Sello del Registro

(SELLAR NICAMENTE EN EL INTERIOR DEL RECUADRO)

Consejera de Hacienda y Administracin Pblica

(0506070034014)

1. CONVOCATORIA
Publicacin D.O.E.

Grupo

07/03/2016

Categora - Especialidad

GRUPO V

Pen Especializado / Lucha contra Incendios

2. DATOS PERSONALES
NIF

Primer Apellido

07013733K

Prez

Fecha Nacimiento

Vctor Jos

C/ Ronda San Francisco n21, Bloque B, portal 2, piso 3B

Municipio

Cdigo postal

Cceres

10002

Telfono 1

Ejemplar para la Administracin

Nombre

Clemente

Domicilio

27/04/1981

Provincia

Nacionalidad

Cceres

Telfono 2

Espaa

Sexo

619129614

Grado %

Segundo Apellido

Hombre

Descripcin discapacidad

Adaptacin que solicita

3. REQUISITOS DE TITULACIN
Estudios
Certificado de escolaridad o Equivalente

4. ZONA A QUE OPTA PARA LISTA DE ESPERA

RENUNCIA

Ibores - Villuercas

Sierra de Gata

Monfrage

Las Hurdes

Sierra de San Pedro

Ambroz - Jerte - Titar

La Siberia

Cceres - Centro

Tentuda

La Serena

Badajoz - Centro

- De no sealar ninguna zona el aspirante quedar incluido en todas ellas.

El abajo firmante solicita ser admitido/a a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y
DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella.

En _____________________________________ a _________ de__________________________ de 2016

(Firma)

MODELO 50
CARTA DE PAGO

PRESTACIONES PATRIMONIALES: DERECHOS DE EXAMEN

Pen Especializado / Lucha contra Incendios - 7,34

N de Cdigo

10016

Ejercicio

2016

Ingreso efectuado a favor de la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica de la Junta de Extremadura en cuenta restringida a travs
de las Entidades Colaboradoras

FORMA DE PAGO

E.C. Efectivo

E.C. Adeudo en cuenta

BANCO O CAJA N DE CUENTA (solo si es adeudado en Cuenta del interesado)

CARTA DE PAGO N:

050607003401 4

A INGRESAR:

7,34

50

(Datos a cumplimentar por la Entidad Financiera Colaboradora)

(Espacio reservado para el sello o validacin mecnica de la entidad colaboradora)

El firmante solicita ser admitido/a a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella, y que rene los requisitos exigidos para ingreso en la Funcin Pblica y los especialmente sealados en la convocatoria anteriormente citada,
comprometindose a aportar, en su caso y cuando proceda, los documentos acreditativos de que se renen los requisitos exigidos segn se especifica en la Base Novena de la convocatoria.

DIRECCIN GENERAL DE FUNCIN PBLICA. Avenida Valhondo, s/n. Edf. Mrida III Milenio-06800 MRIDA

Sello del Registro

(SELLAR NICAMENTE EN EL INTERIOR DEL RECUADRO)

Consejera de Hacienda y Administracin Pblica

(0506070034014)

1. CONVOCATORIA
Publicacin D.O.E.

Grupo

07/03/2016

Categora - Especialidad

GRUPO V

Pen Especializado / Lucha contra Incendios

2. DATOS PERSONALES
NIF

Primer Apellido

07013733K

Prez

Fecha Nacimiento

Vctor Jos

C/ Ronda San Francisco n21, Bloque B, portal 2, piso 3B

Municipio

Cdigo postal

Cceres

10002

Telfono 1

Provincia

Nacionalidad

Cceres

Telfono 2

Espaa

Sexo

619129614

Ejemplar para el Interesado

Nombre

Clemente

Domicilio

27/04/1981

Grado %

Segundo Apellido

Hombre

Descripcin discapacidad

Adaptacin que solicita

3. REQUISITOS DE TITULACIN
Estudios
Certificado de escolaridad o Equivalente

4. ZONA A QUE OPTA PARA LISTA DE ESPERA

RENUNCIA

Ibores - Villuercas

Sierra de Gata

Monfrage

Las Hurdes

Sierra de San Pedro

Ambroz - Jerte - Titar

La Siberia

Cceres - Centro

Tentuda

La Serena

Badajoz - Centro

- De no sealar ninguna zona el aspirante quedar incluido en todas ellas.

El abajo firmante solicita ser admitido/a a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y
DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella.

En _____________________________________ a _________ de__________________________ de 2016

(Firma)

MODELO 50
CARTA DE PAGO

PRESTACIONES PATRIMONIALES: DERECHOS DE EXAMEN

Pen Especializado / Lucha contra Incendios - 7,34

N de Cdigo

10016

Ejercicio

2016

Ingreso efectuado a favor de la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica de la Junta de Extremadura en cuenta restringida a travs
de las Entidades Colaboradoras

FORMA DE PAGO

E.C. Efectivo

E.C. Adeudo en cuenta

BANCO O CAJA N DE CUENTA (solo si es adeudado en Cuenta del interesado)

CARTA DE PAGO N:

050607003401 4

A INGRESAR:

7,34

50

(Datos a cumplimentar por la Entidad Financiera Colaboradora)

(Espacio reservado para el sello o validacin mecnica de la entidad colaboradora)

El firmante solicita ser admitido/a a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella, y que rene los requisitos exigidos para ingreso en la Funcin Pblica y los especialmente sealados en la convocatoria anteriormente citada,
comprometindose a aportar, en su caso y cuando proceda, los documentos acreditativos de que se renen los requisitos exigidos segn se especifica en la Base Novena de la convocatoria.

DIRECCIN GENERAL DE FUNCIN PBLICA. Avenida Valhondo, s/n. Edf. Mrida III Milenio-06800 MRIDA

Sello del Registro

(SELLAR NICAMENTE EN EL INTERIOR DEL RECUADRO)

Consejera de Hacienda y Administracin Pblica

(0506070034014)

1. CONVOCATORIA
Publicacin D.O.E.

Grupo

07/03/2016

Categora - Especialidad

GRUPO V

Pen Especializado / Lucha contra Incendios

2. DATOS PERSONALES
NIF

Primer Apellido

07013733K

Prez

Fecha Nacimiento

Nombre

Clemente

Vctor Jos

Domicilio

27/04/1981

C/ Ronda San Francisco n21, Bloque B, portal 2, piso 3B

Municipio

Ejemplar para la Entidad colaboradora

Segundo Apellido

Cdigo postal

Cceres

10002

Telfono 1

Telfono 2

619129614

Provincia

Nacionalidad

Cceres

Espaa

Sexo
Hombre

ENTIDADES BANCARIAS COLABORADORAS

Banco Santander, Banesto, Banco Popular Espaol, Banca Pueyo, Banco Sabadell, Bankinter, Banco Caixa
Geral, BBVA, Banco Grupo Cajatres (Caja Badajoz), BBK Bank Cajasur, Bankia
Catalunya Caixa, Caja Espaa-Caja Duero, Liberbank (Caja Extremadura), La Caixa, Caja Rural de
Almendralejo, Caja Rural de Extremadura

El abajo firmante solicita ser admitido/a a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y
DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella.

En _____________________________________ a _________ de__________________________ de 2016

(Firma)

MODELO 50
CARTA DE PAGO

PRESTACIONES PATRIMONIALES: DERECHOS DE EXAMEN

Pen Especializado / Lucha contra Incendios - 7,34

N de Cdigo

10016

Ejercicio

2016

Ingreso efectuado a favor de la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica de la Junta de Extremadura en cuenta restringida a travs
de las Entidades Colaboradoras

FORMA DE PAGO

E.C. Efectivo

E.C. Adeudo en cuenta

BANCO O CAJA N DE CUENTA (solo si es adeudado en Cuenta del interesado)

CARTA DE PAGO N:

050607003401 4

A INGRESAR:

7,34

50

(Datos a cumplimentar por la Entidad Financiera Colaboradora)

(Espacio reservado para el sello o validacin mecnica de la entidad colaboradora)

El firmante solicita ser admitido/a a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella, y que rene los requisitos exigidos para ingreso en la Funcin Pblica y los especialmente sealados en la convocatoria anteriormente citada,
comprometindose a aportar, en su caso y cuando proceda, los documentos acreditativos de que se renen los requisitos exigidos segn se especifica en la Base Novena de la convocatoria.

DIRECCIN GENERAL DE FUNCIN PBLICA. Avenida Valhondo, s/n. Edf. Mrida III Milenio-06800 MRIDA