Educao Unisinos

10(1):35-44, jan/abr 2006

10
2006 by Unisinos

Bem viver em regras: urbanidade e

civilidade em manuais de sade
Good live upon rules: urbanity
and civility on health manuals
Maria Stephanou
mariast@terra.com.br

Resumo: A investigao analisa dois manuais de autoria do mdico gacho Dr. Mrio Totta.
Um deles denomina-se O mdico em casa, o outro intitula-se Medicina em Plulas: Brevirio
da Sade; ambos publicados pela Livraria do Globo de Porto Alegre, Rio Grande do Sul,
Brasil, em 1939. Caracterizam-se por apresentarem um conjunto variado de temas que
abrangem desde instrues e procedimentos para a cura de pequenas molstias, primeiros
socorros, noes elementares de puericultura, enfim, cuidados bsicos com a higiene do
corpo, alimentar, das habitaes, passando tambm pela codificao minuciosa de condutas
de urbanidade, produzindo, conforme o estudo demonstra, uma intensa associao entre
urbanidade ou civilidade com higiene e sade. A forma como os conselhos so apresentados
indicam que h uma interseco de argumentos cientficos e argumentos de ordem moral.
O exame dos manuais volta-se para a complexidade das relaes entre o prprio texto dos
manuais, seu suporte, sua materialidade, ou seja, o objeto que comunica o texto e o ato
que o apreende, sua apropriao por mltiplas leituras de distintos sujeitos. O propsito
maior situar os manuais em meio a um conjunto de prticas discursivas da medicina voltadas
educao sanitria da populao, detendo-se particularmente em descrever o que disseram
e propuseram os mdicos sobre o tema da urbanidade, atravs desses textos, e seu carter
educativo.
Palavras-chave: manuais de sade, histria da educao, civilidade.
Abstract: The investigation analyse two manuals of the physician Dr. Mrio Totta, The
Physician at Home and Medicine in Pills: Short Histories Health. Both were published in 1939,
by Livraria do Globo, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. They present instructions and
procedures for the cure of small maladies, first helps elementary notions of puericulture,
and basic attentions with the body hygiene, diet, habitation, and also by the particular
codification of conduct making severe association of urbanity or civility with hygiene and
health. The form of their counsel indicates an intersection of scientific and moral arguments.
The examination of the manuals shows the complexity of the relations between the very
text of manuals, their support, their materiality, such as, the object of text and the numerous
meanings of its several subjects. The major purpose of this work is to put the manuals in
the center of a medical practice, which aimed the sanitary education of the people. It also
focuses on the discourse of the physicians about urbanity through their texts and their
educative character.
Key words: manuals of health, history of education, civility.

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No Brasil, nos anos 30 a 50 do

sculo XX, as aes mdicas nas cidades foram mltiplas e intensas,
desde a formulao de propostas de
saneamento, passando pela anlise
de problemas como a constituio
do tipo brasileiro, at a proposio de
iniciativas de educao e propaganda
sanitria, dentre elas a elaborao e
difuso de manuais de higiene e sade. Tais iniciativas, de uma certa forma, estabeleceram uma rede de espaos de interveno sanitarista, assistncia clnica e teraputica e educao, assegurando a circulao dos discursos mdicos no campo social. Os
mdicos transitaram dos consutrios
e hospitais s tribunas, dos centros e
dispensrios de sade s creches, asilos e orfanatos, das escolas s faculdades, das fbricas e oficinas s administraes pblicas, das instituies
intimidade dos lares.
Este estudo problematiza duas
questes intimamente relacionadas.
A primeira diz respeito constituio do sujeito1 urbano. A segunda
indaga como discursos mdicos foram constitutivos da subjetividade
moderna, do modo pelo qual os indivduos so levados a dar sentido e
valor s suas condutas, deveres,
sensibilidades, expectativas (Foucault, 1990a), como sujeitos de urbanidade e civilidade. Para entender a
crescente preocupao com o autocuidado na discursividade mdica,
fez-se necessrio prestar ateno aos
processos de subjetivao, em outras palavras, o modo pelo qual foi
se produzindo determinada subjetividade (in)formada pelos saberes
mdicos. Compreende-se a subjetivao como processo de constituio da subjetividade, enquanto
modo em que o sujeito faz a experincia de si mesmo num jogo de verdade em que est em relao consigo mesmo (Foucault, 1990b, p. 21).

O sujeito se constitui na articulao complexa de discursos e prticas, que podem ser pedaggicos,
mdicos, teraputicos, entre outros,
historicamente engendrados, que
instauram modos de conhecimento
sobre si. A experincia de si
construda, produzida, de forma complexa, contraditria, contingente.
Como uma das possibilidades de organizao de uma conscincia de si,
sempre um processo provisrio
(Eizirik, 1997, p. 42). Alm do que, a
verdade do sujeito no lhe to-somente imposta de fora; o sujeito contribui ativamente, desde si, na produo de uma verdade sobre si mesmo.
Na situao histrico-concreta
elencada para a anlise, situa-se um
momento importante para a histria
de um determinado modo de conhecimento e prtica de si, em que novos saberes dos indivduos para
consigo, novos saberes acerca do
sujeito, foram produzidos e organizados, valorizados, recomendados e/
ou impostos, com uma crescente presena dos saberes mdicos.
O exame dos processos de formao do cidado nas primeiras dcadas
do sculo XX tem levado a observar
uma crescente importncia dos cuidados pessoais nos domnios da urbanidade ou da civilidade, em especial nos
domnios da higiene e da sade. Refiro-me s prticas e aes que os sujeitos deveriam dirigir a si mesmos quanto polidez das condutas, os rituais
de uma esttica esmerada, asseio pessoal, cuidado com o corpo, a intimidade e a sexualidade, os novos modos
da sociabilidade urbana.
Relativamente aos manuais de sade, escritos por mdicos e que
tematizam incisivamente as regras de
urbanidade, pode-se observar uma
intensa preocupao, a par da sade
de todos, com a sade individual. Os
manuais analisados, notadamente

prescritivos e, por isso mesmo, de

carter prtico, caracterizam-se por
conselhos, recomendaes, especificaes de procedimentos a adotar,
descritos minuciosamente. Um detalhado e complexo conjunto de prticas individuais examinado e explicado didaticamente pelos mdicos. Os
discursos mdicos insistiam: havia
que zelar pela prpria sade, como
principal preocupao de cada um,
mas tambm como dever do cidado.
Observe-se que cuidados pessoais
cada vez mais interiorizados e, simultaneamente, cada vez mais explicitados e identificados com a civilidade
iro compor a higiene e a sade contemporneas (Vigarello, 1988).
Embora prescritivos, os manuais
analisados no pretendiam ser
impositivos, mas persuasivos; tampouco dogmticos, mas explicativos e
minuciosos, visando oferecer informaes, argumentos consistentes e noes prticas, precisas e claras, para
ensinar a cada um como melhor se conduzir com vistas polidez e civilidade, como refrear os instintos que lembravam a animalidade e como cultivar
modos de ser distintos e agradveis a
si mesmo e aos outros. Intentavam captar a confiana dos leitores atravs de
uma didtica que utilizava, em primeiro
lugar, a prpria linguagem, acessvel,
jocosa ou metafrica, rica em situaes
exemplares e por si mesmo educativas,
relativas ao cotidiano da vida na cidade, na casa, no trabalho, na escola, nas
prticas de convivialidade. Sugerem
uma cincia do cuidado que tambm
um dever e um amor pelos outros, porque os protege, os agrada, os aproxima. Um cuidado que, por isso mesmo,
tornaria possvel a convivncia urbana, at ento envolta em tantos perigos e ameaas. Mas um cuidado, tambm, que instauraria um novo regime e
gnero de vida, onde a urbanidade e a
civilidade, em relao s quais eram

1
Sujeito no sentido de assujeitado, submetido a outros atravs do controle e da dependncia, e atado sua prpria identidade, pela conscincia ou
o conhecimento de si mesmo (Foucault ap. Eizirik, 1994, p. 18).

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inerentes a higiene e a sade, so concebidas como as virtudes modernas2.

As investigaes que examinam a
produo e disseminao de manuais de civilidade e urbanidade no
chegam a mencionar exemplos em que
mdicos figurem como autores, embora os textos de manuais invariavelmente contenham preceitos de higiene. Neste estudo, foram identificados
dois manuais de autoria do mdico
gacho Dr. Mrio Totta, que tiveram
muitas reedies nos anos 30 e 40 do
sculo XX. O mdico em casa e Medicina em plulas: brevirio da sade foram publicados pela Livraria do
Globo de Porto Alegre, em primeira
edio datada de 1939.

Figura 1. Capa do livro O mdico

em casa.

Considerando-se os ttulos, uma

primeira leitura sugere que seu contedo seja matria de carter estritamente teraputico. No limite, imaginase encontrar preceitos profilticos e
prescrio de comportamentos relacionados s doenas. Isso se confirma,
embora surpreenda-nos um conjunto
variadssimo de temas que abrangem
instrues e procedimentos para a cura
de pequenas molstias, primeiros socorros, noes elementares de pueri-

cultura, enfim, cuidados bsicos com

a higiene do corpo, alimentar, das habitaes, alm da codificao minuciosa de condutas de urbanidade.
A associao produzida entre urbanidade ou civilidade com as prticas de higiene e sade proeminente.
Sade implica condutas polidas, asseadas, de autocuidado. A civilidade assegura a sade, pois as pessoas no
andam sujas, observam a higiene alimentar e no se empanturram, observam a higiene da boca e dos olhos,
guardam distncia de relaes promscuas, como beijar enfermos ou crianas, no se abandonam aos vcios modernos, no se descuidam da higiene
de si prprios e, com isso, repelem as
fontes de contgio, a sujeira, as predisposies que tornam propcias as
contaminaes. Isso fica claro na forma como os conselhos so apresentados: mesclam-se argumentos cientficos com argumentos de ordem moral. Muitas vezes, o tom moral prevalece, e recomendam-se, sob advertncias, ameaas, ironia ou zombaria, os
procedimentos naturalmente adequados, apenas desapercebidos da tola
ignorncia. Assim, a conjugao dos
argumentos de ordem cientfica com
aqueles de ordem moral permite a legitimidade de ambos. Divulgados como
de autoria de um mdico, era possvel
atribuir-lhes um reconhecimento em
que o discurso cientfico possibilitava
sua acolhida como verdadeiros e autorizados (Foucault, 1993).
Muitas possibilidades de anlise
se abrem ao estudo dos manuais. So
provocativas as questes formuladas
por Chartier (1992) relativamente ao
exame da complexidade das relaes
entre o prprio texto dos manuais, seu
suporte, sua materialidade, ou seja, o

objeto que comunica o texto e o ato

que o apreende, sua apropriao por
mltiplas leituras de distintos sujeitos. Em suas palavras, conduzido ou
encurralado, o leitor encontra-se invariavelmente inscrito no texto, mas
este, por sua vez, inscreve-se de mltiplas formas em seus diferentes leitores. Entretanto, mesmo reconhecendo a pertinncia dessas complexas relaes que constituem os manuais, especialmente o fato de que os
textos ou palavras destinadas a configurar pensamentos e aes nunca
so inteiramente eficazes e radicalmente aculturadores (Chartier, 1992),
ainda no ser nesse estudo que todos esses elementos sero explorados. At esse momento no foram localizadas fontes que tenham registrado a diversidade das prticas de leitura, as apropriaes associadas aos
manuais. Neste estudo, analiso a
materialidade dos manuais como forma de estabelecer uma espcie de
intertextualidade com o texto propriamente escrito, tomando cada manual
discurso, texto e materialidade
como objeto de leitura e apropriao.
Uma ressalva importante: os documentos examinados no so denominados manuais por seu autor
ou pelo editor, tampouco estampam
em sua capa os dizeres civilidade,
urbanidade ou expresses como
boas maneiras, bons costumes.
Entretanto, seus textos propem-se
a prescrever e ensinar como comportar-se adequadamente, o que no
pode ser secundarizado. Os manuais apresentam uma determinada
listagem de condutas tendo como
pano de fundo a produo da urbanidade associada a um estilo de vida
saudvel e higinico3.

Como sugere Barrn (1995) a propsito da cultura do corpo e que considero pertinente estender s prticas de urbanidade.
No segundo volume da Histria da sexualidade (1984/1990a), ao referir-se s fontes utilizadas para examinar os modos de subjetivao, Foucault
caracteriza-as como discursos prescritivos, que pretendiam a proposio de regras de conduta, atravs de opinies, conselhos, recomendaes, em que
a explicitao do comportar-se como convm era clara, direta, portanto, textos prticos, produzidos para serem efetivamente lidos, aprendidos,
meditados, utilizados. Visavam constituir uma armadura da vida cotidiana, e, em ltima instncia, serem operadores que permitissem aos indivduos
interrogar-se sobre sua prpria conduta, form-la e conformar-se ao prescrito, colocando-se em situao de compartilhamento pessoal das regras.
Inspirando-me em percorrer essas pistas metodolgicas, foram buscadas fontes representativas do discurso mdico que se caracterizam por conter
indicaes prescritivas, de especificao prtica de condutas, procedimentos visando a produo dessa armadura de vida de que fala Foucault.

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Os manuais analisados so textos sem uma vinculao institucional

explcita, tampouco atados a uma leitura compulsria, como os catecismos, ou os manuais de educao
moral e escolares. Constituram-se
como textos de consulta informal,
facultativa, o que no implicava uma
leitura tutelada, embora o peso da
Medicina como verdade estabelecesse uma ordem a essa leitura. De qualquer maneira, no eram textos a serem lidos num espao institucional
que os apresentaria como obrigatoriedade, mediados por comentadores,
como o caso dos manuais religiosos
ou escolares. Permitiam precisamente uma espcie de leitura ntima, na
mesma proporo das atitudes e comportamentos individuais recomendados. Seu valor de verdade era atestado pela condio de mdico do
autor e pelo carter de civilidade e
modernidade que sugeriam.

Sade e urbanidade
Os manuais analisados circularam
em cidades do Rio Grande do Sul a
partir do final dos anos 1930. O mdico em casa e Medicina em plulas: brevirio da sade so assinados pelo Dr. Mario Totta4, respeitado mdico gacho, obstetra e pediatra, professor da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, filantropo,
poeta e cronista, redator de revistas
e jornais. O Dr. Totta era popular
como autor, tendo publicado poesi-

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as, crnicas e breves colunas de

matria mdica no Correio do Povo,
peridico de ampla circulao no
perodo.
O mdico em casa rene, sob a
forma de livro, conselhos esparsamente publicados no Correio do Povo ao
longo de alguns anos. Na breve introduo do manual, o Dr. Totta sugere que, pela forma simples e acessvel, l estar o Mdico, em cada casa,
lado a lado a um Chernoviz5, venerando tratado que foi inquilino
indefectvel de todas as estantes de
jacarand (Totta, 1939a, p. 7).
O Medicina em plulas: brevirio
da sade consistia num manual menos extenso, curiosamente publicado no mesmo ano de 19396. H muitas semelhanas entre os dois manuais, particularmente quanto aos
temas e conselhos, embora a linguagem, alguns assuntos e a extenso
do texto difiram significativamente.
como se o Brevirio fosse uma
espcie de traduo ou simplificao do outro manual, em linguagem
ainda mais acessvel e de manuseio
mais didtico7. O nmero de reimpresses e a elaborao de uma verso
simplificada do conta da difuso
dos mesmos e da preocupao com
sua disseminao.
Enquanto O mdico em casa se
caracteriza por uma linguagem
simplificada, porm denotando a fala
de um mdico que explica, argumenta e aconselha, Medicina em plulas
caracteriza-se por um estilo coloqui-

al e, por vezes, jocoso. Algumas situaes so apresentadas de forma

quase bizarra, outras insistem num
minucioso detalhamento da rotina
diria, incluindo os cuidados com o
corpo dentes, cabelos, olhos, etc.
com a alimentao, o vesturio, o
uso do cigarro, do lcool, controle
dos vcios, enfim, as regras de boas
maneiras atravs de provrbios populares que ilustram as atitudes
sugeridas. O tom imperativo e essencialmente prtico caracteriza a forma
do discurso, espcie de dilogo direto com os leitores, que lana mo
de um tom anedtico e sarcstico,
em pequenos textos, a exemplo de
versculos: plulas, medicina em
plulas8.
Medicina em plulas: brevirio
da sade. Enquanto brevirio o texto evoca a idia de livro de rezas cotidianas ou forma breve do ofcio divino. Contedo religioso que se reporta a uma profisso de f de quem l e
segue seus conselhos. Em vez de utilizar-se da expresso versculos,
que caracterizam um brevirio, servese do vocabulrio mdico para aludir
a cada conselho, em nmero de 107:
as plulas, pequenos e concisos
conselhos. H tambm outra aproximao aos brevirios que sugestiva. O Medicina em plulas: brevirio
da sade est escrito em pequenos
tpicos independentes. Pequenas
drgeas de grande alcance, como o
so as plulas na teraputica clnica.
O texto no necessariamente

4
O Dr. Mrio Totta nasceu em Porto Alegre, em 1874, vindo a falecer, na mesma cidade, em 1947. Formou-se farmacutico pela Faculdade de
Medicina de Porto Alegre em 1900 e, em 1904, como mdico pela mesma Faculdade. Note-se sua atuao em outras atividades educacionais, como
o fato de ter sido secretrio-geral da Instruo Pblica do Rio Grande do Sul, em 1898, e professor de Higiene da Escola Normal de Porto Alegre.
Destacou-se como poeta, romancista, cronista e divulgador para populares da cincia mdica.
5
O mdico Pedro Luiz Napoleo Czerniewicz, conhecido como Chernoviz, nasceu na Polnia, em 1812. Em 1840, mudou-se para o Brasil. Foi admitido
na Academia Imperial de Medicina, exercendo sua profisso no pas durante quinze anos, regressando Europa em 1855. No Brasil, modificou seu
nome para Chernoviz para torn-lo acessvel. Em 1841, foi publicada a primeira edio de seu Formulrio e guia mdico, tendo obtido popularidade
ao preencher lacuna da literatura mdica no Brasil. Para que se tenha uma idia da popularizao destes manuais, em 1897 o Formulrio j contava
com pelo menos 19 edies. Isto porque sua venda no foi dirigida somente aos mdicos e farmacuticos, mas ao grande pblico.
6
O Dr. Totta no alude a escolha do ttulo. Mas curioso observar que, em 1920, o Dr. Renato Kehl, importante mdico eugenista brasileiro, publica
um manual destinado ao pblico dos 13 aos 80 anos intitulado Bblia da sade, referindo que se encontra dividida em plulas (cf. Brazil Mdico, Rio
de Janeiro, 40(2):11, 03/07/1926). Guerea (1997) registra que, para o caso espanhol, a multiplicao dos manuais de urbanidade desde o sculo XVIII
foi muito expressiva. Dentre os ttulos observa um uso relativamente freqente do qualificativo breve, que remete mesma idia de brevirio.
7
Schwarcz faz notar quanto aos manuais o emprego de uma linguagem acessvel cuja utilizao freqente os transformava em uma espcie de livro
didtico quando o tema era a civilidade (1997, p. 12).
8
O professor Dr. Pereira Filho assim se referiu aos escritos populares de educao higinica do Dr. Totta: estilo faceto, com leve ironia galhofeira;
constantes e continuados desvelos no divulgar os meios de defesa da sade (Correio do Povo, Porto Alegre, 18/12/1949).

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Bem viver em regras: urbanidade e civilidade em manuais de sade

seqencial. Pode ser lido desordenadamente, saltando pginas. Cada

excerto encerra um tema, o procedimento ou conselho em si mesmo e
no possui um ttulo, nem numerado, dispensando um ndice. Diferentemente, O mdico em casa est organizado em 42 temas/conselhos,
intitulados e agrupados, constando
em um sumrio.
Quanto ao Medicina em plulas,
o termo plulas uma imagem
provocativa; sugere uma certa
condensao o tamanho diminuto
dos conselhos no proporcional
ao efeito e estabelece uma clara
associao a um imaginrio sobre os
remdios: plulas fazem parte de uma
teraputica para cura; conselhos que
como remdios carregam o
conotativo de prescrio mdica. A
associao com um iderio religioso
no parece fortuita. Os discursos
mdicos se servem muitas vezes desse recurso de persuaso.
Direcionados ao pblico em geral, buscando pela fluidez do texto
serem acessveis e inteligveis por
diferentes idades, graus de instruo e gnero, os manuais no possuem imagens ilustrativas, exceo
da imagem de capa do Mdico em
casa e de uma nica gravura de um
esqueleto humano no Medicina em
plulas.
Quanto capa do Mdico em
casa, ela traz a imagem de um mdico com expresso grave, culos e
guarda-p branco, uma farta barba
e poucos cabelos brancos, denotando sapincia e experincia pela idade avanada. A gestualidade do
mdico apresenta-o com o dedo indicador apontado para o leitor, espcie de leitmotiv que estaria dizendo: Voc! Ateno!.
Especialmente no Medicina em
plulas, assim como as prticas
sugeridas so estritamente vinculadas a procedimentos individuais,
tambm a tessitura do texto remete a
um processo individualizado de com-

preenso e reflexo. Na introduo,

esboa-se a conversa direta com o
leitor, espcie de interlocuo onde
abunda o tom imperativo: pensa, repara, segue, toma juzo, que se somam a uma srie de normatizaes.
Todo o Brevirio est composto por
pequenos tpicos prescritivos: fazer,
no fazer, evitar, ocupar-se consigo,
aconselhar-se com seu mdico. H
um empenho do autor em fazer-se
compreender e em exprimir uma orientao legtima.
A forma discursiva do Medicina
em plulas caracteriza-se por parbolas ou fbulas, tom jocoso e forma
anedtica, estilo imperativo: procura, no ouas! Alm disso, algumas rimas e, sobretudo, formulaes
prescritivas figuram lado a lado a um
conjunto de argumentos visando ao
convencimento dos leitores e sua
adeso sincera. Em sua introduo
o autor procura ser breve, desinteressado, virtuoso. Afirma que no almeja a glria, mas apenas constituir-se
como sentinela da sade. Para a realizao deste ideal de boa vontade,
no bastava que o livro fosse somente lido: era necessrio, acima de tudo,
que fossem atendidas as regras de
conduta que ele gostosamente transmitia. Uma preocupao didtica caracteriza o texto do manual. O Dr. Totta
no elabora apenas uma pauta de
prescries e regras impositivas. Os
textos possuem um estilo singular,
espcie de gramtica discursiva: cada
preceito parte da descrio das prticas usuais, aponta os erros ou problemas, referindo a ignorncia dos
costumes, seguido da apresentao
das recomendaes mdicas, traduzindo saberes cientficos que justifiquem e endossem o acerto e a urgncia das recomendaes. Freqentemente, so acrescidos de alguma lio moral. Diferindo do Medicina em
plulas, o Mdico em casa mais consistente e procura atender ao objetivo de constituir-se em livro de consulta domstica.

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No o discurso cientfico que

est materializado no texto do manual, mas, por um processo de
didatizao, um outro discurso que
possui um status diferencial, informado pelos saberes mdicos, operando com outros instrumentos e
supondo outro dispositivo (Gvirtz,
1997).
Quanto ao Mdico em casa, nos
captulos de tamanho varivel, o autor percorre situaes cotidianas,
tanto relativas sade quanto aos
comportamentos asseados e polidos, por meio de conselhos minuciosos e as devidas explicaes mdicas. Embora com textos mais extensos e explicativos, por terem sido inicialmente divulgados em jornal, o
autor se esfora por estabelecer um
vnculo com o leitor. Quer parecer
amvel e, ao mesmo tempo, incisivo na condenao de alguns hbitos e costumes. Chega mesmo a ser
ameaador, mas faz-se cativante, almejando o convencimento e a cumplicidade do leitor.
Vejamos mais detalhadamente o
contedo dos manuais no que se refere urbanidade e civilidade. No
Mdico em casa h cerca de 14 conselhos que contemplam o tema da
urbanidade e, em relao ao Medicina em plulas, um conjunto de 28
plulas/conselhos relativos urbanidade.
Quando analisam os comportamentos de urbanidade, os textos so
genricos, no se voltando a um dos
gneros exclusivamente. H temas ligados teraputica mdica, mas proliferam aqueles voltados s regras de
boa conduta e urbanidade, tais como
os abusos mesa, a higiene do nariz,
olhos, boca e mos, o hbito de visitar, o uso do cigarro, a genuflexo e o
leno, os banhos de sol, a procura da
serra ou mar, a mania de emagrecer, as
prticas esportivas.
marcante nesses conselhos a
associao ntima entre urbanidade
e higiene, mostrando com isso o as-

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pecto civilizado da assepsia, ou ainda, sob um cunho moral, o aspecto

da virtuosidade e da dedicao ao
trabalho meticuloso que o asseio individual exige: tarefa diria, constante, morosa. Outra associao vincula sade e urbanidade, mostrando
como as prticas de polidez, adequao, sobriedade concorrem sade
e, por seu vis moral, como os excessos so condenados pela civilidade
e o quanto seu controle por cada indivduo concorre sade.
Os conselhos esto dirigidos no
s gente simples, mas tambm queles que se jactam de uma educao
esmerada, mas se esquecem freqentemente de princpios comezinhos de boa educao e civilidade,
como o hbito de lavar as mos antes das refeies, no fumar nas
alcovas, etc. Para o Dr. Totta
[...] desde o mais obscuro trabalhador, que leva a maior parte do seu dia
manuseando instrumentos desasseados, at o burocrata por cujas mos
passam papis de vrias procedncias, todos ns, quaisquer que sejam a
profisso e os hbitos de vida, devemos ter sempre as mos num estado
de limpeza to esmerada quanto possvel.

40

Se intercalamos os conselhos de
um manual com as instrues de outro, podemos perceber que as variaes no apenas repetem, mas em
certa medida explicitam o que se deseja transmitir.
A idia de urbanidade vai sendo
tecida nos fios de um discurso que
d sentido ao conjunto dos conselhos do manual; aparece como fruto
de uma boa educao, ateno ao
conselho mdico, esttica corporal e
asseio, enfim como experincia que
denota a dignidade de um indivduo.
Em outras passagens do Mdico
em casa, tais acepes se explicitam
de forma difusa, no to pontual
como no excerto acima, ainda que
exemplificando e decompondo as

idias que ele exprime. Alguns preceitos so especialmente elucidativos. Referindoos abusos da mesa,
o Dr. Totta estabelece um confronto
entre o comportamento humano e a
animalidade atravs do ditado popular O peixe morre pela boca, ao que
ele afirma:
Eu tenho pensado muitas vezes,
cabeceira dos doentes, que se o peixe
pudesse falar e apresentar a sua estatstica, o homem lhe ficava a dever.

Com isso, sugere que algumas

atitudes humanas colocam o homem
em posio inferior ao animal, no aspecto fisiolgico e no aspecto moral. Para ele, alguns indivduos incorriam na inverso do princpio racional e, em vez de comerem para viver,
viviam para comer. Elias (1994) chama a ateno para o fato de que os
mdicos inscrevem em seu discurso
um carter intencionalmente racional,
donde faz-se assim porque higinico. o que parece suceder com
os argumentos apresentados pelo Dr.
Totta. Associa os abusos mesa
irracionalidade e, por isso mesmo,
animalidade, buscando provocar repulsa no leitor. Tal a afronta aos
princpios da sade e da polidez, que
o autor expressa um conjunto de caricaturas dos excessos mesa:
So as vtimas do garfo, so os glutes, os esganados, os empanturrados, os que comem com voracidade,
os que limpam com o ltimo bocado
de po a ltima gota de molho e ainda
estalam a lngua com gozo e saudade
[...].

No Medicina em plulas h uma

referncia semelhante, indicando
condutas prximas animalidade:
[...] e ele, ento, abarrotado me disse:
- Eu c sou assim, doutor. Como ferozmente! Como como um cavalo!
E eu fiquei a pensar: foi naturalmente
por causa de tais viventes que se criou

para designar certos estabelecimentos culinrios, aquela expresso sugestiva: - Casa de pasto. Tem de
ser.

O mdico trava um dilogo em que

, ao mesmo tempo, o narrador e o
personagem dos pensamentos, estabelecendo uma relao em que ele
tambm aquele que cultiva em si os
hbitos e os conselhos que prope.
Para enfrentar os maus hbitos, que
abertamente condena, apresenta uma
srie de argumentos que mostram a
contra-indicao mdica a esses
modos de proceder e os prejuzos
sade que decorrem dos excessos.
Entretanto, sua recomendao sugere uma educao pessoal e uma atitude moral traduzveis em boas maneiras e elegncia.
Cabe assinalar o modo como vo
se explicitando as ocupaes consigo, um elaborar a si prprio que envolve a temperana e a virtuosa sobriedade, tanto quanto o asseio e a
ateno a regras de civilidade, demarcando mais uma vez uma
triangulao urbanidade-sade/higiene-moral. Essas minuciosas operaes em que se define um conjunto
de comportamentos e adequao, por
razes mdicas ou morais, foram particularmente significativas no que diz
respeito higiene alimentar e o ritual
das refeies, compondo no contexto dos manuais uma espcie do que
hoje poderamos denominar etiqueta dos bons costumes. Ampliam-se
as recomendaes em torno desse
ritual para alm da higiene das mos
e da sobriedade, como se pode observar nos excertos abaixo:
No te assentes mesa irritado. Perturbars a digesto e fars muito mal
aos que te cercam. A hora da refeio
sagrada. At Jesus est presente.
Come com calma e com alegria, em
benefcio da tua sade e da sade dos
teus.
No guardes no bolso o palito com
que acabaste de esgaravatar os den-

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tes. Logo mais, quando de novo o utilizares, ele estar em piores condies que uma lasca de pau de galinheiro.
No procures limpar a boca na manga
do casaco, se quiseres ter limpos o
casaco e a boca.

Um outro preceito que exprime a

polidez e a assepsia das prticas e
dos corpos o que trata da higiene
da boca. Schwarcz (1997) faz notar que
alguns conselhos desses manuais
so to diretos que chegam a ser constrangedores. o que sucede com o
Mdico em csa, em que a mensagem
inicial diz respeito aos hbitos:
Descura-se, em geral, e principalmente com relao s crianas, da higiene
da boca. No se pode cometer falta
mais grave. [...] a boca representa
papel de capital importncia na nossa vida social, porque ela o rgo da
palavra.

Se o hbito descuidar-se da higiene da boca, o problema apontado

seguido de imediato por uma explanao mdico-cientfica, no sem
antes lembrar que por amor de ns
mesmos, ou seja, da dignidade, e por
amor dos outros, ou seja, da convivialidade agradvel, exige-se que se
conserve a cavidade bucal num asseio que no ser jamais excessivo.
J, sem falar na impresso desagradvel que do as bocas desasseadas; j
sem referir os embaraos de dico
que produzem os dentes cariados,
entravando, pelas suas arestas, o
movimento fcil da lngua para a modulao da voz na expresso dos nossos sentimentos; j deixando de parte, todo o malefcio, nas relaes sociais, do hlito que vem da putrefao dos alimentos, na cavidade dos
dentes estragados, basta apenas, para
impor um asseio irrepreensvel da
boca, as molstias que se originam ai.

nas uma civilidade que transparea

publicamente uma distino social;
no apenas a preocupao com
uma imagem pblica, mas um sentido de urbanidade que visa estabelecer regras de convivncia social, determinar as formas de sociabilidade,
especialmente quando as aglomeraes urbanas passam a reunir um
grande nmero de pessoas numa
profuso de contatos sociais. Este
aspecto, que poderia ser aproximado de uma idia de gerenciamento
das relaes sociais, parece marcante nas mudanas que a civilidade vai
sofrendo, transitando de um momento em que ela delimita, por meio de
uma esttica da geografia social, uma
nfase que reside na visibilidade
pblica fundada na higiene, a um
momento mais voltado urbanidade: aos comportamentos, cortesia,
amabilidade, ao embarao. Por isso,
discursos como os de um manual de
urbanidade so expressivos do que
Foucault indica a propsito da
governabilidade: algum est governando ensinando a outros como governar-se (Stephanou, 1998).
Um conjunto de conselhos busca estabelecer salutares regras de
convivncia social. So conselhos
que passam por pequenos gestos,
tais como:
No tussas, nem espirres na cara dos
outros. Os outros tm amor sade e
horror a tais chuvisqueiros. Alm disso, deves imaginar (embora te custe
muito este esforo de imaginao) que
os outros sejam mais asseados.

Parece significativo explorar, ainda, que, a partir de um determinado

momento, o que se coloca no ape-

H uma preocupao com os contgios que marcante nesse momento, como de resto nas primeiras dcadas do sculo. Mas h tambm
uma progressiva delimitao do que
consistia o cuidado em preservar as
individualidades e, por extenso,
essa ateno intimidade e ao que
do mbito do privado. No mesmo registro dessa intimidade, no conse-

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lho O hbito de visitar doentes,

que figura nO mdico em casa, o Dr.
Totta recomenda um cuidado minucioso do costume das visitas.
Nascido naturalmente de um sentimento de fraternidade, do anseio de
ser benfico, do desejo de compartilhar o sofrimento alheio por um impulso de solidariedade, o hbito de
visitar doentes, mesmo na pureza
dessas intenes, perdeu o seu condo de utilidade e de conforto moral
para se transformar numa das mais
caudalosas fontes de malefcios. Raras so as visitas de proveito real. Na
maior parte dos casos, ou elas representam simples ato de conveno social fcil de executar por outro meio,
ou so movidas por um reles instinto
de bisbilhotice.

Dentre as boas normas de convivialidade social figuravam ainda os

cuidados com a higiene da casa, parte de um ritual cada vez mais atento
aos pormenores e a uma racionalidade dos procedimentos. Repetiam-se
os benefcios sade e a manifestao de asseio.
No fumes noite na alcova. Se no
achares na casa outro lugar que te agrade, vai para o quintal ou para cima do
telhado. No telhado ficarias mais
feio: onde desembocam as chamins. Assim, no viciars o ambiente
com essa fumaceira nauseabunda e
com o cheiro asqueroso das pontas
dos teus cigarros. No prejudicars a
sade dos que dormem no mesmo
aposento e que precisam respirar,
durante o sono, ar mais puro. Principalmente os teus filhos mais
pequeninos.
No semeies o cho da tua casa com
as pontas dos teus cigarros. Cada uma
dessas pontas, alm de manchar o
assoalho, constitui um foco de exalao desagradvel. Arranja um cinzeiro (que pode ser at um caco de telha)
ou atira-as pela janela. simples e
muito mais asseado.

Finalmente, dentre muitos outros

aspectos que poderiam ser explora-

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dos, to ricos se apresentam os manuais e leituras que podem ser feitas, penso que ainda oportuno um
exame daqueles conselhos que se
dirigem aos cuidados a observar e a
dispensar a si mesmo, como modo
de constituir-se asseado, polido, civilizado, em suma, saudvel.
A higiene do corpo tinha proeminncia no labor a dedicar a si prprio
cotidianamente. marcante em alguns
conselhos a preocupao com os
embaraos que o desasseio causava
nas relaes sociais ou com uma aparncia que se produzia para que fosse
reconhecida pelo outro. Outros conselhos fazem meno a um desconforto pessoal, um incomodar-se consigo mesmo quando estando em descuido com a higiene, o que deveria
conduzir a uma escrupulosidade no
asseio de si prprio, como refere o
conselho sobre a higiene dos ps.
Lavar todos os dias os ps. Podes ser
vtima de um acidente na rua e, na
inteno do socorro, haver, talvez,
necessidade de te descalarem. Tiraro primeiro um dos teus sapatos. E
depois [...] no sobrar coragem para
tirarem o outro p.
No te preocupes apenas com o teu
corao, com os teus pulmes, com os
teus rins... Cuida, tambm, com zelo
igual, da tua pele. Mesmo para que
no te chamem de casca grossa. A pele
desempenha, no seu labor silencioso,
um papel de monta na defesa do organismo; as suas funes so mltiplas
e da mais alta relevncia na manuteno da sade. No ela, em verdade, o
teu melhor manto de proteo?
Com o mesmo interesse com que aparas as unhas das mos, apara tambm, periodicamente, as dos ps.
hbito benfico: nos sulcos subungueais juntam-se sujeiras que, sem
contar com outros malefcios que originam, agridem a sensibilidade das
narinas.

42

Outras recomendaes propunham-se a ensinar o controle dos

9

excessos de todo tipo. Barrn (1995)

especialmente insistente em mostrar como o autodomnio vai se
erigindo como conduta virtuosa e
saudvel, e como esses elementos
passam a coincidir. Assim, o Dr. Totta
aconselhava:
Comer devagar, comer com sobriedade e mastigar bem a esto trs
chaves de ouro das que abrem as
portas do palcio da longevidade
(1939b, p. 16).

Os conselhos visavam, ainda,

educao da vontade e ao cultivo da
perseverana, a que o autor alude
como uma forma saudvel e no
mrbida ou deprimida de encarar a
vida. O cuidado consigo mesmo envolvia, ento, aquelas prticas individuais que remetem meditao e a
uma experincia existencial:
No estafes o teu crebro a pensar
melancolicamente no que podias ter
feito e no fizeste. Exalta-te com a
chama de um ideal que te comprometes firmemente a realizar. (Totta,
1939b, p. 29).
As imprudncias que se cometem contra a sade so obras de tentao diablica. So cascas de banana para prejudicar o homem (que uma criao
de Deus) que o Co Tinhoso espalha
no caminho da nossa vida. A escorregadela certa e com ela o tombo. s
vezes o tombo leve e os seus efeitos
so facilmente curveis com panos
quentes. Em outras vezes, porm, a
queda determina a fratura da base do
crnio e, ento, adeus, vida! Quando
o Diabo puser diante dos teus ps a
casca de banana desvia o passo, repele a tentao. Acautela-te contra os
ardis do Tinhoso (Totta, 1939b, p.
51-52).

Ainda quanto s atenes para

consigo, alguns conselhos, cuja
conotao moral evidente, so diretamente dirigidos ao gnero feminino. NO mdico em casa, o conse-

lho A mania de emagrecer ocupa

cinco pginas. muito expressivo,
voltando-se s mulheres seduzidas
pelas novidades da vida cosmopolita e os imperativos da moda. O mdico tece dura crtica no s mania
de emagrecer, como tambm, em particular, a todo um conjunto de prticas femininas de produo de si, a
que o autor pejorativamente chama
de modismo e que d a entender
como pouco racionais e qui tambm ancoradas na ignorncia. Para
ele, o primeiro problema que as
mulheres mal compreendem o que
a beleza. O segundo que no respeitam a natureza do corpo e suas
especificidades por desconhec-las,
e o terceiro que ignoram, por extenso, as regras de sade e de bem
viver.
Os manuais sobre os quais me
detive foram objeto de significativa
circulao e difuso, sendo manifesta a preocupao do Dr. Mrio Totta,
seu autor, em atingir diferentes grupos sociais. Embora descuidados
pelas investigaes no mbito da
Histria da Educao9, constituramse em meios educativos por excelncia, voltados especialmente populao das cidades e visando a uma
educao sanitria para alm das escolas. Mais do que um contedo
instrucional, os manuais se colocam
como dispositivo privilegiado no
que se refere produo de novas
subjetividades, identificadas com as
atenes a dispensar a si mesmo,
produzir-se como sujeito de uma higiene, uma educao e uma conduta
prprias urbanidade e, afinal, civilizadas.
Os contedos das aprendizagens
propostas pelos manuais do conta
de um processo de normatizao dos
pequenos detalhes da vida individual, mas tambm das prticas sociais
cotidianas e triviais, com desdobramentos expressivos ao que podera-

Entre os poucos trabalhos em Histria da Educao que se ocupam de manuais, ressalto o excelente trabalho de Guerea (1997).

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mos considerar os grandes detalhes,

como sugere Scwarcz (1997). Ainda
em relao aos manuais, a autora
pondera que
importa perceber como a ruptura entre a demonstrao e a conteno de
sentimentos foi sendo absorvida de
modo crescente, at tornar-se um hbito compulsivo e internalizado.

preciso estabelecer restries a

um tom categrico quanto internalizao dos hbitos recomendados
pelos manuais. A procura e a
receptividade que tiveram esto ligadas tambm a uma expectativa concreta dos indivduos de um determinado tempo, e nessa medida vieram
a responder a anseios e desejos que
mesmo parecendo fugazes e
efmeros, como atualizar-se, modernizar-se, agir com refinamento e adequao, em meio velocidade das
mudanas da cidade, estabeleceram
o exerccio efetivo de sua aceitao
e circulao, do autor aos leitores e
dos leitores em relao ao autor.
Note-se que muitos conselhos dos
manuais foram sendo paulatinamente publicados em jornal de grande circulao na poca e somente depois
reunidos sob a forma de livro. Estaria
o autor, atravs das colunas do jornal, respondendo a consultas e orientaes solicitadas? O tom
anedtico de alguns conselhos foi um
modo de atenuar ou a severidade da
crtica que formulavam ou o tema
constrangedor de que se ocupavam.
Ainda assim, se alguns conselhos
se fizeram mais constantes nas prticas sociais e individuais, outros parecem ter cado em desuso, indicando
aquilo que foi aceito e adotado na vida
cotidiana e aquilo que foi rechaado
pelo exerccio de outras prticas, pela
disputa com outros discursos
prescritivos, tornando-se, enfim, prticas e conselhos descontnuos ao
longo do tempo. Acima de tudo, esses manuais revelam a mesma vontade de conduzir e ensinar as maneiras

saudveis, adequadas e legtimas em

que a medicina se empenhou nesse
momento. O Dr. Totta d forma e
materialidade a esse intento atravs
dos manuais. De maneira inusitada,
os manuais esto a contemplar tanto
a sade quanto a educao, desgnios mximos da medicina social da poca: conselhos teraputicos e
profilticos, normas de bem viver, cuidados de si para consigo mesmo.
preciso considerar, como assinala Revel (1991), que os deslocamentos que se operaram do sculo XVI
ao XIX e que parecem extensivos s
primeiras dcadas do sculo XX, produziram uma complexa transformao
das sensibilidades e das prticas.
Se retomamos as questes propostas por Chartier (1992), podemos pensar nos usos diferenciados e opostos
dos mesmos manuais e das mesmas
idias ou, em outras palavras, pensar
nos processos de apropriao que
supem variaes nas prticas, ou
seja, disciplina e inveno. Teriam
sido os conselhos voltados famlia
e casa, mais suscetveis de
(re)inveno, ou de transgresso? Ou
nisso, precisamente, a ao mdicopedaggica dos manuais teria sido
mais intensa? Ou ainda, qual a liberdade gazeteira das prticas de leitura desses manuais (Certeau, 1994)?
Quais os modos distintos, silenciosos, dispersos, quase invisveis, de
realizao dos conselhos proclamados pelo senhor doutor Mario Totta?
A circulao dos manuais e de
seus conselhos, anedotas, casos
exemplares, no indicam, em absoluto, tudo o que eles significaram para
seus leitores; necessrio analisar
uma espcie de manipulao que se
opera pelos sujeitos inscritos nas
relaes com esses discursos. As
aes que se exercem mutuamente.
Ou, mais explicitamente, o exerccio
do poder onde diversas condutas,
diversas reaes ou modos de comportamento podem acontecer
(Foucault, 1995).

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Interrogando como sucedeu que

manuais de sade viessem a tratar
de temas que no se restringem a
primeiros socorros, teraputica das
doenas ou recomendaes higinicas, parece importante resgatar o fato
de que as transformaes que afetam os costumes e as condutas de
urbanidade no podem ser circunscritas to-somente, ao longo da Histria, apenas no registro da civilidade. Tambm nos domnios da higiene e da intimidade corporal produziram-se mudanas significativas que
circularam, em certo sentido, da Medicina s escolas, da Medicina
sociedade como um todo, oportunizando-se novos modos de socializao dos corpos e de suas prticas,
reinscrevendo novos sentidos civilidade (cf. Revel, 1991).
Os manuais de sade e higiene
que foram analisados, em sua funo de sistematizadores e
disseminadores de um cdigo social, ou de normas bsicas quanto a
valores, atitudes e condutas, enunciam a idia de urbanidade como
modo de submeter as prticas individuais e coletivas. Uma operao de
refinamento para que fosse extinto o
carter primrio, tosco, grosseiro, animal, implicando que cada um cultivasse em si mesmo, reconhecesse em si e
nos outros, as normas sociais admitidas como sendo saudveis e de boa
educao (Guerea, 1997).

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