UNIVERSIDAD SAN SEBASTIAN

FACULTAD DE ENFERMERIA
CARRERA DE ENFERMERIA CONCEPCION

Asig. Gestin del cuidado en la persona

Prof. A. Farias A. Arriagada
Adap. VAL/AFP 2015

APLICACIN DE LA MECANICA CORPORAL EN LA ATENCION DEL

PACIENTE ADULTO ENFERMO

RESULTADO DE APRENDIZAJE:

Identifica la importancia de la aplicacin de la Mecnica Corporal en el

manejo del adulto enfermo.

Conoce el impacto que tienen las enfermedades profesionales

derivadas de la aplicacin de una Mecnica Corporal inadecuada.

Analiza los principios de la Mecnica Corporal que se aplican en el

manejo del paciente adulto enfermo: Tcnica de levantamiento,
movilizacin del paciente en cama, traslado y dispositivos de ayuda.

APLICACIN de la MECANICA CORPORAL en la ATENCIN del ADULTO

ENFERMO

La tasa de lesiones en el marco laboral ha aumentado en los ltimos

aos, constituyendo ms de la mitad de las lesiones de espalda provocadas
directamente por un levantamiento de peso o tcnicas de inclinacin inadecuadas.
El profesional de Enfermera puede llegar a lesionarse durante el
proceso de levantamiento, traslado y colocacin del paciente inmovilizado, por
ello es importante aplicar los conocimientos que tienen relacin con la Mecnica
Corporal.
La Mecnica Corporal se define como el esfuerzo coordinado de los
sistemas msculo-esqueltico y nerviosos, con el objeto de mantener el
EQUILIBRIO, la POSTURA y una ALINEACIN CORPORAL adecuada. Esto
permite movimientos fsicos sin tensin, lo que disminuye el uso de excesiva
energa muscular, evitando la fatiga y/o las lesiones del sistema msculoesqueltico.
- Alineacin Corporal:
Esta es la relacin de una parte del cuerpo con otra. La correcta alineacin
corporal reduce la tensin sobre las estructuras msculo-esquelticas, mantiene
un tono muscular adecuado y contribuye al equilibrio.

49

- Equilibrio Corporal:
Se consigue cuando un centro de gravedad relativamente bajo es
sustentado sobre una BASE de APOYO amplia y estable. Esto es cuando una
lnea vertical imaginaria va desde el centro de gravedad a travs de la base de
apoyo. Si la lnea vertical procedente del centro de gravedad no atraviesa la base
de apoyo, el cuerpo pierde el equilibrio pudiendo producir la cada del cuerpo o
distensin muscular por tratar de mantener el equilibrio.
El equilibrio corporal se potencia tambin a travs de la POSTURA, cuanto
mejor sea la postura adoptada mayor ser el equilibrio.

Para mantener una Alineacin y Postura adecuada, se pueden aplicar 2

sencillas tcnicas:
a)
Ampliar la base de apoyo, separando los pies hasta una distancia
cmoda.
b)
El equilibrio se incrementa aproximando el centro de gravedad a la base
de apoyo, esto se consigue doblando las rodillas y flexionando las
caderas hasta ponerse en cuclillas, manteniendo siempre una alineacin
adecuada de la espalda con el tronco recto.(Foto n2 y 2B)

50

- Aspectos Generales de la Movilidad:

Cuando se levanta un objeto, la fuerza que lo levanta debe vencer el peso
de ste.
El PESO es la fuerza ejercida por la GRAVEDAD sobre un cuerpo.
Cuando se trata de objetos simtricos, el centro de gravedad se localiza en
el centro exacto del objeto. Dado que las personas no son geomtricamente
perfectas, sus centros de gravedad se hallan situados en la lnea media a la mitad
de la altura de bipedestacin.
La fuerza del peso siempre se dirige hacia abajo, razn por la cual todo
objeto cae cuando pierde el equilibrio.
La FRICCION es una fuerza que se produce en direccin contraria al
movimiento, por lo tanto, cuando se gira, traslada o mueve un enfermo que se
halla en cama, se debe vencer la friccin.
La friccin puede vencerse siguiendo 3 principios bsicos:
1. Cuanto mayor sea la superficie del objeto que se va a mover, mayor ser
la friccin. Ejemplo: Si es necesario movilizar un paciente en cama, que es
incapaz de hacerlo por s solo, se deben colocar los brazos encima del
trax, as disminuye la superficie y tambin la friccin.
2. Si el adulto enfermo presenta una actitud pasiva o se encuentra
inmovilizado, aumenta la resistencia al movimiento (friccin). As pues,
cuando es necesario movilizar a este tipo de pacientes, se deben
aprovechar la fuerza y movilidad remanentes en ellos. Esto se logra
explicando al paciente el procedimiento y cmo puede ayudar. Ejemplo: El
51

3.

enfermo puede doblar las rodillas mientras la enfermera le ayuda a

incorporarse en la cama.
La friccin se puede reducir levantando al paciente ms que empujndolo.
Ejemplo: El uso de una sbana de traccin tambin disminuye la fuerza de
friccin, resultando ms fcil mover al enfermo sobre la superficie de una
cama.

PRINCIPIOS de la MECANICA CORPORAL

1.

Cuanto mayor sea la base de apoyo, mayor ser la estabilidad del

profesional de enfermera.
2. Cuanto ms bajo se encuentre el centro de gravedad, mayor ser la
estabilidad del profesional de enfermera.
3. El equilibrio de un objeto se mantiene mientras la lnea de gravedad caiga
dentro de su base de apoyo.
4. Cuanto ms fuerte sea un grupo muscular, mayor esfuerzo se podr
realizar con garantas de seguridad.
5. Teniendo en cuenta la direccin del movimiento, se evitan torsiones
anmalas de la columna vertebral.
6. Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre los brazos y piernas,
se reduce el riesgo de sufrir una lesin de espalda.
7. El efecto de palanca, el deslizamiento, la rotacin o el giro requieren
menos esfuerzo que el levantamiento.
8. Cuando se reduce el roce, entre en un objeto y la superficie en que se
encuentra, se disminuye tambin la fuerza para moverlo.
9. Si se reduce el esfuerzo, disminuye el riesgo de sufrir lesiones.
10. Manteniendo una buena Mecnica Corporal, se reduce la fatiga de los
grupos musculares implicados.
11. Para reducir el cansancio resulta til alternar perodos de descanso con
perodos de actividad.

TCNICA de LEVANTAMIENTO:
El proceso de levantamiento requiere de la valoracin previa de las
capacidades del operador, teniendo en cuenta los siguientes criterios bsicos del
levantamiento:
a. Posicin del Peso: El peso del objeto que va a ser levantado
debe estar lo ms cerca posible del operador, aprovechando as
mejor la fuerza de ste.

52

b.

c.

d.

Altura del Objeto: La mejor altura para levantar verticalmente un

objeto es aproximadamente a nivel de las manos, con los brazos
relajados ( cerca del centro de gravedad).
Posicin del Cuerpo: El cuerpo se coloca con el tronco recto,
para que puedan actuar mltiples grupos musculares de forma
sincronizada.
Mximo de Peso: El operador debe conocer el mximo de peso
que puede levantar en condiciones de seguridad para s mismo y
para el enfermo.

A. Mtodo para ayudar a moverse hacia un lado de la cama:

Para ayudarlo el operador utiliza la fuerza de su peso para contrarrestar el
del enfermo y sus brazos para conectarlo con el paciente, de tal forma que se
mueva como una unidad.
1.
El operador se para frente al paciente, del lado de la cama que
desea moverlo.
2.
Separa los pies, una pierna delante de la otra y las rodillas y
caderas flexionadas para colocar sus brazos a nivel de la cama.
3.
El operador pone un brazo debajo del hombro y el cuello, el otro
brazo debajo de los glteos del enfermo.
4.
Pasa su peso corporal del pie delantero al trasero a medida que se
inclina hacia atrs hasta la posicin en cuclillas, llevando al
paciente hacia l. A medida que se inclina hacia atrs desciende
sus caderas. Este procedimiento implica tirar al paciente en lugar
de levantarlo.
Si el enfermo no puede mover el brazo cercano al enfermero, se
debe dejar sobre el tronco, de tal modo que no dificulte el
movimiento.
53

B. Mtodo para mover hacia arriba de la cama a un paciente:

Antes de realizar esta tcnica se debe valorar el grado de comodidad del
paciente, su tolerancia al esfuerzo, su fuerza muscular y su movilidad. Segn lo
anterior es recomendable realizar este procedimiento entre dos personas, sin
embargo un operador puede ayudarlo a subirse movindolo en diagonal y por
segmentos del cuerpo, hacia un lado de la cama.
Previo a la movilizacin se debe:
Elevar el nivel de la cama hasta una altura de trabajo cmoda ( si es
posible).
Retirar todas las almohadas y dispositivos empleados en colocaciones
previas.
Explicar el procedimiento al paciente.
Colocar la cama en posicin horizontal y bajar barandillas laterales.
Colocar al paciente en decbito dorsal.
Se puede pedir ayuda al enfermo, pidindole que flexione las rodillas y
se empuje con las piernas.
1.
-

Actividad realizada por un operador:

Poner la almohada en el cabecero de la cama.
Comenzar por los pies del paciente.
Colocarse hacia un lado de la cama, separar los pies para aumentar
base de sustentacin, dejando el pie ms prximo a la cabecera
delante del otro pie.
Flexionar rodillas y caderas en la medida que sea necesario para poner
los brazos a nivel de las piernas del enfermo.
54

Desplazar el peso del enfermo de la pierna anterior a la posterior del

operador y deslizar las piernas del individuo en sentido diagonal y hacia
arriba de la cama.
Repetir estos movimientos a nivel de las caderas y luego a nivel de la
cabeza y hombros del paciente.
Luego cambiar de lado e iniciar nuevamente movilizacin en diagonal
desde los pies hasta llegar a la cabeza, dejando al paciente al centro
de la cama.

2. Actividad realizada por dos operadores:

-

Si son 2 operadores cada uno de ellos debe pasar un brazo por debajo
de los hombros del paciente y el otro brazo debajo de los muslos.(
especialmente si el paciente es incapaz de ayudar).
Cada operador debe separar los pies, colocando el pie ms prximo a
la cabecera delante del otro.
Pedir al paciente que flexione las rodillas , apoyndose con las plantas
de los pies en la cama.
Ensear al enfermo a flexionar el cuello, inclinando mentn hacia el
trax, si no es posible, cuidar sustentacin de la cabeza.
Flexionar rodillas hasta quedar con antebrazos a nivel de la cama.
Ensear al paciente a empujar con los talones y levantar el tronco
mientras espira ( evita maniobra de Valsalva), coordinando el
movimiento a travs de un conteo hasta 3.
Balancearse proyectando el peso de la pierna anterior a la posterior y
luego realizar el movimiento.
Restablecer posicin previa en cama, dejndolo cmodo y segura con
las barandillas arriba.
Si es posible se puede utilizar una sabanilla que va debajo del paciente
entre el trax y los muslos, sta permite levantar ms fcilmente al
paciente y deslizarlo evitando la friccin.

55

C. Mtodo para ayudar al paciente a ponerse decbito supino a decbito

lateral:
En este caso se debe tener cuidado que el paciente no caiga de la cama.
Puede evitarlo utilizando su cuerpo, especficamente sus codos como puntales
para detenerlo.
El operador se pone al lado de la cama hacia donde voltear al
enfermo.
Se le pide al enfermo que coloque su brazo que est ms alejado del
operador sobre su tronco, y la pierna ms alejada sobre la ms cercana
al operador.
Se debe cuidar que el brazo del paciente que est ms cercano al
operador quede alejado del tronco para que no se aplaste con el
cuerpo al girarlo.
El operador se para frente a la cintura del paciente, mirando hacia la
cama, con un pie adelante (el que esta cercano a la cabecera) y el otro
atrs.
El operador pone su mano ms cercana a la cabecera sobre el hombro
ms alejado del paciente y la otra mano sobra la cadera del mismo lado
del hombro.
Se realiza un movimiento de balanceo desde la pierna delantera a la
trasera, girando al paciente hacia el cuerpo del operador, flexionando al
tiempo las caderas.
El paciente se detiene con los codos de la enfermera, que descansan
en el colchn, en el borde de la cama.
Si es posible usar una sabanilla debajo del paciente, se puede girar al
paciente ayudndose tomando el extremo ms alejado de la sabanilla.

56

TCNICA de TRASLADO:

Existen numerosas tcnicas de traslado y levantamiento, las que se

basan en normas generales que deben ser aplicadas en cualquier procedimiento,
por ello es importante recordar:
1. Pensar en todos los pasos del traslado antes de comenzar y cerciorarse
de la seguridad, tanto del paciente como de la enfermera.
2. Valorar el grado de movilidad y fuerza del enfermo, para determinar la
ayuda que l mismo puede prestar durante el traslado.
3. Determinar la cantidad y tipo de ayuda que necesitara el operador.
4. Valorar la alineacin correcta del cuerpo y las reas de presin despus
del traslado.
5. Los pacientes con dolor pueden necesitar de analgesia previo a la
movilizacin, para evitar al mximo las molestias y favorecer la relajacin.

A. Mtodo para ayudar a sentarse a un lado de la cama:

-

Recordar explicar al paciente lo que queremos hacer y como nos puede

ayudar.
Colocar al paciente en decbito lateral, situndose el operador al lado
del borde de la cama en el que se va a sentar al enfermo.
Subir el lado del cabecero de la cama al nivel ms alto posible que el
paciente sea capaz de tolerar.
El operador se debe situar a nivel de las caderas del paciente y
efectuar un giro diagonal, de modo que quede de frente a la cara del
enfermo.
El operador debe poner en posicin antero posterior los pies (explicado
anteriormente).
Luego el operador debe colocar el brazo que est cercano a la
cabecera por debajo de los hombros del enfermo, sujetando la cabeza
y el cuello.
El otro brazo debe ir por encima de los muslos del enfermo.
Mover las piernas y pies del enfermo por encimas del borde de la
cama.
Girar las piernas del paciente permitiendo que se balanceen, cercanas
a las piernas del operador.
Al mismo tiempo desplazar el peso del cuerpo hacia la pierna posterior
y levantar tronco del enfermo.
Permanecer frente al paciente hasta que recupere el equilibrio, acercar
escabel para que apoye los pies si es necesario.

57

B. Mtodo de ayuda para trasladar a un paciente de la cama a la silla:

Esta tcnica requiere de la colaboracin del paciente, por lo que no debe
intentarse en pacientes incapaces de colaborar. Adems se debe preparar el
entorno eliminando posibles obstculos que puedan surgir durante el traslado.
La silla se coloca cerca de la cama con el respaldo paralelo a la cabecera
de la cama.
El paciente deber sentarse y dejar los pies colgando de la cama durante 1
minuto antes de ponerse de pie. Despus debe permanecer de pie junto a la cama
durante otro minuto para evitar mareos secundarios a hipotensin ortosttica.
Ayudar al paciente a sentarse al borde de la cama.
Asegurarse que lleva zapatos estables y no resbaladizos.
El operador debe ampliar su base de sustentacin.
Luego debe flexionar las caderas y rodillas, de modo que las rodillas
del operador queden en lnea con las del enfermo.
Pasar las manos por debajo de las axilas del enfermo, colocndolas
sobre las escpulas.
Balancear al enfermo hasta ponerlo de pie, manteniendo las caderas
estiradas y las rodillas ligeramente flexionadas.
Mantener con una rodilla la estabilidad de una pierna dbil o paralizada.
Girar el pie ms prximo a la silla.
Ensear al paciente a utilizar los reposa brazos de la silla como punto
de apoyo.
Flexionar caderas y rodillas al tiempo que el paciente desciende hasta
la silla.
Valorar comodidad de paciente y comprobar si la alineacin es
adecuada para la posicin de sedentacin. (ver foto 7 y 9).

58

C. Mtodo para pasar al paciente de la cama a una camilla:

Si un paciente necesita ser trasladado de una cama o camilla a otra , se
precisa la participacin de 3 personas.
La persona ms alta debe tomar el tercio superior del enfermo para que
pueda apoyarse con mayor facilidad la cabeza y los hombros del
enfermo.
La segunda persona apoya el tercio medio del enfermo.
La tercera persona apoya las piernas del paciente.
Antes de movilizar al paciente, se coloca la camilla ngulo recto con la
cama. La cabecera de la camilla tocando los pies de la cama. Las ruedas de la
cama y camillas deben estar fijas.
El movimiento debe ser coordinado en tiempos.
-

Las 3 personas se colocan a un lado de la cama, con una base amplia

de apoyo.
Se coordinan los movimientos empezando por flectar rodillas y colocar
brazos por debajo del paciente ( a nivel de cuello y hombros, el otro a
nivel de las caderas y el ltimo por debajo de las piernas).
Contar hasta 2 y girar cuerpo de paciente hacia operador y luego
levantarlo.
Realizar giro coordinando hacia camilla cuidando que barandilla
opuesta est arriba y dejar caer suavemente al paciente en el centro.
Existe otra forma de traslado en que se necesitan al menos 4 personas,
adems de el apoyo de una sabana de levantamiento.
Esta tcnica es similar a la anterior, pero los operadores se disponen 2
por lado.
Se toma la sbana que esta debajo del paciente la ms cercana al
cuerpo de ste y se realiza deslizamiento hacia un borde de la cama.
Luego se coloca camilla en posicin paralela a la cama con frenos
activados.

59

Se repite movimiento anterior, pero operadores del lado de la cama se

suben a sta quedando al lado del paciente de rodillas con amplia base
de sustentacin y levantando coordinadamente hacia la camilla.

Dispositivos para ayudar a los pacientes a moverse:

Sbanas para levantarlo:

- Puede estar extendida o doblada en 2 o 3 partes.
-

Al estar doblada debe ir desde el nivel del brazo hasta la parte baja del
glteo.

Este dispositivo permite movilizar con menor esfuerzo fsico porque se

levanta y desliza al paciente, evitando la friccin.

Tiras o Caballo:
-

Son elementos habitualmente de gnero, en forma de cuerda que van

amarrados en el respaldo inferior de la cama.

Permiten que el paciente pueda

incorporarse en la cama con facilidad.

sujetarse

y traccionar para

APLICACIN de EJERCICIOS TERAPUTICOS en el ADULTO ENFERMO

Resultado de aprendizaje:
Adquirir habilidad inicial en la ejecucin de ejercicios teraputicos
msculo-esquelticos y respiratorios, en el adulto enfermo
hospitalizado basndose en principios Cientficos y de Enfermera.

Introduccin
Cuando un individuo requiere de reposo en cama o tiene algn grado
de deterioro en su movilidad, corre un alto riesgo de presentar complicaciones
respiratorias (atelectasias, stasis de secreciones e infeccin) y/o deterioro de las
funciones msculo esquelticas (contracturas musculares, deformidad articular,
prdida de masa muscular).
Por esto, es importante planificar cuidados de Enfermera destinados a
mantener y mejorar las capacidades funcionales respiratorias y tambin
muculoesquelticas, a travs de la programacin de Ejercicios teraputicos
adecuados a las capacidades fsicas y mentales del adulto enfermo.

60

A. Ejercicios Teraputicos Msculo esquelticos:

Clasificaremos los ejercicios teraputicos en 2 grupos:
Segn la participacin o no del individuo enfermo en la ejecucin de los
ejercicios en: Activos y Pasivos.
Segn la actividad muscular especfica desarrollada en cada ejercicio
en: Isomtricos e Isotnicos.
Segn la participacin o no del individuo:
1.

PASIVOS :
-

Definicin: Ejercicio que ejecuta el terapeuta sin ayuda del paciente.

Objetivo: Conservar el arco de movimiento articular en el mayor grado

posible para mantener la circulacin.

Ejecucin: Sostener la articulacin proximal y con la otra mano apoyar

el segmento de la extremidad distal. Mover la articulacin en forma
suave, lenta y uniforme, en todo su arco de movimiento, sin provocar
dolor.

2. ACTIVO c/ ASISTENCIA:
-

Definicin: Ejercicio que realiza el paciente minusvlido con ayuda del

terapeuta.

Objetivo: Estimular la funcin normal de los msculos.

Ejecucin: Apoyar la porcin distal e instar al individuo para que mueva

la articulacin en todo su arco. No dar ms asistencia de la necesaria.

3. ACTIVO:
-

Definicin: Ejercicio que efecta el individuo sin asistencia.

Objetivos: Mejorar la fuerza muscular.

Ejecucin: Cuando sea posible el ejercicio activo se realiza contra la

fuerza de gravedad. Se desplaza la articulacin en todo su arco de
movimiento sin ayuda.
61

4.

Contra resistencia:
-

Definicin: Ejercicio del paciente contra la resistencia producida por

medios manuales o mecnicos.

Objetivos: Ofrecer resistencia para mejorar la fuerza muscular.

Ejecucin: El paciente desplaza la articulacin por todo su arco de

movimiento contra la resistencia primero moderada y luego
progresivamente mayor, que opone el operador.

Segn la actividad muscular especfica:

1. Isomtrico:
Definicin: Contraccin y relajacin alternadas de un msculo en tanto
se conserva la parte correspondiente en posicin fija.
-

Objetivo: Conservar la fuerza muscular cuando se inmoviliza una

articulacin.

Ejecucin: Contraer y poner en tensin el msculo en el mayor grado

posible, sin mover la articulacin; conservar tal estado durante algunos
segundos y luego relajarse.

2. Isotnicos:
-

Definicin: La longitud del msculo cambia y hay movimiento de

articulaciones. Se produce menos tensin muscular que con los
ejercicios isomtricos.
Objetivos: Mantener e incrementar la fuerza muscular.
Ejecucin: Caminar, mover los brazos y piernas con contra resistencia
ligera.

Los
ejercicios
teraputicos
adecuadamente permiten:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
( ver fotos

msculo

esquelticos

realizados

Conservar y mejorar la potencia muscular.

Conservar la funcin articular.
Prevenir deformidades.
Estimular la circulacin.
Obtener resistencia.
Estimular la relajacin.
Mejorar el estado de nimo y adquirir sensacin de bienestar.
).
62

B. Ejercicios Teraputicos Respiratorios:

OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS TERAPUTICOS RESPIRATORIOS
1.

Ensear a respirar al enfermo de forma que aproveche al mximo la

capacidad de sus pulmones.

2.

Favorecer el drenaje de las secreciones bronquiales, como instrumento de

lucha contra la obstruccin respiratoria y contra la infeccin.

3.

Disminucin del atrapamiento areo y los niveles de CO2 en sangre mediante

los ejercicios respiratorios

Preparacin del paciente.

Informar al paciente sobre los ejercicios que se van a realizar.
Estimular al paciente para que colabore en la ejecucin de los
ejercicios.
La posicin del paciente depender del tipo de ejercicio a realizar.
1.

Respiracin Abdominal o Diafragmtica:

Los pacientes con disfuncin respiratoria crnica y aguda, pueden requerir

de este ejercicio para mejorar la capacidad muscular abdominal y
diafragmtica como estructuras principales de la respiracin, logrando as
aumentar la expansin pulmonar.
Procedimiento:
Asegurarse que fosas nasales y la trquea estn libres de secreciones
y congestin. Si es necesario se debe estimular la tos o aspirar las
secreciones.
Ayudar al paciente a conseguir posicin cmoda, en decbito dorsal o
bien en posicin semi-fowler. Los msculos abdominales deben estar
relajados y las caderas y rodillas flexionadas.
El paciente debe colocar una mano sobre el trax y la otra sobre el
abdomen.
Instruir al paciente para que inspire con profundidad, por su nariz con la
boca cerrada. Con la inspiracin el paciente debe hacer descender su
diafragma, forzando la pared abdominal a salir hacia fuera.
Explicar al paciente para que realice una pequea pausa despus de la
inspiracin.
Aconsejar al paciente a utilizar los msculos abdominales durante la
espiracin, para extraer todo el aire de los pulmones.
Explicar que la espiracin debe prolongarse 2 a 3 veces ms que la
inspiracin.
63

Si es posible, incrementar la dificultad colocando peso en el abdomen,

para fortalecer adicionalmente los msculos abdominales.

Figura A: Paciente
realizando respiracin
abdominal.

Figura B: El paciente
aprende a expandir los
lbulos inferiores
respirando contra la
presin ejercida sobre la
parte lateral del pecho.

2. LA POSTURA DE INCLINACIN HACIA DELANTE ENTRE 30-40

GRADOS.
El diafragma no puede colaborar en la espiracin en estos pacientes,
en cambio la inclinacin hacia delante permite que salga mas aire de los
pulmones durante la espiracin. En esta postura el paciente no puede usar
los msculos accesorios de la respiracin y mejora la accin de elevacin
del diafragma.
Procedimiento:
El paciente se sienta en el borde de la cama con los brazos flexionados
y apoyados en una almohada colocada en una mesita levantada.

Figura A: El paciente se sienta

al borde de la cama con los
brazos flexionados y apoyados
en una almohada colocada
sobre una mesita.
Figura B: Posicin de triple
apoyo

64

2. Respiracin con Labios Fruncidos:

Este tipo de respiracin prolonga la exhalacin, esto puede ayudar a
prevenir el colapso bronquiolar y el atrapamiento de aire.
Su funcin es mantener una presin positiva en las vas areas y
mantenerlas ms tiempo abiertas. De esta forma, puede ser espirado ms aire.
Procedimiento:
Ponga al paciente en posicin cmoda.
Explique al enfermo para que inspire con profundidad por la nariz (con
la boca cerrada) y haga una pequea pausa al final de la inspiracin.
Instruya al paciente para que espire lentamente con los labios
fruncidos, de manera que se cree un efecto soplante.
Con esta tcnica la ansiedad asociada a la disnea suele reducirse.

Figura5.1.
Respiracin con los labios
fruncidos

3. Respiracin Profunda, Tos e Inmovilizacin:

La respiracin profunda dilata las vas areas, estimulando la

produccin de surfactante y expande la superficie del tejido pulmonar,
aumentando as el rea de intercambio gaseoso.

65

Indicadas para pacientes con restriccin de la expansin torcica

(pacientes con EPOC), y los que se recuperan de una intervencin quirrgica
de ciruga torcica y ciruga abdominal, con mayor frecuencia durante las
primeras 48 horas post-operatorias, para facilitar la movilizacin de
secreciones.
. Comprenden los siguientes ejercicios:
a)

Ejercicios de expansin apical:

Colocar las manos por debajo de ambas clavculas del paciente y
ejercer presin moderada, se instruye al paciente para que se
concentre para expandir la parte superior del trax. Esto ayuda a
airear los arcos apicales de los lbulos superiores de los pulmones y
por tanto, a reexpandir el tejido pulmonar y movilizar secreciones
para favorecer la eliminacin eficaz. La expiracin se realizar de
forma suave con los labios fruncidos, intentando expulsar todo el
aire, posteriormente se le estimular al paciente para que tosa.

Realizando ejercicios de
expansin apical.

b)

Ejercicios de expansin basal:

El paciente en posicin Fowler o semi Fowler. Se colocan las
palmas de la mano en el rea inferior de las costillas, sobre la lnea
media axilar y se ejerce presin moderada. Se le instruye al paciente,
para que se concentre en expandir en la parte inferior torcica
durante la inspiracin, y luego expandir despacio y suave con los
labios fruncidos hasta expulsar todo el aire, posteriormente se le
estimular al paciente para que tosa.

66

Realizando ejercicios de
expansin basal.

c. ESPIRACIN FORZADA ( TOS FORZADA).

Se puede utilizar para ensear al paciente a toser. Esta
maniobra estimula activamente el reflejo de la tos. Consiste en
efectuar una respiracin forzada y estimular al paciente para que
tosa, tras una inspiracin profunda. Esta tcnica favorece la
movilizacin de secreciones a travs de la tos.

Procedimiento:
Coloque al paciente en posicin cmoda (semisentado).
El rea de la incisin debe ser inmovilizada con una almohada, faja o
con las manos.
Cuando tosa el paciente, aydele a estabilizar incisin.
Explique al paciente para que inspira de manera lenta y profunda. Si
paciente es post-operatorio, puede que requiera de analgesia 20 a 30
minutos antes del procedimiento.
Instruya al enfermo a que retenga el aire y espire en forma potente.
Proporcione papel para que elimine la expectoracin.

67

Drenaje postural: Los

dibujos muestran la
posicin correcta para
drenar las diferentes del
pulmn.

TCNICA DE INSUFLACIN PULMONAR

Son ejercicios respiratorios a travs de elementos mecnicos que ayudan
a la respiracin profunda y ayudan a limpiar de mucosidades los conductos
respiratorios, pero no sustituyen los ejercicios antes mencionados.
Estos elementos deben ser utilizados, al menos cada 3 4 horas durante
el perodo post-operatorio hasta que el paciente pueda deambular e inicie
tcnicas de respiracin profunda y tos por s mismo. Ejemplo: Triflow
A) Finalidad.
Mejora la ventilacin pulmonar.
Desprender de secreciones respiratorias.
Favorece el intercambio gaseoso.
Expandir los alvolos colapsados.
Inspirmetro incentivado o Triflow: Aparato formado por bolas que se elevan
cuando el paciente inhala. Forma de utilizacin:
Se le pide al paciente que inhale y mantenga elevadas las bolas durante un
tiempo determinado, mediante una inhalacin sostenida.

68

Ejercicios Respiratorios:
Inspire por la nariz, con la boca cerrada, moviendo
lentamente los codos hacia atrs, cuando llegue atrs
traiga los codos hacia delante, espirando lentamente por
la boca.
Repita estos movimientos 10 veces.

Flexione el cuerpo hacia adelante aproximando los codos

hasta lograr contactar con las rodillas, espirando
profundamente, luego eche los codos hacia atrs e
inspire lentamente.
Repita estos movimientos 10 veces.

Sentado con una mano detrs de la nuca y la otra en la

cintura inspire profundamente, eche el codo hacia
delante y espire, luego cambie de brazos y repita la
misma operacin.
Repita estos movimientos 10 veces con ambos brazos.

Flexione el cuerpo hacia delante, tocar con el codo la

rodilla opuesta, espirando al mismo tiempo, desplace el
codo hacia atrs e inspire lentamente, luego cambie de
brazos y repita la misma operacin.
Repita estos movimientos 10 veces con ambos brazos.

Con los brazos en cruz inspire profundamente y

lentamente vaya bajando los brazos espirando.
Repita estos movimientos 10 veces.

69

Coloque una mano en la cintura y la otra estirada por

encima de la cabeza e inspire profundamente, baje la
mano lentamente y espire, luego cambie de brazos y
repita la misma operacin.
Repita estos movimientos 10 veces con ambos brazos.

Coloque una mano en la cintura y la otra estirada hacia el

suelo espirando profundamente, suba la mano hacia la
cadera e inspire, luego cambie de brazos y repita la
misma operacin.
Repita estos movimientos 10 veces con ambos brazos.

70

EJERCICIOS MSCULO ESQUELETICOS

Potter. P 1996
71

Potter. P 1996

72

Potter. P 1996

73

CUESTIONARIO

Cul es el objetivo general de la aplicacin de la mecnica corporal en la

atencin del paciente?.
Mencione a lo menos 5 principios de la mecnica corporal
Mencione objetivo principal de la aplicacin de ejercicios teraputicos en el
adulto enfermo.

74

BIBLIOGRAFA

1. Potter & Perry. Fundamentos de Enfermera: Teora y Prctica. Tercera

edicin. Editorial Harcourt Brace 1996.
2. Etxeberria Garin Ejercicios respiratorios
3. Kisner C., Colby L. Ejercicios teraputicos, primera edicin. Editorial
Paidotribo Espaa 2005.
Linkografia
http://media.axon.es/pdf/80206.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitaciondoc/introduccion_al_ejercicio_ter
apeutico.pdf

75