Consumo de drogas

problema mundial de las drogas, que de acuerdo a la clsica definicin de las

Naciones Unidas (UNGASS, 1998), consiste en el cultivo, la produccin, la
fabricacin, la venta, la demanda, el trfico y la distribucin ilcitos de
estupefacientes y sustancias sicotrpicas, comprendidos los estimulantes de
tipo anfetamnico, la desviacin de precursores, y las actividades delictivas
conexas.
El consumo de drogas no solo afecta al individuo que consume, sino que
tambin a las personas que se encuentran alrededor de l, principalmente la
familia.
muchas personas intentarn afectar sus estados emocionales con sustancias
psicoactivas y que algunas harn esto hasta el punto de provocarse un dao
as mismos y, eventualmente a los dems.
la respuesta social a este problema en el caso de las personas que ya han
iniciado el consumo es evitar que se alcance los estadios ms avanzados del
abuso de drogas y mitigar en todo lo que sea posible las consecuencias que
tienen las drogas para las personas y la sociedad.
En el caso de los jvenes y nios se debe evitar al mximo que se inicien en el
uso de drogas y retrasar hasta donde sea posible la iniciacin.
La marihuana es, como en otras partes, la droga de mayor consumo en el pas:
actualmente el 26% de la poblacin chilena declara haber probado marihuana
alguna vez en su vida.
La dependencia de marihuana ha oscilado en torno al 25% de los que declaran
prevalencia en ltimo ao, lo que significa que 1 de cada cuatro consumidores
de marihuana reporta algn grado de adiccin.
Se deben estar conscientes de los motivos del consumo de sustancias
psicoactivas, ya sea por sus efectos placenteros o deseables, para bloquear un
dolor fsico o psicolgico, o bien por la funcin o el propsito de las sustancias.
Por ejemplo, las personas que consumen psicoestimulantes pueden hacerlo
para aumentar el rendimiento, permanecer despiertos o bajar de peso. Sin
embargo, los problemas por el consumo de sustancias pueden surgir como
resultado de una intoxicacin aguda, consumo regular o dependencia y por la
manera en que se consumen, y es posible que una misma persona tenga
problemas por todas esas causas
Problemas relacionados con el consumo de sustancias
Intoxicacin aguda
Los problemas relacionados con la intoxicacin aguda pueden surgir como
resultado de un solo episodio de consumo de drogas, a saber:
efectos de la intoxicacin aguda, como ataxia, vmito, fiebre y confusin;
sobredosis y prdida de conciencia;

accidentes y lesiones;
agresin y violencia;
sexo casual y prcticas sexuales no seguras (las que pueden llevar al contagio
de ETS;
conductas impredecibles.
Consumo regular
El consumo regular de sustancias puede causar una gran variedad de
problemas fsicos, sociales y de salud mental, entre ellos:
tolerancia;
ansiedad, depresin, cambios del estado de nimo, irritabilidad;
problemas para dormir;
dificultades econmicas;
problemas con la ley;
problemas en las relaciones interpersonales;
dificultades para mantener un trabajo o con los estudios;
problemas cognitivos relacionados con la memoria o la atencin.
Consumo dependiente Los problemas que surgen por el consumo dependiente
de una sustancia pueden ser semejantes a los observados por el consumo
regular, aunque ms severos. Por lo general, la dependencia est relacionada
con el consumo ms frecuente de una sustancia y en dosis ms altas, y los
problemas relacionados son los siguientes:
marcada tolerancia;
problemas serios de salud fsica y mental;
aumento en la disfuncionalidad de la vida cotidiana;
deseos intensos o ansias, y aumento en el deseo de consumir;
no se cumplen las obligaciones normales;
comportamientos criminales;
rupturas en las relaciones personales;
dificultad para dejar de consumir a pesar de los problemas;
posible sndrome de abstinencia cuando se deja de consumir;
consumo continuo a pesar de la evidencia de que el consumo causa daos a la
persona.
Los sndromes de abstinencia varan segn la droga implicada, pero
generalmente son los siguientes: deseos fuertes o ansias (un deseo urgente de
la sustancia psicoactiva o sus efectos), ansiedad, irritabilidad, molestias
gastrointestinales y problemas para dormir. La severidad de los sntomas
depende de las drogas. La abstinencia de alcohol, benzodiacepinas y opiceos
puede requerir atencin mdica mientras que la abstinencia sin complicaciones
por otras drogas normalmente se puede tratar con tratamiento paliativo. Si
sospecha que un usuario est experimentando sndrome de abstinencia de una
sustancia, no debe someterlo a la prueba de deteccin. Dada la severidad y el
riesgo relacionados con algunos sndromes de abstinencia, los usuarios deben
ser derivados a un servicio especializado para evaluacin y tratamiento rpido,
si es necesario.

Riesgos asociados con inyectarse

Inyectarse cualquier droga tambin es un factor de riesgo importante y est
asociado con una mayor probabilidad de:
dependencia
sobredosis
psicosis
venas colapsadas
infeccin
Local: abscesos y lceras
Sistmica: VIH hepatitis C
La tarjeta de riesgos asociados con inyectarse (Apndice D) es un recurso
disponible para que los trabajadores de la salud proporcionen informacin a los
usuarios sobre el inyectarse. A todos los usuarios que actualmente se inyectan
se les debe brindar informacin basada en la tarjeta, as como informacin
sobre sus hbitos, y adems recomendarles que se hagan pruebas de VIH y
hepatitis.

Tabaco:
El consumo regular de productos de tabaco es un factor de riesgo para una
gran cantidad de problemas de salud a largo plazo, y aumenta la gravedad o el
riesgo de complicaciones, como alta presin sangunea, diabetes y asma. Los
nios que estn cerca de personas que fuman tabaco tienen mayor riesgo de
desarrollar infecciones respiratorias, alergias y asma. Las embarazadas que
fuman tienen mayor riesgo de aborto espontneo, parto prematuro y bebs
con bajo peso. Aunque la mayora de las personas que consumen tabaco lo
hacen fumando, el uso de productos de tabaco masticado o aspirado tambin
se asocia con un mayor riesgo de enfermedades. La exposicin al humo del
tabaco en el medio ambiente (fumadores pasivos) tambin aumenta el riesgo
de problemas de salud entre los no fumadores.
Los riesgos asociados con el consumo de productos de tabaco (que van de
menos a ms severos) son los siguientes:
- Envejecimiento prematuro y arrugas en la piel
- Condicin fsica inferior y tiempos de recuperacin ms largos despus de un
resfriado o gripe
- Infecciones respiratorias y asma
- Alta presin sangunea, diabetes mellitus
- Aborto espontneo, parto prematuro y bebs de bajo peso al nacer
- Enfermedades renales
- Enfermedades crnicas de las vas respiratorias, entre ellas enfisema
- Enfermedades cardacas, apoplejas, enfermedades cardiovasculares
- Cncer de pulmn, vejiga, mama, boca, garganta y esfago
Alcohol:
El consumo de alcohol riesgoso es una causa importante de enfermedades
prematuras, prdida de la calidad de vida y muerte. Los problemas sociales

tambin se relacionan a menudo con el consumo de alcohol riesgoso y

dependiente, entre ellos la ruptura de las relaciones con la familia y amigos y
la dificultad para mantener un trabajo o en los estudios. Para algunas personas
(hombres mayores de 45 aos y mujeres despus de la menopausia), el
consumo bajo de alcohol se relaciona con beneficios para la salud debidos a
una reduccin en el riesgo de enfermedades del corazn. El riesgo ms bajo se
asocia con un promedio de 10g de alcohol al da para los hombres y menos de
10g al da para las mujeres (una lata de cerveza contiene 13g de alcohol;
100ml de vino contiene aproximadamente 9,5g de alcohol; 35ml de licor de
40% contiene 11g de alcohol). Las mujeres que consumen alcohol durante el
embarazo estn en riesgo de tener bebs con deformidades, dificultades de
aprendizaje o conducta y desarrollo de cerebro atrofiado. La tolerancia y
dependencia pueden desarrollarse como resultado de un consumo repetido y
los consumidores dependientes pueden sufrir sndrome de abstinencia si
reducen o dejan de consumir alcohol. La abstinencia severa de alcohol
complicada por delirium tremens constituye una emergencia mdica. Entre los
sntomas de la abstinencia estn los temblores, sudor, ansiedad, nusea,
vmito y diarrea, insomnio, dolor de cabeza, hipertensin, alucinaciones y
convulsiones. Para mayor informacin sobre los efectos del alcohol y los niveles
de riesgo para el consumo vase Babor et al. 2001
Los riesgos asociados con niveles no seguros de consumo de alcohol (que van
de menos a ms severos) son los siguientes:
- Resacas, conducta violenta y agresiva, accidentes y lesiones, nusea y vmito
- Disminucin en el desempeo sexual, envejecimiento prematuro
- Problemas digestivos, lceras, inflamacin del pncreas, alta presin
sangunea
- Ansiedad y depresin, dificultades en las relaciones personales, problemas
econmicos y laborales
- Dificultad para recordar cosas y resolver problemas
- Deformidades y dao cerebral en los bebs de mujeres embarazadas
- Dao cerebral permanente que lleva a la prdida de memoria, dficits
cognitivos y desorientacin
- Apopleja, dao muscular y en los nervios
- Enfermedad del hgado y el pncreas
- Cncer de boca, garganta y mama
- Suicidio
Cannabis:
cannabis es la droga ilegal ms consumida en el mundo. Aunque es posible
experimentar sobredosis e intoxicacin de cannabis, la probabilidad de muerte
debida a intoxicacin por el uso exclusivo de cannabis es muy baja, pero la
combinacin con otras drogas puede resultar en sobredosis y muerte. Sin
embargo, el consumo de cannabis se asocia con consecuencias negativas para
la salud, y en las embarazadas el consumo de cannabis causa efectos
semejantes a los del tabaco, tanto en la madre como en el beb. Tambin
puede aumentar la severidad y las complicaciones de enfermedades

existentes, como alta presin sangunea, enfermedades cardacas,

enfermedades respiratorias y ciertos tipos de cncer.
Los riesgos asociados con el consumo de cannabis (que van de menos a ms
severos) son los siguientes:
- Problemas de atencin y motivacin
- Ansiedad, paranoia, pnico, depresin
- Disminucin de la memoria y de la capacidad para resolver problemas
- Presin sangunea alta
- Asma y bronquitis
- Psicosis, en particular en personas con historial personal o familiar de
esquizofrenia
- Enfermedades cardacas y enfermedad pulmonar obstructiva crnica
- Cncer de las vas respiratorias superiores y de garganta
Cocana:
La cocana es una droga estimulante y su consumo se relaciona con gran
variedad de problemas de salud mental y fsicos. Hay un riesgo considerable de
complicaciones txicas y muerte repentina, por lo general debido a su efecto
en el sistema cardiovascular. El consumo de cocana est asociado con
conductas riesgosas, como el inyectarse sustancias psicoactivas con jeringas
contaminadas y tener relaciones sexuales de alto riesgo, lo que pone a los
usuarios y sus parejas en un riesgo considerable de contraer numerosas
enfermedades transmitidas sexualmente y virus en la sangre. La cocana tiene
un efecto inicial rpido y los efectos que provoca pueden terminar
rpidamente, lo que puede resultar en la tendencia hacia el consumo mltiple
de la sustancia en una sola sesin por los consumidores de la droga. Tambin
produce una dependencia psicolgica fuerte o deseo intenso, la cual se puede
desarrollar al consumirla solo unas cuantas veces y conllevar a una intensa
dependencia de la droga.

Los riesgos asociados con el consumo de cocana (que van de menos a ms

severos) son los siguientes:
- Dificultad para dormir, aceleramiento del corazn, dolores de cabeza, prdida
de peso
- Aletargamiento, hormigueo, piel hmeda, rascarse o arrancarse la piel
- Ansias o deseo intenso, estrs por el estilo de vida
- Accidentes y lesiones, problemas econmicos
- Cambios del estado de nimo: ansiedad, depresin, manas
- Paranoia, pensamientos irracionales, dificultad para recordar cosas
- Conducta agresiva y violenta
- Psicosis despus del consumo repetido de altas dosis
- Muerte repentina por enfermedades cardiovasculares agudas
Estimulantes de tipo anfetamina

Los estimulantes de tipo anfetamina son la anfetamina, la dexanfetamina, la

metanfetamina y el xtasis (MDMA). Este tipo de droga, aunque tiene efectos
semejantes a los de la cocana, presenta un perfil farmacolgico diferente al de
la cocana, y su consumo puede causar muchos problemas de salud mental y
fsicos. Cada vez hay ms evidencias de que algunos estimulantes de tipo
anfetamina daan las clulas del cerebro.
Adems, el consumo de anfetaminas en altas dosis a largo plazo es un factor
de riesgo de malnutricin que tambin puede causar dao permanente a las
clulas del cerebro. Hay una alta prevalencia de problemas sociales asociados
con el consumo regular de estimulantes de tipo anfetamina, como son los
problemas en las relaciones personales, los problemas econmicos y los
problemas relacionados con el trabajo y los estudios. Los cambios del estado
de nimo tambin se relacionan con el consumo regular de este tipo de
estimulantes y algunos usuarios notifican un empeoramiento de los problemas
de salud mental, como depresin e irritabilidad, con el paso del tiempo.
Los riesgos asociados con el consumo de estimulantes de tipo anfetamina (que
van de menos a ms severos) son los siguientes:
- Dificultad para dormir, prdida de apetito y peso, deshidratacin, reduccin
de la resistencia a las infecciones
- Tensin en la mandbula, dolores de cabeza, dolor muscular
- Cambios del estado de nimo: ansiedad, depresin, agitacin, manas, pnico
- Temblores, latido irregular del corazn, falta de aliento
- Dificultad para concentrarse y recordar cosas
- Paranoia, conducta agresiva y violenta
- Psicosis despus del consumo repetido de altas dosis
- Dao cerebral permanente
- Dao heptico, hemorragia cerebral, muerte repentina por enfermedades
cardiovasculares agudas
Inhalantes:
Por inhalantes se conocen todas las sustancias que pueden inhalarse o
respirarse, aunque por s mismas esas sustancias puedan tener una variedad
de diferentes acciones farmacolgicas. Las sustancias voltiles ms
comnmente usadas son la gasolina, los solventes para pinturas, los aerosoles,
las lacas que contienen benzina y los pegamentos o disolventes que contienen
tolueno. El nitrito de almidn y el xido nitroso tambin se usan en algunas
comunidades. La forma ms comn en la que se utilizan es aspirada de un
recipiente, aunque algunas personas la aspiran a travs de una bolsa de
plstico. Los efectos a corto plazo pueden ser: nusea, vmito, dolores de
cabeza y diarrea. Las dosis ms altas pueden provocar pronunciacin
inarticulada, desorientacin, confusin, falsas ilusiones, debilidad, temblores,
dolores de cabeza y alucinaciones visuales. Por ltimo, el consumo puede
causar un coma o la muerte por infarto. Los inhalantes suelen ser consumidos
por los jvenes, ya que son de fcil acceso, y el consumo puede ser pasajero.
Sin embargo, algunos grupos usan inhalantes hasta la edad adulta, a veces por
falta de disponibilidad de otras sustancias o por presiones culturales. Los

inhalantes en general no tienen gran potencial de producir dependencia, por lo

que es poco probable que los usuarios se vuelvan fsicamente dependientes a
ellos. No obstante, el consumo de inhalantes se asocia con una serie de efectos
graves y crnicos.
Los riesgos asociados con el consumo de inhalantes (que van de menos a ms
severos) son los siguientes: Sntomas semejantes a los de la gripe, sinusitis,
sangrado de nariz Nusea y vmito, indigestin, lceras estomacales, diarrea
Mareo y alucinaciones, nusea, aletargamiento, desorientacin, visin borrosa
Dolores de cabeza, accidentes y lesiones, conducta impredecible y peligrosa
Dificultades para la coordinacin, reacciones lentas, poco abastecimiento de
oxgeno al cuerpo Prdida de la memoria, confusin, depresin, agresin,
cansancio extremo Delirio, convulsiones, coma, dao en los rganos (corazn,
pulmones, hgado, riones) Muerte por insuficiencia cardaca
Sedantes y pastillas para dormir
Los sedantes y las pastillas para dormir abarcan las benzodiacepinas y los
compuestos relacionados pero no los neurolpticos. Aunque requieren receta
mdica, pueden causar problemas, en particular cuando se usan con ms
frecuencia o en dosis ms altas que las recetadas. En general, el ASSIST se
utiliza solo para registrar los problemas relacionados con el consumo ms all
de los lmites recetados. Por lo general, las benzodiacepinas se recetan para
ayudar a dormir, controlar la ansiedad u otro trastorno del estado de nimo,
trauma, procedimientos quirrgicos, abstinencia de sustancias especficas,
convulsiones y dolor muscular. Entre los sedantes y las pastillas para dormir se
encuentran los siguientes: diazepam, temazepam, alprazolam, clonazepam,
flunitrazepam, zolpidem, midazolam y fenobarbitona. Esta no es una lista
completa y solo incluye nombres farmacolgicos. Los trabajadores de la salud
que realizan la prueba de deteccin deben familiarizarse con los nombres
comerciales de estos sedantes y pastillas para dormir que se utilizan en su
pas. La tolerancia y dependencia a los sedantes y pastillas para dormir pueden
ocurrir despus de un corto perodo de uso, y la abstinencia de estas drogas
puede ser muy desagradable. Los sntomas de abstinencia son: ansiedad y
pnico severo, insomnio, depresin, dolor de cabeza, sudoracin y fiebre,
nusea, vmito y convulsiones. Es poco probable que las benzodiacepinas
causen muerte por sobredosis cuando se toman solas, pero si se combinan con
otras sustancias, como alcohol, paracetamol, antidepresivos u opiceos, el
riesgo de sobredosis y muerte aumenta considerablemente.
Los riesgos asociados con el consumo de sedantes y pastillas para dormir (que
van de menos a ms severos) son los siguientes: Aletargamiento, mareo y
confusin Dificultad para concentrarse y recordar cosas Nusea, dolores de
cabeza, paso inestable Problemas para dormir Ansiedad y depresin Tolerancia
y dependencia despus de un perodo corto de tiempo Sntomas de abstinencia
severos Sobredosis y muerte si se consumen con alcohol, opiceos y otras
drogas depresivas

Alucingenos:
En este grupo de sustancias estn la dietilamida de cido lisrgico (LSD), la
psilocibina y psilocina (hongos psicotrpicos), la ketamina, la fenciclidina (PCP)
y la mescalina. Estas drogas afectan las percepciones de la realidad del
usuario, distorsionando uno o varios de los cinco sentidos (vista, odo, olfato,
gusto, tacto), lo que resulta en alucinaciones. Tambin pueden causar
distorsiones de los procesos cognitivos, del sentido del tiempo, de la conciencia
de uno mismo y del estado de nimo. Hay alucingenos naturales, como los
hongos psicotrpicos y la mescalina, y alucingenos sintticos, como el LSD, la
ketamina y el PCP. La ketamina es una droga anestsica, pero se ha
descontinuado de la prctica mdica en muchos pases debido a las pesadillas
que experimentaron algunos pacientes. Los efectos de los alucingenos son
impredecibles y pueden variar segn la persona o en diferentes ocasiones. A
largo plazo, el consumo de alucingenos quizs aumente los efectos de
problemas de salud mental, como la esquizofrenia. Es probable que los
usuarios tambin experimenten visiones retrospectivas que son recurrencias
espontneas de los efectos del consumo en el pasado. Los alucingenos
tienden a no causar gran dependencia, lo que significa que es poco probable
que los usuarios se vuelvan fsicamente dependientes a ellos, y tienden a
usarse de manera experimental y ocasional en lugar de repetidamente.
Los riesgos asociados con el consumo de alucingenos (que van de menos a
ms severos) son los siguientes: Cambios visuales, auditivos, tctiles y
olfativos, conducta impredecible Dificultad para dormir Nusea y vmito
Taquicardia y alta presin sangunea Cambios del estado de nimo Ansiedad,
pnico, paranoia Visiones retrospectivas Empeoramiento de los sntomas de
enfermedades mentales, como esquizofrenia
Opiceos:
Los opiceos son agentes depresivos del sistema nervioso central. Algunos son
ilegales (sin receta), como la herona y el opio, pero dentro de este grupo
tambin se encuentran algunas sustancias recetadas que por lo general se
utilizan para tratar el dolor. El consumo de opiceos ilegales o sin receta puede
causar muchos problemas, en particular porque por lo general se inyectan o se
fuman, lo que puede causar an ms problemas. El consumo de opiceos con
receta tambin puede causar problemas, en particular cuando se usan con ms
frecuencia o en dosis ms altas que las recetadas. En general, el ASSIST se
utiliza solo para registrar los problemas asociados con el consumo ms all de
los lmites recetados. Los opiceos recetados son los siguientes: morfina,
codena, metadona buprenorfina, petidina (meperidina), dextropropoxifeno y
oxycodone. Esta no es una lista completa y solo contiene nombres
farmacolgicos. Los trabajadores de la salud que realizan la prueba de
deteccin deben estar familiarizados con los nombres comerciales de estos
opiceos de importancia en su pas. Los opiceos se pueden inyectar, como
ocurre a menudo con la herona, y se pueden fumar (herona y opio), tomar
oralmente, intramuscularmente, por va intravenosa o sublingual o como
supositorio anal (opiceos farmacuticos). La inyeccin de herona tiene un

efecto inmediato sobre el cuerpo, el cual puede resultar en una sobredosis (ya
sea fatal o no fatal), en particular si se combina con otras drogas como alcohol
o benzodiacepinas
Los riesgos asociados con el consumo de opiceos (que van de menos a ms
severos) son los siguientes: Comezn, nusea y vmito Aletargamiento,
constipacin, caries, perodos menstruales irregulares Dificultad para
concentrarse y recordar cosas Depresin, disminucin del impulso sexual,
impotencia Dificultades econmicas, comisin de delitos Estrs en las
relaciones personales Problemas para conservar el trabajo y en la vida familiar
Tolerancia, dependencia, sndrome de abstinencia Sobredosis y muerte por
paro cardaco
Otras drogas:
Bajo la categora de otras drogas estn las que no pertenecen a ninguna de
las otras categoras de sustancias psicoactivas, ya sean farmacolgicas o de
otro tipo, tales como gamahidroxibutirato (GHB) y cualquier otra droga de
diseo. Drogas como kava, datura, khat, nuez moscada y cafena tambin
entran en esta categora. Las sustancias que no encajen en su pas en ninguna
de las categoras de sustancias mencionadas deben colocarse en la categora
de otras drogas. El GHB (Fantasy) fue sintetizado por primera vez como
anestsico y despus adquiri popularidad como droga recreativa con
propiedades semejantes a las del alcohol y como suplemento alimenticio
comercializado para los fisicoculturistas. Sin embargo, el GHB fue prohibido
como anestsico en muchos pases por su potencial abuso. Adems, se notific
actividad semejante a las convulsiones despus de su consumo. Hay un
creciente riesgo de sobredosis de GHB si se compara con otras drogas, porque
la dosis necesaria para lograr los efectos eufricos deseables se acerca mucho
a la dosis necesaria para una sobredosis. El GHB tiene un efecto rpido y
propiedades sedantes/amnsicas, y su uso se ha notificado en casos de
violacin entre conocidos en los que la vctima sin saberlo ingiere GHB en una
bebida. El uso crnico de GHB puede producir tolerancia y dependencia y un
sndrome de abstinencia semejante al del alcohol y al de las benzodiacepinas,
caracterizado por ansiedad, insomnio, temblores, sudoracin, agitacin,
confusin, psicosis y delirium tremens.
Kava es un compuesto derivado de las races del arbusto Pipermethysticum
que se cultiva en muchas islas del Pacfico. Los habitantes de esas islas han
usado kava por cientos de aos por razones ceremoniales, religiosas,
medicinales y sociales. Consumida como bebida, la raz de kava se pulveriza
(tradicionalmente masticndola), se sumerge en agua y se filtra para producir
un lquido gris caqui de sabor muy desagradable.
Los efectos de la kava son: aletargamiento y hormigueo en la boca, euforia
leve, reduccin en la ansiedad, relajacin, intensificacin de los sentidos y un
aumento en la sociabilidad. En dosis ms altas puede causar sedacin y
descoordinacin.

El consumo de kava a largo plazo causa molestias gastrointestinales, distorsin

de la visin y un salpullido seco y escamoso que aparece en el dorso de las
manos, las plantas de los pies, las espinillas y los brazos y antebrazos.
Khat es una planta de floracin nativa de la zona tropical de frica oriental y de
la pennsula de Arabia. Contiene un estimulante de tipo anfetamina que causa
euforia y reduce el apetito. El consumo a largo plazo puede causar problemas
gastrointestinales y cardiovasculares, caries y gingivitis.

Etapas de cambio
Pre contemplacin: se fijan en lado positivo del consumo de sustancias, no
piensan en hacer un cambio, son reacios a hablar del consumo de sustancias.
Las personas:
- Pueden que no piensen hacer cambios con respecto al consumo de sustancia.
- Se concentran en los aspectos positivos del consumo de sustancias.
- tienen pocas inquietudes respecto del consumo de sustancias psicoactivas.
- Pueden mostrar resistencia a hablar sobre el consumo de sustancias.

- Tienen poca probabilidad de reconocer que sus hbitos de consumo de

sustancias son problemticos.
- Tienen poca probabilidad de responder a un consejo directo de cambiar de
conducta de consumo, per pueden ser receptivos respecto a la informacin
sobre los riesgos asociados a su salud, respecto al nivel y hbitos de consumo
de sustancias.

Contemplacin: estn dispuestos a hacer un cambio, pero no a corto plazo

Las personas:
- Piensan en reducir o eliminar el consumo de sustancias.
- Son ambivalente respecto a sus hbitos de consumo, cuando son capaces de
reconocer tanto las cosas buenas como las cosas menos buenas acerca del
consumo de sustancias.
- Tienen probabilidad de estar conscientes de los problemas asociados al
consumo de sustancias y considerar las ventajas y desventajas de sus hbitos
actuales de consumo
- Tienen probabilidad de responder a la informacin sobre los riesgos
relacionados con el consumo de sustancias y al consejo de reducir o de
participar en una conversacin sobre sus hbitos de consumo (si se abordan
adecuadamente por el trabajador de la salud).
Una proporcin de personas que estn en la etapa de contemplacin pueden
estar dispuestas a cambiar, pero:
- Pueden que no sepan cmo cambiar
- Pueden que no tengan la seguridad de que puedan cambiar
Preparacin / determinacin: desean hacer el cambio y establecen estrategias
para ello
Involucra hacer planes para actuar en un futuro cercano y hacer los
preparativos finales antes de iniciar el cambio de conducta. Los usuarios estn
comprometidos a actuar y listos para cambiar, pero todava pueden sentir
cierto grado de ambivalencia.
- Tienen la intencin de tomar una determinacin
- Pueden compartir sus intenciones con otros
- Realizan cambios pequeos relacionados con la conducta de consumo
- Re evalan su conducta actual y consideran las cosas buenas que tendra el
cambio de conducta.
- Se sienten ms seguros y mejor preparados para cambiar de conducta.
- Consideran las opciones disponibles
- Escogen fechas y estrategias que les ayuden a hacer el cambio.
Se proponen plazos de inicio (corto).
Accin: redujeron o eliminaron el consumo:

- Las personas han decidido que necesitan hacer cambios respecto al consumo
de sustancias.
- Han iniciado los preparativos para reducir el consumo o eliminarlo.
- Se involucran activamente en el cambio de su conducta.
- Han reducido el consumo o lo han eliminado por completo.
- Es probable que continen sintindose ambivalente sobre el consumo y que
necesiten aliento y apoyo para mantener su decisin
Mantencin: a largo plazo llevan un tiempo sin consumo
El xito a largo plazo consiste en mantenerse en esta etapa:
- Las personas intentan mantener los cambios de conducta que han hecho.
- Intentan prevenir una recada (el riesgo disminuye con el tiempo.
- Se concentran en las situaciones de alto riesgo y las estrategias para hacerles
frente.
- Estn mejor preparadas cuando establecen estrategias para evitar situaciones
en las que tienen riesgo de una recada.
- Es ms probable que mantengan la abstinencia si se sienten recompensados
y apoyados y reciben confirmacin.

Recada: es parte del cambio, se debe considerar parte del aprendizaje y no

como un fallo.
La mayora de las personas que intentan hacer cambios en su conducta de
consumo de sustancias volvern a consumirlas por lo menos un tiempo, lo cual
es normal y debe verse como parte del proceso de aprendizaje y no como un
fallo. Pocas personas cambian en el primer intento y la recada es un buen
momento para ayudar a los usuarios a revisar su plan de accin. Al hacer la
revisin se deben examinar los perodos, las estrategias que dieron resultado y
las que fueron demasiado ambiciosas y quiz poco realsticas. Los fumadores,
por ejemplo, necesitan en promedio seis intentos para dejar de fumar tabaco.
Despus de la recada, los usuarios regresarn a una de las etapas anteriores,
ya sea la de pre contemplacin, contemplacin, preparacin o accin. Para
muchas personas, hacer cambios relacionados con el consumo de sustancias
se facilita ms cada vez que lo intentan hasta que en algn momento lo logran.
Componentes de las intervenciones breves.
Retroalimentacin: puntuacin que obtuvieron respecto al nivel de consumo.
Responsabilidad: es reconocer y aceptar que los usuarios de sustancias son los
nicos responsables de su conducta y los que tomarn las decisiones sobre el
consumo de sustancias y el curso de la intervencin breve
Consejo: Brindar el consejo claro de que reducir o eliminar el consumo de
sustancias disminuir el riesgo de futuros problemas, concientizar ms a los
usuarios acerca de su riesgo personal y motivar el cambio de conducta. El
consejo se puede resumir por medio de una simple frase como: La mejor
manera de reducir su riesgo de (por ejemplo, depresin, ansiedad, etc.) es

reducir o eliminar el consumo. no usar Creo que usted debera dejar de

consumir (sustancias) o Me preocupa que consuma (sustancias).
Opciones de cambio
Empata
Autoeficacia