ANLISIS

Segn la
modificado

DE LOS

pirmide de Abraham Maslow

por Richard Kallish, las necesidades
fisiolgicas de supervivencia son la
base para
que el individuo logre un nivel ptimo
de
bienestar. Entre estas necesidades se
encuentra la de oxigenacin la cual involucra a la respiracin que es un proceso
involuntario del intercambio gaseoso entre el individuo y el medio ambiente, en
donde inhalamos oxigeno del aire y eliminamos anhdrido carbnico.

DATOS

Este intercambio sucede en los pulmones de la siguiente manera: una persona

aspira aire a travs de la nariz o la boca y este viaja a travs de la garganta y
la trquea. Desde all, el aire fluye por dos vas respiratorias grandes
(bronquios) que se dividen en tubos ms pequeos a medida que penetran en los
pulmones (pequeos bronquios y bronquiolos). Este sistema termina en unas
bolsas diminutas llamadas alveolos. Dichas bolsas distribuyen el oxgeno del
aire que respiramos al torrente sanguneo y recogen el anhdrido carbnico
para eliminarlo con la exhalacin. Al espirar, el aire cargado de anhdrido
carbnico recorre el mismo camino pero ahora hacia afuera de los pulmones.
Las vas respiratorias estn recubiertas en el interior por una membrana que
produce moco para mantener la humedad y lubricacin, y se encuentran
rodeadas por fuera por bandas musculares. 1
En el presente caso de estudio esta necesidad se encuentra afectada pues la
madre refiere que la nia D.S.R sufre de asma desde los 11 meses de edad.
La idea tradicional que se tiene del asma es la de una enfermedad de los
bronquios que se estrechan (broncoespasmo) provocando dificultad para
respirar. Pero en el nio preescolar ms que una enfermedad es un sndrome de
obstruccin bronquial reversible con una base inflamatoria. Entendiendo como
sndrome a un conjunto de sntomas similares producidos por diferentes
mecanismos fisiopatolgicos. 2
El asma se caracterizada por episodios de disnea, sibilancias o tos. Existe un
aumento de la reactividad bronquial (hiperreactividad) de las vas areas
frente a estmulos especficos o inespecficos que se manifiesta por una

obstruccin al flujo areo, esta implica la contraccin de los msculos que

envuelven los bronquios, una inflamacin que ocasiona un engrosamiento de la
pared interior de los bronquios y una produccin mucho ms abundante de
moco. Todo esto provoca un estrechamiento de los bronquios y una obstruccin
que no permite que el aire entre y salga de los pulmones con facilidad. 1
Dentro de los estmulos especficos se encuentran los alrgenos siendo uno de
los ms comunes el polvo y los caros los cuales son almacenados fcilmente en
las cosas presentes en su entorno, en este caso se evidenci que a lado de su
cama se encuentra su ropa doblada y sus zapatos contenidos en un ropero de
plstico grande, en la cabecera se hallaban sus cuadernos y varios adornitos de
papel. En los estmulos inespecficos encontramos a los factores climticos
(clima variado en donde la nia est expuesta a cambio bruscos de temperatura
como: una rfaga repentina de aire fro, exceso de calor y humedad)las cuales
desencadenan sntomas de asma, es por ello que la madre refiere: no la saco
mucho a la calle porque le comienza a roncar el pecho y se enferma.Otro
factor inespecfico son las frecuentesinfecciones respiratorias, ya que a veces
los resfriados, la influenza (gripe), la sinusitis y otras enfermedades pueden
provocar un ataque de asma.
Otra de las causas y muy importantes es la predisposicin gentica (atopa, en
la cual se produce cantidades anormales del anticuerpo IgE en respuesta a la
exposicin de alergenos). La alergia constituye un factor de riesgo esencial en
la nia. El riesgo de tener una manifestacin alrgica es inferior al 10% si
ninguno de sus padres es alrgico; pasa al 27% si uno de los padres es alrgico
y llega al 50%, si son los dos1; en este caso hay antecedentes de alergias por
parte del padre, lo cual conllevara a una predisposicin en la nia de 27%.
Adems, si durante el periodo de lactancia present varias bronquiolitis de
repeticin (inflamacin de los pequeos bronquios debido a infecciones vricas),
se considera la posibilidad de que posteriormente presente asma, esto
podemos evidenciarlo cuando la madre refiere que su nia sufre de estos
episodios desde los 11 meses, siendo su ltima crisis hace mes y medio
aproximadamente, debido a esa crisis la nia recibi durante una semana
tratamiento con los siguientes medicamentos: salbutamol y prednisona.
Durante la infancia existen fundamentalmente dos tipos de asma: el primero es
un asma que aparece a muy temprana edad, por regla general durante los 12

primeros meses de vida. Se asocia con tabaquismo materno, prematuridad,

convivencia con hermanos mayores, asistencia a guarderas y, por lo general,
viene precedida de infecciones vricas. Es muy frecuente (alrededor de un 30%
de los nios puede llegar a presentarla) y no se asocia con antecedentes
personales o familiares de alergia. Su pronstico es excelente y en el mayor
nmero de casos remite de modo espontneo a lo largo de la infancia.
El segundo tipo de asma en la infancia es el asma alrgica. El primer episodio
suele presentarse despus del primer ao o en aos sucesivos. Se asocia con
antecedentes familiares de alergia (padres/abuelos/tos/hermanos con asma,
rinitis u otras enfermedades alrgicas) y con antecedentes personales de
alergia (pacientes con dermatitis atpica y/o alergia a alimentos). Dejado a su
evolucin natural (tratamiento sintomtico), este tipo tiende a la cronificacin
y a la persistencia durante la edad adulta si es que no es tratado a tiempo. 2 Es
por ello que se presume que la nia de iniciales D.S.R presenta el segundo tipo
de asma, aunque el inicio de sus crisis obstructivas fue a los 11 meses de edad,
adems la nia presenta antecedentes familiares por parte del padre con
respecto a la alergia.
Ante esta situacin es muy importante que la madre adopte las medidas
correspondientes para evitar que estas crisis se configuren como una
enfermedad crnica en un futuro asegurando el ptimo crecimiento y
desarrollo de su nia.AVERIGUAR EL EFECTO NEGATIVO DE LOS
MEDICAMENTOS QUE RECIBE LA NIA, EN SU PROCESO DE
CRECIMIENTO
AGREGAR ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO EN EL COLEGIO
Por lo expuesto anteriormente se concluye con el siguiente diagnstico de
enfermera:
Riesgo de repeticin de episodios obstructivos bronquiales r/c
PREDISPOSICION GENETICA (PADRE ASMATICO), factores
DESENCADENANTESen el hogar y en el colegio, clima variado.

1. Asociacin Bolear asma; Vivir mejor controlando el asma

, accesado el

23 de Junio del 2015, disponible en:

http://www.neumoped.org/docs/guiapacientes_asmainfantil.pdf
2. Zubeldia Jos M. Baeza Luisa. Juregui Ignacio. Senent Carlos; Libro de las
Enfermedades Alrgicas de la Fundacin BBVA; accesado el 3 de julio del
2015, disponible en: http://www.alergiafbbva.es/alergia-respiratoria/13-elasma-en-la-infancia/
DOMINI

DIAGNOS

OY

TICO DE

CLASE

ENFERME

Dominio 3
eliminaci
ne
intercamb
io
Clase 4
Funcin
respirator
ia

RIA
Riesgo de
repeticin
de episodios
obstructivos
bronquiales
r/c
antecedente
de episodios
de crisis
asmticas
de hace un
mes y
medio,
exposicin
a corrientes
de aire
fras,
entorno,
factores
genticos,
clima
variado.
CORREGIR
COMO EL
ANTERIOR

OBJETIVOS

INTERVENCIO

FUNDAMENTOS

NES

OBJETIVO
GENERAL:

La nia no
presenta
episodios
obstructivos
bronquiales
frecuentes.

OBJETIVOS
ESPECFICO
S:

Al finalizar la
educacin la
madre:

-Nombra los
factores de

Brindar una
sesin
educativa
sobre el
proceso de
enfermedad:
definicin,
causas,
factores
desencadenant
es, tratamiento.

Revisar y
corregir con la
madre los
factores
desencadenant
es del

La educacin
oportuna a la madre
sobre el desarrollo de
la enfermedad de su
hija minimiza las
dudas que pueda
tener la madre.
(Kozier,2004)1
MEJORARLO CON
EL PAPEL DE
REPONSABILIDAD
QUE TIENE LA
MADRE CON SU
HIJA

Revisar y corregir
con la madre los
factores
desencadenantes del
asma es importante

riesgo.

asmaPRESEN
TES EN EL
HOGAR

-IdentificaY
CORRIGElos
factores
desencadenant
es del asma en
su hogar.

-Nombra los
signos/sntoma
s inminentes
de las crisis
asmticas.

Realizar un
examen fsico
del aparato
respiratorioDE
LA NIA,
durante la
visita
domiciliaria.

-Describe el
manejo ante
una crisis
asmtica con
mnimos
errores.

-La madre se
compromete a
proporcionar
los
medicamentos
de emergencia
a la docente de
aula.

-La madre se

Ayudar a
reconocer
signos/sntoma
s inminentes
de las crisis
asmticas y a
implantar
medidas de
respuesta
adecuadas.

Reforzar a la
madre el

porque la exposicin
a muchos factores
ambientales puede
desencadenar y
agravar el
asma.2Asimismo
segn la Academia
Americana de
Pediatra seala que:
Uno de los
objetivos principales
para un buen control
del asma es evitar
climas fros y de
humedad, el ejercicio
fsico intenso y los
ambientes
contaminados 3

Realizar el examen
fsico es muy
importante porque
nos permitir evaluar
el estado de salud de
la nia y tambin
estar alertas ante
cualquier
signo/sntoma
inminente de las
crisis asmticas.
(Kozier,2004)1

Ayudar a reconocer
signos/sntomas
inminentes de las
crisis asmticas y a
implantar medidas de
respuesta adecuadas
es importante porque

compromete
que en las
vacaciones de
verano
inscribir a su
hija en
natacin.

manejo de la
crisis asmtica
en casa.

Dar a conocer
a la docente
del centro
educativo la
situacin de
salud de la
nia.

Sugerir la
madre que
proporcion
los
medicamentos
para una
emergencia a
la docente del
aula.

ayuda a aprender a
controlarlas y estar
alertas ante cualquier
crisis.3
PERMITE LA
ATENCION
INMEDIATA Y
ASEGUR LA VIDA
DE LA NIA

Reforzar a la madre
el manejo de la crisis
asmtica en casa es
importante porque la
madre como
cuidadora principal
aprende a
controlarlas ya que
las crisis asmticas
son episodios agudos
o subagudos de
aparicin o
empeoramiento de
los sntomas del
asma.4

Dar a conocer a la
docente del centro
educativo la
situacin de salud de
la nia es importante
Sugerir a la
porque durante las
madre que
horas de estudio, es
durante las
la docente la
vacaciones de
verano inscriba cuidadora
principal.FUENTE?
a su hija en
natacin.

Sugerir la madre que

proporcion los
medicamentos para
una emergencia a la
docente del aula es
importante porque
ante una crisis
asmtica repentina en
el jardn, la docente
tendr los
medicamentos a su
alcance para auxiliar
a la nia de manera
oportuna.
FUENTE?
La natacin es un
deporte que sirve de
mucha ayuda en el
asma. El nadador al
estar sumergido, todo
el cuerpo soporta la
presin hidrosttica
del agua, y al
ingresar el aire, la
parrilla costal
sumergida debe
expandirse venciendo
la presin del agua,
por lo que los
msculos
inspiratorios se
ejercitan mejor
contra esta pequea
sobrecarga y se
fortalecen.5

EVITAR REPETIR
LA ACCION EN LA
FUNDAMENTACIO
N Y EVITAR
REPETIR ES
IMPORTANTE

1.

KOZIER, Brbara. Fundamentos de Enfermera, Conceptos, procesos y prctica. 5 ed.

Interamericana. Mxico. 1999

2. Gutirrez, Esteban. Salud al da: Asma [en lnea] NatalBen-Supra.2009.[citado el 23 de

junio del 2015]Disponible en: http://www.webconsultas.com/asma/causas-del-asma2038
3. Rodrguez, Carmen. Actuacin ante una crisis asmtica.[en lnea].Hospital Virgen del
Rocio,Sevilla.2000[citado el 23 de junio del 2015]Disponible
en:http://www.neumosurenfermeria.org/AAA/cadiz/paginas_secundarias/TEXTOS/ac
tuacion_ante_una_crisis_asmati.htm
4. Pearl Ben,Elana .Crisis asmtica .[en lnea]. Kidshealth.Espaa,2007.[citado el 23 de
junio del 2015]Disponible
en:http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/asthma_flare_up_esp.html
5. Pearl Ben,Elana .Controlar el asma.[en lnea]. Kidshealth.Espaa,2007 [citado el 23 de
junio del 2015]Disponible
en:http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/asthma_mgmt_esp.html#