Hipoglucemia

Hipoglucemia

Asepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social n 151

Autor
Enfermeras Servicio de Urgencias Hospital Asepeyo Coslada. Cuidados de Enfermera al paciente en urgencias.
Diagnsticos, actividades y tcnicas habituales. 1 ed. Madrid: Asepeyo, 2004.

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Hipoglucemia
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Definicin
La hipoglucemia ocurre cuando se produce un descenso de la glucosa en la sangre
por debajo de 50 mg/dl. El comienzo del cuadro puede ser brusco y evolucionar
rpidamente, y un retraso en su tratamiento puede dar lugar a lesiones
irreversibles.
Las complicaciones que pueden surgir son el shock por colapso vascular,
infecciones y trombosis vasculares a causa del bajo gasto y aumento de la
viscosidad sangunea.
El edema cerebral es una complicacin rara, pero de extrema gravedad, que
aparece sobre todo en nios tras varias horas de haber iniciado el tratamiento
corrector y el paciente ya se recupera, tal vez ocasionado por cambios bruscos en
la osmolaridad originados por una terapia agresiva. En este caso la mortalidad es
alta.
Las causas ms frecuentes de hipoglucemia son:
Procesos infecciosos
Disminucin o retraso en la ingesta de alimentos
Aumento de la actividad fsica
Errores en las dosis de hipoglucemiantes orales o de insulina
Intoxicacin etlica aguda
Interacciones farmacolgicas
Situaciones de estrs
Alteraciones metablicas: hipertiroidismo, embarazo

Signos y sntomas
Diaforesis, palidez
Temblor, palpitaciones
Taquicardia
Ansiedad, confusin
Sensacin de hambre
Nuseas, mareos, eructos
Alteraciones de la conducta
Disartria
Visin borrosa
Deterioro neurolgico, convulsiones, coma

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Pruebas diagnsticas
Examen fsico
Historia clnica completa del paciente
Monitorizacin hemodinmica: ECG, T/A, FC, Sat.O2
Analtica de sangre completa + Analtica de orina

Tratamiento
Correccin de los niveles de glucemia: en funcin de donde y cmo se
encuentre el paciente.
Administracin de azcar rpida por va oral si tolera:
10-15 gr. de azcar o
200cc de zumo o refresco de cola azucarados o
3 cucharadas de miel
Tras la resolucin del episodio el paciente tomar un tentempi a partir de
protenas e hidratos de carbono (Ej. Pan + queso).
Glucagn subcutneo o im.: en caso de incapacidad para tragar por alteracin
de la conciencia. Cuando se recupere administrar 1 opcin de azcar rpida y el
tentempi.
El uso del glucagn es parte del entrenamiento del diabtico para situaciones
urgentes y rara vez se usa en mbito hospitalario.
Dextrosa i.v. de alta concentracin (20%, 50%) en pacientes atendidos en
Servicio de Urgencias con mediciones seriadas de glucemia capilar.
Deteccin y tratamiento especfico de la causa desencadenante.

Hipoglucemia
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Actuacin de enfermera
Problema clave
Modelo AREA
Diagnstico de enfermera
00043
Proteccin inefectiva

NNOC
0912
Estado neurolgico:
conciencia

NIC principales
6680
Monitorizacin signos vitales
UVI (Bmtest)

NIC opcionales
6486
Manejo ambiental: seguridad

2620
Monitorizacin neurolgica

5618
Enseanza
procedimiento/tratamiento

2130
Manejo de la hipoglucemia

NIC como proceso

asistencial

NIC PRINCIPALES
6680
Monitorizacin signos vitales
UVI (Bmtest)
10000
Realizacin ECG

NIC OPCIONALES
4200
Terapia intravenosa (I.V.)

4190
Puncin Intravenosa (IV)

0960
Transporte

3320
Oxigenoterapia

4238
Flebotoma: muestra de
sangre venosa

Modelo rea

Dficit de autocuidados

Confusin aguda

Conocimientos
deficientes

Proteccin inefectiva
Problema clave

Ansiedad

Riesgo de lesin

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Bibliografa
Marion Johnson, Gloria Bulecheck et al. Diagnsticos Enfermeros, Resultados
e Intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC. 1 ed. Madrid: Mosby,
2004.
Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificacin de
Intervenciones de Enfermera. 4 ed. Madrid: Mosby, 2004.
Enfermeras Servicio de Urgencias Hospital Asepeyo Coslada. Cuidados de
Enfermera al paciente en urgencias. Diagnsticos, actividades y tcnicas
habituales. 1 ed. Madrid: Asepeyo, 2004.
Lynda Juall Carpenito. Diagnsticos de Enfermera. Aplicaciones a la prctica
clnica. 9 ed. Madrid: Mc Graw Hill Interamericana, 2002.

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