ROCHA ROJAS RICARDO

ENDOCRINOLOGA ADULTO 3
1.- PACIENTE FEMENINO DE 55 AOS DE EDAD, QUIEN ACUDE A URGENCIAS
POR CEFALEA LEVE, ACUFENOS Y FOSFENOS, ADEMS SE LE ENCUENTRA CON
TA 160/100. FC 80, FR 21. IMC 33.1 Kg/m2. A LA EF ENCUENTRA CARA DE

LUNA LLENA, GIBA DE BUFALO, ESTRIAS ROJO VIOLCEAS EN ABDOMEN,

AXILA Y REGIN POPLTEA, DEBILIDAD MUSCULAR IMPORTANTE, POR LO
CUAL SOSPECHA SX DE CUSHING. Qu ESTUDIOS DE PRIMERA LNEA
SOLICITARA PARA CONFIRMAR HIPERCORTISOLIMO?
A. CORTISOL
SALIVAL,
URINARIO
Y
PRUEBA
1mg
CON
DEXAMETASONA
B. CORTISOL SERICO, URINARIO Y PRUEBA 8mg CON DEXMETASONA
C. CORTISOL PLASMATICO POR LA TARDE Y ACTH
D. CORTISOL SERICO Y PRUEBA DE 2 mg CON DEXAMETASONA
2.- COMO ESTUDIOS DE SEGUNDA LNEA SE REPORTAN NIVELES DE
ACTH >20pg Y PRUEBA DE LIDDLE FUERTE (8mg DEXAMETASONA)
RESULTA CORTISOL BAJO
(<5 mcg/dl) Cul ES LA PROBABLE
SOSPECHA DIAGNSTICA QUE USTED TENDRA TOMANDO EN CUENTA LA
PRINCIPAL ETIOLOGA DEL SX DE CUSHING?
A.
B.
C.
D.

SX CUSHING ECTPICO
ADENOMA SUPRARRENAL
ENFERMEDAD DE CUSHING
Ca SUPRARRENAL

3.- ESTUDIO QUE USTED INDICARA PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA

DIAGNSTICA ANTERIOR
A.
B.
C.
D.

TAC TORACOABDOMINAL Y MARCADORES TUMORALES

MARCADORES TUMORALES Y USG ABDOMINAL
CATETERISMO DE SENOS PETROSOS Y RMN REGIN SELAR
PRUEBA DE 1mg DEXAMETASONA Y CATETERISMO DE SENOS
PETROSOS

4.- TRATAMIENTO QUE INDICARA A SU PACIENTE

A.
B.
C.
D.

ETOMIDATO
RESECCIN TRANSESFENOIDAL
KETOCONAZOL
VIGILANCIA

5.- PACIENTE MASCULINO DE 57 AOS DE EDAD QUIEN ACUDE A SU

CONSULTA POR OBESIDAD, ASTENIA, CEFALEA, ACFENOS, Y MAREO,
USTED ENTRE OTRAS COSAS LE PIDE PERFIL LIPDICO EL CUAL SE
REPORTA EN LOS SIGUIENTES PARMETROS: COLESTEROL TOTAL 310
mg/dl, LDL 215 mg/dl, TRIGLICRIDOS 105 mg/dl, HDL 55 mg/dl. Cul
SERA SU SOSPECHA DIAGNSTICA?
A.
B.
C.
D.

HIPERTRIGLICERIDEMIA AISLADA
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
HIPERLIPIDEMIA MIXTA
HIPERALFALIPOPROTEINEMIA AISLADA

6.- QU DATO CLNICO A LA EF CONFIRMARA SU DIAGNSTICO

A.
B.
C.
D.

ESTEATORREA
ACFENOS
XANTOMAS
HIPERTENSIN ARTERIAL

7.- CUL SERA EL TRATAMIENTO PTIMO

A.
B.
C.
D.

ESTATINAS A DOSIS ALTAS

FIBRATOS A DOSIS ALTAS
DIETA Y EJERCICIO
COLESTIRAMINA

8.- PACIENTE FEMENINO DE 43 AOS DE EDAD, QUIEN ACUDE A CITA

ANUAL. PESO 50Kg, TALLA 1.45 m, TA 145/90 CON LEVE CEFALEA, POR
LO DEMS ASINTOMTICA. CUENTA CON ANTECEDENTE DE FRACTURA
PATOLGICA POR OSTEOPOROSIS HACE 3 MESES. USTED SOLICITA LABS
LOS CUALES SE REPORTAN: GLUCOSA 99, CREATININA 1.1, BUN 19, Na
135, K 3.9, CALCIO 11.7, ALBMINA 3.1, CREATININA URINARIA
500mg/da, CALCIO URINARIO 500mg/da. DEBIDO A ESTOS
LABORATORIOS QUE ACCIN REALIZARA PRIMERO PARA VERIFICAR
HIPERCALCEMIA.
A.
B.
C.
D.

CALCULAR SODIO CORREGIDO

CALCULAR CALCIO CORREGIDO
CALCULAR CREATININIA CORREGIDA
NADA, CON ESTOS NIVELES SE DIAGNOSTICA HIPERCALCEMIA

9.- EN LOS ESTUDIOS SUBSECUENTES SE EVIDENCA PTH >2pg

(AUMENTADA) QUE DIAGNSTICO Y ESTUDIOS DE ELECCIN INDICARA
PARA CONFIRMARLO
A.
B.
C.
D.

HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO

PRIMARIO. GAMMAGRAFA Y USG

SECUNDARIO. GAMMAGRAFA Y USG
PRIMARIO. TAC Y RMN
SECUNDARIO. TAC Y RMN

10.- SU PACIENTE CUENTA CON CRITERIOS PARA RECIBIR TRATAMIENTO

QUIRRGICO, CUALES SON?:
A. < 50 AOS, HIPERTENSIN Y FRACTURA PREVIA
B. <50 AOS, OSTEOPOROSIS, CREATININA URINARIA >500mg/da
C. <50 AOS, CALCIO CORREGIDO >1mg/dl DEL LIMITE ALTO
NORMAL, CALCIO URINARIO >400mg/da, OSTEOPOROSIS
D. < 50 AOS, HIPERTENSIN, PTH >20pg Y CALCIO 11.7