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DEFINICION Y OBJETIVOS
Definicin

El Centro de Salud es el establecimiento del Primer Nivel de Atencin de Salud y de


complejidad, orientado a brindar una atencin integral de salud, en sus componentes de:
Promocin, Prevencin y Recuperacin. Brinda consulta mdica ambulatoria diferenciada en
los Consultorios de Medicina, Ciruga, Gneco-obstetricia, Pediatra y Odontologa.
Adems, cuenta con internamiento, prioritariamente en las zonas rurales y urbanomarginales. De acuerdo a la oferta de servicios, los Centros de Salud sern de 2 tipos:
-

Tipo I: Centro de Salud sin Unidad de Internamiento y con Unidad de Ayuda al

Diagnstico.
Tipo II: Centro de Salud con Unidad de internamiento y con Unidad del Centro
Obsttrico y Quirrgico, con nfasis en la atencin madre-nio.

Para proyectar el tipo de Centro de Salud se tendr en cuenta:


1. Poblacin.
2. Accesibilidad a otros establecimientos de mayor complejidad. (En las zonas
donde la comunicacin con otros establecimientos de Salud de mayor
complejidad es restringida, se considerara un Centro de Salud de baja
cobertura pero de mayor complejidad).
3. Perfil epidemiolgico de la zona.

Objetivos:

Brindar servicios de salud a una determinada poblacin jurisdiccional a travs de

una atencin integral de salud.


Desarrollar actividades preventivo-promocionales en la poblacin, a travs de la

participacin de la comunidad organizada.


Revalorar al Sector Salud en una determinada localidad, mejorando la calidad de

atencin de salud.
Desarrollar actividades de coordinacin intersectorial buscando la participacin de
los actores sociales identificados con la problemtica de salud.

FUNCIONES
Son funciones generales de un Centro de Salud:
-

Organizar, coordinar, dirigir, controlar, supervisar y evaluar la ejecucin de

todas las acciones de salud de su mbito jurisdiccional.


Promover la participacin activa de la comunidad Para la ejecucin de las

acciones de salud y de desarrollo integral.


Desarrollar actividades de promocin de la salud, prevencin y recuperacin de
la enfermedad, y de rehabilitacin del paciente, de acuerdo a la tecnologa
disponible.

Realizar el anlisis situacional de salud de la poblacin y Ilevar a cabo la


programacin local de actividades, con la participacin de todos los actores
sociales relevantes de la comunidad; as como formular la propuesta de

presupuesto.
Promover la concertacin con otros sectores pblicos y privados, con el
gobierno local y con la comunidad, para compartir la responsabilidad de la
ejecucin de las acciones relacionadas con las condiciones de salud de la

poblacin y del medio ambiente.


Hacer la referencia y contra-referencia de pacientes segn complejidad del

caso y de acuerdo a las normas establecidas.


Registrar, consolidar y analizar la informacin bio-estadstica de

los

Establecimientos de Salud de su rea de responsabilidad, incluyendo los hechos


vitales de los Registros Civiles, y enviar el resumen respectivo a las instancias
-

superiores correspondientes.
Realizar visita domiciliaria integral en forma sistemtica, priorizando de

acuerdo a las necesidades de los programas.


Participar conjuntamente con representantes de la comunidad y de otros
sectores pblicos y privados de su mbito, en la administracin del
establecimiento y en las gestiones orientadas a la obtencin y optimizacin de

los recursos financieros, tcnicos, logsticos y otros, a travs de los canales


respectivos.
Capacitar al personal del establecimiento de los Puestos de Salud y a los
agentes voluntarios de la comunidad, en forma permanente, y de acuerdo a las

necesidades del servicio.


Supervisar, monitorear y evaluar [as actividades de su establecimiento y de los

Puestos de Salud de su jurisdiccin.


Facilitar y participar en la integracin docencia-servicio, cuando las condiciones

as lo requieran. .
Desarrollar actividades que promuevan la salud del ambiente.
Efectuar vigilancia epidemiolgica de las enfermedades ms prevalentes de la
localidad.

UNIDADES DE SERVICIO
Se denomina as a los componentes asistenciales y administrativos que conforman el
Centro de Salud, son:
1.

rea de Procedimientos
- Recepcin/ caja/ Archivo
- rea de Farmacia
- Sala de Espera
- Baos

2. rea de Apoyo Tcnico


- Laboratorio
- Radiografa
- rea de Esterilizacin
- rea de Desechos
3. rea de Servicios Mdicos
- Consultorio Dental
- Consultorio de Medicina General
- Consultorio de Pediatra

Consultorio de Ginecologa
Sala de Internos
Sala de intervenciones quirrgicas menores

4. rea Administrativa
- Direccin del centro de salud
- rea de Reuniones
- Bao
Cada Unidad de Servicio, de acuerdo a la actividad que desarrolla est conformada por
diferentes ambientes.

CONSULTORIOS

Para el buen funcionamiento de los consultorios se deben tener en cuenta:


- El equipamiento.
- La circulacin del pacientes y personal
El rea mnima por consultorio ser de 12.00 m., lo que permitir que se

utilicen en dos sectores; uno para consulta y otro para examen y tratamiento.
Se debe considerar adems un Tpico, y un ambiente de trabajo de enfermera,

los cuales no debe ser menor de 16.00 m.


El ingreso a los Consultorios es a travs de la Sala de Espera, Recepcin y

Control.

DIMENSIONAMIENTO

Para calcular el nmero de consultorios se deber tener en cuenta la poblacin a


servir (directa e indirecta) con proyeccin a 20 aos, nmero de consultas anuales

por habitantes y nmero de horas de trabajo en el consultorio.


En hospitales docentes se calcular los consultorios en base al 25% del total de
alumnos de las ciencias mdicas en los ciclos de prctica Clnica.

En la Sala de Espera se deber considerar los siguientes parmetros mnimos:

10 personas por consultorio General, 8 personas por consultorio de

Especialidades
El rea por persona ser de 1.20 m. Para discapacitados en silla de

ruedas 1.44 m
Se debe tener en cuenta que debe existir una Espera privada para
pacientes con enfermedades transmisibles.

UNIDAD DE ADMINISTRACIN
Es la encargada de dirigir, administrar, controlar y coordinar los programas, recursos
humanos, materiales y financieros, as como hacer cumplir las normas, reglamentos,
disposiciones que ayudan a mejorar la eficiencia de los servicios de cada unidad.

LOCALIZACIN
Estar situada cerca a la Entrada Principal, con fcil acceso, no se permitir que sea un
pasaje hacia otras Unidades.

DIMENSIONAMIENTO

El rea de Secretaria es de 4.38 m/persona.


Para el clculo del rea de la Sala de Espera se considera 2 personas por oficina y
su relacin es de 1.80 m/persona.

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA


Es el sector encargado de brindar atencin integral de salud al paciente ambulatorio. Tiene
por objeto valorar, diagnosticar y prescribir los tratamientos en los diferentes campos de
la especialidad mdica, para la pronta recuperacin del paciente, contando para ello con el
apoyo de mtodos auxiliares de diagnstico, tratamiento y hospitalizacin si el caso lo
amerita.
LOCALIZACIN

Contar con un acceso directo y ser independiente.

Estar ubicado en el primer nivel separado de la Unidad de Hospitalizacin.


Fcil acceso y comunicacin con la Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento y

con Registros Mdicos.


Los consultorios deben ubicarse agrupados en Consultorios Generales y Consultorios
Especializados para un mejor trabajo.

CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL


General Es el ambiente donde se atiende a pacientes adultos o nios ambulatorios, que no
requieren la atencin de Direccin General de Salud de las Personas especialistas mdicos,
pero si el apoyo de mtodos auxiliares de diagnstico : como Laboratorio y
Radiodiagnstico. El consultorio debe tener un sector para entrevista y otra para examen y
tratamiento, as mismo podr tener un vestidor. El rea ptima a considerar no ser menor
de 15.00 m, siendo la mnima 12.00 m.

CONSULTORIOS ODONTOLGICOS
Los consultorios donde se realizan procedimientos odontolgicos, deben tener el espacio
fsico suficiente y necesario para funcionar con los siguientes ambientes:
a)
b)
c)
d)
e)

rea de espera
rea para el equipo odontolgico
rea de lavado y esterilizado del instrumental
rea plomada para toma de radiografas (Centros de Salud)
rea de instalacin de compresor fuera de consultorio f) Bodega para materiales e
insumos odontolgicos

CONSULTORIO DE GNECO-OBSTETRICIA
Es el ambiente donde se atienda a la mujer en caso de embarazo o padecimiento
del aparato genital. Este consultorio debe tener una rea mnima de 15.00 m; con

absoluta privacidad y estar provisto de un bao cuya rea ser de 3.00 m. En


Hospitales con ms de 300 camas es recomendable que contiguo a este, se cuente
con una sala de Ecografa y Monitoreo fetal; el rea de este ambiente no ser
mayor de 18.00 m.

CONSULTORIO DE CIRUGA
Es el ambiente donde se atiende especialidades que no requieren instalaciones,
equipo o mobiliario especfico, donde se realizan actividades con fines de
diagnstico y tratamiento. Es un consultorio igual al de Medicina General.

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO


Es el conjunto de servicios debidamente equipados, cuya funcin principal es la de apoyar al
mdico para realizar exmenes y estudios que precisen sus observaciones clnicas, para
obtener o confirmar un diagnstico, como parte inicial del tratamiento.
Est integrado por los Departamentos siguientes:
-

Farmacia
Patologa Clnica
Banco de Sangre
Diagnstico por Imgenes
Anatoma Patolgica y Velatorio
Medicina Fsica y Rehabilitacin

LOCALIZACIN
La Localizacin de este Departamento debe cumplir los requisitos siguientes:
-

Acceso directo de pacientes ambulatorios, los cuales pueden llegar por sus propios
medios o en vehculos y adems debe contar con un acceso para pacientes

hospitalizados.
De preferencia se ubicara fuera del edificio principal, pero comunicado con este

por medio de una circulacin cubierta.


Se evitar el uso de escaleras, se considera rampas de 1:13

SALA DE ESPERA
Contar una capacidad adecuada a la magnitud del Departamento, que albergue como mnimo
de 10 a 20 personas, con un ambiente de Recepcin y Control donde exista un Archivo
Clnico de pacientes. Su rea se considera de 24.00 m por consultorio.

UNIDAD DE EMERGENCIA
Tiene como funcin atender pacientes adultos y nios con padecimientos de presentacin
sbita que comprometen su integridad y su vida, por lo que requiere una atencin inmediata.
Funciona las 24 horas del da y la permanencia de los pacientes no debe ser mayor a 48
horas.

LOCALIZACIN

Debe estar situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vas de

acceso sealizadas y espacios suficientes para la circulacin de ambulancias y otros


vehculos.
Contar con fcil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnstico, Centro Quirrgico,

Centro Obsttrico, Cuidados Intensivos; y en lo posible cerca a la Unidad de


Consulta Externa.
Se debe tener en consideracin, que se requiere la colaboracin de los
Departamentos de Radiodiagnstico por Imgenes y Patologa Clnica

ESTACIONAMIENTO DE AMBULANCIAS
Se considerar 15.00 m por cada ambulancia.

UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO

Es considerado un Servicio Auxiliar de tratamiento encargado de otorgar la


atencin oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto para la madre

como para el recin nacido. Localizacin: Estar ubicado de tal manera que pueda
contar con un acceso directo desde la Unidad de Emergencia y en el primer nivel.
Debe ubicarse inmediato a la Unidad del Centro Quirrgico, con la finalidad de

facilitar el traslado de las pacientes que requieran intervencin quirrgica.


Tambin estar cercano a la Unidad Central de Esterilizacin y Equipos.(CEYE) La
localizacin arquitectnica debe resolverse evitando cruces de circulaciones ajenas
al servicio.

SALA DE EXPULSIN (SALA DE PARTO)

Es el ambiente donde se atiende a la parturienta durante el periodo expulsivo y

alumbramiento.
La Sala de Parto cuenta con un solo acceso para el personal y paciente, a travs

de un puerta batiente de 1.20 mts de ancho.


Esta sala contar con una rea de 30.00 m y una altura mnima de 3.00 mts.
Estar dotada con salidas para tomas de succin y oxgeno.

SALAS DE OPERACIONES O QUIRFANOS

Son ambientes adecuados para que en ellos se realicen intervenciones quirrgicas.


En Hospitales Generales pueden existir Salas de Operaciones especializados para

Ortopedia, Neurociruga, Oftalmologa, Ciruga Vascular y Torxica, las cuales


requieren condiciones particulares.
Por cada 25 a 30 camas quirrgicas o por 50 camas de la capacidad total del

hospital debe existir una Sala de Operaciones.


El rea mnima de la Sala de Operaciones debe ser no menor de 30.00 m y no

mayor de 36.00 m y la altura mnima ser de 3.00 mts.


Por medidas de seguridad para evitar las cargas electrostticas producidas por la
conductividad elctrica entre personas y equipos en contacto con el piso se debe
contar con un piso conductivo, cuya resistencia mxima no ser menor de 500,000

OHM y la mnima de 25,000 OHM, medidos entre dos electrodos colocados sobre el

piso a una distancia de 60 cm. entre s.


En Hospitales Docentes, Generales y Especializados se puede disponer de circuito
cerrado de televisin para lograr un mejor rendimiento en la enseanza.
En la Unidad de Centro Quirrgico se tendr en cuenta tres zonas de trabajo:
- Zona Negra, porque a travs de ellas circulan pacientes y personas en
condiciones spticas normales.
- Zona Gris, Por ella transitan las camillas de los pacientes con su respectivo
personal y el personal de enfermera.
- Zona Blanca, est conectada con el cambio de botas, vestuarios de mdicos
y enfermeras, lavabos de manos y la Sala de Operaciones.
Es una rea restringida vinculada con CEYE Las puertas de las salas de operaciones
debern tener 1.80 metros de ancho que permitan el paso de camillas con
dispositivos especiales en algunos casos.

CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS

Es el Servicio donde se lleva acabo las actividades para eliminar la presencia de


grmenes y bacterias de los equipos, ropa, materiales e instrumental utilizados para
el tratamiento de los pacientes.

LOCALIZACIN

La CEYE tiene relacin constante con la Unidad Quirrgica y el Centro Obsttrico


dado que el mayor volumen de material corresponden a estas Unidades; es por este
motivo que la CEYE se ubica en lugar inmediato a la Unidad del Centro Quirrgico y
si es posible a la Unidad de Centro Obsttrico

DISPOSICIN DE LAS CAMAS


Las camas deben estar orientadas en forma paralela a las ventanas con la finalidad que la
incidencia de la luz no mortifique la visin a los pacientes, as mismo para facilitar las
instalaciones necesarias en las cabeceras de las camas (elctricas, vaco y oxgeno). De
acuerdo al nmero de camas se estudiara la localizacin de las puertas para facilitar la
entrada de las camillas, su acceso a las camas y movimientos del personal dentro del
ambiente.

SALA DE JUNTAS

Es el lugar donde los mdicos del Servicio se renen durante su turno para la
elaboracin de notas, rdenes mdicas, solicitudes de servicio, revisin de casos y

descanso ocasional durante una guardia.


Su ubicacin es junto a la Jefatura.
Su rea no ser menor de 15.00 m.

ESTACIN DE ENFERMERAS

Es el lugar del Servicio donde se prepara y concluye los procedimientos a realizar

con el paciente.
Es importante que la Estacin de Enfermeras se ubique en la zona central de la

Unidad. La distancia permitida entre la Estacin y la cama ms alejada no ser


mayor de 25.00 metros.
Se considera una rea de 15.00 m.

CUARTO DE LIMPIEZA

Se ubicar en la zona contaminada y servir para guardar los utensilios de limpieza


y para desechar agua residuales, producto de la limpieza del rea fsica por lo que
contar con dos botaderos de dos alturas.

DIMENSIONAMIENTO DE PUERTAS
La altura de las puertas no ser menor de 2.10 metros; pudiendo en algunos casos de climas
clidos disponer de sobrepuertas de vidrio o malls, con el objeto de favorecer la ventilacin
cruzada a iluminacin. Las dimensiones de los anchos mnimos son:

Puerta principal de ingreso al centro...............................: 1.80 m


Puerta principal de vehculos...........................................: 3.00 m

Puerta de
Puerta de
Puerta de
Puerta de
Puerta de
Puerta de
Puerta de
Puerta de
Puerta de
Puerta de
Puerta de
Puerta de

ingreso de control personal.............................: 1.00 m


Admisin, Archivo de Historias Clnicas...............................................: 1.00 m
Consultorios ..................................................: 1.00 m
Farmacia .......................................................: 1.00 m
Cuarto de Limpieza .......................................:0.90 m
Oficinas .........................................................: 1.00 m
Laboratorio Clnico.......................................: 1.00 m
Sala de Operaciones .....................................1.80 m
Sala de Preparacin, Dilatacin y Partos ..............................................: 1.20m
pase de personal a zona .............................................:1.20 m
Esterilizacin .................................................1.00 m
Saneamiento Ambiental ................................1.00 m

TIPOS DE FLUJOS DE CIRCULACIONES:


En el Hospital existen seis tipos de flujos de circulaciones, en funcin del volumen, horario,
confiabilidad y compatibilidad:

Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de
Circulacin de

pacientes ambulatorios
pacientes internados
personal
visitantes
suministros
ropa sucia
desechos

El mayor volumen de circulacin, lo constituyen: los pacientes ambulatorios y los visitantes.


Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios debe planearse con la
finalidad que en lo posible se mantenga la separacin del trfico de estos pacientes y que
permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el hospital.
Es preciso que el trfico de pacientes ambulatorios no ingrese al Hospital y que los
enfermos hospitalizados no se mezclen con el trfico hospitalario.
Dado al denso trfico de visitantes que acuden al Hospital, en el diseo se debe tener
presente la necesidad de apartar en lo posible el trfico de visitantes de las funciones
cotidianas del Hospital.

FLUJOS DE CIRCULACIN EXTERNA:

Es necesario considerar los ingresos y salidas independientes para visitantes en las


Unidades, pacientes, personal, materiales y servicios; hacia las Unidades de Emergencia,
Consulta Externa, Hospitalizacin, Servicios Generales y tambin la salida de Cadveres.
Adems se debern tener en cuenta:
Las zonas de estacionamiento vehicular para servidores (personal del Hospital), visitantes,
pacientes ambulatorios entre otros. Se considera para el rea de estacionamiento un
vehculo por cada cama hospitalaria.
Debe destinarse zonas de estacionamiento reservado exclusivamente para los vehculos de
las personas con necesidades especiales.
Estas zonas deben construirse en forma tal que permitan adosar una silla de ruedas a
cualquiera de los lados del vehculo, con objeto de facilitar la salida y entrada de estas
personas.
La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5% del total,
y estar situada lo ms cerca posible del ingreso principal y de preferencia al mismo nivel
que esta, para que el acceso no este obstaculizado con escalones.

FLUJOS DE CIRCULACIN INTERNA


En los flujos de Circulacin Interna se debe considerar
1.

Proteccin del trfico en las Unidades como Centro Quirrgico, Centro


Obsttrico, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatologa y Emergencia.
2. Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.
3. Evitar el entrecruzamiento con pacientes hospitalizados, externos y
visitantes.

FLUJOS DE CIRCULACIN HORIZONTAL


Los corredores de circulacin para pacientes ambulatorios, internados deben tener
un ancho mnimo de 2.20 metros para permitir el paso de las camillas y sillas de
ruedas.
En los corredores deben evitarse ubicar las cabinas telefnicas, extinguidores,
bebederos, que obstruyen el trfico y reducen el rea de circulacin.
Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de
servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros; los corredores dentro
de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros y son para uso de personal.
La circulacin hacia los espacios libres debern contar con protecciones laterales
en forma de baranda y debern estar protegidos del sol y las lluvias.

FLUJOS DE CIRCULACIN VERTICAL


La circulacin de pacientes a las Unidades de Hospitalizacin slo ser permitida mediante
el uso de escaleras, rampas y ascensores.
a) ESCALERAS
- La escalera principal tendr un ancho mnimo de 1.80 metros, y estar provista de
pasamanos, dada su utilizacin por pacientes acompaados.
- En las Unidades de Hospitalizacin la distancia entre la ltima puerta del cuarto de
pacientes y la escalera no debe ser mayor de 35.00 metros.
- Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrn un ancho mnimo de 1.50 metros.

El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30 cms., y el contrapaso no

ser mayor de 16 cms.


Las escaleras no deben tener llegada directa hacia los corredores y elevadores.
Los vestbulos que dan acceso a las escaleras tendrn un mnimo de 3.00 metros de
ancho.

b)
-

RAMPAS
La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6%
El ancho mnimo ser de 2.00 metros para pacientes y de 2.50 metros para servicio.
El acabado del piso debe ser antideslizante, y deber tener barandas a ambos
lados.
No es recomendable el uso de rampas para las Unidades de Atencin.
En el caso de existir desniveles entre unidades se permitir el uso de rampas.

DUCTOS PARA BASURA Y ROPA SUCIA


Su uso no es permitido para basura ni ropa sucia. La ropa sucia y la basura deben ser
acondicionadas en bolsas plsticas, debiendo adoptarse colores especiales para el material
contaminado a fin de hacer ms fcil su identificacin.

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