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Ictericia (color amarillento de los ojos y la piel) que requiere luminoterapia: Los estudios realizados
muestran un riesgo de ictericia de solamente el 4.36 % en los neonatos a quienes se les practica el
pinzamiento tardo del cordn umbilical en comparacin con un riesgo del 2.74 % en los neonatos a quienes
se les practica el pinzamiento temprano del cordn umbilical. No hay mayor riesgo de ictericia grave.4
Policitemia (demasiados eritrocitos, que provocan el aumento en la viscosidad de la sangre): Los estudios
realizados no revelan un mayor riesgo de policitemia cuando al neonato se le practica el pinzamiento tardo
del cordn umbilical.4
VIH: La OMS recomienda el pinzamiento tardo del cordn umbilical en todas las mujeres, incluidas las
madres VIH positivas y las madres en quienes se desconoce su estado respecto del VIH (consulte Preguntas
frecuentes sobre el pinzamiento tardo del cordn umbilical, pgina 2).5
Orientacin clnica previa confusa sobre cmo practicar el pinzamiento tardo del cordn umbilical
(delayed cord clamping, DCC): La OMS ahora recomienda la integracin del pinzamiento tardo del cordn
umbilical en la asistencia esencial del recin nacido y el manejo del alumbramiento (ver Orientacin clnica,
pgina 4).5,6
2013
WHO/RHR/14.19
Los beneficios del pinzamiento tardo del cordn umbilical para el lactante
Aumento de las reservas de hierro al nacer y menos anemia en los lactantes: Los estudios realizados
muestran una reduccin del 61 % en la tasa de anemia que requiere transfusin de sangre cuando se
practica el pinzamiento tardo del cordn umbilical.7
Disminucin de la hemorragia intraventricular: Los estudios realizados muestran una reduccin del 59 % en
la tasa de hemorragia intraventricular en los lactantes prematuros cuando se practica el pinzamiento tardo
del cordn umbilical.7
Menos enterocolitis necrosante: Los estudios realizados muestran una reduccin del 62 % en la tasa de
enterocolitis necrosante en los neonatos prematuros cuando se practica el pinzamiento tardo del cordn
umbilical.7
Menos septicemia en lactantes: Los estudios realizados muestran una reduccin del 29 % en la tasa de
septicemia neonatal en los lactantes prematuros cuando se practica el pinzamiento tardo del cordn
umbilical.7
Se requiere una menor cantidad de transfusiones de sangre: Los estudios realizados muestran una
reduccin del 52 % en la tasa de transfusiones de sangre por presin arterial baja en los neonatos
prematuros cuando se practica el pinzamiento tardo del cordn umbilical.7
VIH
LA SALUD MATERNA
NUTRICIN
Orientacin clnica: El pinzamiento tardo del cordn umbilical (DCC) debe integrarse con la
asistencia esencial del recin nacido (essential newborn care, ENC) y la conducta activa en el
alumbramiento (AMTSL).
Pasos para integrar el DCC, la ENC y la AMTSL en el parto vaginal para los partos prematuros y a
trmino:
1.
Luego del nacimiento del neonato, colocarlo sobre el abdomen de la madre e iniciar la ENC
inmediata: secar bien al neonato y evaluar la respiracin.
2.
3.
Demorar el pinzamiento del cordn umbilical entre 1 y 3 minutos despus del parto, para todos
los partos.*
4.
Durante el perodo de entre 1 y 3 minutos de demora antes del pinzamiento del cordn
umbilical, continuar con la ENC: asegurarse de que el neonato se mantenga seco y caliente
mediante el contacto piel con piel sobre el pecho de la madre, y asegurarse de que la
respiracin o el llanto sean normales. Cubrir al neonato con un pao o una manta secos,
incluida la cabeza (con gorro, si es posible).*
5.
Si el cordn umbilical deja de latir, o si han pasado 3 minutos, realizar el pinzamiento del cordn
umbilical. Nota: Si un asistente de parto capacitado debe realizar la traccin controlada del
cordn umbilical, puede realizarse antes del pinzamiento del cordn umbilical.
6.
Nota: Si hay ms de un prestador presente, algunos de estos pasos pueden realizarse en forma
simultnea.
*Debe realizarse el pinzamiento temprano del cordn umbilical (<1 minuto despus del parto)
solamente cuando el recin nacido requiere reanimacin con respiracin asistida con presin
positiva. Sin embargo, si el prestador tiene experiencia en administrar respiracin asistida con
presin positiva efectiva sin cortar el cordn umbilical, puede iniciarse la respiracin asistida con el
cordn umbilical intacto para permitir el pinzamiento tardo del cordn umbilical.
Pasos para integrar el DCC, la ENC y la AMTSL en el nacimiento por cesrea para los partos
prematuros y a trmino:
1.
Recibir al neonato en campo quirrgico estril, lejos del sitio quirrgico e iniciar la ENC
inmediata: secar bien al neonato y evaluar la respiracin.
2.
3.
Demorar el pinzamiento del cordn umbilical (entre 1 y 3 minutos despus del parto), para todos
los partos.*
4.
Mientras se espera entre 1 y 3 minutos para realizar el pinzamiento del cordn umbilical,
asegurarse de tener buena visualizacin del campo quirrgico (limpiar la sangre y los fluidos,
usar retractores), identificar los bordes y las esquinas de la incisin uterina. Apretar los bordes
de la incisin uterina con pinzas de anillo o pinzas, si hay sangrado.
5.
Continuar con la ENC mientras se espera entre 1 y 3 minutos para realizar el pinzamiento del
cordn umbilical: mantener al beb caliente y seco, asegurarse de que la respiracin o el llanto
sean normales.*
6.
*Debe realizarse el pinzamiento temprano del cordn umbilical (<1 minuto despus del parto)
solamente cuando el recin nacido deba ser trasladado de inmediato para la reanimacin.
Lozoff B et al. 2000. Poorer behavioral and developmental outcome more than 10 years after treatment for iron
deficiency anemia in infancy. Pediatrics 105: E51.
2 de Benoist B et al. 2008. Worldwide Prevalence of Anaemia 1993-2005. WHO: Geneva.
3 Chaparro CM et al. 2006. Effect of timing of umbilical cord clamping on iron status in Mexican infants: A randomized
controlled trial. Lancet 367: 1977-2004.
4 McDonald S et al. 2013. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal
outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 7. Art. No.: CD004074. DOI:
10.1002/14651858.CD004074.pub3.
5 WHO, 2012. WHO Recommendations for the Prevention and Treatment of Postpartum Haemorrhage. WHO: Geneva.
6 WHO. 2012. Guidelines on Basic Newborn Resuscitation. WHO: Geneva.
7 WHO. 2012. WHO Recommendations for the Prevention and Treatment of Postpartum Haemorrhage: Evidence Base.
WHO: Geneva.
8 Institute of Medicine. 2001. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper,
Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. National Academy Press: Washington, DC.
1
Este programa y el informe fueron posibles gracias al generoso apoyo del pueblo estadounidense a travs de la Agencia de Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), bajo los trminos del Acuerdo de Cooperacin GHS-A-00-08-00002-000. Los
contenidos son responsabilidad del Programa Integrado de Salud Materna e Infantil (MCHIP, por sus siglas en ingls) y no reflejan
necesariamente las opiniones de USAID o del Gobierno de los Estados Unidos.
MCHIP es el principal programa de salud materna, neonatal e infantil del Departamento para la Salud Mundial de USAID. MCHIP apoya
programas en distintas reas tales como salud materna, neonatal e infantil, inmunizacin, planificacin familiar (PF), malaria y
VIH/SIDA; y fomenta slidamente las oportunidades para la integracin entre ellas. Las reas tcnicas de corte-transversal incluyen
agua, sanidad, higiene, salud urbana y fortalecimiento de los sistemas de salud.
Para ms informacin sobre este informe, por favor pngase en contacto con info@mchip.net.
Para ms informacin sobre las directrices de la OMS, por favor pngase en contacto con reproductivehealth@who.int.