FISOSTIGMINA

acta como inhibidor de la enzima acetilcolinesterasa impidiendo que pueda eliminar

la acetilcolina (ACh) de la hendidura sinptica. Esto lo consigue compitiendo con
la acetilcolina por el centro activo del enzima, la fisostigmina gana ya que se forma un grupo
carbamato contrariamente al ster de la acetilcolina y ste cuesta ms de hidrolizar, es por
ello que se une con ms fuerza a la colinesterasa y lo acaba bloqueando
Una intoxicacin por
fisostigmina
(asfixia, convulsiones, asistolia, etc.)

provoca

una

crisis

colinrgica

ntoxicacin.
IM o IV lenta. Ads.: iniciar con 0,04 mg/kg (2 mg), e inyectar 1-4 mg cada 20 min.
Repetir la dosis efectiva si aparecen de nuevo los sntomas, si fuera necesario en perfus.
gota a gota. Nios: comenzar con 0,5 mg, repetir cada 5 min hasta llegar a una dosis
total de 2 mg mientras perduren los sntomas
rxn adversas. Alteracin de la frecuencia cardiaca hipotensin, salivacin, sudoracin.
Antdoto o antagonista para revertir el envenenamiento por sobredosis de: alcohol,
alcaloides tropnicos, amanita panterina y muscaria, antidepresivos tricclicos,
antiemticos/antihistamnicos;
neurolpticos,
benzodiacepinas,
espasmolticos
(tolderodina, oxibutina), antiparkinsonianos (amantadina, difenhidramina) baclofeno,
anestsicos inhalados, ketamina, bencilato de 3 quinuclidinilo

QUELANTES
Sustancias que forman complejos con iones de metales pesados (quelatos)}
Propiedades de los quelantes
-

Alta solubilidad en agua

Resistencia a la biotransformacin
Capacidad para llegar a sitios donde se puede almacenar el metal pesado
Afinidad elevada por los metales toxicos

DIMERCAPROL (BAL)
Antdoto para arsnico, mercurio, oro
IM 3 mg/kg c/4h 6 veces al dia
Mecanismo accin
Los tioles reaccionan con arsenicales trivalentes como la lewisita o el arsenito de sodio para
formar tioarsenitos. Las acciones farmacolgicas del dimercaprol son el resultado de la
formacin de complejos de quelacin entre sus grupos sulfhidrilo y los metales
Efectos secundarios
Debilidad, dolor cabeza, hipertensin, sudoracin.

ACIDO ETILENDIAMINOTETRACETICO EDTA

Antdoto para precipitar metales pesados para que puedan ser excretados por orina
mediante sus sales sdicas derivadas.
Va IV 50 mg/kg x 5 das
Contraindicaciones: Insuficiencia renal historial con convulsiones
Mecanismo accin.
Presenta 6 uniones ya que forma un sistema hexaprotico, dando lugar a un complejo con
estructura octadrica
Efectos secundarios
Hipotensin. Bajas vitaminas.

PENICILAMINA
Antdoto para precipitar metales pesados de cobre plomo hierro y mercurio, para reducir
la excrecin de la cistina en la cistinuria
Via O
Disminuye el factor reumatoide IgM y los complejos inmunes en el suero y en el lquido
sinovial, pero no reduce las concentraciones absolutas de inmunoglobulinas sricas.