Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Le temps est rvolu o lon considrait que toute lsion nerveuse tait irrversible. Mais peut-on raisonnablement esprer quhmiplgiques et paraplgiques remarchent un jour ? Ou que les lsions des neuropathies pourront tre
rpares ? Cest la grande question laquelle sefforcent de rpondre les travaux sur la neuroplasticit.
2a
Perspectives :
russir activer la neuroplasticit en clinique
Nous disposons de plusieurs outils prometteurs pour activer la neuroplasticit (sans parler des greffes de neurones dorigine ftale, dj utilises
dans le traitement du Parkinson, sans que rien soit encore vraiment acquis).
Les facteurs de croissance (voir la planche sur ce sujet). La dcouverte
du Nerve Growth Factor a dmontr lexistence de substances physiologiques
capables de produire une repousse des neurones. Les recherches actuelles portent sur des substances utilisables en pratique courante et capables soit de mimer les effets du NGF, soit de stimuler la production de NGF (pro-facteurs de
croissance). Les rsultats in vivo chez lanimal sont trs encourageants, mais
les tudes chez lhomme sont difficiles mettre en uvre, mme si des succs
ont t observs.
Lactivation des centres moteurs autonomes mdullaires (voir AIM
n 47). Il existe au niveau de la moelle un centre indpendant modulateur de la
commande des mouvements musculaires des membres infrieurs. Ce centre
peut tre activ par des techniques de kinsithrapie active. Actuellement,
plusieurs quipes exprimentent ces techniques, avec des rsultats trs intressants.
Mais pourquoi ces mthodes sont-elles encore ltape exprimentale ?
Le problme est li la prsence de coques gliales qui empchent la repousse des neurones. Lors de laccident traumatique ou ischmique, lespace
laiss par la destruction des neurones est occup par des cellules gliales, qui
suppriment toute forme de rgnration neuronale.
Au niveau mdullaire, on envisage une intervention supprimant cette coque
gliale et la remplaant par un polymre artificiel dont la structure en rseau
permettrait aux neurones de repousser. Lexprimentation animale donne des
rsultats prometteurs. Reste mener des tudes cliniques dans des conditions
thiques.
Dans limmdiat, les mthodes dactivation de la neuroplasticit les plus
oprationnelles restent les techniques dentranement cognitif et neurosensoriel. Lutilisation spontane de ces techniques explique par exemple les
facults auditives exceptionnelles des aveugles, ou la rsistance lAlzheimer des sujets intellectuellement (mais aussi physiquement !) actifs.
Neurone avec
plusieurs affrences
de mme type
2b Rinnervation par un
2003 - A.I.M. 88
Lsions plus
importantes, mais
toujours compenses
Dsaffrentation complte :
hypersensibilit de dnervation (stade
dcompens avec expression clinique)
Hyperexpression
des rcepteurs
53