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Drenagem Linftica

Vodder e Leduc
Priscila Nascimento

Histrico
Desde

da antiguidade os mdicos gregos


possuiam noes sobre a linfa e os vasos
linfticos, sendo conhecidos desde as
primeiras dissecaes feitas por
Hipcrates( 450 a.C), posteriormente
Versalius sculo XVI.

Histrico
O

mtodo de Drenagem Linftica Manual, foi


desenvolvido na Alemanha pelo casal
dinamarqus ESTRID e EMIL VODDER, desde
1932. Dr. Vodder, formado em fisioterapia pela
universidade de Bruxelas, comeou nos
pacientes que apresentavam gnglios linfticos
inchados. Naquela poca o sistema linftico era
um tabu, mas assim mesmo eles resolveram
estudar profundamente a drenagem do mesmo,
e s em 1936 divulgaram este trabalho.tabu

Histrico
O

casal Vodder fundou um Instituto na Frana e


depois em Kopennhagen, onde estudaram e
ensinaram o mtodo que foi desenvolvido por
eles.
No campo esttico e teraputico, muitas foram
as observaes realizadas, o que resultaram
positivamente nas diversas formas de utilizao
e que somente poder trazer benefcios quando
empregado de forma correta.

Histrico
Outros

mdicos e cientistas interessaramse pela Drenagem Linftica Manual


O Prof. Dr. Foeldi que estudou as vias
linfticas da cabea e nuca e suas
ligaes com o lquor crebro espinhal
O Prof. Dr. Mislin examinou os
mecamismos da motricidadedos capilares
e dos vasos linfticos.

Histrico
Sr

Waldtraud Ritter Winter, esteticista,


profisso essa desconhecida no Brasil h
alguns anos atrs, foi ela a precursora da
Drenagem Linftica Manual no Brasil. Ela
fez o curso de drenagem ministrado pelo
casal ESTRD e EMIL VODDER na
Alemanha em 1969, na escola de Esttica
Lise Stebre.

Histrico
No

ano de 1977, a Febeco trouxe ao Brasil


o Prof. Leduc, da universidade de
Bruxelas, aluno do Dr. Vodder e
colaborador do Prof. Dr. Collard de
Bruxelas, que conseguiu demonstrar,
atravs de um filme, a ao acelerante da
Drenagem Linftica Manual mediante a
radioscopia, aps a aplicao de contraste
numa perna humana destinada a
amputao.

Drenagem Linftica: Mtodos


Vodder:

pai da drenagem linftica manual, dito


como movimentos em circulos
Leduc: variante do deslizamento superficial do
mtodo vodder, usa-se movimentos em ondas,
com compresso e descompresso.
Propeli: baseia na produo perifrica da linfa
Godoy: bastes flexveis, deslizam sobre o
trajeto dos vasos linfticos em direo aos
linfonodos.

Definio
Tcnica

realizada com movimentos

suaves
Na

direo do fluxo linftico, unidirecional

Manobras

so intermitentes.

Finalidades
Sedao

=>atividade parassimptica

Reduo

de edema

Melhorar

a funo auto-imune

Sistema Cardiovascular

Circulao

A funo da circulao atender s


necessidades dos tecidos, transportar
nutrientes at os tecidos, remover da
produtos de excreo, levar hormnios de
uma para outra parte do corpo e manter,
em geral, todos os lquidos teciduais, um
ambiente apropriado sobrevivncia e
funo tima das clulas (GUYTON,
1992)

Tipos de circulao
Circulao

Sangunea: Sistema
cardiovascular

Circulao

Linftica: Sistema Linftico

Funo
A funo

bsica do sistema cardiovascular a


de levar material nutritivo e oxignio s clulas.
O sistema circulatrio um sistema fechado,
sem comunicao com o exterior, constitudo
por tubos que so chamados vasos.
O sistema cardiovascular consiste no sangue,
no corao e nos vasos sangneos.

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Sistema Cardiovascular

Corao
O

corao um rgo cavitrio que se


apresenta como uma bomba muscular,
cuja funo primria impulsionar o
sangue, para todas as partes do corpo por
um sistema fechado de vasos sangneos

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Sistema Cardiovascular

Pericrdio
Membrana

que reveste e protege o

corao.
Ele restringe o corao sua posio no
mediastino, embora permita suficiente
liberdade de movimentao para
contraes vigorosas e rpidas.
O pericrdio consiste em duas partes
principais: pericrdio visceral e pericrdio
parietal;
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Epicrdio
A camada externa do corao uma
delgada lmina de tecido seroso. O
epicrdio contnuo, a partir da base do
corao, com o revestimento interno do
pericrdio, denominado camada visceral
do pericrdio seroso.

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Sistema Cardiovascular

Miocrdio

a camada mdia e a mais espessa do


corao. composto de msculo
estriado cardaco.
esse tipo de msculo que permite que o
corao se contraia e, portanto,impulsione
sangue, ou o force para o interior dos
vasos sangneos.

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Sistema Cardiovascular

Endocrdio

a camada mais interna do corao.

endocrdio tambm reveste as vlvulas


e contnuo com o revestimento dos
vasos sangneos que entram e saem do
corao

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Sistema Cardiovascular

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Sistema Cardiovascular

Localizao
O corao est situado na cavidade torcica
entre os pulmes num espao
denominado mediastino.

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Limites
Lateral:

Pulmes;

Anterior:

Esterno;

Posterior:
Inferior:
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Esfago;

Diafragma;
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Sistema Cardiovascular

Internamente
O

corao possui quatro cmaras: dois


trios e dois ventrculos.
O trio direito separado do esquerdo por
uma fina divisria chamada septo
interatrial; o ventrculo direito separado
do esquerdo pelo septo interventricular.

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Corao

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Sistema Cardiovascular

trio Direito
O

trio direito forma a borda direita do


corao e recebe sangue rico em dixido
de carbono (venoso) das veias:

veia

cava superior;

veia

cava inferior;

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Ventrculo Direito
Enquanto a parede posterior do trio direito
lisa, a parede anterior rugosa, devido
a presena de cristas musculares,
chamados msculos pectinados.

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Ventrculo Direito
O sangue passa do trio direito para
ventrculo direito atravs de uma vlvula
chamada tricspide (formada por trs
folhetos vlvulas ou cspides).

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Sistema Cardiovascular

Ventrculo Direito
O

ventrculo direito recebe sangue do trio


direito e o bombeia at os pulmes.
Para isso, o sangue passa pela vlvula
pulmonar, chegando a uma grande artria
chamada tronco pulmonar que,
posteriormente, se divide nas artrias
pulmonares esquerda e direita.

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Sistema Cardiovascular

trio Esquerdo
O

trio esquerdo uma cavidade de


parede fina, com paredes posteriores e
anteriores lisas;
Recebe o sangue j oxigenado; por meio
de quatro veias pulmonares.
O sangue passa do trio esquerdo para o
ventrculo esquerdo, atravs da valva
bicspide (mitral), que tem apenas duas
cspides.
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Sistema Cardiovascular

Ventrculo Esquerdo
A principal

funo do ventrculo esquerdo


bombear sangue para a circulao
sistmica (corpo).
A parede ventricular esquerda mais
espessa que a do ventrculo direito.
Essa diferena se deve maior fora
necessria para bombear sangue para a
circulao sistmica.
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Sistema Cardiovascular

Ventrculo Esquerdo
Do

ventrculo esquerdo o sangue sai para


a maior artria do corpo, a aorta
ascendente, passando pela vlvula
artica.
Da, parte do sangue flui para as artrias
coronrias, que se ramificam a partir da
aorta ascendente, levando sangue para a
parede cardaca;
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Sistema Cardiovascular

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Sistema Cardiovascular

Vlvulas

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Sistema Cardiovascular

Vasos Sangneos:
Formam

uma rede de tubos que


transportam sangue do corao em
direo aos tecidos do corpo e de volta ao
corao.
Os vasos sangneos podem ser divididos
em sistema arterial e sistema venoso;

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Sistema Cardiovascular

Sistema Arteria

Constitui

um conjunto de vasos que


partindo do corao, vo se ramificando,
cada ramo em menor calibre, at
atingirem os capilares.

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Sistema Cardiovascular

Sistema Venoso

Formam

um conjunto de vasos que


partindo dos tecidos, vo se formando em
ramos de maior calibre at atingirem o
corao.

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Sistema Cardiovascular

Circulao
Circulao

Pulmonar;

Circulao

Sistmica;

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Sistema Cardiovascular

Grande

circulao ou circulao sistmica:

Movimento do sangue que sai pela aorta e


retorna pelas veias cava superior e inferior
ao trio direito.
CORAO => SISTEMA=>CORAO
VENTRCULO ESQUERDO=> SISTEMA=> TRIO DIREITO

Pequena

circulao ou circulao
pulmonar
CORAO=> PULMES=> CORAO
VENTRCULO DIREITO=>PULMES=> TRIO ESQUERDO

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Sistema Cardiovascular

O Sistema de Conduo Nervosa


do Corao
Uma

atividade eltrica, intrnseca e


rtmica, a razo dos batimentos
contnuos do corao.

Clulas

auto-rtmicas (marca passo


cardaco), por serem auto-excitveis.

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Sistema Cardiovascular

O Sistema de Conduo Nervosa


do Corao
A excitao

cardaca comea no nodo


sino-atrial (SA), situado na parede atrial
direita, inferior a abertura da veia cava
superior.
Propagando-se ao longo das fibras
musculares atriais, o potencial de ao
atinge o nodo atrioventricular (AV);

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Sistema Cardiovascular

O Sistema de Conduo Nervosa


do Corao
Nodo

sino-atrial (SA);

Nodo

atrioventricular (AV);

Feixe

atrioventricular (feixe de His);

Miofibras
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condutoras (fibras de Purkinge);


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Sistema Cardiovascular

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Sistema Cardiovascular

Sistema Linftico
O

organismo humano composto de 70% de


gua. Esta gua, compe o liquido extra e intra
celular.
Este lquido, viaja com o sangue, entra e sai das
prprias celular, e retorno pela parte venosa dos
capilares para o sangue e retorna tambm
atravs dos vasos linfticos para a circulao
sangunea
A composio dos lquidos, tanto intra como
extra-celulares, basicamente a mesma.
Comsiste em gua, glicose, dejetos celulares,
protinas e lipdios.
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Sistema Cardiovascular

Interstcio
Aproximadamente

um sexto do nosso
corpo composto de espaos entre as
clular, que so em conjunto,
denominados interstcio.
A estrutura do interstcio formada por
feixes de fibras colgenas e filamentos de
proteoglicanas.( GUYTON)

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Sistema Cardiovascular

Linfa
Lquido

transparente e esbranquiado,
levemente amarelado e alcalino
Constituida basicamente de plasma
sanguneo, protinas e catablicos.
Transportada pelos vasos linfticos e
filtrada pelos linfonodos. Aps a filtragem
lanada no sangue, desembocando nas
grandes veias torcicas.
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Sistema Cardiovascular

Sistema Linftico

uma via secundria de acesso, por onde


lquidos, protenas e pequenas clulas
provenientes do interstcio so devolvidas ao
sangue, ao sistema venoso.( CAMARGO,2000)
Desempenha um papel primordial de absoro
e transporte de lquidos, de grandes molculas
de protena e at de pequenas clular, graas
alta permeabilidade da membrana dos capilares
linfticos, tem importante funo na manuteno
da homeostase do corpo.
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Sistema Cardiovascular

Funes do Sistema Linftico


Manter

a composio estvel do fluido interticial,


transportando e processando produtos
excretados pelas clulas( catablicos)
Remover partcular orgnicas(protena, CO2,
minerais. Remover partculas
inorgnicas( bactrias e vrus)
90% reabsorvido via sistema venoso, com
excesso das protenas
10% absorvido via sistema linftico, por ser
altamente permevel.
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Sistema Cardiovascular

Estruturas do Sistema Linftico


Capilares
Vasos

linfticos ou linfticos iniciais

linfticos ou pr coletores

Linfonodos
Ductos

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ou gnglios linfticos ou ndulos

Linfticos: torcico
linftico direito
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Sistema Cardiovascular

Capilares Linfticos
Constituido

por celulas endotelias sobrepostas


em escamas
Mais numerosos e volumosos que os capilares
sanguneos, so altamente permeveis.
No possuem tnica muscular
Filamentos de Casley-smith: esses filamentos
abrem e fecham as microvlvulas, de acordo
com a presso ou movimentao exercida nos
tecidos. Essa presso pode ser externa ou
interna.
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Sistema Cardiovascular

Vasos linfticos
Valvulados
Dremam

a linfa em direo aos linfonodos


Vasos aferentes ( chegam ao linfonodo)
Vasos eferentes ( saem do linfonodo)
Linfangion: unidade contratil, situada a
cada par de valvula, sua funo ,
impulsionar a linfa. Ritmo de 10/15
contraes por minuto.
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Sistema Cardiovascular

Linfonodos
Funo

de filtragem, de depurao da linfa


Funo de defesa do organismo
Esto em n de 600-700 no corpo humano
Se localizam no corpo, geralmente prximo as
articulaes
Topografia: emaranhados, ao lado das fscias
musculares, ou ainda prximo a orgaes
internos
Constituido por tecido linfoide( estimula a
produo de linfcitos B e T)
Presena de artria e veia, so estruturas
ovides e pequenas.
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Sistema Cardiovascular

Linfonodos
Interpostos

no caminho dos vasos

linfticos
Formado por: Superfcie convea( recebe
os vasos aferentes)
Superfcie concava(recebe
os vasos eferentes e uma
conexo venosa e arterial)

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Sistema Cardiovascular

Linfonodos- Regio Facial


Linfonodos

cervicais ou supra clavicular


Linfonodos submandibular ou submaxilar
Linfonodos submentoniano
Linfonodos nasais *( fonte Netter e
Sobotta)
Linfonodos parotdeo ou pr- auricular
Linfonodos mastdeo ou occiptal
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Sistema Cardiovascular

Linfonodos Regio Corporal


Linfonodos

infraclavicular, subclavicular ou
supra mamrio
Linfonodos paraesternais
Linfonodos axilares
Linfonodos sub- mamrio * fonte Netter e
Sobotta
Linfonodos supratroclear ou ulnar
Limfonodos inguinais
Linfonodos poplteo
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Sistema Cardiovascular

Troncos linfticos
Numericamente temos 11 troncos linfticos
Troncos bronco-mediastinais( D e E)
Tronco subclvio ( D e E)
Tronco jugulares ( D e E)
Tronco lombares ( D e E )
Tronco intestinal
Tronco intercostal ( D e E)
Troncos intercostais (D e E)
Estes trs ultimos formam a cistena de Pecquet
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Sistema Cardiovascular

Cisterma de Pecquet ou cisterna


do Quilo

formada pela juno dos troncos


lombares, intertinais e intercostais.
Localiza-se entre T12 e L3(
acompanhada com a respirao
diafragmtica.

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Sistema Cardiovascular

Ductos Linfticos
Realizam contato com a veia jugular e subclvia.
Desembocam a linfa no sistema venosos.
Ducto Torcico: drena a linfa proveniente dos
membros inferiores, tronco inferior, tronco
superior esquerdo, membro superior esquerdo e
hemiface esquerda . Mede cerca de 40cm
Ducto Linftico direito: drena a linfa do tronco
superior direito, (abdomen), membro superior
direito e hemiface direita. Mede cerca de 10 cm.
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Sistema Cardiovascular

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Sistema Cardiovascular

Anastomose linfo- venosa


Os

ductos fazem contato com a veia


jugular e subclvia, desembocam a linfa
no sistema venoso, essa mistura da linfa
com o sangue denominado anastomose
linfo-venosa

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Sistema Cardiovascular

Indicaes pra a Drenagem


linftica
Edemas
Linfedemas

secundrios
Fibro edema gelide
Ps cirurgia plstica
Revitalizao
Gestantes (orientaes)

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Contra- indicaes
Infeces
Neoplasias
Trambose

venosa profunda
Insuficiencia renal/ clculo renal *
Afeces cutneas

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Sistema Cardiovascular

Edema
Edema

significa presena de lquido em


excesso nos tecidos do organismo. O
edema pode ocorrer nos compartimentos
do lquido extracelular, podendo afetar
tambm os lquidos intracelulares
( Guyton, 1932)

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Sistema Cardiovascular

Linfedema
Linfedema

definido como uma


tumefao de tecidos moles como
resultado do acmulo de fluido interticial
com alta concentrao protica, causada
pela defecincia do fluxo linftico em
combinao com um insuficiente domnio
extra linftico das ptns plasmticas.

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Linfedema
O

linfedema tem como fator determinante


a insuficincia da drenagem linftica,
causada por um obstculo em nvel dos
vasos ou linfonodos, e podemos
classific-lo em: linfedema primrio e
linfedema secundrio. ( CAMARGO,
2000)

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Causas do Edema

Aumento

da presso Capilar
Aumento da permeabilidade Capilar
Bloqueio do retorno linftico

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Sistema Cardiovascular

Preparo do Profissional
As

mos devem estar limpar, unhas curtas e


lixadas
As manodras de drenagem devem ser
executadas com a pele limpa, sem cremes ou
impurezas
Os movimentos devem ser lentos e suaves, com
uma presso leve.
Deve-se solicitar cliente que no converse
durante as manobras pois o trabalho ser
manifestado, em maior benefcio se a cliente
estiver totalmente relaxada.
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Manobras:Drenagem Linftica
Mtodo Leduc:
Evacuao:

que tem por objetivo principal


a remoo da linfa dos pr-coletores e
coletores linfticos, desobstruindo os
pontos proximais, ou seja, as reas de
entrada para os linfonodos regionais, que
tero como princpio a aspirao da linfa.
Qualquer tentativa de melhorar a
circulao nas partes distais ser ineficaz.
o mesmo que tentar esvaziar uma
garrafa sem tirar a tampa.

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Manobras:Drenagem Linftica
Mtodo Leduc:
Captao:

tem como objetivo auxiliar a


absoro do lquido intersticial excedente
para dentro dos capilares linftico
terminais e o aumento do fluxo em direo
aos linfonodos regionais e, finalmente, em
direo ao canal torcico e ao ducto
linftico direito.

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Sistema Cardiovascular

Portanto, a drenagem deve ser sempre


iniciada pelas manobras que facilitem a
evacuao, feitas nos linfonodos
regionais, e s ento seguir para as
manobras de captao, realizadas ao
longo das vias linfticas e nas regies de
edemas. Repetir cada movimento de 3 a 5
vezes.

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Sistema Cardiovascular

Prtica de DLM
1

Estmulos circulares sobre os linfonodos


2 Manobras de Evacuao ou
Demanda( sobre a regio s):
Descongestionar
3 Manobras de Captao ou Reabsoro
( sobre a regio infiltrada): Esvaziar
Bracelete
4 Estimular os linfinodos novamente.
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Manobra

de Evacuao
Sentido: proximal para Distal
Direo: Dital para proximal
Manobra

de Captao
Sentido: Distal para proximal
Direo: Distal para proximal

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Sistema Cardiovascular

Outras formas de Drenagem


Linftica
Pressoterapia

Pneumtica
Eletroestimulao Muscular sequencial
Conteno: compresso por meias
terapeuticas e/ou Bandagem associada
cinesioterapia

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