ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
SEDE CONCEPCION.

COMPARACION DE LA TECNICA EPIDURAL EN HEMBRAS

CANINAS Y EFECTOS QUE TIENE LA UTILIZACION DE
LIDOCAINA ASOCIADA CON EPINEFRINA VS
LIDOCAINA SIN EPINEFRINA EN LA
DURACIN DEL EFECTO
ANESTESICO

Por: EDUARDO COLOMA LEAL

Dr. lvaro Luzio Quiroga

(Profesor Gua)

Concepcin, 05 de mayo de 2012

INTRODUCCIN
La anestesia general implica la prdida de la conciencia y de la sensacin corporal
del dolor (Booth y Mc Donald, 1988). El anestsico tiene que producir una inmovilizacin
conveniente, para aplicar las tcnicas quirrgicas sin dolor, incomodidad, como en este
caso para poder hacer la puncin epidural y tambin disminuir los efectos colaterales
txicos para el animal y para el anestesista (Muir y Hubbell, 1992).
Los factores que se incluyen para determinar el anestsico a utilizar estn el tipo
de operacin, la especie animal y sus caractersticas fisiolgicas, estado de salud o
enfermedad y las interacciones farmacolgicas (Booth y Mc Donald, 1988; Fuentes, 1992;
Muir y Hubbell, 1992). En cada caso se requiere tener consideraciones particulares,
porque no es conveniente sealar un procedimiento general como una receta, para todas
las cirugas (Garca y Nez, 2002).
Segn Cabras (2005), la anestesia epidural consiste en la aplicacin de un
anestsico local en el canal medular (espacio epidural) normalmente a travs del espacio
lumbosacro. En este caso se bloquean las races nerviosas que inervan las regiones
caudales del animal, proporcionando desensibilizacin de los miembros posteriores y de
la cavidad abdominal. La anestesia epidural, bloquea las terminaciones nerviosas
sensitivas y motoras; el resultado es el bloqueo de la funcin nerviosa simptica, la
percepcin sensorial o la funcin motora segn el frmaco, el volumen final y la
concentracin del mismo, la efectividad de la tcnica es del 90%.
Se considera una herramienta efectiva para la anestesia y analgesia veterinaria.
Un buen conocimiento del uso y efecto de un frmaco o una tcnica anestsica,
permitir reducir efectos que alteren las respuestas homeostticas del sistema nervioso
(Lumb y Jones, 1999). La "calidad de la anestesia" en la prctica clnica depende, en gran
medida, de la experiencia que se tenga en esta rea (Garca y Nez, 2002).
El mantenimiento de las funciones cardiovascular y respiratoria es clave para que
un evento anestsico sea exitoso, por lo que se deben elegir los frmacos que tengan el
menor impacto posible en estas constantes (Garca y Nez, 2002).
Existen diferentes alternativas para calcular la dosis de las drogas administradas
por va epidural. Por este motivo en el presente trabajo experimental se busco evaluar y
determinar los efectos farmacocinticos que producen, cada frmaco por separado, ya
sea lidocana al 2% mezclada con epinefrina y lidocana al 2% sin epinefrina.

MARCO TEORICO
Anestsicos locales y regionales:
Los anestsicos locales, tal como la lidocana, la procana, la bupivacana y la
tetracana, pueden usarse para bloquear la inervacin de una regin limitada para el
desempeo de procedimientos menores o rpidos. La anestesia local es tambin
frecuentemente utilizada como complemento a varios agentes sedativos e hipnticos
durante procedimientos prolongados e invasivos, tal como una Cesrea. Los agentes
anestsicos locales pueden usarse para la infiltracin regional de un sitio quirrgico, por el
bloqueo de un campo, el bloqueo nervioso y anestesias epidurales y medulares (Green,
1982; Elmore, 1981; Kero, Thomasson y Soppi, 1981;Gray y McDonell, 1986). Para estos
tres ltimos procedimientos, se necesita buscar la asistencia de un mdico veterinario
(Lumb y Jones, 1984; Gray y McDonell, 1986).
Segn Alerte (1986), la anestesia epidural es una anestesia conductiva producida
por la inyeccin simple o continua de un anestsico local directamente en el espacio
epidural por va interespinosa lumbar, torcica o cervical lo que produce segn el mismo
autor, principalmente un bloqueo segmentario de las fibras nerviosas sensitivas raqudeas
y simpticas con bloqueos parcial de las fibras motoras.
La administracin epidural de analgsicos y de anestsicos es til para tratamiento
intraoperatorio de los pacientes de alto riesgo, para la analgesia perioperatoria, la
cesrea, la anestesia y analgesia caudal y, en algunos casos, para las toracotomas y las
amputaciones de miembros anteriores. La anestesia epidural es fcil de realizar y
proporciona horas de comodidad relativa (p.ej., antes de la cesrea, la toracotoma o la
amputacin).
Las contraindicaciones especificas para la anestesia epidural incluyen la ditesis
hemorrgica y la sepsis. Si existe hipovolemia, est contraindicada la administracin
epidural de anestsicos locales, pero no de opiceos; el tratamiento previo con lquidos
puede mejorar la respuesta hemodinmica, disminuyendo el riesgo de los anestsicos
locales en los pacientes hipovolemicos. La dosis del anestsico local debe reducirse en
los pacientes geritricos, gestantes y obesos, y en los que tienen lesiones que ocupan
espacio o trastornos que pueden producir ingurgitacin venosa. Si se encuentra lquido
cefalorraqudeo (LCR) cuando se administra la anestesia, debe reducirse la dosis del
anestsico al 50%.

En los perros, la anestesia epidural puede administrarse de forma segura si se

desensibiliza la piel localmente (es decir, con lidocana), o si se utiliza neuroleptoanalgesia
(p.ej., un opiceo mas un tranquilizante).
Para administrar la anestesia se necesita una aguja espinal, guantes estriles, la
dosis y el volumen adecuado del frmaco seleccionado, una jeringa para administrarlo,
una jeringa de prueba para el aire o el aire y el suero salino, y un pao con un orificio
(pao ventana). En los pacientes conscientes tambin se necesita una aguja y una jeringa
con lidocana para desensibilizar la piel y el tejido subcutneo inmediatamente dorsales al
espacio lumbosacro.
Cuando se administra anestesia epidural a los perros hay que tener en cuenta que
la mdula espinal puede terminar a nivel de L6 o de L7, y el saco dural termina a nivel de
L7-S1. (Welch, 2009).
Potenciacin de accin de los anestsicos locales:
Es frecuente aadir diversos agentes a las soluciones anestsicas para aumentar la
intensidad o la duracin de la accin. Con algunas excepciones, la mayor parte de estas
sustancias tiene un valor limitado. Los frmacos que se utilizan con ms frecuencia para
potenciar los anestsicos locales son: (Adrenalina, Hialuronidasa, lcalis, in potasio,
Dextrano y Ketamina).
Ha sido bien establecido el valor de los vasoconstrictores para prolongar la accin
de la anestesia local. Se han utilizado sustancias como adrenalina, cobefrn y fenilefreina.
Si bien, la adrenalina es la preferida. (Booth y Mc Donald, 1988; Collins, 1996; Hardman,
Limbird, Molinoff, Ruddon y Gilman, 1996).
Los anestsicos locales usados en las dosis clnicas rutinarias producen
vasodilatacin, lo que incrementa ligeramente el flujo sanguneo tisular en el sitio de
inyeccin y acelera la absorcin del frmaco. Como resultado de la vasoconstriccin local
producida por la adrenalina, se retrasa la absorcin del anestsico local, y se permite que
contine el efecto en el sitio de aplicacin. Adems, se disminuye el valor mximo en
sangre que puede alcanzar el anestsico y, por lo tanto, se reduce el riesgo de toxicidad.
(Lpez y Ocampo, 1997).

Los anestsicos locales de corta duracin (procana) y de duracin intermedia

(lidocana, mepivacana) mejoran su accin notablemente cuando se les adiciona
adrenalina para prolongar la duracin de la anestesia por infiltracin, bloqueos nerviosos o
anestesia epidural. (Collins, 1996).
El bloqueo epidural slo aumenta de manera importante con la lidocana y
mepivacana. En la anestesia de mucosas no se disminuye la absorcin de los
anestsicos as lleven vasoconstrictores. Por lo tanto, en la anestesia tpica no ofrecen
ventajas. (Jong, 1997).
Hiptesis investigativa:
El uso de lidocana asociada con epinefrina en puncin epidural a hembras de 1 a 4
aos de edad, tiene un efecto de accin y duracin ms prolongado.
Objetivo general:
Determinar el efecto de accin y duracin de lidocana al 2% con epinefrina vs.
Lidocana sin epinefrina al 2%, en hembras caninas de 1 a 4 aos, sometidas a puncin
epidural lumbosacra y a cesrea.
Objetivos especficos:
1. Conocer los cambios hemodinmicos que suceden con lidocana al 2% ms
epinefrina y lidocana al 2% sin epinefrina, al administrarla en el espacio epidural.
2. Evaluar el grado de bloqueo motor y la duracin de este efecto, con lidocana al
2% ms epinefrina y lidocana al 2% sin epinefrina.
3. Evaluar el grado de bloqueo sensitivo con el uso de ambas lidocanas.
4. Comparar cul de las formas de dosificacin para Lidocana 2%, proporciona

un bloqueo epidural ms prolongado y por lo tanto una adecuada analgesia

post operatoria.
5. Determinar los efectos colaterales.

BIBLIOGRAFIA
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id=bTI98ArrzlYC&pg=PA139&dq=anestesia+epidural+canino&hl=es&sa=X&ei=aBqm
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Revisado el sbado 05/05/2012.