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GMFM
Instrumento para medir la Motricidad Gruesa en Nios con Parlisis Cerebral
Mc. Master University Canada
TRADUCCIN
Esta imagen fue creada para ser utilizada en este documento. Realizada por: FT. Lina M. Grimaldos P.
Bogot D.C., Colombia 2004.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
CONTENIDO
I.
FORMATO ........................................................................................................................................................................................................................................... 4
II.
B.
III.
A.
B.
SEDENTE ........................................................................................................................................................................................................................................... 26
C.
D.
BPEDO ............................................................................................................................................................................................................................................. 41
E.
IV.
V.
B.
C.
D.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
I.
FORMATO
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
Identificacin: ____________________
Nivel en el GMFCS1
II
III
IV
El GMFM es un instrumento observacional estandarizado diseado y validado para medir los cambios
de la funcin motora gruesa en nios con Parlisis Cerebral, a travs del tiempo. La calificacin
pretende ser una gua general, Sin embargo, la mayora de los tems tienen descripcin especfica para
cada calificacin. Es preciso que la gua sea usada para calificar cada tem.
CALIFICACION:
0= No inicia
1= Inicia
2= Completa parcialmente
3= Completo
NT = (No tested) No se evala (Usar en el GMAE*)
Es importante diferenciar la calificacin "0" (el nio no comienza) en un tem y
No se evala (NT) si est interesado en usar el Software GMAE al utilizar el GMFM-66.
* El Software Estimador de la Habilidad de la Motricidad Gruesa (GMAE) est disponible con el
GMFCS Sistema de Clasificacin de la Funcin Motora Gruesa, es una evaluacin de la severidad de la alteracin de la funcin de motor. Se encuentra en el manual del
GMFM (2002).
1
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
manual del GMFM (2002). La ventaja del software es la conversin de la escala ordinal a una escala de
intervalo. Esto permitir una estimacin ms exacta de la habilidad del nio y proporciona una
medida que es igualmente sensible a cambios a travs del espectro de los niveles de habilidad. Los
tems en que se usan el GMFM-66 est antecedidos por un asterisco (*). El uso del GMFM-66 es vlido
nicamente para nios con Parlisis Cerebral
*
*
A. Decbito y Rolados
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Calificacin
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
NT
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
0 1 23
12
0 1 23
13
0
0
0
0
14
15
16
17
1
1
1
1
23
23
23
23
Marque () la calificacin apropiada: Si un tem no es evaluado (NT), encierre con un circulo el nmero del tem en la columna de la
derecha.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
tem
B. Sedente
18
19
20
21
22
*
*
23
24
25
26
27
*
*
*
*
*
*
*
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
tem
*
*
*
*
*
*
*
*
Sup. Manos cogidas por el examinador se impulsa para sentarse con control de cabeza
Sup. Rola hacia el lado derecho, se sienta
Sup. Rola hacia el lado izquierdo, se sienta
Sentado en colchoneta, sostenido desde el trax por el terapeuta levanta la cabeza derecha,
mantiene 3 segundos
Sentado en colchoneta, sostenido desde el trax por el terapeuta levanta la cabeza en lnea
media, mantiene 10 segundos
Sentado en colchoneta, apoyado en los brazos, mantiene durante 5 seg.
Sentado en colchoneta mantiene brazos libres 3 segundos
Sentado en colchoneta con un juguete pequeo en frente se inclina hacia delante, toca el
juguete y se endereza nuevamente sin apoyar los brazos.
Sentado en colchoneta toca un juguete localizado a 45 atrs del lado derecho del nio,
vuelve a la posicin inicial
Sentado en colchoneta toca un juguete localizado a 45 atrs del lado izquierdo del nio,
vuelve a la posicin inicial
Sentado sobre el lado derecho se mantiene con los brazos libres 5 segundos
Sentado sobre el lado izquierdo se mantiene con los brazos libres 5 segundos
Sentado en colchoneta baja a prono con control
Sentado en colchoneta con los pies en frente alcanza cuadrpedo sobre el lado derecho
Sentado en colchoneta con los pies en frente alcanza cuadrpedo sobre el lado izquierdo
Sentado en colchoneta gira 90 sin ayuda de los brazos
Sentado en un banco se mantiene con brazos y pies libres 10 seg.
Parado alcanza sedente en un banco pequeo
En el suelo alcanza sedente en un banco pequeo
En el suelo alcanza sedente en un banco grande
TOTAL DIMENSION B
C. Gateo y Rodillas
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Calificacin
NT
0 1 23
0 1 23
0 1 23
18
19
20
0 1 23
21
0 1 23
22
0 1 23
0 1 23
23
24
0 1 23
25
0 1 23
26
0 1 23
27
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
Calificacin
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
23
23
23
23
23
23
23
23
23
NT
38
39
40
41
42
43
44
45
46
7
47
48
49
50
51
0 1 23
0 1 23
0 1 23
0 1 23
0 1 23
47
48
49
50
51
Marque () la calificacin apropiada: Si un tem no es evaluado (NT), encierre con un circulo el nmero del tem en la columna de la
derecha.
tem
D. Bpedo
*
*
*
*
*
*
*
*
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
*
*
*
62
63
64
tem
*
*
*
*
*
*
*
*
65
66
67
68
69
70
71
72
Bip. Con las 2 manos en un banco grande recorre 5 pasos hacia la derecha
Bip. Con las 2 manos en un banco grande recorre 5 pasos hacia la izquierda
Bip. Sostenido con las 2 manos camina hacia delante 10 pasos
Bip. Sostenido con 1 mano camina hacia delante 10 pasos
Bip. Camina hacia delante 10 pasos
Bip. Camina hacia delante 10 pasos, se detiene gira 180 se devuelve
Bip. Camina hacia atrs 10 pasos
Bip. Camina hacia delante 10 pasos cargando un objeto grande con las 2 manos
Calificacin
0
0
0
0
0
0
0
0
23
23
23
23
23
23
23
23
52
53
54
55
56
57
58
59
0 1 23
60
0 1 23
61
0 1 23
0 1 23
0 1 23
62
63
64
Calificacin
NT
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
NT
1
1
1
1
1
1
1
1
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
23
23
23
23
23
23
23
23
65
66
67
68
69
70
71
72
8
*
*
*
*
73
74
75
76
Bip. Camina hacia delante 10 pasos consecutivos entre lneas paralelas separadas 20 cm.
Bip. Camina hacia delante 10 pasos consecutivos sobre una lnea recta de 2 cm. de ancho
Bip dar un paso por encima de una barra a la altura de la rodilla iniciado con el pie derecho
Bip dar un paso por encima de una barra a la altura de la rodilla iniciado con el pie izquierdo
0
0
0
0
1
1
1
1
23
23
23
23
73
74
75
76
*
*
*
*
*
*
*
77
78
79
80
81
82
83
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
23
23
23
23
23
23
23
77
78
79
80
81
82
83
84
0 1 23
84
85
0 1 23
85
*
*
*
86
87
88
0 1 23
0 1 23
0 1 23
86
87
88
Fue evaluacin un indicador del desempeo regular del nio? SI ___ NO ___
COMENTARIOS:
________________________________________________________________________________________________________________________
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Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
SUMATORIA TOTAL =
%A + %B + %C + %D + %E
# Total de dimensiones
+
+ +
5
AREA META
(INDIQUE CON UN )
A ___
B ___
C ___
D ___
E ___
.
. = ______ = _____ %
5
= ______________________ = __________ %
Sumatoria del GMFM-66 Gross Motor Ability Estimator1
Sumatoria del GMFM-66 = ______________
_____a_____
95% seguridad en intervalos
Antes de sumatoria del GMFM-66 = ______________ _____a_____
95% seguridad en intervalos
Cambios en el GMFM-66 = ______________
1El Gross Motor Ability Estimator (GMAE) es el Software para el clculo
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
10
Control de cadera
Caminador
Control de rodilla
Muletas Canadienses
Control tobillo/pie
Muletas
Control de pie
Bastn Cuadrpode
Zapatos
Bastn
Ninguna
Otras: ______________
Ninguna
especifique
Otras: ______________
especifique
DIMENSION
A. Decbito Y rolados
B. Sedente
C. Gateo y rodillas
D. Bpedo
E. Marcha, carrera y salto
SUMATORIA TOTAL =
%A + %B + %C + %D + %E
# Total de dimensiones
+
+ +
6
AREA META
(INDIQUE CON UN )
A ___
B ___
C ___
D ___
E ___
.
. = ______ = _____ %
5
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
11
= ______________________ = __________ %
Sumatoria del GMFM-66 Gross Motor Ability Estimator1
Sumatoria del GMFM-66 = ______________
_____a_____
95% seguridad en intervalos
Antes de sumatoria del GMFM-66 = ______________ _____a_____
95% seguridad en intervalos
Cambios en el GMFM-66 = ______________
1El Gross Motor Ability Estimator (GMAE) es el Software para el clculo
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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II.
GUA DE ADMINISTRACIN
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
13
Rango de edad:
4.
Equipo:
Todo el equipo necesario debe ser preparado para la evaluacin y
ajustado a la altura apropiada. El piso debe ser marcado con dos lneas
paralelas visiblemente identificables (Pegadas o pintadas) con 20 cm. de
espacio entre ellas y 6 m. de largas, el ancho de cada una de las lneas
debe ser de 2 cm. Y marcar un circulo d la misma manera de 60 cm. de
dimetro.
Todos los tems de las dimensiones decbitos y rolados, sedente y
cuadrpedo y, rodillas son hechos en colchoneta. Todos los tems de las
dimensiones bpedo, y marcha, carrera y salto son hechos sobre el piso
con excepcin de los tems 52, 60, 61 y 62 los cuales son hechos en
colchoneta
El equipo debe incluir:
Piso de superficie suave y firme
Dos lneas separadas a 20 cm. y 6 m. de largas
Lnea recta de 2 cm. de ancha y 6 m. de larga
Circulo de 60 cm. de dimetro, pintado en el suelo
Colchoneta de 120 cm. de larga y 240 mximo 250 de ancho
Varios juguetes llamativos de 10 cm. de altos como mximo que
puedan ser tocados con una o ambas manos
Banco pequeo no mas de 1 metro de largo (Cuando el nio se
siente los pies deben estar en el piso)
Un banco grande o tabla con una altura apropiada para los
tems de bpedo y gateo (la altura debe ser entre la cintura y el
hombro), una baranda o barras paralelas deben usarse tambin.
Cronometro o reloj de mano con segundero
Una barra para el tem 75 de 30 60 cm. de larga
Cinco escalones de altura estndar, con baranda
Una silla giratoria necesaria en el tem 51, si el nio puede
caminar hacia delante y mantenerse
Otros juguetes deben usarse para motivar al nio a la hora de la
evaluacin.
Si algn implemento de este equipo no esta disponible, consiga el
equipo lo mas cercano posible a las especificaciones. Anote las
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14
Examen:
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15
11.
Se sugiere que todos los tems como sea posible sean evaluados en la
ejecucin espontnea, observada sin el ambiente de examen ya que esto
puede inquietar al nio. Otros juguetes o equipos pueden ser usados
como incentivos, por ejemplo, en nios que adaptan cuadrpedo y
gatean frecuentemente, se resisten a intentar el tem 38, aun cuando ellos
son capaces de arrastrarse. La realizacin de un tnel es un mtodo
0.
1.
2.
3.
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16
Para uso clnico los autores sugieren evaluar totalmente con el GMFM
para identificar la calificacin total de reas meta. Subsecuentemente, se
puede evaluar solo esta dimensin indicada como meta para monitorear
los cambios. Este uso de la medicin ahorrara tiempo pero se corre el
riesgo de no monitorear cambios en otra dimensin de la funcin
motora. Por ejemplo cambios en el rea especfica de bpedo y marcha
podran ser asociados con mejoras en la capacidad de sedente pero
ignorados si los tems de sedente no son evaluados.
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17
III.
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1.
A. Decbitos y Rolados
Esta dimensin incluye 17 tems en posiciones prono y supino. Estos
tems incluyen la habilidad del nio para:
Rolados desde prono a supino
Ejecucin de tareas especficas mientras mantiene supino o
alguna variacin de prono.
Los siguientes trminos en esta dimensin son definidos en la
explicacin de trminos y/o al final de este capitulo (pagina 124-129
Rusell, 2002) en los tems en los cuales ocurren como parte de las
Instrucciones. Ellos son enumerados en el orden de aparicin:
Supino
Asimetra
Dedos con otros
Llevar las manos en frente del cuerpo
Iniciar flexin de cuello
Rango completo de flexin de rodilla y cadera
Prono
Levanta cabeza recta
Extensin completa del brazo opuesto hacia adelante
Libera el brazo opuesto
con
Posicin inicial
Colocar al nio con la cabeza en lnea media y si es posible los brazos
en reposo y simtricos (pero no necesariamente al lado). Esto facilitar
determinar el puntaje apropiado.
Instrucciones
Ordene al nio que gire la cabeza de lado al lado o que siga un objeto
de un lado a otro.
El nio puede ser instruido para que mantenga los brazos quietos, o
en el caso de un nio ms pequeo que intente alcanzar o tocar un
objeto, observar si los movimientos de las extremidades superiores son
"simtricos" o "asimtricos".
Esto puede ser difcil de determinar, particularmente en el vdeo. Por
ejemplo, si usted ve la marcada asimetra en las extremidades superiores
y ningn cambio en las extremidades inferiores cuando el nio est
siguiendo el juguete de lado a lado es bastante probable que el nio
simplemente est extendiendo la mano para alcanzar el juguete. Este
nio probablemente se encontrara en criterio para un puntaje de 3.
Para una puntaje de 2 (las extremidades "asimtricas") debe ser muy
obvio que la asimetra este dominada por la posicin de la cabeza.
2.
* Supino, lleva las manos a lnea media, dedos unos con otros
0. No inicia bilateralmente el movimiento de las manos a lnea
media
1. Inicia el movimiento bilateral de las manos a lnea media.
2. Lleva manos frente al cuerpo pero no junta los dedos unos con
otros.
3. Lleva manos a lnea media, dedos unos con otros
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Posicin inicial
Colocar al nio en supino, preferiblemente con la cabeza en lnea
media y los brazos en reposo.
Instrucciones
Ordenar al nio que lleve las manos juntas o que imite su
demostracin, los nios ms pequeos llevan frecuentemente las manos
unidas espontneamente especialmente anticipando la presentacin de
un juguete.
Dedos unos con otros indica que el nio, debe sostener ambas
manos juntas bastante extendidas para mostrar alguna evidencia del
contacto de la punta de los dedos de una mano con la otra (esto puede
ser tan pequeo como un dedo tocando la mano opuesta, pero la mano
no debe estar empuada tocando momentneamente). Las manos
pueden estar tocando el cuerpo o extendidas en el espacio.
"Trae las manos en frente del cuerpo" indica que el nio trae ambas
manos dentro del rea delante del cuerpo (es decir entre los hombros).
Las manos pueden estar tocando el cuerpo o en el espacio.
3.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Posicin del nio en supino, preferentemente con la cabeza en lnea
media.
Instrucciones
Este tem es fcil de realizar, si el nio entiende la tarea y es
cooperador.
Con los nios ms pequeos puede ser ms difcil. Intente que se
interese en un juguete. Luego, mientras el mantiene su atencin en el
juguete, gradualmente se mueve el juguete hacia sus pies y fuera de su
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
20
5.
Posicin inicial
Posicin del nio en supino, preferiblemente con la cabeza en lnea
media y los brazos en reposo (cualquier posicin es aceptable en tanto
ellos puedan cruzar la lnea media).
La posicin del juguete debe estar a nivel del pecho del nio, pero lo
suficientemente lejos del tronco que la mano alcance en el espacio.
Instrucciones
La mayora de nios respondern al pedirles que alcancen un juguete
pequeo a travs de la lnea media, gradualmente se mover el juguete
hacia su izquierda para asegurar que ellos crucen la lnea media con su
mano derecha, de cualquier manera la posicin del juguete variar de
acuerdo con la habilidad del nio.
Muchos terapeutas han optado por mantener el brazo opuesto abajo,
lo cual no es aceptable.
Para los nios que siempre alcanzan con las dos manos o la mano ms
cercana, se usa un juguete ms grande, pasar el juguete desde la mano
derecha del nio a la izquierda tratando de juntar ambos brazos en el
alcance (las manos no deben tocarse la una con la otra) y final el objetivo
de que la mano derecha cruce la lnea media.
7.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
21
Instrucciones
La mayora de nios respondern al pedirles que alcancen un juguete
pequeo a travs de la lnea media, gradualmente se mover el juguete
hacia su derecha para asegurar que ellos crucen la lnea media con su
mano izquierda, de cualquier manera la posicin del juguete variar de
acuerdo con la habilidad del nio.
Distintos terapeutas han optado por colocar el brazo opuesto abajo lo
cual no es aceptable.
Para los nios que siempre alcanzan con las dos manos o la mano ms
cercana, se usa un juguete ms grande, pasar el juguete desde la mano
izquierda del nio a la derecha tratando de juntar ambos brazos en
extensin (las manos no deben tocarse la una con la otra) y final
conseguir el objetivo de que la mano derecha cruce la lnea media.
8.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
La posicin del nio en supino preferiblemente con cabeza en lnea
media y brazos y piernas en reposo confortable.
Instrucciones
Con los nios mayores se les pide que rolen sobre su abdomen; para
nios mas pequeos se les hace rolar hacia un juguete.
Este tem usa la clave genrica de registro (por ejemplo 1 = menos de
10%, etc.), Tenga cuidado para aceptar cualquier intento que incluye el
movimiento en la direccin con la que el se anticipara para rolar hacia
la derecha.
Si el nio rola a prono completamente pero el brazo derecho queda
atrapado por debajo, puede ser dado un puntaje de 3.
9.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
La posicin del nio en supino preferiblemente con cabeza en lnea
media y brazos y piernas en reposo confortable.
Instrucciones
Con los nios mayores se les recomienda el rolar sobre su abdomen,
para nios pequeos se les hace rolar hacia un juguete.
Este paso usa una clave genrica de registro (p. ej. 1= menos que 10%,
etc.), Tenga cuidado para aceptar cualquier intento que incluye el
movimiento en la direccin con la que el se anticipara para rolar hacia
la izquierda.
Si el nio rola a prono completamente pero el brazo izquierdo queda
atrapado por debajo, puede ser dado un puntaje de 3.
10.
*Prono, levantamiento de cabeza recta.
0. No inicia elevacin de cabeza.
1. Inicia elevacin de cabeza pero la barbilla no se despega de la
colchoneta.
2. Levanta cabeza, no recta y la barbilla empieza a despegarse o
levantarse de la colchoneta.
3. Levanta la cabeza recta.
Posicin inicial
Colocar al nio en prono con la cabeza en la colchoneta y los brazos y
piernas posicionados confortablemente. La pelvis y el abdomen deben
estar en contacto con la colchoneta. La cabeza puede estar mirando hacia
abajo o girada hacia uno u otro lado.
Este tem est propuesto incluso para los nios ms severamente
comprometidos (o inmaduros) quienes intentaran levantar su cabeza
cuando estn en prono.
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22
Instrucciones
El nio debe estar motivado para levantar la cabeza a la vertical y
extender los brazos. Los nios mayores pueden responder a una orden
verbal o a la demostracin. Los nios ms pequeos son ms dados a
responder a un juguete colocado frente a ellos y que est gradualmente
elevado.
Aunque un puntaje de 2 puede ser alcanzado por los nios que
pueden levantar la cabeza sin llegar a la vertical con el peso en
antebrazos, esto tambin incluye nios que elevan la cabeza a (o ms
all) de la vertical pero todava cargan peso en antebrazos.
Para obtener un puntaje de 3 la cabeza debe estar verticalizada, los
codos deben estar extendidos sin tocar la superficie de la colchoneta, el
peso debe estar a nivel de las manos, y el tronco debe estar levantado de
la colchoneta.
Los nios que elevan la pelvis del piso, especialmente cuando
extienden sus brazos, podran ser calificados nicamente basados en lo
que pueden alcanzar antes de elevar la pelvis.
12.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
23
Instrucciones
Ubicar un juguete frente al nio a la distancia del brazo,
aproximadamente a nivel de los ojos (es decir aproximadamente 15
centmetros) y ofrecer motivacin para alcanzar adelante y afuera hacia
el juguete con el brazo derecho.
Extensin completa del brazo opuesto adelante implica que el nio
alcance hacia delante con el brazo derecho con extensin completa de
codo y flexin anterior de hombro. El nio que slo extiende
parcialmente el brazo adelante sera limitado a un puntaje de 2
(incluyendo algunos con contracturas).
Para un puntaje de 1, se expone que el brazo opuesto est libre. Esto
est propuesto para incluir alguna indicacin observable que el peso es
trasladado hacia el lado opuesto para extender el brazo con la intencin
de llevarlo hacia delante. El brazo no necesita levantarse de la
colchoneta, aunque lo puede hacer.
Para un puntaje de 2, " extincin parcial del brazo opuesto hacia
delante", el alcance del brazo se realiza sin levantarlo de la colchoneta.
Para un puntaje de 3, "extensin completa del brazo opuesto hacia
delante", para el alcance el brazo debe ser levantado de la colchoneta.
La posicin de carga de peso en el brazo no es visible, tanto como lo es
el contacto con la colchoneta y la observacin de que se est trasladando
el peso (frecuentemente esto se dar a lo largo del trax).
14.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio en prono con los brazos y piernas confortablemente
posicionadas y preferiblemente con la cabeza hacia abajo.
Instrucciones
Estimular al nio a rolar a supino sobre su lado derecho,
solicitndoselo o realizando una demostracin para que la siga. Los
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Posicin inicial
Colocar al nio en prono con los brazos y piernas confortablemente
posicionadas y preferiblemente con la cabeza hacia abajo.
Instrucciones
Estimular al nio a rolar a supino sobre su lado izquierdo,
solicitndoselo o realizando una demostracin para que la siga. Los
nios ms pequeos pueden responder al rolado hacia un juguete o una
persona conocida.
No es aceptable posicionar los brazos de manera que cualquier
esfuerzo resulte que el nio caiga a supino sin que la cabeza se levante
(colocando el brazo derecho flexionado bajo la cabeza).
Este tem usa la clave de puntuacin genrica (Ej. 1 = menos de 10 %,
etc.). Recuerde dar crdito a cualquier intento que incluya movimientos
en alguna direccin que anticipe el rolado a la izquierda.
Si el nio rola completamente a supino pero los pies permanecen
cruzados, puede asignarse un puntaje de 3.
16.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en prono, preferiblemente con la
cabeza hacia abajo.
Instrucciones
Colocar un juguete a la derecha del nio ofrecindoselo y
estimulndolo a girar hacia l. Si usted sospecha que el nio va a girar
90 coloque el juguete ms all de los 90.
Con el juguete a 90 algunos nios tienden a girar parcialmente y
luego extienden su brazo derecho hacia el juguete, asuma que el ha
completado el trabajo.
El uso de alguna combinacin de extremidades es aceptable mientras
permanecen en prono.
Muchos nios prefieren rolar o arrastrarse en lugar de girar. En este
caso puede ser preferible empezar con el juguete justo a la derecha del
nio y moverlo gradualmente para que el nio lo siga.
17.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en prono, preferiblemente con la
cabeza hacia abajo.
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25
Instrucciones
Colocar un juguete a la izquierda del nio ofrecindoselo y
estimulndolo a girar hacia l. Si usted sospecha que el nio va a girar
90 coloque el juguete ms all de los 90.
Con el juguete a 90 algunos nios tienden a girar parcialmente y
luego extienden su brazo izquierdo hacia el juguete, asuma que el ha
completado el trabajo.
El uso de alguna combinacin de extremidades es aceptable mientras
permanecen en prono.
Muchos nios prefieren rolar o arrastrarse en lugar de girar. En este
caso puede ser preferible empezar con el juguete justo a la izquierda del
nio y moverlo gradualmente para que el nio lo siga.
B. SEDENTE
Esta dimensin incluye 20 tems que detallan varios aspectos de la
posicin sedente. Aqu se incluye la habilidad del nio para:
Mantener varias posiciones de sedente.
Asumir sedente desde una variedad de posiciones y/o en
diferentes situaciones.
Moverse desde la posicin sedente a una variedad de
posiciones.
Desempear tareas especficas manteniendo la posicin
sedente.
Sedente incluye cualquier posicin sedente (incluyendo la posicin
sentado en W), excepto algunas posiciones descritas (por ejemplo el tem
31, con pies al frente.) Algunos terapeutas han expresado preocupacin
que el sentado en "W" se permite en muchos tems, sienten que puede
ser difcil detectar un cambio real en el tiempo si el nio usa la posicin
sentado en W en una ocasin y sentndose con los pies delante en
una posterior prueba. Sin embargo ha habido, mucho sustento para
incluir el sentado en W" ya que a menudo es una posicin muy
funcional para los nios con PC.
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Posicin Inicial
La posicin del nio en supino, preferentemente con la cabeza en lnea
media, brazos y piernas en extensin cmoda.
Instrucciones
La posicin del terapeuta debe permitir al nio llegar a sentarse en
un solo tiempo, las manos deben estar seguras, cerradas para agarrar al
nio. Con un nio pequeo el terapeuta puede estar posicionado en un
lado pero con nios grandes usualmente es necesario estar en frente y
separar las piernas (Sea cuidadoso en no estabilizar las piernas del nio).
Empiece por inclinarse hacia delante y agarrar firmemente al nio por
las manos. Los codos del nio deben extenderse tanto como sea posible
para permitirles llegar a la posicin sedente mediante el intento de
flexin de codos. El terapeuta puede ir ligeramente hacia atrs. Los
nios pueden ser instruidos para halar por si mismo hacia sedente.
Observar la cantidad del control de cabeza realizado y cmo ellos
estn participando en halar a sedente. Control de cabeza es la
habilidad para mantener la cabeza alineada con la columna o
ligeramente adelante.
Para obtener un puntaje de 3 el nio debe traccionarse (es posible que
no empiece en extensin total de codos y el codo puede cambiar de
relativa extensin a flexin). La cabeza estar alineada con la columna o
ligeramente flexionada desde el principio a final.
Para obtener un puntaje de 1 el nio puede demostrar intentos de
control de cabeza en algn tiempo mientras estn traccionandose a
sentado.
Para obtener un puntaje de 2, los nios deben ayudarse con traccin y
deben demostrar control de cabeza parte del tiempo. Esto incluir
muchos de los nios que "se cuelgan con los codos flejados mientras el
terapeuta los tracciona a sentado, y/o los nios con algn grado de
retraso de cabeza, especialmente al inicio.
19 .
Posicin Inicial
Posicin del nio en supino preferiblemente con cabeza en lnea
media y brazos a lo largo en confortable extensin.
Instrucciones
Instruir al nio para que llegue a sentarse rolando primero sobre el
lado izquierdo. Para eso los nios qu todava usan estas estrategias
para asumir sedente, entendern fcilmente, pero para nios que no
usan esta estrategia, se requerir ms explicacin.
Algunos nios rolan a prono desde supino y asumen sedente. Este
mtodo no se emplea en la descripcin para un puntaje y el nio podr
recibir un puntaje de cero para este tem.
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27
Una vez el nio haya rolado sobre el lado izquierdo, este tem se
califican usando un marcador genrico (es decir 1 = menos de 10%, etc.).
Posicin Inicial
Posicin del nio en sedente confortable, la cabeza puede estar
flexionada.
Instrucciones
El terapeuta est ubicado detrs del nio con sus manos en el trax,
eso se aconseja que sea fuerte, una segunda persona puede estar delante
del nio sosteniendo un juguete al nivel de los ojos del nio. Si esto no
es posible puede ayudar el uso de un espejo en la pared para llamar la
atencin del nio.
Instruya al nio para que levante cabeza y mire el juguete, el nio est
a la expectativa para levanta la cabeza. La lnea media, indica que la
cabeza esta alineada cuando esta vertical en ambos planos, sagital y
coronal.
0.
1.
2.
3.
Posicin Inicial
Posicin del nio en sedente confortable, la cabeza puede estar
flexionada hacia delante. Sedente es definido como la habilidad para
soportar el peso del cuerpo mas o menos recto con el peso sobre
nalgas. Si el nio tiene un apoyo con los brazos bastante amplio es
aceptable a menos que el nio tenga apoyados los codos y haga la carga
de peso en estos.
Instrucciones
El terapeuta est ubicado detrs del nio con sus manos en el trax,
eso se aconseja que sea fuerte, una segunda persona puede estar delante
del nio sosteniendo un juguete al nivel de los ojos del nio. Si esto no
es posible puede ayudar el uso de un espejo en la pared para llamar la
atencin del nio. Instruya al nio para levantar la cabeza y mirar el
juguete, el nio debe estar a la expectativa y levantar la cabeza derecha.
La cabeza alcanzara la posicin vertical, esto se aplica nicamente en el
plano sagital.
22. *Sentado sobre una colchoneta, soportado el trax por el
terapeuta, elevar cabeza a lnea media, mantener 10 segundos.
0.
1.
2.
3.
Posicin Inicial
Posicin del nio en la colchoneta en cualquier posicin sedente
confortable, los brazos deben estar posicionados donde tengan ms
ventaja para apoyarlos. Esto incluye en frente o al lado o en cualquier
parte del cuerpo como sobre el muslo. El nio puede apoyarse con un
brazo o con el brazo encima del otro (por ejemplo nios con hemiplejia),
cualquier contacto del brazo en el cuerpo o en la colchoneta para el
apoyo o mantenimiento adecuado puede considerarse apoyo.
Instrucciones
El terapeuta puede estar posicionado donde sea ms apropiado para
que el nio haga su mejor esfuerzo.
Para nios ms pequeos, el terapeuta puede estar detrs del nio y
una segunda persona puede llamar su atencin desde el frente. Puede
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
28
Posicin inicial
El nio estar en una posicin sedente confortable sobre una
colchoneta, los brazos pueden estar en cualquier posicin.
Instrucciones
El terapeuta puede estar posicionado en cualquier parte detrs o en
frente del nio. Algunos nios prefieren detrs con brazos apoyados y
despus, en respuesta a una peticin verbal o demostracin, ellos elevan
una o ambas manos. Los nios mas pequeos pueden empiezan con
brazos apoyados y despus levantan uno o ambos brazos para alcanzar
juguetes que estn frente o para juntar en juegos que involucren
movimiento bilateral de manos (por ejemplo aplaudiendo). Brazos
libres indican que no tengan los brazos carga de peso, los nios se
pueden agarrar los brazos para lograr el propsito de mantener la
posicin sedente.
25. *Sentado en una colchoneta con juguete pequeo en frente:
apoyar hacia delante, tocar juguete, enderezarse de nuevo sin
brazos apoyados
0. No inicia el apoyo hacia delante.
1. Se apoya hacia delante, no se endereza de nuevo
2. Se apoya hacia delante, toca el juguete, se endereza de nuevo
con brazos apoyados.
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29
Instrucciones
Colocar el juguete 45 detrs del lado derecho del nio a una distancia
equivalente a la longitud de una mano abierta del nio desde las nalgas
(puede ser mas lejos para motivar al nio, pero no puede ser ms cerca).
Se espera que al nio gire al lado derecho y toque el juguete. Sin
embargo, muchos nios exhiben una pequea o nula rotacin del tronco
y a pesar de eso logra tocar el juguete. Esto es definitivamente aceptable
para este tem cuando ellos lo tocan con la mano derecha. Para nios
mayores simplemente se les pide que giren y toquen el juguete con su
mano derecha. Tpicamente, es ms difcil con los nios pequeos. El
terapeuta lo puede intentar pasando el juguete a lo largo de su lado
izquierdo para llamar su atencin y detenindose en la posicin
apropiada, anticipando que el nio va a intentar llevar su mano hacia el.
Es importante mantener la atencin en el juguete. Para una calificacin
de 2, "alcanza atrs", la mano debe ser llevada por detrs del trocnter
mayor.
27. *Sentado en una colchoneta: tocar el juguete colocado a 45
grados detrs del nio al lado izquierdo, retornar al inicio
0. No inicia a tocar el juguete
1. Inicia alcance, no alcanza atrs
2. Alcance atrs, no toca juguete o retorna al inicio
3. Toca juguete colocado a 45 grados detrs del nio al lado
izquierdo, retorna al inicio.
Posicin Inicial
Colocar al nio en la colchoneta en una posicin sedente confortable.
La posicin de los brazos puede variar pero el nio debe estar
razonablemente estable en sedente para realizar este tem.
Instrucciones
Colocar el juguete 45 detrs del lado izquierdo del nio a una
distancia equivalente a la longitud de una mano abierta del nio desde
las nalgas (puede ser mas lejos para motivar al nio, pero no puede ser
ms cerca). Se espera que al nio gire al lado izquierdo y toque el
Posicin inicial
Colocar al nio en la colchoneta sentado sobre el lado derecho (el peso
debe estar sobre el isquion derecho con ambas piernas flexionadas a la
izquierda y ambos pies prximos o alineados con la cadera izquierda).
Los nios pueden empezar apoyando ambos brazos y luego intentar
graduar el peso en el brazo derecho o tener los brazos libres. Recuerde
que los brazos pueden estar apoyados en el cuerpo o en la colchoneta.
Sin embargo, para este tem, si el nio se apoya en la colchoneta, el codo
no puede estar apoyado en esta, de otra forma debe estar ms cercano al
lado con apoyo que del lado que est sentado.
Instrucciones
Solicite al nio que levante el brazo izquierdo o ambos brazos. Una
vez haya establecido cual de las 3 posiciones ser probada, se procede a
contar 5 segundos. Si el nio es incapaz de mantener la posicin por 5
segundos, se intentar trabajar en un nivel ms bajo y contar 5
segundos.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
30
Posicin inicial
Colocar al nio en la colchoneta sentado sobre el lado izquierdo (el
peso debe estar sobre el isquion izquierdo con ambas piernas
flexionadas a la derecha y ambos pies prximos o alineados con la
cadera derecha). Los nios pueden empezar apoyando ambos brazos y
luego intentar graduar el peso en el brazo izquierdo o tener los brazos
libres. Recuerde que los brazos pueden estar apoyados en el cuerpo o en
la colchoneta. Sin embargo, para este tem, si el nio se apoya en la
colchoneta, el codo no puede estar apoyado en la misma, de otra forma
debe estar ms cercano al lado libre que del lado que est sentado.
Instrucciones
Solicite al nio que levante el brazo derecho o ambos brazos. Una vez
haya establecido cual de las 3 posiciones ser probada, se procede a
contar 5 segundos. Si el nio es incapaz de mantener la posicin por 5
segundos, se intentar trabajar en un nivel ms bajo y contar 5
segundos.
El terapeuta puede hacer cualquier cosa que sea necesaria para
asegurar que el nio est estable al iniciar la posicin pero debe estar
seguro que no est ofreciendo apoyo alguno una vez empieza el conteo.
Muchos nios respondern a la imitacin o engao en juegos con las
manos para conseguir brazos libres.
30.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Coloque al nio en la colchoneta en cualquier posicin sedente
confortable. Como los tems anteriores, la posicin de los brazos puede
variar y el nio debe estar estable para probar este tem.
Instrucciones
Es anticipable que el nio usar sus brazos para bajar con control.
Con control implica que el movimiento es regulado o dirigido. Los
nios mayores se les puede solicitar que desciendan sobre su estmago.
Para aquellos nios que insisten en estrellarse hacia abajo, pdales que lo
hagan cuidadosamente. Algunos requerirn demostracin.
Estrellarse se define caer, colisionar o colapsar. Se puede ver como
un movimiento que no es controlado. Se intenta no incluir aquellos
nios que se caen accidentalmente y que ruedan hacia prono. Los nios
ms pequeos necesitan ser estimulados para moverse a prono con un
juguete o un libro. Es frecuente que sea muy difcil llevarlos a prono ya
que suelen preferir alguna variacin del cuadrpedo.
31. *Sentado en la colchoneta con los pies al frente: alcanza
cuadrpedo sobre el lado derecho
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio sentado sobre la colchoneta con los pies
confortablemente delante de l. Note que se diferencia del tem numero
30 (sentarse en W no se acepta en este tem).
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
31
Instrucciones
Se anticipa que el nio se mover hacia alguna variacin de sedente en
el lado derecho o se mover hacia delante y a la derecha sobre su pierna
derecha. Tambin se espera que ellos dirijan el peso hacia sus brazos. No
es importante si ellos dirigen el peso primero hacia uno o ambos
antebrazos y que luego extiendan sus brazos o si ellos inmediatamente
descargan el peso sobre sus manos. Sin embargo, no debe asumir
primero la posicin prono y luego progresar a cuadrpedo (asumiendo
cuadrpedo desde prono es evaluado en el tem 41).
Los nios mayores respondern a la instruccin verbal pero pueden
requerir explicacin. Puede ser necesaria la demostracin o llevarlos a
travs de esto.
Los nios menores nuevamente necesitarn se estimulados con el
posicionamiento estratgico de juguetes.
Este tem es frecuentemente fcil de conseguir en nios pequeos que
gatean en cuadrpedo. Este tem se califica utilizando la clave genrica
del puntaje (1= menor del 10%, etc.).
32. *Sentado en la colchoneta con los pies hacia delante, alcanza
cuadrpedo desde el lado izquierdo
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio sentado sobre la colchoneta con los pies
confortablemente delante de l. Note que se diferencia del tem numero
30 (sentarse en W no se acepta en este tem).
Instrucciones
Se anticipa que el nio se mover hacia alguna variacin de sedente en
el lado izquierdo o se mover hacia delante y a la izquierda sobre su
pierna izquierda. Tambin se espera que ellos dirijan el peso hacia sus
brazos. No es importante si ellos dirigen el peso primero hacia uno o
ambos antebrazos y que luego extiendan sus brazos o si ellos
No inicia el giro
Inicia el giro
Gira 90 con asistencia de sus brazos
Gira 90 sin asistencia de sus brazos
Posicin inicial
El nio debe comenzar en cualquier posicin sentado sobre la
colchoneta. La posicin de los brazos debe variar de acuerdo si los
brazos asisten o no. Tambin el nio debe estar sentado estable para
intentar el tem.
Instrucciones
Indique al nio que gire hacia la izquierda o derecha. Cualquier
direccin es aceptable. A la mayora de los nios se le facilitara la
realizacin con una demostracin. Los nios ms pequeos giran para
seguir un juguete: As como giran en prono, es recomendable colocar el
juguete ms all de 90 pero dentro de su campo visual. Aunque muchos
nios pequeos asumirn cuadrpedo en lugar de girar.
Para un puntaje de 2 asistencia de los brazos, los brazos pueden
asistir de cualquier forma (moviendo las manos a travs del piso as
como las piernas, o con las manos en las piernas bien para equilibrarse o
asistir el movimiento de estas).
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
32
Posicin inicial
Colocar al nio en un banco con las rodillas en el borde y los pies
colgando. La posicin de los brazos y el soporte de los pies dependern
de la habilidad del nio.
Para evaluar un puntaje de 3, el nio debe estar en un banco grande
con los pies colgando sin soporte. Para los puntajes 1 y 2 el nio puede
permanecer en un banco grande y un banco pequeo puede ser
colocado debajo de sus pies como soporte, o el nio puede ser colocado
en un banco pequeo con sus pies en el piso.
Instrucciones
Coloque al nio en un banco grande si se desea probar una posicin 3
(pies colgando sin soporte). Si se consigue un sentado estable pida al
nio que levante los brazos hacia la posicin de brazos libres. El
terapeuta debe soltar al nio antes o despus de que asume la posicin
de brazos libres. Cuente 10 segundos.
Si el nio no es capaz de mantener durante 10 segundos, coloque
soporte para los pies y permita el apoyo de las manos.
Una vez ha sido establecido el nivel al que el nio debe ser evaluado,
realice mas de 3 ensayos para determinar el nivel que va a ser evaluado
(no es necesario contar estos ensayos entre los permitidos cuando el
terapeuta va a evaluar).
Posicin inicial
Coloque al nio de pie en frente de un banco pequeo. Se acepta estar
de frente, lejos o paralelo a el. El nio debe comenzar en posicin
bpeda sin soporte o apoyado en el banco con una o ambas manos pero
no se acepta que est recostado con cualquier parte del tronco.
Instrucciones
Este tem pretende determinar si el nio puede descender por s
mismo desde la posicin bpeda o sentarse en el banco. Se espera que el
nio intente sentarse en el banco usando la forma que l escoja. Algunos
pueden gatear hacia el banco, girar alrededor y descender para sentarse.
Solicite a los nios mayores que se sienten en el banco. El nio ms
pequeo puede responder mejor a una demostracin o estimulacin con
juguetes. Este tem se califica usando la clave genrica de puntaje (1=
menos del 10%, etc.). Para aquellos nios que obtengan un puntaje de 1
deben demostrar alguna indicacin de tratar de llegar al banco.
36.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio en el suelo frente al banco. En el suelo se entiende
estar en cualquier posicin diferente a parado. Esto puede incluir
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
33
Posicin inicial
Colocar al nio en el suelo frente al banco. En el suelo se entiende
como estar en cualquier posicin diferente a parado. Esto puede incluir
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
34
Arrastre
Cuatro puntos
Gatear
Saltos
Gatear recprocamente
Arrodillado alto
Mantenerse
Usando los brazos
Brazos libres
Medio arrodillado
Marcha de rodillas
38 .
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Posicin confortable del nio en prono, al borde de una colchoneta de
2.5m
Instrucciones
Instruya al nio para moverse hacia adelante, sobre el estmago
usando las extremidades.
Arrastre se define como moverse hacia adelante en prono, usando
las extremidades, con el peso del abdomen sobre la superficie. Esto
incluye cualquier variacin del gateo.
Colocar un juguete en la colchoneta para proporcionar un estmulo al
nio para que se arrastre hacia el. El juguete debe estar a colocado 1.8m
de su alcance, haciendo que el nio se arrastre esa distancia y luego lo
alcance. Usar alguna parte del cuerpo del nio aparte la mano para
juzgar la distancia que se mueve. Los nios mayores que pueden gatear
en 4 puntos, no lo deben hacer en este tem, es necesaria una
demostracin o puede colocarse un tnel bajo que no le permita gatear
en 4 puntos.
Otra estrategia til para los nios de 4 a 8 aos de edad es una "carrera
de serpiente estos nios responden muy bien con este juego.
39.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio en la colchoneta confortablemente en 4 puntos. 4
puntos se define como el soporte de peso en manos y rodillas, la
cabeza, tronco y pelvis deben estar fuera de la colchoneta o de los MMII.
La alineacin particularmente de brazos y piernas, puede variar sin las
limitaciones enunciadas anteriormente.
Instrucciones
El nio es colocado confortablemente en 4 puntos, se le instruye luego
para mantenerla el tiempo requerido. Mostrarle alguna cosa para
mantener su atencin, puede ayudar a complementar este tem. El
terapeuta debe retirar sus manos del nio, antes de empezar a
contabilizar el tiempo. Cualquier observacin para intentar mantener la
posicin, una vez el terapeuta retira sus manos, debe ser dada una
calificacin de 1. (Siempre si es slo momentneamente).
40.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Coloque el nio en la colchoneta confortablemente en 4 puntos (el
nio debe ser capaz de mantener 4 puntos para intentar ste tem).
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
35
Instrucciones
Instruya al nio para asumir sedente. Nios pequeos pueden
requerir demostracin o necesitar ayuda fsica, a travs del traslado,
antes de que ellos lo intenten hacer solos, El logro de sedente con los
brazos libres puede requerir un atractivo juego de manos. Para una
calificacin de 2 puede estar apoyado en uno o ambos brazos.
41 .
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en la colchoneta en posicin prono.
Instrucciones
Instruya al nio para asumir 4 puntos. Recuerde que la alineacin en 4
puntos puede variar, tan como el peso en manos y rodillas, la cabeza,
tronco y pelvis, deben estar fuera de la colchoneta.
Los nios pequeos con frecuencia asumirn 4 puntos
espontneamente, pero otros pueden necesitar que los estimulen
verbalmente y con la colocacin estratgica de juguetes.
Este tem es calificado por clave genrica (por ej. 1=menos de 10%,
etc.). Para permitir las variaciones comenzando 4 punto.
42. *4 Puntos: alcanzar adelante con el brazo derecho, la mano
por encima del nivel del hombro
0. No inicia el alcance hacia delante con el brazo derecho
1. Inicia alcance hacia delante con el brazo derecho
2. Parcialmente alcanza hacia delante con el brazo derecho
3. Alcanza hacia delante con el brazo derecho, la mano por encima
del nivel del hombro
Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos sobre la colchoneta. El
nio debe ser capaz de mantener 4 puntos para intentar este tem.
Instrucciones
En nios mayores simplemente se le dice que alcance hacia delante
con su mano derecha arriba del nivel del hombro. Muchos nios
necesitarn ser estimulados para alcanzar hacia delante la mano del
terapeuta o un juguete. Colocar el juguete es tan importante que ser la
figura indirecta que gua al nio a extender su brazo derecho adelante y
alcanzar por encima del nivel del hombro. La alineacin de las piernas y
el brazo izquierdo no es importante, con tal que se mantenga en
posicin de 4 puntos.
Este tem usa la clave de calificacin genrica (es decir 1 = menos de
10%, etc.).
El nio que alcanza adelante y sobre el nivel del hombro pero pierde
la extensin completa del codo (siempre mano sobre el nivel del
hombro) debe recibir una calificacin de 3 para este tem (alcanzar
adelante por encima del nivel del hombro es ms importante que
extender el codo completamente). Sin embargo, el nio debe alcanzar lo
suficientemente lejos para que la mano derecha tenga que moverse
adelante ms all de la cabeza.
43. *Puntos: alcanzar adelante con el brazo izquierdo, la mano
por encima del nivel del hombro
0. No inicia el alcance hacia delante con el brazo izquierdo
1. Inicia alcance hacia delante con el brazo izquierdo
2. Parcialmente alcanza hacia delante con el brazo izquierdo
3. Alcanza hacia delante con el brazo izquierdo, la mano por
encima del nivel del hombro
Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos sobre la colchoneta. El
nio debe ser capaz de mantener 4 puntos para intentar este tem.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
36
Instrucciones
En nios mayores simplemente se le dice que alcance hacia delante
con su mano izquierda arriba del nivel del hombro. Muchos nios
necesitarn ser estimulados para alcanzar hacia delante la mano del
terapeuta o un juguete. Colocar el juguete es tan importante que ser la
figura indirecta que gua al nio a extender su brazo izquierdo adelante
y alcanzar por encima del nivel del hombro. La alineacin de las piernas
y el brazo derecho no es importante, con tal que se mantenga en
posicin de 4 puntos.
Este tem usa la clave de calificacin genrica (es decir 1 = menos de
10%, etc.).
El nio que alcanza adelante y sobre el nivel del hombro pero pierde
la extensin completa del codo (siempre mano sobre el nivel del
hombro) debe recibir una calificacin de 3 para este tem (alcanzar
adelante por encima del nivel del hombro es ms importante que
extender el codo completamente). Sin embargo, el nio debe alcanzar lo
suficientemente lejos para que la mano izquierda tenga que moverse
adelante ms all de la cabeza.
44 .
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos, con una distancia hasta
el final de la colchoneta de 2.5 m. El nio debe ser capaz de mantener 4
puntos al menos momentneamente para intentar ste tem.
Instrucciones
Instruya al nio para gatear o saltar hacia adelante en sus manos y
rodillas hasta el final de la colchoneta. Gatear se define como moverse
en manos y rodillas. Los brazos y piernas no tienen que moverse
alternadamente. Saltar se define como moverse con movimientos
bruscos. Esto debe incluir salto de conejo o movindose
Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos, con una distancia hasta
el final de la colchoneta de 2.5 m. El nio debe ser capaz de mantener 4
puntos al menos momentneamente para intentar ste tem.
Instrucciones
Instruya al nio para que gatee recprocamente hacia delante hasta el
final de la colchoneta. Gatear recprocamente se define como moverse
en manos y rodillas con movimientos alternos de ambos brazos y
piernas. Estos movimientos alternos no necesariamente deben ser
coordinados. El salto de conejo o movimiento a tirones no se aceptan.
Muchos nios necesitan que se les recuerde el gateo recproco. (vs. el
salto de conejo). Puede ser apropiado colocar un juguete en la
colchoneta para dirigir al nio hacia dnde gatear. El juguete debe
colocarse ms all de 1.8 m del alcance del nio para evitar que gatee
menos de los 1.8 m y luego lo alcance. El terapeuta puede empezar con
el juguete cerca del nio y mantenerse movindolo gradualmente para
estimular al nio a que continuamente se mueva hacia adelante.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
37
46 .
0.
1.
2.
3.
Posicin Inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos en el piso en frente a
unas escaleras de mnimo de cuatro a seis pasos que tengan el tamao
estandarizado, es decir aproximadamente 18 cm. Si los nios prefieren,
ellos pueden empezar en bpedo.
Instrucciones
Instruya al nio para que suba gateando varios escalones. Los nios
pequeos pueden requerir demostracin o ayuda rpida con el uso de
juguetes. El terapeuta debe estar detrs del nio para reducir la
posibilidad de lesin al caerse. Cualquier variacin del arrastre o gateo
es aceptable para este tem tal como si el nio se moviera hacia delante
subiendo escalones al tiempo.
Ambos brazos y piernas deben alcanzar cuarto escalones para
alcanzar la calificacin de 3. Algunos nios pararn cuando sus manos
alcancen el 4 cuarto escaln; el uso de unas escaleras de seis pasos
asegura que ambas manos y piernas alcancen la distancia requerida.
47 .
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos en la parte ms alta de
los escalones de 4 a 6 escalas que son de un tamao estandarizado por
aproximadamente 18 cm.
Instrucciones
Instruya al nio para bajar las escaleras gateando hacia atrs uno
escaln a las vez. Nios pequeos pueden requerir demostracin o
estmulo con el uso de juguetes.
El terapeuta deber estar detrs del nio para reducir la posibilidad de
lesin o cada. Muchos nios se ponen nerviosos al intentar esta
actividad y requieren atencin cercana y estimulacin. Sea cuidadoso de
no tocarlo luego de estimularlo.
Cualquier variacin de arrastre o gateo se acepta para este tem como
que el nio mueva hacia atrs bajando primero los pies
Ambos brazos y piernas deben alcanzar el cuarto escaln para lograr
un puntaje de 3. Muchos nios pararn cuando sus pies tocan el piso. Si
se ha utilizado unas escaleras de 4 pasos, ellos todava no alcanzan el
criterio para que ambos brazos y piernas alcancen la distancia
requerida.
48. *Sentado en la colchoneta: alcanza arrodillado usando las
manos, mantener brazos libres, 10 segundos
0. Cuando se coloca, no se mantiene
1. Cuando se coloca, se mantiene con apoyo 10 segundos
2. Intenta mantenerse arrodillado, con apoyo, 10 segundos
3. Intenta arrodillarse usando brazos, mantiene brazos libres por
10 segundos.
Posicin inicial
Este es uno de los pocos tems que empieza en posiciones variadas.
Para obtener el puntaje de 3, coloque al nio en la colchoneta en
cualquier variacin de la posicin sedente. Para obtener el puntaje de 2,
coloque al nio en la misma posicin pero frente a un banco. Para
obtener el puntaje de 1 sostenido en rodillas en el banco.
Instrucciones
Este tem puede requerir un poco de test de ensayo para determinar
si el nio asumir arrodillado desde sedente y si ser o no capaz de usar
el banco. Luego de 3 intentos puede iniciar. El alineamiento en rodillas
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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no es tan crtico como que los glteos estn levantados de los MMII o la
colchoneta.
Para obtener el puntaje de 3, instruya al nio para asumir arrodillado
usando brazos. Usando brazos significa que una o ambas manos
pueden ser usadas en la colchoneta o en cualquier parte del cuerpo para
ayudar a asumir rodillas. Asumir rodillas sin el uso de los brazos para
ayudarse tambin es aceptable. Una vez se haya asumido rodillas
instruya al nio a mantener, brazos libres, por 10 segundos.
Para obtener el puntaje de 2, instruya al nio para asumir rodillas
mantenindose del banco para soporte o balance con una o ambas
manos. Mantenerse Si para mantener el equilibrio usa objetos del
equipo es valido. No es aceptable sostenerse de una persona. Una vez
haya asumido rodillas instruya al nio para mantener la posicin por 10
segundos. El nio puede continuar sostenindose del banco por 10
segundos o soltarse de una o ambas manos si prefiere. Cualquier uso
del banco para asumir o mantener rodillas limita al nio para el puntaje
de 2.
Para obtener el puntaje de 1, instruya al nio para mantener rodillas
por 10 segundos, mientras se sostiene del banco con una o ambas
manos.
Para cada uno de los puntajes el tiempo de 10 segundos requerido,
muchos nios usan rodillas solamente en la transicin a de pie. El uso
de juguetes como un distractor en el banco puede ayudar para lograr el
tiempo requerido.
49. Rodillas: intentar semiarrodillado en la rodilla derecha
usando los brazos, mantiene con las manos libres, 10 segundos
0. Cuando se coloca, no la mantiene
1. Cuando se coloca, la mantiene, 10 segundos.
2. Intenta, mantiene medio arrodillado, 10 segundos.
3. Intenta, medio arrodillado usando brazos, mantiene brazos
libres 10 segundos.
Posicin inicial
Este es tambin un tem que comienza desde posiciones variadas. Para
obtener el puntaje de 3 coloque al nio en la colchoneta sobre las
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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Posicin inicial
Colocar al nio arrodillado sobre la colchoneta. Para el puntaje de 1 el
nio debe estar apoyado en cualquier equipo de la lista o sustitutos
adecuados con dos manos, y para el puntaje de 2 el nio debe sostenerse
con una mano. Este no incluye sostenerse de una persona. Si algo en
particular del equipo se usa debe ser anotado en la seccin de
comentarios en la hoja de calificacin y repetirlo en el siguiente test.
Para el puntaje de 3 el nio debe estar colocado en rodillas con brazos
libres.
El nio debe ser capaz de mantenerse arrodillado sostenido con dos
manos para logra este tem.
Instrucciones
Instruya al nio para caminar hacia delante sobre sus rodillas por lo
menos 10 pasos. Un paso hacia adelante incluye en movimiento de una
pierna desde que se aparta del contacto con el piso. Note que en cada
uno de los 3 puntajes posibles deben ser dados los10 pasos hacia
delante.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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D. BPEDO
Esta dimensin incluye 13 tems que tratan varios aspectos de la
posicin. Estos incluyen las habilidades de los nios para:
Mantener varias posiciones de pie
Asumir bpedo desde varias posiciones
Desempear tareas especificas desde posicin bpeda
Recuerde que en todos los tems deben retirarse los zapatos.
Los siguientes trminos de esta dimensin se definen en la Explicacin
de Trminos en el final de este capitulo (pp. 124-129 Rusell 2002) y/o en
los tems en los cuales ellos ocurren, como parte de las Instrucciones.
Este es un listado en el orden en el cual aparecen:
En el piso
De pie
Mantenerse
Brazos libres
Arrodillado
Medio arrodillado
Muletas
Usar los brazos
Con control
Cuclillas
52.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Posicin del nio en el piso frente al banco. en el piso es entendido
para estar en alguna posicin diferente a bpedo como en decbitos,
sedente o alguna variacin del cuadrpedo o rodillas. El nio puede
moverse en alguna posicin especfica en el banco. Inicialmente sobre la
colchoneta es tambin aceptable.
Instrucciones
Instruya al nio para que se impulse a pararse en un banco.
Los nios pequeos pueden requerir demostracin o un estimulo
cualquiera que sea como ordenes verbales o mostrarle juguetes. El
intento de este tem es para determinar la habilidad del nio para
impulsarse a parado, no califica el estar de pie plenamente.
Este tem es calificado con la clave genrica (ejemplo 1: menor al 10%,
etc.) para impulsarse a parado y para las variaciones en la posicin
inicial.
Para obtener una calificacin de tres los nios deben estar sobre los
pies en posicin vertical, pero pueden apoyarse del banco con alguna
parte del cuerpo.
53.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
Posicione al nio confortablemente en posicin bpeda.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
42
Posicin inicial
La posicin del nio es confortable en posicin bpeda,
preferiblemente sobre el piso. El nio puede iniciar con o sin soporte en
la preparacin para seguir a bpedo, con brazos libres.
Instrucciones
Este tem difiere del 53 en que este algunas veces permite soporte.
Posicin inicial
Posicin del nio confortable en bpedo, con brazos libres, debe
pararse sobre el porque la colchoneta da la posibilidad de reducir la
posibilidad de lesiones si el nio cae, pero hace ms difcil este tem.
Instrucciones
Instruir al nio para levantar el pie izquierdo, separado del piso y
mantener la pocin bpeda sobre la pierna izquierda ms de 10
segundos.
Los nios menores pueden requerir demostracin para que estn
seguros de que ellos entienden este tem y el estimulo puede ser
requerido para mantener la posicin la mayor cantidad de tiempo
posible.
58.
0.
1.
2.
3.
Posicin Inicial
Posicin del nio confortable en bpedo, con brazos libres, debe
pararse sobre el porque la colchoneta da la posibilidad de reducir la
posibilidad de lesiones si el nio cae, pero hace ms difcil este tem.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
43
Instrucciones
Instruir al nio para levantar el pie derecho, separado del piso y
mantener la pocin bpeda sobre la pierna derecha ms de 10 segundos.
Los nios menores pueden requerir demostracin para que estn
seguros de que ellos entienden este tem y el estimulo puede ser
requerido para mantener la posicin la mayor cantidad de tiempo
posible.
59. *Sentado en un banco pequeo, alcanza bpedo sin usar las
manos.
0.
1.
2.
3.
No inicia bpedo
Inicia bpedo
Alcanza bpedo usando las manos
Alcanza bpedo sin usar los brazos
Posicin inicial
Posicione al nio sentado sobre un banco pequeo, si el banco
pequeo es de altura apropiada el nio podr sentarse con los pies
apoyados en el piso y las rodillas flejadas 90.
Instrucciones
Instruir al nio para ponerse de pie. Los nios pequeos necesitan un
incentivo, como un juguete en frente de el.
Para una calificacin de 3 el nio debe lograr estar de pie con brazos
libres sin algn apoyo en sus brazos o cuerpo sobre el banco
Para una calificacin de 2 el nio puede lograr la posicin bpeda con
brazos libres apoyando sus brazos o cuerpo sobre el banco en la
transicin de sedente a bpedo
Para obtener una calificacin de 1 en nio intenta pararse desde la
silla.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
44
Posicin inicial
Posicione confortablemente al nio, de pie sobre el piso o la
colchoneta. El nio debe ser capaz de pararse con brazos libres para
intentar este tem. No obstante se obtiene una calificacin de 1 o 2
cuando se sostiene de un equipo
Instrucciones
Instruya al nio para bajar a sentarse en el piso. Esto incluye cualquier
posicin sedente. Varios test de prueba pueden ser requeridos para
determinar si el uso de los brazos o equipos es necesario para sostenerse.
Para obtener una calificacin de 3, el nio debe bajar a sentado sobre
el piso con control sin apoyar los brazos sobre el piso o el cuerpo. Con
control implica que el movimiento sea regulado o dirigido.
Para obtener una calificacin de 2, el nio debe bajar a sedente sobre el
piso con control, pero los brazos pueden ser usados para soportar el
peso del cuerpo, o el nio puede apoyarse de alguno de los equipos.
Para obtener una calificacin de 1, el nio debe bajar a sentarse en el
piso, pero no tiene control (ejemplo: choca. Chocar es definido como
el caer, colisionar el colapsar, pero esto es ms obvio en los intentos.
(Cuando accidentalmente cae al piso).
63.
.
0.
1.
2.
Posicin inicial
Posicione a nio confortablemente sobre el piso o colchoneta. El nio
debe ser capaz de levantarse con brazos libres para intentar este tem,
aunque para una calificacin de 1 o 2 se puede apoyar en algn equipo
una vez iniciadas las cuclillas.
Instrucciones
Instruir al nio para bajar a la posicin cuclillas.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
45
Posicin inicial
Posicione confortablemente al nio, de pie sobre el piso o en la
colchoneta. El nio debe ser capaz de mantenerse en bpedo para
intentar este tem., aunque para una calificacin de 1 o 2 ello se apoyan
en algn equipo para iniciar la actividad que es recoger el objeto.
Instrucciones
Instruya al nio para que recoja el juguete y regrese a bpedo. Hay que
realizar test de prueba para determinar si los brazos sern usados
para apoyarse en el equipo.
Para obtener un puntaje de 3 el nio debe recoger el juguete del piso y
regresar a bpedo sin utilizar los brazos para agacharse o equilibrar el
cuerpo.
Para un puntaje de 2 el nio debe levantar el juguete del piso y
regresar a bpedo, pero los brazos pueden ser usados sobre el piso o
cuerpo para soportarse o mantener el equilibrio.
son
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
46
Correr
Marcha rpida
Patear
Saltar
Pies simultneos
Pararse en un pie
Esperar
Subir y bajar escalones
65. *Bpedo, con las dos manos en un banco grande, recorre 5
pasos hacia la derecha
0.
1.
2.
3.
Posicin Inicial
Posicione al nio de pie frente a un banco grande y sostenindolo con
las dos manos. Se puede aceptar apoyarse en los antebrazos o tocar el
equipo con otra parte del cuerpo con tal de que el peso este contra el
tronco. El nio debe estar en un extremo del banco, y el banco debe ser
lo suficientemente largo para permitir los cinco pasos a la derecha (las
barra paralelas pueden ser la sustitucin).
Instrucciones
Dgale al nio que camine lateralmente (avance) 5 pasos a la derecha.
La demostracin (incluyendo "la posicin de las manos") puede ayudar
al nio a entender lo que se le ordena. Poniendo un incentivo como su
juguete favorito en el banco a la derecha del nio se puede lograr la
respuesta deseada. El movimiento lateral de ambas piernas (en un
momento) constituye avanzar un paso.
El nio puede cruzar ligeramente pero debe estar caminando lateral
(opuesto a caminar hacia delante).
Posicin Inicial
Posicione al nio de pie frente a un banco grande y sostenindolo con
las dos manos. Se puede aceptar apoyarse en los antebrazos o tocar el
equipo con otra parte del cuerpo con tal de que el peso este contra el
tronco. El nio debe estar en un extremo del banco, y el banco debe ser
lo suficientemente largo para permitir los cinco pasos a la izquierda (las
barra paralelas pueden ser la sustitucin).
Instrucciones
Dgale al nio que camine lateralmente (avance) 5 pasos a la
izquierda. La demostracin (incluyendo "la posicin de las manos")
puede ayudar al nio a entender lo que se le ordena. Poniendo un
incentivo como su juguete favorito en el banco a la izquierda del nio se
puede lograr la respuesta deseada. El movimiento lateral de ambas
piernas (en un momento) constituye avanzar un paso.
El nio puede cruzar ligeramente pero debe estar caminando lateral
(opuesto a caminar hacia delante).
67. *Bpedo sostenido con las dos manos camina hacia delante
10 pasos
0.
1.
2.
3.
Posicin Inicial
Posicione el nio de pie con ambas manos sosteniendo por el
terapeuta. El terapeuta debe estar delante del nio, si es posible, para
reducir la inclinacin y para facilitar la marcha. Sosteniendo el nio de la
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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Posicin Inicial
Posicione el nio de pie con una mano sosteniendo por el terapeuta
(puede ser cualquiera). El terapeuta puede estar delante del nio o a el
lado, pero como en el tem 67 este debe brindar apoyo equilibrio,
vigilando que la mayora de carga de peso esta en el pie.
Instrucciones
Instruya al nio a que camine hacia delante, sostenindose de una
mano, 10 pasos o lo ms lejos posible. Un paso adelante incluye el
movimiento hacia delante de la pierna, en el impulso no debe haber
contacto del piso con el taln. Los pasos deben ser consecutivos; Como
en el tem 67 puede haber una pausa corta de 1 a 2 segundos durante la
marcha, pero no ms tiempo, para ser considerados pasos consecutivos.
El estmulo verbal o un incentivo visual pueden proporcionar
motivacin adicional para caminar un poco ms lejos.
69.
0.
1.
2.
3.
Posicin Inicial
El nio debe tener la habilidad de sostenerse de pie con brazos libres
para intentar este tem. Posicione el nio de pie cmodamente sobre el
suelo.
Instrucciones
Instruya al nio a que camine hacia delante, sostenindolo de las dos
manos, hasta donde sea posible, mas de 10 pasos. Un paso adelante
incluye el movimiento hacia delante de la pierna, en el impulso no debe
haber contacto del piso con el taln. El estmulo verbal o un incentivo
visual pueden proporcionar motivacin adicional para caminar un poco
ms lejos. Los pasos deben ser consecutivos, como en los tems 67 y 68
puede haber una pausa corta de 1 a 2 segundos durante la marcha, pero
no ms tiempo, para ser considerados pasos consecutivos.
70. *Bpedo, camina hacia delante 10 pasos, se detiene gira 180
y de devuelve.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
El nio debe tener la habilidad de sostenerse de pie con brazos libres
para intentar este tem. Posicione el nio de pie cmodamente sobre el
suelo.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
48
Instrucciones
Instruya al nio antes de evaluar este tem. El nio debe ser capaz de
caminar hacia delante con brazos libres, para evaluar este tem. Puede
haber varios Test de prueba para asegurar que todos los aspectos
sean entendidos. Sea cuidadoso para dar nfasis a la secuencia correcta.
Por ejemplo, el nio se debe detener y entonces debe devolverse (como
opuesto a girar detenindose). Es aceptable que el terapeuta
proporcionar durante cada ensayo seales con tal de que el nio no sea
tocado. Para una calificacin de 3, es implcito que al decir la palabra
devolverse el nio se devuelva a la posicin de inicial, pero no es
necesario contar los pasos. Los aspectos importantes para determinar si
el nio puede son: caminar hacia delante y se detiene sin caer, y camina
hacia delante y gira 180 y empieza caminar de nuevo
71 .
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
El nio debe ser capaz de pararse con brazos libres, para intentar este
tem. La posicin del nio debe ser cmoda estando de pie.
Instrucciones
Instruya al nio para que camine hacia atrs con brazos libres 10 pasos
hasta donde sea posible. Un paso hacia atrs incluye el movimiento
hacia atrs de una pierna (como caminando hacia delante). El tamao
del paso no es importante con tal que el nio se est moviendo hacia
atrs. Los pasos deben ser consecutivos. Puede haber una pausa corta
de 1 a 2 segundos durante la marcha, pero un intervalo ms largo debe
ser considerado el fin del ensayo. El estmulo verbal o gua pueden
ayudar a motivar al nio para continuar.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
49
Posicin Inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres, para intentar
evaluar este tem. Posicione al nio confortablemente de pie en el suelo,
al comienzo de una lnea recta de 2 cm. de ancho y 6 m de largo.
Posicin inicial
El nio debe ser capaz de pararse con brazos libres para intentar
evaluar este tem. Posicione cmodamente al nio en el inicio de las
lneas paralelas separadas 20 cm. y 6 m. de longitud.
Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar evaluar este tem. El criterio para realizarlo es haber
caminado en la lnea sin salirse de esta. Los 10 pasos deben ser
consecutivos. No se puede tener pausas mayores a 2 segundos, el
nmero requerido de pasos debe tomarse con la parte del pie que se
queda en la lnea. Una vez que cualquier pie se sale de la lnea, debe
empezar un nuevo ensayo.
Dgale al nio que pase ambos pies sobre la lnea. Se requiere
demostracin para la mayora de los nios.
Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar evaluar este tem. El criterio para realizarlo es caminar
entre las lneas y con el borde del pie puede tocar la lnea pero no puede
caminar sobre ella.
Los pasos deben ser consecutivos (es decir sin interrupcin). As como
no se deben tener pausas mayores a 2 segundos, el nmero de pasos
debe tomarse sin pisar la lnea. Una vez que el pie este sobre la lnea
debe se empezar de nuevo.
Instruya al nio que camine hacia delante manteniendo ambos pies
entre las lneas. Se requerir una demostracin para la mayora de los
nios.
74. *Bpedo: caminar 10 pasos consecutivos hacia delante por
una lnea recta de 2 cm. de ancho
0. No inicia a caminar hacia delante en una lnea recta de 2 cm. de
ancha
1. camina hacia delante <3 pasos consecutivos en una lnea recta
de 2 cm. de ancha
2. camina hacia delante de 3 a 9 pasos consecutivos en lnea recta
de 2 cm. de ancho
3. camina hacia delante 10 pasos consecutivos en lnea recta de 2
cm. de ancho
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
50
Instruya al nio para que camine por encima de la barra iniciando con
el pie derecho. Ambas piernas deben levantarse sobre la barra en el nivel
especificado. El nio debe cruzar la barra, los brazos libres y terminar
sin caerse.
76. *Bpedo: dar un paso por encima de una barra a la altura de
la rodilla, iniciando con el pie izquierdo
0. No inicia el paso sobre la barra, elevando el pie izquierdo
1. Pasos sobre la barra a 5 - 7.5 cm. (2-3 in) de alto iniciando con el
pie izquierdo
2. Pasos sobre la barra a nivel de media pantorrilla con el pie
izquierdo
3. Pasos sobre la barra a nivel de la rodilla con el pie izquierdo
Posicin Inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres con para
intentar este tem. Posicione al nio cmodamente de pie en el suelo.
Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar este tem. Algunos ensayos pueden ser necesarios para
determinar a que altura se debe estar la barra. Puede ser til empezar en
el nivel ms bajo y levantarlo gradualmente al nivel apropiado.
Entonces la prueba puede empezar.
Instruya al nio para que camine por encima de la barra iniciando con
el pie izquierdo. Ambas piernas deben levantarse sobre la barra en el
nivel especificado. El nio debe cruzar la barra, los brazos libres y
terminar sin caerse.
77 .
0.
1.
2.
3.
Posicin Inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres, para intentar
este tem. Posicione al nio cmodamente de pie en el suelo.
Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar este tem. Pueden ser necesarios varios test de ensayo
para determinar si esta corriendo o caminando rpidamente. Dgale al
nio que corra a una distancia de 4.5 m de lejos, se detenga y corra al
punto de inicio. correr es cuando en algn momento ambos pies estn
despegados del suelo al mismo tiempo.
Caminando rpidamente ambos pies pueden estar en el piso al mismo
tiempo aunque es muy corto. Muchos nios se beneficiarn con la
demostracin y algunos terapeutas al mismo tiempo se pueden
beneficiar al realizar el tem.
Para una calificacin de 3, el nio debe correr 4.5 m, parar sin caerse,
girar y correr al punto de inicio.
Para una calificacin de 2, el nio debe correr 4.5 m. Para una
calificacin de 1, el nio debe caminar rpidamente para comenzar a
correr 4.5m.
Algunos nios no encajan en ninguna de estas descripciones. En cada
caso usted debe escoger la calificacin mas baja que describe el mejor
desempeo observado. Por ejemplo, si el nio corre 6m, para y cae, debe
otorgarse una calificacin de 2.
78.
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres, para intentar
este tem. Posiciones al nio cmodamente estando de pie en el suelo
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
51
Instrucciones
Aunque es probable que la mayora de los nios que intentan este
tem pueda caminar con brazos libres, no es un requisito previo.
Coloque la pelota en el suelo frente al nio. La posicin de la pelota no
es estricta con tal de que sea por lo menos 10cm frente a los pies del
nio. Instruya al nio que patee la pelota con el pie derecho. Para ser
considerado patear el pie derecho se debe levantar del suelo se golpea y
la pelota debe moverse con el impacto del pie.
Para una calificacin de 3, el nio debe patear la pelota sin caerse.
Perder momentneamente perder el equilibrio o dar pasos para
mantenerse si recupera el equilibrio es aceptable.
Para cualquier calificacin, el pie derecho se debe levantar del suelo.
Muchos nios se divierten realizando este tem. Los pateadores"
toman a menudo un paso pequeo extra al realizar este tem y esto debe
ser aceptado. Sin embargo, Hay algunos nios menos competentes que
pueden patear la pelota inclinndose hacia delante y "chocar" con la
pelota para moverla hacia delante. Estos nios deben detenerse y deben
patear la pelota como esta descrito. Si ellos realizan este criterio e
incluyen un paso pequeo extra tambin es aceptable.
79 .
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres, para intentar
este tem. Posiciones al nio cmodamente estando de pie en el suelo
Instrucciones
Aunque es probable que la mayora de los nios que intentan este
tem pueda caminar con brazos libres, no es un requisito previo.
Coloque la pelota en el suelo frente al nio. La posicin de la pelota no
es estricta con tal de que sea por lo menos 10cm frente a los pies del
nio. Instruya al nio que patee la pelota con el pie izquierdo. Para ser
No inicia salto
Salta con ambos pies simultneamente < 5 cm. De altura
Salta con ambos pies simultneamente 5 a 28 cm. De altura
Salta con ambos pies simultneamente 30 cm. De altura
Posicin inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres para intentar
este tem. Posicione al nio cmodamente de pie en el suelo.
Instrucciones
Aunque es muy probable que la mayora de estos nios que intentan
este tem puedan caminar, con los brazos libres, no es un requisito
previo. Para ser clasificado como un salto ambos pies se deben levantar
del suelo. El nio debe saltar y debe aterrizar, con los brazos libres, sin
caerse, para recibir el crdito para cualquier calificacin.
Instruya a los nios para que salten tan alto como ellos pueden, con
ambos pies simultneamente. El criterio para "ambos pies
simultneamente" es que ambos pies estn levantados del piso al mismo
tiempo, aunque ambos pies no puedan necesariamente despegar y
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
52
hacia
delante
30
cm.,
ambos
pies
Posicin Inicial
El nio debe poder estar de pie, con los brazos libres, para intentar
este tem. Posicione al nio cmodamente en bpedo con los brazos
libres, dentro de un crculo claramente marcado, de 60 cm. de dimetro.
Instrucciones
Instruya al nio para que salte tantas veces como sea posible (mas de
10 veces) mientras que quede dentro del crculo (El pie derecho debe
quedarse en el crculo). Si el nio se desplaza dentro del circulo pero
se mantiene dentro de los 60 cm. de dimetro. es aceptable utilizar
como estrategia empezar en alguna posicin especifica dentro del
circulo. Por ejemplo si el nio de forma consistente tiende a desplazarse
hacia delante ligeramente es aceptable para empezar en el lmite del
crculo.
Para ser clasificado como un Salto el pie izquierdo no debe tocar el
suelo en ningn momento, y el pie derecho debe estar en el piso sin que
el nio se caiga. Los saltos deben estar bien ejecutados, con los brazos
libres
Los saltos deben ser consecutivos, as como no deben tener pausas
entre saltos mayores que 2 segundos, el numero de saltos requeridos no
deben acompaarse por caminatas fuera del circulo o tocar el piso con el
pie izquierdo, tocar algo para apoyarse o haciendo equilibrio con las
manos o caerse; una vez cualquiera de estas interrupciones ocurra, la
prueba debe empezar de nuevo.
83. *Bpedo: brincar sobre el pie izquierdo 10 veces dentro de
un crculo de 60 cm.
0. no inicia brinco en el pie izquierdo
1. brinca en el pie izquierdo < 3 veces dentro de un crculo de 60
cm.
2. brinca en el pie izquierdo de 3 a 9 veces dentro de un crculo de
60 cm.
3. brinca en el pie izquierdo 10 veces dentro de un crculo de 60
cm.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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Posicin Inicial
El nio debe poder estar de pie, con los brazos libres, para intentar
este tem. Posicione al nio cmodamente en bpedo con los brazos
libres, dentro de un crculo claramente marcado, de 60 cm. de dimetro.
Instrucciones
Instruya al nio para que salte tantas veces como sea posible (mas de
10 veces) mientras que quede dentro del crculo (El pie izquierdo debe
quedarse en el crculo). Si el nio se desplaza dentro del circulo pero
se mantiene dentro de los 60 cm. de dimetro. Es aceptable utilizar
como estrategia empezar en alguna posicin especfica dentro del
crculo. Por ejemplo si el nio de forma consistente tiende a desplazarse
hacia delante ligeramente es aceptable para empezar en el lmite del
crculo.
Para ser clasificado como un Salto el pie derecho no debe tocar el
suelo en ningn momento, y el pie izquierdo debe estar en el piso sin
que el nio se caiga. Los saltos deben estar bien ejecutados, con los
brazos libres
Los saltos deben ser consecutivos, as como no deben tener pausas
entre saltos mayores que 2 segundos, el numero de saltos requeridos no
deben acompaarse por caminatas fuera del circulo o tocar el piso con el
pie derecho, tocar algo para apoyarse o haciendo equilibrio con las
manos o caerse; una vez cualquiera de estas interrupciones ocurra, la
prueba debe empezar de nuevo.
84. *Bpedo. Sostenindose de una baranda: sube 4 escalones,
alternando los pies.
0. No inicia a subir escalones sostenindose de la baranda.
1. Se dos escalones, sostenindose de la baranda, con el mismo pie
constantemente
2. Sube 4 escalones, sostenindose de la baranda, alternando los
pies inconstantemente.
3. Sube 4 escalones, sostenindose de la baranda, alternando los
pies.
Posicin inicial
El nio no tiene que ser capaz de pararse con brazos libres, para
intentar este tem. Como se menciona en el equipo requerido, los
escalones deben ser de tamao estandarizado. El terapeuta debe estar
detrs del nio para reducir las posibilidades de lesin. Coloque al nio
confortablemente en la base de las escaleras, sostenindose de una
baranda con una o dos manos.
Instrucciones
Este tem requiere varios test de prueba para determinar como se va
a intentar evaluar este tem y de esta forma el nio pueda ser instruido
para alternar las piernas.
El nio debe mover una pierna primero y ambas piernas debe
moverse para subir cada escaln. El nio que en un escaln sube una
pierna y despus levanta la pierna opuesta al mismo escaln durante
algn tiempo en los cuatro escalones dar un criterio para una
calificacin de 2
El nio puede sostenerse de la baranda con una o dos manos, pero
debe tener la mayora de el peso en las piernas.
85. *Bpedo. Sostenindose de una baranda: baja 4 escalones,
alternando los pies.
0. no empieza a bajar los escalones, sostenindose de una baranda
1. baja 2 escalones, sostenindose de una baranda, sobre el mismo
pie continuamente
2. baja 4 escalones, sostenindose de una baranda, alternando los
pies inconsistentemente.
3. baja 4 escalones, sostenindose de una baranda, alternando los
pies.
Posicin inicial
Posicin del nio confortablemente de pie en la cima de la escalera,
sostenindose de una baranda con una o dos manos. El nio no tiene
que ser capaz de pararse con brazos libres, para intentar este tem. Como
se menciona en el equipo de trabajo los escalones deben ser de tamao
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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estandarizado. El terapeuta debe estar en frente del nio para reducir las
posibilidades de lesin.
Instrucciones
Este tem requiere varias practicas de ensayo o prueba para
determinar cuantos pasos intentara y poder instruirlo para alternar las
piernas.
El nio debe mover una pierna a un tiempo y ambas piernas deben
bajar cada escaln para recibir el crdito al nmero de escalones
requeridos. El nio que en un escaln baja una pierna y despus baja la
pierna opuesta al mismo escaln durante algn tiempo en los cuatro
escalones dar un criterio para una calificacin de 2.
El nio puede sostenerse de una baranda con una o dos manos, pero
debe tener la mayora del peso en las piernas.
86 .
0.
1.
2.
3.
Posicin inicial.
El nio debe ser capaz de pararse y caminar con brazos libre, para
intentar este tem. Coloque al nio confortablemente de pie con brazos
libres, en la base de las escaleras. Como se menciona en la seccin de
equipo, los escalones deben ser de un tamao estndar. El terapeuta
puede estar por detrs del nio para reducir la posibilidad de lesin.
Instrucciones.
Este tem requiere varias practicas de ensayo o prueba para
determinar cuantos pasos intentara e instruirlo para alternar las piernas.
El nio debe mover una pierna en un tiempo, ambas piernas deben
ascender el escaln para dar crdito al nmero de pasos requeridos. El
nio que en un paso sube una pierna y despus levanta la pierna
opuesta al mismo escaln durante algn tiempo en los cuatro escalones
dar una calificacin de 2
Posicin inicial.
El nio debe ser capaz de pararse y caminar con brazos libre, para
intentar este tem. Coloque al nio confortablemente de pie con brazos
libres, en lo ms alto de las escaleras. Como se menciona en la seccin
de equipo los escalones deben ser de un tamao estndar. El terapeuta
puede estar en frente del nio para reducir la posibilidad de lesin
Instrucciones.
Este tem requiere varias practicas de ensayo o prueba para
determinar cuantos pasos intentara y poder instruirlo para alternar las
piernas.
El nio debe mover una pierna en un tiempo, ambas piernas deben
descender el escaln para dar crdito al nmero de pasos requeridos. El
nio que en un paso baja una pierna y despus baja la pierna opuesta al
mismo escaln durante algn tiempo en los cuatro escalones dar un
criterio para una calificacin de 2
El nio no puede tocar la baranda o apoyarse con las manos.
88. *Bpedo en un escaln de 15 cm.: salta, con ambos pies
simultneamente.
0. No inicia salto.
1. Salta, ambos pies simultneamente, pero se cae.
2. Salta, ambos pies simultneamente, pero usa las manos para
evitar caerse.
3. Salta, ambos pies simultneamente.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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Posicin inicial.
El nio tiene que ser capaz de pararse con brazos libres, para intentar
este tem. Coloque al nio confortablemente parado con brazos libres, en
un escaln de 15 cm. de alto. Estos pueden estar sobre una colchoneta
estable de 15 cm. Los escalones deben se de 18 cm. de altura
Instrucciones.
Instruir al nio para saltar el escaln, con ambos pies
simultneamente.
Para obtener un puntaje de 3, el nio tiene que saltar el escaln, con
ambos pies simultneamente, sin caer y sin usar ningn brazo apoyado
en el piso para prevenir la cada.
Para obtener un puntaje de 2, el nio debe saltar, el escaln ambos
pies simultneamente, pero tocando el piso con una o ambas manos es
aceptable para evitar caerse.
Para obtener un puntaje de 1, el nio tiene que saltar el escaln ambos
pies simultneamente pero no puede mantener suficiente balance
(usando los brazos sobre el piso) para evitar caerse.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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IV .
EXPLICACIN DE TRMINOS
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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Supino
B. SEDENTE
1.
Sedente
Es la habilidad de apoyar el cuerpo ms o menos recto con el
peso en los glteos. Si el nio esta apoyndose bastante lejos en
cualquier direccin sostenindose con los brazos, el codo debe estar
fuera de la superficie de soporte sobre la colchoneta o un banco en el
piso, de lo contrario no se considera sedente. Sentado con el tronco
inclinado en cualquier sentido mayor de 45 no se considera sentado.
2.
Sentado en w
3.
Sentado de lado (derecho)
El peso esta sobre el isquion derecho con ambas piernas flejadas
hacia el lado izquierdo y ambos pies estn unidos cerca o en lnea con la
cadera izquierda.
Un miembro inferior puede estar rotado internamente con el
peso en la parte anterior y lateral de la pierna y el pie o rotado
externamente con el peso en la parte anterior y medial de la pierna y el
pie.
4.
C. 4 PUNTOS
1.
4 puntos
Arrastre
Gateo
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4.
Movindose a saltos
Moverse en saltos
Puede incluir salto de conejo o saltos sentados donde el
nio se mueve hacia delante usando los brazos y/o piernas mientras
mantiene una variacin del sedente.
5.
Gatear recprocamente.
Moverse sobre manos y rodillas con movimientos alternantes de
ambos brazos y de las piernas (estos movimientos alternantes pero no
necesariamente deben ser coordinados).
- Salto de conejo y Salto sentado, no se acepta.
D. ARRODILLADO
1.
Arrodillado
Medio arrodillado
E. BPEDO
1.
-
Bpedo
Estar en posicin erecta sobre los pies
2.
3.
Cuclillas
Patear
F. CAMINANDO Y CORRIENDO
1.
Paso cruzado
2.
Pasos consecutivos
Sin interrupcin
Pausas entre los pasos no deben ser mayores de 2 segundos
Ver comentarios adicionales en los tems 73 y 74
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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5.
Correr
All debe haber un instante donde los pies estn fuera de
contacto con el piso al mismo tiempo (para distinguir el correr de
caminar rpido)
6.
-
Caminar rpido
Ambos pies deben estar en el piso al mismo tiempo.
3.
Levantamiento vertical de la cabeza
La cabeza se extiende vertical pero no necesariamente en lnea
media. Este se aplica solo en el plano sagital.
4.
G. BRINCAR Y SALTAR
I. BRAZOS
1.
Saltar
1.
2.
Ambos pies deben estar lejos del piso al mismo tiempo, aunque
no necesariamente los pies deben despegar o caer al mismo tiempo al
suelo
3.
Brinco
H. CABEZA
1.
Inicio de flexin de cuello
All tiene que hacer algn movimiento de cabeza con respecto a
la flexin de cuello (ej. Levantar o recoger el mentn)
2.
Control de cabeza
El nio tiene que llevar ambas manos dentro del rea en frente
del cuerpo, las manos pueden estar tocando el cuerpo o extenderse en el
espacio
3.
Extender completamente adelante el brazo opuesto
El nio alcanza hacia delante con extensin completa de codo y
flexin anterior de hombro
Los nios con extensin limitada de codo o flexin anterior de
hombro no pueden conseguir extensin anterior completa
4.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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Brazos libres
Sostenerse
J. PIERNAS
1.
K. MOVIMIENTOS
1.
2.
-
Con control
Movimiento regulado o dirigido
Chocar
Caer, colisionar o colapsar
Movimiento que no es controlado
L. VARIOS
1.
Asimetra
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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V.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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NIVEL IV
Los infantes tienen control de cabeza, pero se requiere
soporte del tronco para sentarse en el piso. Pueden rotar a supino y
pueden rotar a prono.
NIVEL V
Los impedimentos fsicos limitan el control voluntario
del movimiento. Los infantes son incapaces de mantener las posturas
antigravitatorios de cabeza y tronco en prono y sentado. Requiere
asistencia del adulto para rolar
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NIVEL III
Los nios se sientan en una silla normal pero pueden
requerir soporte plvico o de tronco para maximizar la funcin de la
mano. Asumen y abandonan la posicin sedente en silla usando una
superficie estable para empujarse o halarse con sus brazos. Caminan con
un dispositivo de movilidad asistido sobre superficies de un solo nivel y
suben escaleras con la asistencia de un adulto. Frecuentemente son
transportados cuando deben recorrer distancias grandes o espacios
exteriores con terrenos irregulares.
NIVEL IV
Los nios se sientan en una silla pero necesitan una
adaptacin para el control del tronco y maximizar la funcin de la mano.
Asumen y abandonan la posicin sedente en silla con la asistencia de un
adulto de una superficie estable para empujarse o halarse con los brazos.
Pueden en el mejor de los casos, caminar distancias cortas con un
caminador y la supervisin de un adulto pero tienen dificultad para
girar y mantener el equilibrio en superficies irregulares. Los nios son
transportados en la comunidad. Pueden lograr la auto-movilidad
usando una silla de ruedas motorizada.
NIVEL V
Los impedimentos fsicos restringen el control
voluntario del movimiento y la habilidad para mantener la cabeza y el
tronco en posturas antigravitatorias. Todas las reas de funcin motora
estn limitadas. Las limitaciones funcionales en sedente y de pie no se
compensan totalmente por el uso de equilibrio adaptable y tecnologa
asistida. Lo nios no tienen ningn medio de movilidad independiente
y son transportados. Algunos nios logran auto-movilidad usando sillas
de ruedas con extensas adaptaciones.
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NIVEL II
Los nios caminan en espacios interiores y exteriores y
suben escaleras apoyndose en una baranda pero experimentan
limitaciones al caminar sobre superficies irregulares e inclinadas, y al
caminar en espacios limitados o entre la multitud. Los nios tienen en el
mejor de los casos solo una mnima habilidad para desempear las
habilidades motoras gruesas tales como correr y saltar.
NIVEL III
Los nios caminan en espacios interiores y exteriores de
superficies regulares con un dispositivo de movilidad asistida. Pueden
subir escaleras apoyndose en una baranda. Dependiendo de la funcin
de la extremidad superior, los nios impulsan manualmente una silla de
ruedas o son transportados cuando recorren largas distancias o espacios
exteriores con terrenos irregulares.
NIVEL IV
Los nios pueden mantener los niveles de funcin
alcanzados antes de los 6 aos de edad o contar con un mayor nivel de
funcin con la movilidad en silla de ruedas en el hogar, la escuela y la
comunidad. Pueden lograr auto-movilidad usando una silla de ruedas
motorizada.
NIVEL V
Los impedimentos fsicos restringen el control
voluntario del movimiento y la habilidad para mantener la cabeza y el
tronco en posturas antigravitatorias todas las reas de funcin motora
estn limitadas, las limitaciones funcionales en sedente y de pie no se
compensan totalmente por el uso de equilibrio adaptable y tecnologa
asistida. Lo nios no tienen ningn medio de movilidad independiente
y son transportados. Algunos nios logran auto-movilidad usando sillas
de ruedas con extensas adaptaciones.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982
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