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Introduo
Primeiro local de absoro de nutrientes.
Possui 25 cm, sendo a parte mais larga e mais fixa do
intestino.
Envolve a cabea do pncreas em forma de C,
terminando na flexura duodenojejunal (L2-L3).
A primeira parte do duodeno intraperitoneal e as
outras 3 partes so retroperitoneais (imveis)
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Esfincter de Oddi
Vascularizao Arterial
Ramos da artria
celaca
Artria mesentrica
superior
Vascularizao Arterial
Vascularizao Venosa
Veia Mesentrica
Superior
Veia Portal
Vascularizao Venosa
Inervao
Plexo nervoso perivascular
Simptico: T8-T10 Tronco Simptico Nervos
Esplncnicos Maior Gnglios Celaco e
Mesentrico Superior.
Reduz o peristaltismo e a secreo do intestino
Vasoconstritor
Reduz ou interrompe a digesto
Disponibilizando sangue para Fugir ou Lutar
Inervao
Simptica: T8-T10
N. Esplnico maior
Parassimptica:
Vago
Relao Topogrfica
Fixaes
Mobilidade
A mobilidade essencial para uma digesto correta.
D4 regio menos mvel Ligamento Treitz
D1 e D2 regies mais mveis
Motilidade
Expir: Horrio
Inspir: Anti-horrio
lcera duodenal
Cerca de 90%
relacionada ao
Helicobacter pylori.
5 % Antiinflamatrios
no-esterides.
Avaliao
Anamnese
Questionar sobre a natureza dos sintomas;
Tipo de dor, durao e frequncia;
Colorao das fezes;
Relao com a alimentao;
Se sintomas comearam aps a gestao
Se j realizou algum tipo de cirurgia
Se j teve alguma infeco ou inflamao intensa nesta
regio
Percepo Psquica
Intestino Delgado
Conflito de sujeira
Reage primariamente comparado com o intestino grosso
Frustraes de longa data
mais comum em mulheres
Frequentemente sofre de logorria = falar de forma rpida, como se
Avaliao
Inspeo
Biotipo morfolgico: Longelneo astnico Ptose
Distenso abdominal geralmente abaixo do umbigo
obliquamente no trajeto raiz do mesentrio
Perna Curta
Ausculta
Ausculta geral em p
Ausculta Local
Palpao
Dermalgias em regio epigstrica e torcica inferior
(T6-T10)
Palpao do trajeto do duodeno
Palpao
Teste Mobilidade
Avaliar o movimento das 4 pores do duodeno
Knesiologia Aplicada
Esfncter de Oddi: Quadriceps
Piloro: Peitoral Maior
Trietz: Reto Anterior do Abdmen
Indicaes no tratamento
Aderncias ou Fixaes
Inflamaes
Ps-cirrgicos
Constipaes
Visceroespasmos
Ptoses (comum: intestino estmago)
Restries
Em Laparotomia ou qualquer interveno cirurgica
Sintomas
Sensao de mal-estar, principalmente 3 - 4 h aps as
refeies.
Dificuldade em usar calas e cintos apertados.
Dores lombares baixas
Dor abdominal baixa e dificuldade respiratria, depois
de permanecer longo tempo de p.
Aerocolia
Diarria
Liberao de D1 com
relao ao fgado
Objetivo
mobilizar a primeira poro do duodeno em relao ao
fgado.
Execuo
Durante a fase de expirao os dedos penetram
Drenagem vibratria do
Duodeno Tcnica dos Dedos
Liberao de D2 Colon
Ascendente em Dec. Lateral
intestino delgado.
- Produzir um reflexo neurovascular
- Melhorar o sistema circulatrio (lutar contra congesto
xtase)
- Drenagem venosa pra o sistema porta
Tcnica
Reduz o slack dos tecidos para cima e se estira vibrando de
forma rtmica at conseguir o relaxamento tecidual.
Teste e Tratamento
da Motilidade
Avaliar o movimento de maior amplitude e estimular
(Tcnica de Induo)
Jejuno e leo
Introduo
Formado pelo: duodeno, jejuno e leo.
Possuem de 6 7 m de comprimento, sendo jejuno
Introduo
Esto dispostos mais esquerda, onde cobre todo o
colon descendente.
Posteriormente: rgos retroperitoneais (vasos, rins,
ureteres, colon ascendente e descendente).
Anteriormete: omento maior.
Superiormente: colon transverso e mesocolon
Inferiormente: rgos plvicos (bexiga)
Funo: Absorver H2O e nutrientes
Jejuno e leo
Flexura Duodenojejunal
Flexura duodenojejunal: L2 medialmente ao colon
descendente.
sustentada pelo msculo de Treitzs.
Relaes Topogrficas
Relaes Topogrficas
Relaes Topogrficas
Posicionamento
Mesentrio
Prega de peritnio em forma de leque que fixa o
Mesentrio
Raiz do Mesentrio
Mesentrio
Entre as suas camadas esto contidas:
Vasos Mesentricos Superiores
Linfonodos
Quantidade Varivel de Gordura
Nervos Autnomos
Sistema Arterial
Sistema Venoso
Inervao
Plexo nervoso perivascular
Simptico: T8-T10 Tronco Simptico Nervos
Inervao Autnoma
Vilosidades
No interior das vilosidades existe:
Rede de capilares
Vasos linfticos
Aumentam a rea
absortiva em 10 vezes
Devido as vilosidades,
o intestino delgado pode
chegar a at 100 m de
comprimento.
Relao Metamrica
Elementos de Sustentao
O Turgor (presso intraintestinal) um dos principais
sustentao.
Mobilidade
So rgos onde a mobilidade mais difcil de ser
Motilidade
Ocorre devido ao desenvolvimento embrionrio onde:
Expir: Movimento Horrio
Inspir: Movimento Anti-horrio
Zonas Reflexas
m. de Treitz
Cadeia Lesional
Avaliao
Anamnese
Inspeo
Palpao
Esto localizados abaixo da cicatriz umbical.
Geralmente o local onde o paciente refere dor o local
comprometido.
Flexura Duodenojejunal
Vlvula leocecal
Raiz do mesentrio: trajeto entre flexura duodenojejunal e vlvula
ileocecal.
Alas Intestinais.
Ausculta
Ausculta geral em p
Ausculta Local
Testes de Mobilidade
Teste de Lift
Teste das Alas
Teste da Raiz do Mesentrio
Teste de Mobilidade de Jejuno e leo: medialmente ao
Mesentrio
Estiramento Raiz do Mesentrio com Regio
Hipotenar
Tratamento Aderncias das Alas Intestinais
Deslocamento Inferior da Vlvula Ileocecal
Liberao do Ceco perante Intestino Delgado em Dec.
Lateral
Introduo
Local de absoro de H2O dos resduos indigerveis do
quimo lquido.
Converte o quimo em fezes semi-slidas,
armazenando-as at que haja a defecao.
Formado:
Ceco
Apndice
Colos Ascendente, Transverso, Descendente e Sigmide.
Reto
Canal Anal
Introduo
Ceco uma regio onde devemos sempre ter mais
Anatomia
Anatomia
Pode ser distinguido do Intestino Delgado por:
Apndices Omentais
Tnias do Clon: mesoclica, omental, livre.
Saculaes
Calibre muito maior.
Mesoclon
Raiz do Mesoclon
Ceco
Primeira parte do I. Grosso, contnua com o clon
ascendente.
Bolsa de aproximadamente 7,5 cm de comprimento e
largura
Pode ser palpado quando h acumulo de fezes ou
gases.
Geralmente livre, pode ser fixado pelas pregas cecais
de peritnio.
Ceco
Ceco
Ceco
O leo terminal entra no ceco obliquamente e
stio Ileocecal
Apndice
Considerado um divertculo intestinal cego.
Comprimento: 6 10 cm
Origina-se na face pstero-medial do ceco,
Apndice
Vascularizao
Arterial
Ceco: Artria Ileoclica
Apndice: Artria Apendicular
Venoso
Veia Ileoclica drena o ceco e o apndice
Vascularizao
Inervao
Ceco e Apndice so inervados por fibras simpticas e
Clon
Divertculos
Sistema Vascular
Sistema Vascular
Sistema Venoso
Inervao Autnoma
Inervao Autnoma
Relaes Anatmicas
Zonas Reflexas
Mobilidade
Existe maior movimento nas flexuras e no colon
transverso.
Plano Frontal:
Flexuras movem-se na direo inferior e medial (3 cm) -
Plano Sagital:
Flexuras movimentam-se no sentido antero-posterior.
Motilidade
Geralmente o movimento mais afetado a mobilidade.
Expir - movimento horrio
Inspir movimento anti-horrio
Motilidade
Indicaes
Constipaes (dieta, estilo de vida, instabilidade
hormonal, adeses)
Colites
Visceroespasmo
Sndrome Intestino Irritvel
Ateno especial: ngulos hepticos (ceco, heptico,
esplnico e sigmide = Presena de parasitas
Avaliao
Anamnese
Inspeo
Ausculta Geral e local
Tcnicas de Liberao
Inibio Ponto Trigger do Ceco e Colon Ascendente
(Still Point)
Liberao da Fixao Lateral do Ceco Empilhamento
(Corrigir Apostila)
Liberao da Rotao Interna do Ceco Vibratria
Liberao da Rotao Externa do Ceco
Liberao Ceco de Fixao Lateral Dec. Lateral
Liberao da Disfuno Infero-externa do Ceco.
Invaginao Ceco-clica
Apostila)
Liberao da Mobilidade em Dec. Lateral
Liberao da Mobilidade Colon Transverso em Ptose
Liberao dos ngulos Clicos Dec. Dorsal
Liberao dos ngulos Clicos Sentado
Liberao Sigmide (Empilhamento)
Liberao do Omento Maior
Liberao da Motilidade
Tcnica de Induo