AntagonistasdelosreceptoresdeangiotensinaII:frmacossemejantesalosIECA

peroquenoproducentosseca
Betabloqueantes:frmacosquedisminuyenelconsumodeoxgenoporpartedel
corazn,disminuyendolafrecuenciacardacaylafuerzadecontraccindelcorazn.Se
utilizaneneltratamientodelaangina.

Calcioantagonistas:frmacosqueimpidenlaentradadecalcioenlasclulas
musculares,disminuyendoassucontraccin.
ColesterolHDL(highdensitylipoproteins):lipoprotenadealtadensidadquetransporta
elcolesteroldesdelostejidosdelcuerpoalhgado.Denominadocolesterolbueno,ayuda
aquenoseformenlosacmulosdegrasaenlasparedesdelasarterias.

ColesterolLDL(lowdensitylipoproteins):lipoprotenadebajadensidadquetransporta
elcolesteroldesdeelhgadoalrestodelcuerpoparaqueseautilizadopordistintas
clulas.Denominadocolesterolmalo,seacumulaenlasparedesdelasarteriasypro
ducesuestrechamientoprogresivo.
Diurtico:sustanciaquealseringeridaaumentalaexcrecindesodioyaguaenlaorina.
Frmacosantiarrtmicos:frmacosquecontrolan,yavecescuran,lasalteracionesdel
ritmodelcorazn.

Frmacoshipolipemiantes:frmacosquedisminuyenlasgrasasdelasangre,
especialmenteelcolesterol.
Nitratos:frmacosquerelajanlasarteriasylasvenas.

Anticoagulants plaquetarios

Aspirina,triflusal,clopidogrel)

Frmacoshipolipemiantes:
estatinas:(atorvastatina,simvastatinaypravastatina,entreotros):educenlos
nivelesdeLDLocolesterolmaloyaumentanlosdeHDLocolesterolbueno,por
loqueretardanlaformacindelosacmulosgrasosenlasparedesdelasarterias.
Lasestatinasseadministranalospacientesquepresentannivelesaltosde
colesterol,oinclusoaaquellosconnivelesnormales,peroqueyahantenidoalgn
episodiopreviodeenfermedadcardiovascular(porejemplo,uninfartode
miocardio),oconfactoresderiesgoquefavorecensuaparicin(hipertensin
arterial,tabaquismo,diabetes).
fibratos,cidonicotnico,ecetimiba:uandonoesposibleemplearlas
estatinasoencombinacinconellas.Actanreduciendolaabsorcindecolesterol
porelintestino.Losfibratossonespecialmentetilescuandoexistenenlasangre
niveleselevadostantodecolesterolcomodetriglicridos.
efectossecundariosdelosfrmacoshipolipemiantesincluyenmalestargeneral,
sntomasgastrointestinalesydolordecabeza.Latomadeestatinaspuede
ocasionarlainflamacindelosmsculos(miositis),quesemanifiestapor
debilidadodolormuscular,aunqueesteefectoadversoesraro.

Betabloqueantes
(atenolol,propranolol,carvedilol,bisoprolol,metoprololynebivolol,entre
otros)
Disminuyenlafrecuenciadecontraccindelcorazn(laspulsacionesporminuto)
yeltrabajoquestenecesitarealizarparabombearlasangre.
Soneficacesparaprevenirlosepisodiosdeanginadepecho,disminuirlatensin
arterialyreducirlasposibilidadesdeunnuevoinfartodemiocardiocuandoyase
hasufridouno.
Algunosbetabloqueantesayudanacontrolarlasarritmiascardacas.
Laspersonasconasmaobloqueoscardacosgravesdebenevitarsuconsumo.
Efectossecundariosmsimportantessondebilidad,cansancio,bradicardia(enlen
tecimientoexcesivodelafrecuenciadecontraccindelcorazn),alteracionesdel
ritmocardacoybroncoespasmo.Puedenproducirtambinalteracionesdelsueo

ydisfuncinerctil(impotenciasexual).

Diurticos
(furosemida,torasemida,hidroclorotiacida,clortalidona,amiloridey
espironolactona,entreotros)
Hacenqueelpacienteproduzcaunacantidadmayordeorina,deahqueaumente
laeliminacindeagua,sodio(sal),potasioyotrassustancias.Logranasreducirla
retencindelquidosenelcuerpo,porloquesontilesparaaliviarladificultad
pararespirarylahinchazndelaspiernasenlospacientesconinsuficiencia
cardaca.
Asimismo,soneficacesparadisminuirlatensinarterial.
Existendiferentestiposdediurticos:
A) diurticosdeasa:(furosemida,torasemida),
B) tiacidas(hidroclorotiacida,entreotros)
AYB:Aumentanlaprdidadepotasioporlaorina,mientrasquelos
C) diurticosahorradoresdepotasio(espironolactona,eplerenonay

amiloride).disminuyenlaprdidadepotasioporlaorina,
efectossecundarios,losdiurticospuedenproducircansancio,alteracionesen
elrinymodificacindeciertoscomponentesdelasangre(prdidade
potasioysodioporlaorina).
Enlospacientesdiabticospuedenaumentarlacantidaddeglucosaensangre
(glucemia).
Producentambinunincrementodelcidorico,porloquedebenusarsecon
cuidadoenlospacientescongota.
Laespironolactonacausa,enunpequeoporcentajedelospacientes,un
incrementodelvolumendelpecho,enocasionesdoloroso(ginecomastia),en
cuyocasodebesersustituidaporeplerenona.
Sielpacientetomadiurticos,debeevitarelconsumodesal,puesstapuede
contrarrestarelefectobeneficiosodelfrmaco,loquesignificaquenodebe
usarsalalcocinarnienlamesanitampococonsumiralimentospreparados

ricosensal.
Hayquevigilarigualmentelascomidaspreparadasylosembutidos,pues
suelentenergrandescantidadesdesal.Sedebeevitarlatomadeproductos
sustitutivosdelasal,yaquestosposeengrandescantidadesdepotasio.

inhibidoresdelaenzimaconversoradeangiotensinaIECA
(captopril,enalapril,lisinopril,ramiprilyperindopril,entreotros)
relajanlasarterias,porloquedisminuyenlatensinarterial,ascomoeltrabajo
quedeberealizarelcoraznparabombearlasangre.
tambinsontilestrasuninfartodemiocardioyenlospacientesconinsuficiencia
cardaca.
Enpersonasconenfermedadesimportantesdelrinpuedeestarcontraindicado
suuso.Aumentanelpotasioenlasangre
unefectosecundariotpicoeslatosseca.LosArAIIsonunaalternativaalos
IECA;comoventaja,presentanunamenorprobabilidaddeproducirtosseca.

AntagonistasdelosreceptoresdeangiotensinaII:ArAII
(losartn,candesartn,valsartnytelmisartn,entreotros)
Suformadeactuacin,losbeneficiosobtenidosysusefectossecundariosson
similaresalosdelosIECA.
Presentansobrestosunaventajaimportante:producenconmuchamenosfre
cuenciatosseca.

Bloqueantesdeloscanalesdecalcioocalcioantagonistas
(diltiacem,verapamilo,amlodipinoynifedipino,entreotros)
Laentradadecalciodentrodelasclulasmuscularescardacasproducesu
contraccin.

As,sibloqueamosesteprocesologramosqueelcoraznsecontraigaconmenos
fuerza,yquelasarterias(incluidaslasarteriascoronarias)serelajenyejerzan
menospresinsobrelasangrequetienenensuinterior.

amlodipinoynifedipinoyotrossimilaresterminadosenpino:ejercensuaccin
enlasarterias,yapenasafectanalfuncionamientocardaco,deahqueestos
frmacosseempleenprincipalmenteparabajarlatensinarterialydilatarlas
arteriascoronarias,previniendoaslaanginadepecho.
Encambio,(diltiacem,verapamilo:actanfundamentalmentesobreelmiocardio
omsculocardacoylohacenmenosenlasarterias.Seempleancuandointeresa
queelcoraznsecontraigaconmenosfuerza,comosucedeenlaprevencinde
losepisodiosdeanginadepecho.Estosdosfrmacostambindisminuyenla
frecuenciadecontraccindelcorazn,porloqueresultandeutilidadpara
disminuirlafrecuenciacardacaencasodearritmias.Portodoello,estegrupode
frmacosseutilizaparadisminuirlatensinarterial,prevenirlosepisodiosde
anginayenlentecerlafrecuenciadelcorazncuandoseencuentramuyelevadaa
consecuenciadeunaarritmia.
Elempleodebetabloqueantesycalcioantagonistasdeltipoamlodipinopermite
combinardosgruposdefrmacosquesirvenparaprevenirlosepisodiosdeangina
ybajarlatensinarterial.
Sinembargo,losbetabloqueantesnodebentomarsealmismotiempoqueel
verapamilooeldiltiacem,salvoexcepciones,puesestosdosgruposde
medicamentosenlentecenlafrecuenciadecontraccindelcorazny,altomarlos
juntos,puedenbajarlatantoqueocasionenmareosoinclusodesmayos.
Elefectosecundariomscaractersticodeloscalcioantagonistaseslahinchazn
delostobillosydelaspiernasque,encasodeaparecer,remitealsuspenderel
frmaco.

Frmacosantiarrtmicos
(amiodarona,flecainida,propafenonaydigoxina,entreotros)

Nitratos
(nitroglicerina,mononitratodeisosorbideydinitratodeisosorbide,entre
otros)

Antiagregantesplaquetarios
(Aspirina,triflusal,clopidogrel)

Anticoagulantes
(heparinasdica,heparinadebajopesomolecularyacenocumarol)
Loscogulossanguneosestnformadosporlasplaquetasyporunaprotena
llamadafibrina.Losanticoagulantesinhibenlaformacindelafibrina,ydeesta
formaimpidenlaformacindelcogulo.