
O: Incidencia de bursitis de hombro, tendinitis del manguito rotador o tendinitis
bicipital de origen ocupacional, reduccin de la condicin mecnica
desencadenante, identificacin de la condicin mecnica desencadenante
Diagnstico
Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico de bursitis de hombro,
tendinitis del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?
La pregunta PICO est compuesta por:
P: Trabajadores (mayores de 18 aos, hombres y mujeres) con sospecha de
bursitis de hombro, tendinitis del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen
ocupacional
I: Valoracin mdica especializada, valoracin del puesto de trabajo, ultrasonido
de hombro, resonancia magntica de hombro
C: Valoracin mdica especializada, evaluacin del puesto de trabajo, radiografa
de hombro
O: Caractersticas operativas de las pruebas, capacidad operativa de las pruebas
diagnsticas, incidencia de bursitis de hombro, tendinitis de manguito rotador o
tendinitis bicipital de origen ocupacional, gravedad, eventos adversos
Intervencin ocupacional
Cul es la intervencin ocupacional ms efectiva para los casos de bursitis de
hombro, tendinitis del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen
ocupacional?
La pregunta PICO est compuesta por:
P: Trabajadores con diagnstico de bursitis de hombro, tendinitis del manguito
rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional
I/C: Intervencin en relacin a la condicin mecnica desencadenante y sitio de
trabajo (intervencin ergonmica), intervencin en el trabajador (manejo
fisioteraputico, educacin e informacin, tratamiento mdico, control mdico
peridico, remisin a especialista, tratamiento farmacolgico, pausas activas)
O: Ausentismo laboral, disminucin o mejora de sintomatologa, calidad de vida,
discapacidad, eventos adversos
*I/C y/o E/C indica que sern comparados entre ellas o entre ellos segn aplique

Puntos de Buenas Prcticas Clnicas

Es frecuente que los GDG consideren necesario comunicar a los usuarios de la
gua informacin prctica para la que no existe, ni se requiere, evidencia de
soporte. En trminos generales se consideran prcticas en las que existe un
obvio balance en el que los efectos deseables superan los efectos indeseables y
no se considera necesaria la conduccin de estudios que respalden dicha accin.
Esta informacin ha sido llamada puntos de buena prctica clnica o
recomendaciones de buena prctica y se originan el sentido comn clnico de
los expertos que participan en el desarrollo de la gua. (1)
A continuacin se enuncian los puntos de buena prctica clnica propuestos para
este proceso de acuerdo a los documentos de alcances y objetivos para cada
Gua de Prctica Clnica.
Qu factores de carga fsica se debe contemplar para determinar el riesgo para
HD?

(1) Gua Metodolgica para la elaboracin de Guas de Prctica Clnica con Evaluacin Econmica en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud Colombiano