ANEXO N 01

Ministerio Pblico

PLANILLA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS

Apellidos y
Nombres
Dependencia
Cargo
Minemonico
Lugar de la
comision
Motivo de la
comision
Fecha Salida

PONCE FARFAN GUSTAVO ADOLFO

DML - PUQUIO
MEDICO LEGISTA
PISCO
25/04/2016

D.N.I.
Regimen

21465968
276

N de Cuenta
RESL. N 1283 - 2016-PJFS-DF-AYACUCHO/
Documento que autoriza
ASISTENCIA A AUDIENCIA DE JUICIO ORAL DE EXPEDIENTE 001-2015-38-1411-JR-PE-PE-01
35 HORAS
Hora Salida
07.00 AM
Fecha Retorno
26/04/2016 Hora Retorno
18:00 PM Total Horas
Dias

CONCEPTO

25/04/2016

Viaticos
Hospedaje y Alimentacion
Movilidad Local
Movilidad / Embarque (Aeropuerto/Terrapuerto)
SUB TOTAL
Pasajes (aereos,terrestres)
Otras
Combustible
Asignaciones Peajes
Otros
TOTAL

TOTAL

26/04/2016

150.00
30.00
100.00
280.00
65.00

280.00

280.00
70.00

0.00

0.00

0.00

0.00

345.00

350.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Firma del Comisionado

430.00
30.00
100.00
560.00
135.00
0.00
0.00
0.00
695.00

Firma del Encargado Unico del FPPE

NOTA :
a). La Rendicin de Cuentas deber ser presentada dentro de los 07 das calendario despues de culminada la comisin. Y cuando dicha comision sea en el
exterior el plazo mximo para presentar la rendicin es de 10 das calendario. Arte 68.3 de la Directiva de Tesoreria N 001-2007-EF/77.15, aprobadao con
Resolucion Directoral N 002-2007-EF/77.15. En caso de incumplimiento autorizo se me establezca responsabilidad econmica y se descuente de mis
remuneraciones y/o Honorarios Profesionales (CAS) en caso de no justificar el importe recibido y/o ser sancionado conforme al Reglamento Interno de
Trabajo.
b)Por razones de cierre del ejercicio presupuestal del ao en curso, la atencin de viticos se efectuar slo hasta el 16 de Diciembre.
c). De existir saldo, el comisionado debe devolver el dinero dentro de los 07 das calendario contados desde la culminacin de la comisin, a la
dependencia que le asign los Fondos, recibiendo a cambio el "Recibo de Caja" correspondiete
d). La Declaracin Jurada slo ser aplicable por concepto de movilidad local y movilidad de embarque y no deb exceder el 10% de la UIT (Unidad
Impositiva Tributaria) vigente, utilizando el formato de la "Declracin Jurada de Viticos y Asignaciones por Comisin de Servicio e el territorio NacionalANEXO N 02".
e). Los gastos de alojamiento y alimentacin, as como cualquier otra asignacin adicional, debern ser sustentados con documentos reconocidos por SUNAT (Factura,
Boleta de Venta, Tickets Electrnicos, etc), emitidos a nombre del Ministerio Pblico, utilizando el Formato de Rendicin Documentaria (ANEXO 04), en caso la comisin de
servicios tenga el carcter reservado o por motivos de seguridad del comisionado, podrn ser emitidos a nombre del Comisionado.
f). En caso de existir comisionados que tngan viticos pendientes de rendicin, no se les otorgarn ms fondos hasta que rindan lo adecuado.

ANEXO N 01

Ministerio Pblico

PLANILLA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS

Apellidos y
Nombres
Dependencia
Cargo
Minemonico
Lugar de la
comision
Motivo de la
comision
Fecha Salida

PONCE FARFAN GUSTAVO ADOLFO

DML - PUQUIO
MEDICO LEGISTA
PALPA
02/04/2016

Hora Salida

D.N.I.
Regimen

21465968
276

N de Cuenta
RESL. N 1166 - 2016-PJFS-DF-AYACUCHO/
Documento que autoriza
DILIGENCIA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER Y NECROPSIA DE LEY
06.00 AM
Fecha Retorno
03/04/2016 Hora Retorno
03.30 PM Total Horas 19.30 HORAS

CONCEPTO
Viaticos
Hospedaje y Alimentacion
Movilidad Local
Movilidad / Embarque (Aeropuerto/Terrapuerto)
SUB TOTAL
Pasajes (aereos,terrestres)
Otras
Combustible
Asignaciones Peajes
Otros

Dias
02/04/2016
150.00
30.00
100.00
280.00

TOTAL

03/04/2016
280.00

280.00

0.00

0.00

0.00

0.00

430.00
30.00
100.00
560.00
0.00
0.00
0.00
0.00

280.00

TOTAL

280.00

Firma del Comisionado

0.00

0.00

0.00

0.00

560.00

Firma del Encargado Unico del FPPE

NOTA :
a). La Rendicin de Cuentas deber ser presentada dentro de los 07 das calendario despues de culminada la comisin. Y cuando dicha comision sea en el
exterior el plazo mximo para presentar la rendicin es de 10 das calendario. Arte 68.3 de la Directiva de Tesoreria N 001-2007-EF/77.15, aprobadao con
Resolucion Directoral N 002-2007-EF/77.15. En caso de incumplimiento autorizo se me establezca responsabilidad econmica y se descuente de mis
remuneraciones y/o Honorarios Profesionales (CAS) en caso de no justificar el importe recibido y/o ser sancionado conforme al Reglamento Interno de
Trabajo.
b)Por razones de cierre del ejercicio presupuestal del ao en curso, la atencin de viticos se efectuar slo hasta el 16 de Diciembre.
c). De existir saldo, el comisionado debe devolver el dinero dentro de los 07 das calendario contados desde la culminacin de la comisin, a la
dependencia que le asign los Fondos, recibiendo a cambio el "Recibo de Caja" correspondiete
d). La Declaracin Jurada slo ser aplicable por concepto de movilidad local y movilidad de embarque y no deb exceder el 10% de la UIT (Unidad
Impositiva Tributaria) vigente, utilizando el formato de la "Declracin Jurada de Viticos y Asignaciones por Comisin de Servicio e el territorio NacionalANEXO N 02".
e). Los gastos de alojamiento y alimentacin, as como cualquier otra asignacin adicional, debern ser sustentados con documentos reconocidos por SUNAT (Factura,
Boleta de Venta, Tickets Electrnicos, etc), emitidos a nombre del Ministerio Pblico, utilizando el Formato de Rendicin Documentaria (ANEXO 04), en caso la comisin de
servicios tenga el carcter reservado o por motivos de seguridad del comisionado, podrn ser emitidos a nombre del Comisionado.
f). En caso de existir comisionados que tngan viticos pendientes de rendicin, no se les otorgarn ms fondos hasta que rindan lo adecuado.

ANEXO N 01

Ministerio Pblico

PLANILLA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS

Apellidos y
HUARANCCA ARANGO, EDWIN
Nombres
Dependencia
FISCALIA PROVINCIAL PENAL DE VILCASHUAMAN
D.N.I.
42175660
Cargo
FISCAL ADJUNTO PROVINCIAL
Regimen
276
Minemonico
N de Cuenta
Lugar de la
RESL. N 1536 - 2016-PJFS-DF-AYACUCHO/
CANGALLO
Documento que autoriza
comision
Motivo de la
AUDIENCIAS UNICA DE INCOACION DE PROCESO INMEDIATO EN EL JUZGADO DE INVESTIGACION PREPARATORIA DE CANGALLO
comision
36 HORAS
Fecha Salida
12/05/2016 Hora Salida
05.00AM
Fecha Retorno
13/05/2016 Hora Retorno
05.00 PM Total Horas
CONCEPTO

Dias
12/05/2016

Viaticos
Hospedaje y Alimentacion
Movilidad Local
Movilidad / Embarque (Aeropuerto/Terrapuerto)
SUB TOTAL
Pasajes (aereos,terrestres)
Otras
Combustible
Asignaciones Peajes
Otros
TOTAL

Firma del Comisionado

TOTAL

13/05/2016

150.00

150.00

150.00
25.00

150.00
25.00

0.00

0.00

0.00

0.00

175.00

175.00

0.00

0.00

0.00

0.00

300.00
0.00
0.00
300.00
50.00
0.00
0.00
0.00
350.00

Firma del Encargado Unico del FPPE

NOTA :
a). La Rendicin de Cuentas deber ser presentada dentro de los 07 das calendario despues de culminada la comisin. Y cuando dicha comision sea en el
exterior el plazo mximo para presentar la rendicin es de 10 das calendario. Arte 68.3 de la Directiva de Tesoreria N 001-2007-EF/77.15, aprobadao con
Resolucion Directoral N 002-2007-EF/77.15. En caso de incumplimiento autorizo se me establezca responsabilidad econmica y se descuente de mis
remuneraciones y/o Honorarios Profesionales (CAS) en caso de no justificar el importe recibido y/o ser sancionado conforme al Reglamento Interno de
Trabajo.
b)Por razones de cierre del ejercicio presupuestal del ao en curso, la atencin de viticos se efectuar slo hasta el 16 de Diciembre.
c). De existir saldo, el comisionado debe devolver el dinero dentro de los 07 das calendario contados desde la culminacin de la comisin, a la
dependencia que le asign los Fondos, recibiendo a cambio el "Recibo de Caja" correspondiete
d). La Declaracin Jurada slo ser aplicable por concepto de movilidad local y movilidad de embarque y no deb exceder el 10% de la UIT (Unidad
Impositiva Tributaria) vigente, utilizando el formato de la "Declracin Jurada de Viticos y Asignaciones por Comisin de Servicio e el territorio NacionalANEXO N 02".
e). Los gastos de alojamiento y alimentacin, as como cualquier otra asignacin adicional, debern ser sustentados con documentos reconocidos por SUNAT (Factura,
Boleta de Venta, Tickets Electrnicos, etc), emitidos a nombre del Ministerio Pblico, utilizando el Formato de Rendicin Documentaria (ANEXO 04), en caso la comisin de
servicios tenga el carcter reservado o por motivos de seguridad del comisionado, podrn ser emitidos a nombre del Comisionado.
f). En caso de existir comisionados que tngan viticos pendientes de rendicin, no se les otorgarn ms fondos hasta que rindan lo adecuado.

Ministerio Pblico
ANEXO 02
DECLARACION JURADA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES
POR COMISION DE SERVICIOS EN EL TERRITORIO NACIONAL

Yo,
GUSTAVO ADOLFO PONCE FARFAN
Indetificado con DNI N
21465968
en el cargo
de
MEDICO LEGISTA
del Ministerio Publico, DECLARO BAJO JURAMENTO, haber efectuado
la Comisin de Servicios a la Ciudad de
PISCO
los dias del
25 y 26 abril
del 2016, en cumplimiento del numeral 71.3 del articulo 71 de la Directiva N 001-2007-EF/77.15,
modificada por Resolucin Directoral N 017-2007-EF/77.15, por los siguientes conceptos:
N

1
2
3

FECHA

25 y 26 abril
25 y 26 abril

DETALLE

IMPORTE

ESPECIFICA DE GASTOS

30.00
100.00

MOVILIDAD LOCAL

MOVILIDAD DE EMBARQUE

130.00

TOTAL S/.

EN FE DE LO CUAL FIRMO LA PRESENTE DECLARACION

Ciudad

Puquio 26 de Abril del 2016

Firma del Comisionado

Nombre :
DNI N

GUSTAVO ADOLFO PONCE FARFAN

21465968

Ministerio Pblico
ANEXO 03
DECLARACION JURADA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES
POR COMISION DE SERVICIOS EN EL EXTERIOR DEL PAIS

Yo,
Indetificado con DNI N
de
del Ministerio Publico, DECLARO BAJO JURAMENTO, haber efectuado
la Comisin de Servicios a la Ciudad de
al
del 2015, en cumplimiento del numeral 71.3 del articulo 71 de la Directiva N 001-2007-EF/77.15,
modificada por Resolucin Directoral N 017-2007-EF/77.15, por los siguientes conceptos:

DE
ORD
1
2
3
4

FECHA

DETALLE
Alojamiento
Alimentacion
Movilidad Local
Movilidad Embarque
TOTAL S/.

IMPORTE

ESPECIFICA DE GASTO

EN FE DE LO CUAL FIRMO LA PRESENTE DECLARACION

Ciudad de,

Firma del Comisionado

Nombre :
DNI N

en el cargo
AMENTO, haber efectuado
los dias del
001-2007-EF/77.15,

ESPECIFICA DE GASTOS

ANEXO 04

RENDICION DOCUMENTARIA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS

Yo, Gustavo Adolfo Ponce Farfan , identificada con DNI N 21465968 en el cargo de Medico Legista, manifiesto haber efectuado los gastos en la comisin de servicio, llevada a cabo en la
Ciudad de PALPA del dia 02 y 03 de Abril del presente ao que a continuacin se detallan y sustentan con la documentacin que se adjunta al presente.

Monto Otorgado
Recursos

Concepto

N de
Comprobante
de pago

Monto Rendido

560.00

Devolucin

230.00

Saldo

330.00

Viticos

560.00

Otras Asignaciones

Fecha

01

02-Apr

Alimentacion

0003-003360

50.00

50.00

02

02-Apr

Alimentacion

001-040907

50.00

50.00

03

02-Apr

Alimentacion

0001-032742

80.00

80.00

04

02-Apr

Alimentacion

0001-002810

50.00

50.00

Hospedaje

Alimentacion

Movilidad

Pasajes
Terrestres

Combustible

TUUA

Total

Otros

05

06

07

08

09

10

11

12

SUB TOTAL RENDICION DE GASTOS

230.00

230.00

MONTO ASIGNADO
SALDO

Nombre :
DNI N

Firma del Comisionado

GUSTAVO ADOLFO PONCE FARFAN
21465968
Puquio 09 de Abril del 2016

Monto Recibido
Monto Rendido
Devolucin
Pendiente Rendicin
Total

560.00
230.00
330.00
560.00

ANEXO 04

RENDICION DOCUMENTARIA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS

Yo, Gustavo Adolfo Ponce Farfan , identificada con DNI N 21465968 en el cargo de Medico Legista, manifiesto haber efectuado los gastos en la comisin de servicio, llevada a cabo en la
Ciudad de Coracora del dia 11 y 12 de Marzo del presente ao que a continuacin se detallan y sustentan con la documentacin que se adjunta al presente.

Monto Otorgado
Recursos

Concepto

N de
Comprobante
de pago

Monto Rendido

360.00

Devolucin

343.00

Saldo

17.00

Viticos

360.00

Otras Asignaciones

Fecha

01

11-Mar

transporte

205536

02

11-Mar

Alimentacion

002027

45.00

45.00

03

11-Mar

Alimentacion

002254

35.00

35.00

04

11-Mar

Alimentacion

002255

35.00

35.00

05

12-Mar

Alojamiento

000384

06

12-Mar

Alimentacion

014824

28.00

28.00

07

12-Mar

Alimentacion

002257

35.00

35.00

08

12-Mar

Alimentacion

002030

35.00

09

12-Mar

Transporte

205538

Hospedaje

Alimentacion

Movilidad

Pasajes
Terrestres

Combustible

TUUA

Total

Otros

30.00

30.00

70.00

70.00

35.00
30.00

30.00

10

11

12

SUB TOTAL RENDICION DE GASTOS

70.00

213.00

60.00

343.00

MONTO ASIGNADO
SALDO

Nombre :
DNI N

Firma del Comisionado

GUSTAVO ADOLFO PONCE FARFAN
21465968
Puquio 12 de Marzo del 2016

Monto Recibido
Monto Rendido
Devolucin
Pendiente Rendicin
Total

360.00
343.00
17.00
360.00

ANEXO 04

RENDICION DOCUMENTARIA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS

Yo, Gustavo Adolfo Ponce Farfan , identificada con DNI N 21465968 en el cargo de Medico Legista, manifiesto haber efectuado los gastos en la comisin de servicio, llevada a cabo en la
Ciudad de Pisco del dia 25 y 26 de Abril del presente ao que a continuacin se detallan y sustentan con la documentacin que se adjunta al presente.

Monto Otorgado
Recursos

Concepto

N de
Comprobante
de pago

Monto Rendido

695.00

Devolucin

625.00

Saldo

70.00

Viticos

695.00

Otras Asignaciones

Fecha

01

25-Apr

Transporte

204926

55.00

55.00

02

25-Apr

Transporte

224402

10.00

10.00

03

25-Apr

Alimentacion

000775

35.00

35.00

04

25-Apr

Alimentacion

000776

25.00

25.00

05

25-Apr

Alimentacion

007724

70.00

06

26-Apr

Alimentacion

000064

07

26-Apr

Alimentacion

026362

65.00

08

26-Apr

Alimentacion

026363

65.00

09

26-Apr

Declaracion Jurada

anexo 2

10

26-Apr

Transporte

269459

10.00

10.00

11

26-Apr

Transporte

021319

60.00

60.00

Hospedaje

Alimentacion

Movilidad

Pasajes
Terrestres

Combustible

TUUA

Total

Otros

70.00

100.00

100.00
65.00
65.00
130.00

130.00

12

SUB TOTAL RENDICION DE GASTOS

100.00

260.00

130.00

135.00

625.00

MONTO ASIGNADO
SALDO

Nombre :
DNI N

Firma del Comisionado

GUSTAVO ADOLFO PONCE FARFAN
21465968
Puquio 26 de Abril del 2016

Monto Recibido
Monto Rendido
Devolucin
Pendiente Rendicin
Total

695.00
625.00
70.00
695.00

Ministerio Pblico
ANEXO 05
RECIBO DE CAJA

Recibi del Comisionado de la Sede Central y/*o Distrito Fiscal ...., la cantidad de
S/.

(....Nuevos So

Por concepto de :

Nombres y Apellidos
Cargo
DNI
Encargado Unico del F.P.P.E.

...., la cantidad de

..Nuevos Soles)

cargado Unico del F.P.P.E.

ANEXO 06

Ministerio Pblico
ANALISIS DE RENDICION DE VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS

N
Ciudad,
NOMBRES Y APELLIDOS
DEPENDENCIA
CARGO
GRADO Y SUB-GRADO
LUGAR

HASTA

DESDE

1)OTORGAMIENTO DE VIATICOS

OTORGADOS

a) ALOJAMIENTO Y ALIMENTACION

RECONOCIDOS

S/.

b) PASAJES TERRESTRES

S/.
.

c) TUA CORPAC

S/.

d) PASAJES AEREOS

S/.

e) COMBUSTIBLE

S/.

f) PEAJE

S/.

g) OTROS

S/.
S/.

0.00

a) Rendicin documentada de gastos

S/.

b) Declaracin Jurada de gastos

S/.

S/.

a) Viticos otorgados

S/.

b) Gastos reconocidos

S/.

TOTAL
2) RENDICION DE GASTOS POR COMISION DE SERVICIOS

3) RESUMEN

DEVOLUCION S/.

0.00

4) DEVOLUCION
R. CAJA
MEMO. N
TOTAL

S/.

S/.

ENCARGADO DE REVISION

ANEXO N 07

PLANILLA DE FONDOS QUE NO IMPLICAN VITICOS POR COMISIN DE SERVICIOS

TOLEDO HILARIO

APELLIDOS:

DML I VILCASHUAMAN

DEPENDENCIA:

DOCUMENTOS
QUE AUTORIZA:
MOTIVO DE LA
COMISIN:
LUGAR DE
COMISIN:
FECHA DE SALIDA:

RGIMEN

CARGO

MINEMONICO:
RESOL. N

NELSO BIRINO

NOMBRES:

276

MEDICO LEGISTA

-2016-PJFS-DF"AYACUCHO"/MP-FN

EXPLICACION PERICIAL PROTOCOLO DE NECROPSIA N 002-2015 1ERA SALA PENAL LIQUIDADORA/PENAL DE YANAMILLA
PENAL DE YANAMILLA-HUAMANGA

12/07/2016

05.00 AM

F. DE REGRESO:

13/07/2016

CONCEPTO
Alimentos
Pasajes Terrestres - (VILCASHUAMAN-HUAMANGA-VILCASHUAMAN)
Combustible
Peajes
TOTAL GENERAL

FIRMA DEL COMISIONADO

05:00

TOTAL HORAS : 24 HORAS

TOTAL
64.00
50.00

114.00

ENCARGADO NICO DEL MANEJO DEL FPPE

ANEXO N 01

Ministerio Pblico

N
PLANILLA DE VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS

Apellidos y
Nombres
Dependencia
Cargo
Minemonico
Lugar de la
comision
Motivo de la
comision
Fecha Salida

FREDY HERALD ALEJOS ENCISO

ADMINISTRACION
ADMINISTRADOR

D.N.I.
28286335
Regimen
278
N de Cuenta
LIMA
Documento que autoriza
RES2994.-2015-MP-FN/PJFS-AYA
REUNION DE COORDINACIN Y TRAMITACION ADMINISTARTIVA SOLICITADA POR LA GERENCIA DCENTRAL
06/12/2015 Hora Salida
08:00a.m.
Fecha Retorno
15/12/2015 Hora Retorno21:30 p.m. Total Horas 176HORAS
CONCEPTO

Viaticos
Hospedaje y Alimentacion
Movilidad Local
Movilidad / Embarque (Aeropuerto/Terrapuerto)
SUB TOTAL
Pasajes (aereos,terrestres)
Otras
Combustible
Asignaciones Peajes
Otros
TOTAL

06/12/2015
110
70
80
260.00

0.00

Firma del Comisionado

07/12/2015

08/12/2015

260

Dias
09/12/2015

260

10-Dec

260

11/12/2015

260

TOTAL

12/12/2015

260

260

260.00

260.00

260.00

260.00

260.00

260.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

1670
70
80
1,820.00
0
0
0
0
1,820.00

Firma del Encargado Unico del FPPE

NOTA :
comision sea en el exterior el plazo maximo para presenta la rendicin es de 10 dias calendario. Art. 68.3 de la Directiva de Tesoreria
N 001-2007-EF/77.15, aprobado con Resolucion Directoral N 002-2007-EF/77.15. En caso de incumplimiento autorizo se me

establezca responsbilidad economica y se descuente de mis remuneraciones y/o Honorarios Profesionales (C.A.S.) en caso
de no justificar el importe recibido y/o ser sancionado conforme al Reglamento Inerno de Trabajo.

)De existir saldo, el comisionado debe devolcer el dinero dentro de los 02 dias habiles contados desde la culminacin de la comision,
a la dependencia que le asigno los fondos, recibiendo a cambio el "Recibo de Caja" correspondiente.

)La Declara cion Jurada solo sera aplicable por concepto de movilidad Local y movilidad de embarque y no debe exceder el 10% de la

U.I.T. (Unidad Impositiva Tributaria) vigente, utilizando para ello el Formato de "Declaracion Jurada de Vaiticos y Asignaciones por
Comision de Servicios" - Anexo N 02

d)Los Gas tos de Alojamiento y Alimentacion, asi como cualquier otra asignacion adicional, debern ser sustentados con documentos
reconocidos por SUNAT (Factura, Boletas de Ventas, Tickets electronicos,etc). Emitidos a nombre del Ministerio Pblico , Utilizando
el Formato de Rendicin documentaria (Anexo N 04), en caso la comision de servicios tenga el carcter de reservado o por motivos
de seguridad del comisionado, podrn ser emitidos a nombre del comisionado.

e)En

caso de existir comisionados que tengan viaticos pendientes de rendicion, no se le otorgaran mas fondos hasta que rinda lo
adeudado.