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Bestellinformationen:

Wechsel defekter Anstze:


Aus Sicherheitsgrnden sollten bei Verschmutzung oder Defekten immer alle Anstze (uere Halteplatte,
Schlauchklemme und LuerLock-Ansatz) ausgetauscht werden, da die Dichtfunktion bei einmal gelsten
Anstzen nicht mehr gegeben ist. Im Reparaturset sind fr alle Varianten die bentigten Teile enthalten.

VE

Art.-Nr.

PZN

Freka PEG-Set gastral CH 9


Freka PEG-Set gastral CH 15
Freka PEG-Set gastral CH 20

1x1 St.
1x1 St.
1x1 St.

7901051
7901111
7751531

3440691
3440722
1330194

1x1 St.
1x1 St.
1x1 St.

7750391
7750401
7751391

4799000
4799017
1330260

10x1 St.
10x1 St.

7751611
7751621

0987526
0987503

1x1 St.
1x1 St.

7901081
7981941

3305875
3305869

Wechsel defekter Anstze:

Zubehr zum Austausch:


1. LuerLock-Ansatz abschneiden.

Gastrale PEG-Sets:

PFLEGE
ENTERAL

2. Schlauchende mit Desinfektionsmittel vorsichtig innen


und auen reinigen, so dass das Schlauchstck fettfrei
und sauber ist (Abb. A).

Freka Reparaturset CH 9
Freka Reparaturset CH 15
Freka Reparaturset CH 20
Spritzen:
Einmalspritze steril, 20 ml (fr Luer-Ansatz)
Einmalspritze steril, 50 ml (fr Trichteransatz )

3. Schlauchklemme und uere Halteplatte entfernen.


Zgig arbeiten und Schlauchende, soweit mglich,
zuhalten (Abb. B).

Leitlinie zur Pflege einer gastralen PEG


(Perkutane Endoskopische Gastrostomie)

Verbandsets:
Verbandset fr die Gastrostomie (nach Hermann)
Erlanger Verbandset

Ziel: Dauerhaft reizloses PEG-Stoma

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1

5. Die Fixierschraube auffdeln und den LuerLock-Ansatz


weitestmglich in das Schlauchende schieben. Bitte
beachten, dass der Stift und der Sondenschlauch fettfrei, sauber und trocken sind (Abb. C).
6. Fixierschraube und LuerLock-Ansatz zusammenschrauben und die Schraubhilfe entfernen (Abb. D).
7. LuerLock-Ansatz schlieen und die Schlauchklemme
ffnen, um Schlauchdefekte zu vermeiden.

Material:

Patient informieren und nach


Aufflligkeiten befragen

Hndedesinfektionsmittel
(z.B. Freka SEPT 80)

Fenster und Tren schlieen


(angenehme Zimmertemperatur,
keine Zugluft)

Hautdesinfektionsmittel
(z.B. Freka DERM farblos)

Saubere Arbeitsflche zur


Materialablage
Bequeme Rckenlagerung
des Patienten
Material bereitlegen

Isotone Kochsalzlsung
1 Paar unsterile
Einmalhandschuhe
1 Paar sterile/unsterile
Einmalhandschuhe*

1 sterile Schlitzkompresse**
1 Stretchpflaster**
1 Fixierpflaster**
Abwurfschale
wasserfester Stift
Einmalzahnbrste
(bei Langzeitpflege)

4 sterile Kompressen**

* bei vllig reizfreiem Stoma sind sterile Handschuhe nicht unbedingt erforderlich
** enthalten im Verbandset fr die Gastrostomie nach Hermann, siehe Bestellinformation

Literatur zum Thema:


Keymling M.: Praxis der enteralen Ernhrung, 1. Auflage, Hrsg. Keymling M., Lser Ch.,
Georg Thieme Verlag Stuttgart 2001
Grund K. E.: Pflegeleitfaden Perkutane Sonden, 1. Auflage Hrsg. Grund, K.E. Mentges D., Dormann A.,
Gebhardt D., Fresenius Kabi, 2004

Bitte beachten:
Auch bei pflegerischen Ttigkeiten knnen im Einzelfall Gefahrensituationen entstehen! Im Vorfeld
sollte daher rztlich abgeklrt werden, ob individuelle bzw. besondere Risiken bei Patienten vorliegen.
Risiken knnen z. B. durch Vor- bzw. Grunderkrankungen, Anomalien, einem kritischen Allgemein-/
Ernhrungszustand, einer Medikamentengabe o.. entstehen oder dadurch beeinflusst werden.
Die in dieser Verffentlichung dargestellten Inhalte beziehen sich auf Patienten ohne besondere Risiken.
Im Zweifelsfalle bitte zuvor rztlichen Rat einholen.

Dormann A.J., Deppe H.: Sondenernhrung Wer, Wie, Wann? Gastroenterologie-Supplement 2002;40:58-514
ESPEN Guidelines on artificial nutrition Percoutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), 2005;
Clinical Nutrition 24:848-861
Jordan, A., Brandsttter, M.: Praxishandbuch Klinische Ernhrung und Infusionstherapie, 1. Auflage, Hrsg. Stein,
J., Jauch, K.-W., Springer Verlag Berlin - Heidelberg 2003; 321-333
Fresenius Kabi Deutschland GmbH. Vervielfltigung und Weitergabe auch auszugsweise nur mit vorheriger, schriftlicher Genehmigung zulssig

Fresenius Kabi Deutschland GmbH


D-61346 Bad Homburg v.d.H
Tel.: +49 (0) 61 72 / 686-82 00
Fax: +49 (0) 61 72 / 686-82 39
Kundenberatung@fresenius-kabi.de
www.fresenius-kabi.de

73 53 661/5 (07.09/FF)

4. Neue uere Halteplatte und Schlauchklemme umgehend auffdeln und die Schlauchklemme sofort
wieder schlieen, damit der Austritt von Magensekret
verhindert wird.

Vorbereitung:

Verbandwechsel nach PEG-Anlage und in der Langzeitpflege:


Hufigkeit des Verbandwechsels:
Erster Verbandwechsel am Folgetag der PEG-Anlage.

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15

In der Wundheilungsphase (die ersten 7-10 Tage) tglich ein steriler Verbandwechsel
oder
immer dann, wenn der Verband durchfeuchtet ist, z.B. durch Sekret oder nach Krperpflege.
Nach 10 Tagen und bei reizlosen Wundverhltnissen reicht in der Regel ein Verbandwechsel
jeden 2. oder 3. Tag.

Bitte beachten:
Bei entzndetem Stoma ist primr ein steriler und trockener Verband erforderlich und rztlicher
Rat einzuholen.
Bei reizlosem Stoma kann eine tgliche Desinfektion zu Hautirritationen fhren.

6. Alle Pflaster und Kompressen entfernen (Abb. 4).

13. Stoma, Sondenschlauch und Halteplatte mit


Kompressen manuell reinigen. Das reizlose Stoma
immer von innen nach auen reinigen, dabei jede
Kompresse nur einmal benutzen (Abb. 9).
14. Stoma inspizieren und Aufflligkeiten wie Sekretfluss,
Rtung oder Zustand der Sonde (Schlauch, Halteplatte,
Anstze) dokumentieren.

Bereitstellung des Materials:

Achtung:
Hautdesinfektionsmittel
Isotone Kochsalzlsung
1 Paar unsterile Einmalhandschuhe
1 Paar sterile/unsterile Einmalhandschuhe*
Verbandset fr die Gastrostomie nach Hermann
bestehend aus:
4 sterilen Kompressen

Hinweis: Bei reizlosem Stoma kann optional bei


orientierten und kooperativen Patienten auf die
Schritte 2022 verzichtet werden.

Ist die Einstichstelle gertet und wird eitriges


Sekret sichtbar, wird ausnahmsweise von
auen nach innen gereinigt, damit nicht durch
infiziertes Sekret die Wunde vergrert wird.
Sofort Kontakt mit dem Arzt aufnehmen!

Hndedesinfektionsmittel

19. Schlitzkompresse zur Vermeidung einer feuchten


Kammer zwischen Haut und Halteplatte um die Sonde
legen. Halteplatte zurckschieben und die Sonde mit
leichtem Spielraum (5-10 mm) in der ueren Halteplatte fixieren (Abb. 12). Der Spielraum zwischen uerer
Halteplatte und Bauchdecke gewhrleistet, dass der
Patient spannungsfrei tief atmen kann und die Schlitzkompresse bequem sitzt!

7. uere Halteplatte ffnen (Abb. 5).


8. Sonde aus der Halteplatte lsen (Abb. 6).

13

1 sterile Schlitzkompresse
1 Stretchpflaster
1 Fixierpflaster
Abwurfschale
20. uere Halteplatte mit Kompresse abdecken (Abb. 13).

* bei vllig reizfreiem Stoma sind sterile


Handschuhe nicht unbedingt erforderlich

9. Halteplatte zurckziehen, so dass Sondenschlauch und


Stoma sorgfltig gereinigt werden knnen (Abb. 7).

Durchfhrung:

10. Sondenschlauch und Haut auf Pflasterreste kontrollieren.


Pflasterreste mit einer in physiologischer Kochsalzlsung
oder Hautdesinfektionsmittel-getrnkten Kompresse
entfernen.

Achtung:

15. Stoma, Sonde und Halteplatte erneut mit Hautdesinfektionsmittel besprhen, einwirken und vollstndig
trocknen lassen (Abb. 10).

14

16. Handschuhwechsel, d.h. hygienische Hndedesinfektion


und sterile/unsterile Handschuhe anziehen.

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21. Verband mit Stretchpflaster fixieren (Abb. 14).

1. N
 ach Beendigung der Nahrungszufuhr Sonde mit mind.
20 ml lauwarmem Wasser durchsplen, z.B. ber das
T-Stck des berleitsystems, mittels Freka Adapter
fr Luer-Spritzen oder Freka Universal Trichteradapter
(Abb. 2).

2. Schlauchklemmen an berleitgert und PEG-Sonde


schlieen, gegebenenfalls Sondenschlauch diskonnektieren, LuerLock-Ansatz schlieen und Schlauchklemme
an der Sonde wieder ffnen (Abb. 3).

4. Hygienische Hndedesinfektion (Hnde mit 35 ml


desinfizieren und mind. 30 Sekunden Einwirkzeit
beachten).*

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17. Sonde 34 cm in den Stomakanal schieben und gegebenenfalls bei gastraler PEG-Sonde um 360 drehen.
Anschlieend die Sonde bis zum sprbaren Widerstand
leicht zurckziehen (Abb. 11). Die Mobilisation verhindert das Einwachsen der inneren Halteplatte in der
Mageninnenwand (Buried-Bumper Syndrom).

3. Hnde waschen.

5. Unsterile Einmalhandschuhe anziehen.

12. Halteplatte, Sondenschlauch und die Umgebung des


Stomas mit Hautdesinfektionsmittel besprhen (Abb. 8).
* siehe Praxishandbuch Enterale Ernhrung von Fresenius Kabi

18. Zur Sicherheit fr die korrekte Platzierung der inneren


Halteplatte kann der PEG-Schlauch am Stomaaustritt
mit dem wasserfesten Stift gekennzeichnet werden.

Vor erneuter Nahrungszufuhr Sonde zunchst


mit mind. 20 ml lauwarmem Wasser durchsplen, z.B. mittels Freka Adapter fr LuerSpritzen oder Freka Universal Trichteradapter
bzw. ber das T-Stck des noch nicht mit
Sondennahrung vorgefllten berleitsystems.

Bitte beachten:
Krperpflege kann wie gewohnt vorgenommen

Salben sollten nur unter strenger Indikationsstellung und zeitlich begrenzt verwendet werden.
Produkte, die den Polyvidon-Jod Komplex enthalten, sollten mglichst nicht verwendet werden, um
Materialschdigungen der Sonde zu vermeiden.
Auch wenn keine Nahrungsaufnahme ber den
Mund erfolgt, ist eine sorgfltige und regelmige
Mundpflege unerlsslich. So kann einem Pilzbefall
(Soor) oder einer Ohrspeicheldrsen-Entzndung
(Parotitis) wirksam vorgebeugt werden.
Sondenanstze, Schlauchklemme und uere
Halteplatte knnen bei Materialdefekten oder
Verschmutzungen gewechselt werden. Es gibt
Reparatursets fr alle PEG-Varianten. Um die
Dichtigkeit des Systems zu gewhrleisten, sind
stets alle Ansatzteile komplett auszutauschen.

Keine Wundbenzine bzw. Acetate verwenden,


da dadurch Sondenmaterial angegriffen wird.
11. Bei Bedarf Sondenanstze mit lauwarmem Wasser und
einer Einmalzahnbrste reinigen.

Merke!

werden. Nach kompletter Wundheilung und reizlosem Stoma ist duschen nach einer Woche und
baden nach zwei Wochen erlaubt. Hierzu immer
den alten Verband entfernen und vor Neuanlage
Stoma, Haut und Sonde gut trocknen.

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22. Sonde in einem Bogen nach oben fhren (nicht


knicken!) und mit einem Fixierpflaster sichern (Abb. 15).

Mit der Nahrungszufuhr kann ca. 12 Stunden


nach Anlage begonnen werden.
Bei gastraler Sondenlage kann die Sondennahrung
per Ernhrungspumpe oder Schwerkraft appliziert
werden. Die Schwerkraftapplikation kann kontinuierlich oder nach einer Einschleichphase in Portionen
von max. 250 ml in mind. 20 Minuten und einer
anschlieenden Pause von mind. 1,5 Std. erfolgen.
Auf eine ausgeglichene Flssigkeitsbilanzierung ist
zu achten. Die erforderliche Wassermenge sollte
vor der Nahrungsgabe verabreicht werden.