Datos del prestador

Nombre (s):
Laura Lucero
Espacio acadmico:

Apellido paterno:

Apellido materno:

Zamora
No. de cuenta:

14876223
Direccin (Calle):
Lago Caimanero 215
Municipio:
Toluca
Telfono casa:
722 2781517

Semestre o periodo/
% de crditos:

Universidad de Ixtlahuaca CUI

Ramrez
Carrera:
Criminologa

50%
Colonia o localidad:

Nueva Oxtotitln
Entidad:

C.P.
50100

Mxico
Telfono celular:
7224484274

Correo electrnico:
laluzara@hotmail.com

Datos de la dependencia receptora

Responsable directo:

Lic. Vctor Hugo Nava Pichardo

Nombre del departamento, rea, programa social o proyecto:

Centro de Justicia para las Mujeres

C. P .
50040

Direccin (calle):

Paseo Matlazincas NO. 1100

Colonia o localidad:

Municipio o
delegacin:

Entidad Federativa:

Col. La Teresona

Toluca

Edo. Mxico

Telfono (s):
(01722) 2832007, 2831995

Correo electrnico:
e-mail:www.edomex.gob.mx

Datos para la carta de presentacin/aceptacin

Institucin, organismo o empresa:

Procuradura General de Servicio de Carrera

Titular (Grado acadmico y nombre completo):
Dr. Guillermo E. Gonzlez Medina
Cargo:
Director General del Servicio de Carrera

Datos del proyecto o actividad

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Direccin de Extensin y Vinculacin Universitaria

Edificio R Campus Rehiletes
extension.vinculacion@uicui.edu.mx

Versin Vigente No. 08

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Ttulo del Proyecto o actividad general:

Fecha de inicio: 13 / Agosto / 2015

(da/mes/ao)
Fecha de terminacin: 26 / Febrero / 2016
(da/mes/ao)

Servicio Social

( x ) Pblico
( ) Privado
( ) Social
Justificacin: (Indica cul es la importancia de las actividades que desarrollars, no tiene que ver con los objetivos personales)
Sector:

Servir a la sociedad, pero en particular a las mujeres que son vctimas del maltrato.

Objetivos:
Apoyar y dar orientacin a las personas que asisten en el centro de justicia para la mujer.

Resultados esperados:

Con la orientacin que se les pueden dar a las personas, puede ver menos vctimas del maltrato.
Por otro lado aprender ms y darle una orientacin mejor planteada para las personas

Consultar la siguiente informacin con el Responsable directo de la Dependencia Receptora:

Tiene convenio vigente con la
Cuenta con
Institucin que otorga el financiamiento:
Universidad de Ixtlahuaca CUI?
financiamiento?
(

) Si

) No

) Si

) No

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Apoyo(s) al prestador
Econmicos:
Pago nico
(
)
Pago mensual (
)
No. de meses ____

Acadmicos:

)
)
)
)

Cursos
Tutora
Asesora
Ninguno

(
(
(

Otros:

) Capacitacin
) Transporte
) Comedor

Documentos presentados a tu Responsable de Servicio Social o cotejados en Expediente Acadmico

S o c i a l

Constancia con crditos

( )
Recibo de inscripcin al semestre:
( )
Vo.Bo. requeridos:
del Tutor Acadmico del prestador
Acta de nacimiento (copia legible)
( )
Cartilla de salud o credencial de
servicio
mdico:
( )
Validacin
Otro:
2
fotografas
tamao
ovalo
mingn
en
blanco
y
Grado
acadmico
y nombre
completo:
Credencial
o identificacin
oficial:
( )
Nombre y firma del Prestador de Servicio
Social
negro con
ropa formal de color clara, mujeres sin
Amy Pricila Gonzlez
Carren
escote
y frente descubierta, hombres con corbata y
Lic. En Crimi. Selene Bastida Montiel
camisa
blanca o de color claro
( )
Correo electrnico:
Nombre
y
firma
del
responsable
directo,
con
sello
de
la
dependencia
receptora
___________________________
lic.bastidam@hotmail.com
Lic. Vctor Hugo Nava Pichardo
Firma

S e r v i c i o
S o c i a l

(
(
(
(

Servicios:

Fecha en que asisti al curso de induccin al Servicio Social/Prcticas Profesionales? 26 / febrero / 2015
M. EN D.A.E.S. HECTOR VILLASEOR MALDONADO

(da/mes/ao)

Jefe
del Depto.
de SS y PP de la UICUI
Nombre del Instructor: M. en D.A.E.S. Hctor
Villaseor
Maldonado

Tiempo de duracin del curso: 1 hora

S e r v i c i o
S o c i a l

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S e r v i c i o

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