Avaliao pr- reabilitao

PARMETROS DE DIAGNSTICO (AVALIAO PR-REABILITAO)

A HIGIENE ORAL
Se houver inflamao gengival, vai haver uma alterao da localizao das margens que naquele momento tornaria
no vivel a construo de preparos dentrios. Para se fazer prtese fixa necessrio estar presente uma situao
ideal .

B SANGRAMENTO SONDAGEM
Por vezes ao realizar o plano de tratamento necessrio ter em conta os valores do ndice de placa e de
sangramento sondagem (BOP). Se estes valores forem elevados , necessrio reencaminhar o paciente para perio
,e, s depois que se pode prosseguir com o tratamento em prtese fixa

C PROFUNDIDADE DO SULCO
Relativamente ao critrio da profundidade do sulco (medido no dente a restaurar ) os valores so :
0 Profundidade entre1 3 mm

1 Profundidade entre 3 6 mm

2 Profundidade superior a 6mm

Quando valor superior a 3 a 6 mm fazer RAR e ver se melhorou.

Quando os valores so superiores a 6mm possivelmente
necessrio realizar cirurgia periodontal
PERGUNTA: Imaginemos que existe uma bolsa de 7 mm , quanto
tempo necessrio esperar para que seja possvel realizar
prtese fixa ? necessrio esperar que ocorra desinflamao
dos tecidos (ou seja que os tecidos voltem ao normal). S se
realiza quando j existir estabilizao da margem gengival
reavalia-se ao fim de 3 MESES. Se a margem gengival estiver
estvel prossegue-se para a fixa, se no estiver repete-se o
procedimento da perio.

PERGUNTA: Qual a relao que existe entre a profundidade do sulco e dentes extensamente
destrudos? Existe uma relao entre o tamanho da bolsa e a necessidade de fazer
alongamento coronrio. EXEMPLO Imaginemos que temos um dente destrudo, estando
justa-gengival , por vezes necessrio fazer alongamento coronrio para conseguir os 2mm de
altura. QUAL A IMPORTNCIA DE FAZER SONDAGEM? COMO QUE SE GANHAM ESTES TAIS
2 MM NECESSRIOS?? Faz-se cirurgia para diminuir o tamanho da bolsa recesso de tecidos
moles.
Imaginemos outra situao dente extensamente destrudo , com margem justa-gengival, mas
a bolsa tem valores normais(Classe 0) . O que se faz?? Aqui j implica realizar corte de osso
(corta-se 2 mm de osso) de modo a conseguir os 2 mm necessrios. Antes de fazer a cirurgia
ssea importante que o MD saiba o que vai acontecer (pode haver a probabilidade de haver

exposio da furca). Assim , necessrio fazer medio direta no Raio-x (periapical) de modo a
fazer uma simulao do que vai acontecer.
Se forem precisos MESMO dois mm de altura ( por exemplo num molar inferior na zona
vestibular so necessrios 2mm pq fica do lado das cspides trabalhantes. Neste mesmo caso
necessrio ver a extenso em vestibular , ou seja, se fosse em toda a zona vestibular seria
mesmo necessrio os 2mm ,mas se fosse apenas num ponto, possivelmente no seria
necessrio ter 2 mm)
OUTRO EXEMPLO Dente est ao nvel da margem. uma situao mais complicada,
realmente necessrio arranjar ,pelo menos 1,5 mm de altura.

D ALTURA DA GENGIVA ADERIDA

Dentes Anteriores
0 - Superior a 4,5 mm na maxila / 4 mm na
mandbula

Dentes Posteriores
0 - Superior a 4 mm na maxila / 2 mm na
mandbula

1 - 3,5 a 4,5 mm na maxila / 3,3 a 3,9 mm na

mandbula

1 - 3 a 4mm na maxila / 2 a 3,5 mm na

mandbula

2 - Inferior a 3,5 mm na maxila / 3,3 mm na

mandbula

2 - Inferior a 3mm na maxila / 2 mm na

mandbula

QUAL A FUNO DA GENGIVA ADERIDA? Conecta a gengiva livre ao perisseo. Acima da

gengiva aderida est a gengiva livre e abaixo est o perisseo. A gengiva aderida caraterizada
pela sua adeso ao perisseo, e esta adeso impede que as bactrias entrem. Se houver
ausncia de gengiva aderida, as bactrias entram e desencadeiam um processo inflamatrio.
QUAL A IMPORTNCIA DA EXISTNCIA DA GENGIVA ADERIDA EM PF? Existe sempre
acumulao de bactrias na margem gengival, ou seja, h um potencial de acumulao de
placa bacteriana. Portanto, se a falta de gengiva aderida favorece a progresso das bactrias
levando a uma deiscncia (humhumhum..deiscncia..hum,hum,hum) quando se coloca uma
coroa, se no houver gengiva aderida, aumenta-se o potencial lesivo nesta zona. Alm de que
quando se realiza o coroa, por vezes o contorno do dente fica alterado. Logo, quando os
valores so inferiores aos registados na tabela , o prognstico bastante mais reservado
Como se resolve?? Necessrio fazer um cirurgia periodontal de recobrimento, enxerto de
tecido conjuntivo.
Se for um dente com 0/1 mm de gengiva aderida o q se faz? Faz-se mas condicionado ,
explicar ao paciente que h maior probabilidade de haver recesses, devido acumulao de
bactrias.
Em cada cirurgia s se pode aumentar 2mm
O importante tentar aumentar a colaborao do paciente, tentar melhorar a higiene oral (
mesmo que se faa cirurgia e que fique tudo impecvel, se o paciente no tiver uma boa

higiene oral , passados trs ano pode ocorrer uma deiscncia (humhumhum..d eiscncia..
hum,hum,hum).

EM IMPLANTOLOGIA - A gengiva aderida importante?? mais ainda! Por causa dos

contornos. Um dos grandes inconvenientes da implantologia quando h perda da apfise
alveolar, no h contornos que permitam uma boa higienizao, h uma elevada infiltrao de
bactrias.

E AUSNCIA DE CRIE
0
1
2

Ausncia de crie
Sonda exploradora prende ou resiste remoo aps insero; visualizao de opacidade ou mancha
branca, evidncia de desmineralizao
Leso cavitria visvel ao exame clnico ou restaurao provisria

No final, aps estar tudo preenchido :

A.

B. a)

RESULTADOS
B. b)
C.

NOTA: Coloca-se sempre o pior encontrado

E v-se a Classificao Final

D.

E.