5 Gloria Patscheider. Ejemplo de Investigación

Sacudiendo Penas para Recuperar Fuerza
Derechos Sexuales y Reproductivos en los municipios de

Independencia y Tiquipaya, Cochabamba
Coordinacin,
Capacitacin,
Redaccin:
Gloria Patscheider Estrada
Equipo de Kurmi:
Breni Ugarte
Marisol Mora
Enrique Encinas
Coordinacin por Kurmi:
Sara Paez
Edicin:
Sandra Verduguez
Fotos tapa e interiores:
Gloria Patscheider Estrada
Diseo y diagramacin:
Impresin:
Moai disart
73276639 - 70512212
Garza Azul
Presentacin

Derechos Sexuales y Reproductivos en los municipios de Independencia y Tiquipaya, Cochabamba

Contenido
Introduccin
CAPTULO I
1. El rea de la investigacin
Municipio de Independencia
Zona norte Independencia
Zona Sur - Centro minero de Kami
Municipio de Tiquipaya
Chapisirca
9
9
10
11
11
2. La metodologa de investigacin
La Investigacin Accin Participativa
Capacitacin Previa
El trabajo de campo, enfoque etnogrfico
12
12
13
13
3. Algunas precisiones conceptuales
15
Los Derechos Sexuales y Reproductivos

Relaciones de Gnero
Interculturalidad y Salud
Gnero, interculturalidad y salud
15
16
16
16
4. Aspectos normativos
Salud Intercultural y los derechos de los pueblos indgenas
El marco normativo boliviano respecto a la Salud Intercultural
17
17
17
CAPTULO II
20
1. Independencia: lo sentido y vivido con ms intensidad por las mujeres

Los primeros encuentros
Embarazo adolescente no deseado
El origen del embarazo adolescente desde las mujeres
Las tomas de decisin
Reacciones y actitudes en la familia y en la comunidad
Algunas cifras
Embarazo no deseado de mujeres adultas
El gran malentendido en torno a los Mtodos de Anticoncepcin (MAC)
El personal de salud y la Planificacin Familiar
El aborto provocado
Atencin de la salud materna
Atencin en el control prenatal
Atencin del parto
El parto en domicilio
Prevencin del cncer uterino / Papanicolao
La Defensora de la Niez, Adolescencia y de la Mujer
20
20
21
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24
25
25
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27
29
30
32
33
33
34
36
36

2. Chapisirca: tan cerca, pero tan lejos

Embarazo adolescente no deseado
Descubriendo lo guardado en el aguayo de dolorosos recuerdos
Desde la mirada de las mujeres adultas
El embarazo de pastorcitas desde la mirada de los varones
El atado que se recoge a partir de las voces y sentimientos sobre lo que
sucede en el cerro y sus consecuencias
Atencin del parto e interculturalidad
Atencin de la salud materna en y desde el Centro de Salud de Chapisirca
Defensora de la Niez y la Adolescencia y SLIM
38
38
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41
43
45
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49
50
51
52
Conclusiones y Recomendaciones
54
Bibliografa
58
Anexos
61

Introduccin
La presente investigacin se desarroll en el marco del proyecto denominado Convenio para
el Empoderamiento de la Mujer en Per y Bolivia financiado por la AECID y ejecutado por
Solidaridad Internacional en asociacin con 4 ONG`s bolivianas, tres de las cuales desarrollan sus
actividades en La Paz y una en Cochabamba1.
Los objetivos que pretende alcanzar este Convenio tienen que ver con el fortalecimiento de la
participacin de las mujeres en espacios de decisin; el mejoramiento de las condiciones de
insercin de las mujeres en el tejido econmico; el fortalecimiento tambin de las capacidades
institucionales de las ONG participantes y del sector pblico involucrado en la lucha por una
mayor equidad de gnero; la incidencia en las polticas pblicas para propiciar un efectivo
ejercicio de los derechos humanos de las mujeres; y con la sensibilizacin a la sociedad civil para
impulsar una mayor equidad de gnero.
En ese marco, el objetivo de esta investigacin realizada en Independencia y Tiquipaya, dos
municipios del rea de trabajo de KURMI en Cochabamba, fue recuperar los saberes, las prcticas
y demandas de las mujeres respecto al ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos, con
el fin de permitir a las instituciones -parte del Convenio- disear, a futuro, una intervencin tanto
en los procesos de capacitacin/formacin con las mujeres, as como en la capacitacin y la
incidencia hacia los prestadores de servicios.
El enfoque metodolgico utilizado fue cualitativo y etnogrfico, buscando conocer los sentidos
y significados que otorgan las mujeres y su entorno social e institucional a los derechos sexuales
y reproductivos, en los municipios de Independencia y Tiquipaya (zona de alturas). Se trata de
una Investigacin - Accin Participativa, pues la forma como se la realiz fue en s un modo de
intervencin, con la participacin plena de las personas y grupos con quienes se trabaj. El
conocimiento obtenido, respecto a percepciones y prcticas, tiene el propsito de coadyuvar
a las estrategias orientadas a favorecer un efectivo ejercicio de estos derechos en las zonas de
influencia de KURMI e incidir en las polticas pblicas de salud de ms largo alcance 2 .
El trabajo investigativo comprendi una primera fase de consulta bibliogrfica y documental, en
la que tambin se implementaron espacios de capacitacin y fortalecimiento del equipo KURMI;
una segunda fase de trabajo de campo con observacin participante, entrevistas abiertas y
talleres con grupos focales; y una tercera de gabinete para la elaboracin del documento.
Finalmente, la estructura del documento muestra un primer captulo que seala el rea de la
investigacin, la metodologa, el marco terico que orienta la investigacin y sustenta el anlisis,
y el contexto normativo; un segundo captulo que contiene los hallazgos y el anlisis de los mismos
en torno a ejes temticos de mayor relevancia y significado para las mujeres de los dos municipios;
y un tercer captulo con las conclusiones y recomendaciones derivadas.
1
2
Las organizaciones que trabajan en La Paz son Gregoria Apaza, SEMTA y CECADEM y la que lo hace en Cochabamba es Kurmi.
En el Anexo 1 se detallan las acciones de incidencia que hicieron parte de la Investigacin Accin Participativa.

Captulo
1. El rea de la investigacin
En este captulo se anotan caractersticas de los municipios y zonas en las que se realiz la
investigacin, tomando en cuenta la existencia de organizaciones de mujeres con las que se
trabaj.
Municipio de Independencia
El municipio de Independencia se
encuentra ubicado al noroeste del
Departamento de Cochabamba.
Ocupa una superficie de 1.602 km
y tiene 26.825 habitantes quechua
hablantes en un 90.3%3. Su poblacin
est repartida entre el poblado de
Independencia y 149 comunidades
campesinas, que ocupan tierras
desde los 1.600 hasta los 4.600 metros
sobre el nivel del mar con diferentes
pisos ecolgicos (bajos, valles, lomas
y cumbres).
Administrativamente, el municipio se
divide en tres cantones:
Independencia, Icoya- Kami y
Calchani. Para efectos de
planificacin est subdividido en
nueve distritos agrupados en dos grandes regiones por su situacin geogrfica: la zona norte,
con los Distritos de Independencia, Keraya, Machaca, Sanipaya y Tiquirpaya, y la zona sur con
los Distritos de Cavicavini, Icoya Kami, Charapaya y Calchani.
Zona Norte - Independencia

Villa de la Independencia es la capital de la Provincia Ayopaya y el centro poblado ms importante
de la zona norte del Municipio. Se sita a una distancia de 220 Km. de la ciudad de Cochabamba
y a 200 km. de la ciudad de Oruro.
La base econmica en este territorio, por las caractersticas geogrficas de muchas serranas y
pendientes, acompaado del fro y la altura, se caracteriza por la produccin agrcola y pecuaria.
Se produce papa, oca y cebada en las laderas ms altas; mientras que en las partes bajas, a las
riberas de los ros profundos, se producen trigo, maz y frutas. Las comunidades originarias viven
de esta produccin y complementan su alimentacin con la crianza de ganados, ovejas, llamas
y otros menores que son de gran ayuda para la supervivencia de los pobladores. Las principales
actividades productivas que realizan las mujeres son las de pastoreo y apoyo en la agricultura.
3
INE, 2002.

En esta zona norte del municipio de

Independencia se han constituido
11 Organizaciones de Mujeres con
las que trabaja KURMI, conformadas
por amas de casa, madres solteras
y algunas vecinas de Villa
Independencia, pero la mayora son
originarias de diferentes
comunidades de la regin. El factor
cohesionador de la mayora de estas
organizaciones son
aquellas
actividades de emprendimiento
productivo como la costura y la
artesana tradicional.
Zona Sur - Centro Minero de Kami
10
El centro minero de Kami se encuentra aproximadamente a 150 Km de Cochabamba, a una

altura de 3.800 metros sobre el nivel del mar. Est conformado por tres poblaciones principales:
Patio, Villa Hermosa y Kami central, ste ltimo asentado en un terreno inestable que, ao tras
ao, provoca que la base del piso vaya cediendo; por esta razn las viviendas se construyen con
calaminas que se deben acomodar constantemente. No se distingue una organizacin urbana
en el poblado y las casas estn
ubicadas al azar, generalmente al
borde del camino principal de ingreso
y salida. Su clima es fro y seco entre
abril y octubre -llega a 15C- y hmedo
entre diciembre y marzo.
Hasta fines de la dcada de los 60, la
Corporacin Minera de Bolivia
(COMIBOL), dependiente del Estado
Nacional, explotaba en esta zona
fundamentalmente wolfram y estao.
A partir del cierre de la empresa en
el ao 1986, el centro minero de Kami
empez a ser explotado por
agrupaciones de cooperativistas. En
la dcada de los 80, cuando cayeron
los precios de los minerales (1.3 dlares la libra del estao), muchos de los pobladores mineros
migraron hacia el interior del pas, al Chapare y tambin al exterior, fundamentalmente a la
Argentina. A principios de 2008, el precio de la libra del estao subi a 8,47 dlares, razn por la
cual empezaron a llegar (o retornar) muchas familias para trabajar en la mina, con ingresos
mensuales que oscilan entre 3.000 a 5.000 Bs. No slo los hombres se dedican a este trabajo,
tambin lo hacen las mujeres palliris que buscan y recogen minerales en las puertas del socavn
o desmontes de los ingenios para recuperar el mineral existente. Otras actividades productivas de
las mujeres son el comercio y la artesana.

En el centro minero de Kami se han conformado cinco organizaciones de mujeres provenientes

de las poblaciones mineras principales y de comunidades aledaas. KURMI trabaja con cuatro
de ellas: Listera, Patio, Kami Central y Villa Hermosa, que se fortalecieron en el ao 2008 con la
dotacin de mquinas de tejer realizada por el gobierno central y por la Alcalda de Independencia,
y con el apoyo de fortalecimiento organizacional de KURMI. En su mayora, estas organizaciones
estn conformadas por esposas de trabajadores de la mina (mineros) y agricultores, ya que la
zona es agrominera.
Ubicacin del Municipio de Independencia4

Municipio de Tiquipaya
La actual regin del valle de Tiquipaya se encontraba habitada en el pasado por varios grupos
tnicos, siendo los ms importantes los Quechuas y los Aymaras, quienes impusieron sus sistemas
de control poltico y productivo sobre los distintos pisos ecolgicos y una produccin agrcola
abundante. Esta regin era tambin el lugar de mayor pasto y otros forrajes para pastoreo de
ganado.
En el mandato del Virrey Francisco de Toledo se denominaron Pueblos Reales de Indios a las
antiguas poblaciones indgenas y se crearon de esta manera cinco pueblos en Cochabamba:
Capinota, Tapacar, Sipe Sipe, El Paso y Tiquipaya. En 1573 se fund el Pueblo Real de Indios San
Miguel de Tiquipaya con una poblacin de 2.573 habitantes, cuya obligacin era enviar 60
individuos aborgenes por ao a las minas de Potos, de un total de 191 que corresponda a
Cochabamba.
Alrededor de 1645, 73 aos despus, se poda ver un fuerte descenso de la poblacin de Tiquipaya
(689 personas), que desde su fundacin haba mandado alrededor de 4.320 mitayos a Potos; se
presume adems que, para evitar la mercantilizacin de su economa vital y como acto de
resistencia la autoridad colonial y al servicio de trabajo obligatorio en las minas, se produjo una
paulatina dispersin de los asentamientos hacia tierras ms alejadas para cultivos complementarios
y para pastoreo (principalmente en Chapisirca y Totora). De esta manera se protegan de los
abusos, pero tambin se justificaba la expropiacin de las tierras del repartimiento que se iban
entregando a las lites espaolas locales. La disminucin de la poblacin se debi tambin a
peridicas epidemias que diezmaron a la poblacin indgena del perodo colonial 5 .
Chapisirca
Chapisirca est localizada en la cordillera del Tunari, al norte de la localidad de Tiquipaya (que
se encuentra a 15 Km de Cochabamba), dentro del distrito 2 del Municipio de Tiquipaya (provincia
Quillacollo). Corresponde a la jurisdiccin de la Sub-Central Chapisirca que est conformada
actualmente por cuatro comunidades: Chapisirca, Jatun Pujru, Chachacomani y Rumi Corral. El
clima predominante es fro con frecuentes heladas y lluvioso en cinco meses del ao, entre
noviembre y marzo
La poblacin actual de las comunidades de Chapisirca es de origen Quechua, aunque por la
toponimia de su territorio se puede deducir que en tiempos pre-incaicos la regin estaba habitada
por culturas Aymaras. Antes de la reforma agraria las cuatro comunidades se encontraban al
interior de una hacienda.
4
5
Fuente: Documentos KURMI

Gordillo, J. Del Ro, M, La Visita de Tiquipaya (1573). Anlisis Etno-Demogrfico de un Padrn Toledano, Cbba. UMSS CERES- ODEC/FRE,
1993

11
Las actividades econmicas ms

importantes se restringen al cultivo de la
papa y la cra de ganado bovino que
est supeditada (la yunta para arar la
tierra) a la agricultura. El cultivo de la papa
es generalizado en todas las comunidades
y habitual de todas la familias, es tanto
as, que han sustituido los pastizales de
altura por cultivo de variedades amargas
de papa (luki); en tanto que en las partes
bajas han intensificado el uso de la tierra
cultivando variedades dulces como la
waycha y los waykus. Tambin se
produce oca y papalisa en menor escala
para consumo familiar.
La ganadera es una actividad complementaria a la agricultura. Se cra ganado ovino para
consumo local, ganado vacuno - yunta sobre todo- para labrar (arado y siembra) la tierra y
ganado camlido para consumo local de carne y lana. Debido a la reduccin de los campos de
pastoreo y a la sustitucin de las llamas de carga por caballos, la poblacin de llamas se ha ido
reduciendo al mnimo en las comunidades6.
12
Las cuatro comunidades, en el momento del Censo 2001, contaban con 1713 habitantes. 839
varones y 874 mujeres, el total en 343 familias7.
2. La metodologa de investigacin
La Investigacin Accin Participativa
La investigacin, en tanto proceso reflexivo, sistemtico y crtico, que estuvo orientado a aproximarnos
a la realidad de los derechos sexuales y reproductivos de las zonas seleccionadas, se llev adelante
en un marco de intercambio participativo con las seoras y otros actores, como proveedores de
equipos de salud y de defensoras municipales; esto permiti realizar, en el mismo proceso, una
intervencin (accin) fundamentalmente a nivel de talleres de sensibilizacin, motivacin e
informacin que, casi de inmediato, produjeron conocimiento e incluso incidencia como veremos
ms adelante. El carcter participativo de la investigacin se reflej en la dinmica vivida en los
talleres con los grupos focales, conformados mayoritariamente por mujeres, pero tambin por
varones esposos, maestros, etc, quienes fueron sujetos activos en la produccin del conocimiento
y de las sugerencias y propuestas de transformacin de la realidad de la vida sexual y reproductiva
de las mujeres adultas, jvenes y adolescentes.
Por otra parte, se privilegi el enfoque etnogrfico, pues solo a travs de la observacin participante,
de las entrevistas no dirigidas y de la permanencia en determinado lugar -estando ah- se puede
captar la reflexividad8 de los actores respecto a un determinado fenmeno de su vida, porque,
son los actores y no el investigador, los privilegiados para expresar en palabras y en prcticas
el sentido de sus vidas, su cotidianidad, sus hechos extraordinarios y su devenir9
6
7
8
9
Fuente: PDM - Tiquipaya

Fuente: INE (CNPV), CEPLAG (CPV 2004), CEDESCO (Diagnstico de la Cordillera)
Reflexividad entendida como la manera de ver, asimilar y explicar un determinado fenmeno. GUBER, Rossana, 2001
Ibid

Capacitacin Previa
Antes de salir a las zonas seleccionadas para la investigacin se trabaj, con el equipo de KURMI
durante tres momentos de capacitacin, el enfoque etnogrfico y la temtica de los Derechos
Sexuales y Reproductivos con la perspectiva de Gnero e Interculturalidad. Las personas que
participaron aportaron significativamente en los talleres con sus experiencias y conocimientos
previos.
Con la idea inicial de incorporar a dos o tres personas del equipo para que realizaran entrevistas
etnogrficas se proporcion algn material bibliogrfico pero, por razones de disponibilidad de
tiempo y de coordinacin de los viajes de trabajo, el aporte de estas tres personas se limit a
acompaar el proceso en el terreno para apoyar en los grupos focales y compartir su experiencia
previa en las organizaciones de mujeres y en las poblaciones seleccionadas para la investigacin.
El trabajo de campo, enfoque etnogrfico

A pesar de cierto escepticismo inicial respecto al abordaje investigativo de una temtica delicada
por excelencia como es la de gnero, casi sin darse cuenta, el equipo fue aglutinndose alrededor
de la investigacin a lo largo de los kilmetros recorridos, de las charlas interminables en torno a
vivencias, derechos y observaciones antiguos, y a dilogos casi olvidados con las mujeres de las
organizaciones. Se fueron recogiendo una a una las flores de la vera del camino hacia Kami e
Independencia, en la subida a Chapisirca, atravesando cerros y ros, para armar un ramo denso,
multicolor y variadsimo que contribuye grandemente a este documento.
A medida que en el terreno se iban desenvolviendo realidades ocultas de mujeres que se conocan
superficialmente, el entusiasmo de las personas del equipo que acompaaron el proceso iba en
aumento; los objetivos del trabajo se hicieron cada vez ms claros y ms cercanos a lo vivencial
y creci el deseo de profundizar y encontrar modos para responder a inquietudes y motivaciones
que la investigacin-accin iba produciendo. Se puede afirmar que la intervencin resultante
de esta forma de hacer investigacin tuvo sus primeros frutos en el equipo mismo, que se dej
interpelar y se cuestion en la propia cultura
y en el ser mujeres tambin con derechos;
en reconocerse en las seoras de las
organizaciones o en recordar mil elementos
cruciales para el tema. Esto nos permite decir
que el equipo que se reuni para el primer
taller en KURMI ya no era el mismo al final del
proceso de investigacin.
Una muestra de esto es que en el camino
fueron surgiendo ideas e iniciativas creativas
que de inmediato se pusieron en ejecucin,
tales como el apoyo a las organizaciones de
mujeres para mejorar las condiciones de
atencin de los establecimientos de salud a
travs de equipamiento de adecuacin
cultural; la coordinacin de entrevistas radiales
inmediatamente despus de los encuentros con las seoras; la organizacin de talleres de
sensibilizacin y capacitacin en Salud Intercultural dirigidos al personal de salud; la organizacin
de fechas para acudir en grupo de mujeres al control de Papanicolao despus de coordinar con
el Hospital para que sea una doctora la que haga las pruebas; o las sugerencias relativas a los
hallazgos para el diseo de las cartillas de difusin.

13
En siete viajes al terreno (dos de tres das

cada uno a Independencia, uno a Janko
Khala y tres a Chapisirca) se realizaron nueve
talleres con grupos focales de ocho
organizaciones de mujeres, en los que
participaron 154 seoras. En estos talleres se
recogieron percepciones aplicando una
metodologa cualitativa, participativa y
dinmica que permiti superar las
dificultades causadas por el pudor y recato
culturales frente a temas que ataen la
sexualidad, tarea que fue complementada
con conversaciones informales con mujeres
y otros actores involucrados en la temtica.
14
Esta forma de aproximacin permiti un

sensible acercamiento a la vida de muchas
mujeres, que nos abrieron sus puertas y sus
sentimientos permitindonos acceder al
grueso de la informacin expuesta en este
documento, as como a aspectos vivenciales
a partir de los significados y sentidos que las
seoras otorgan a sus penas y
preocupaciones relacionadas a la
anticoncepcin; a experiencias de violacin
y/o violencia intrafamiliar; a una juventud
truncada por un embarazo adolescente; al
sentimiento de soledad por una maternidad
solitaria por negacin de la paternidad; y
a las penas relativas a la vida sexual y
reproductiva de las hijas jvenes y
adolescentes en el caso de la mayor parte
de mujeres adultas.
Este acercamiento permiti, tambin, que
las seoras compartieran su manera de ver
su vida y sus relaciones; el modo en que se
relacionan con sus hijas (y viceversa); su
percepcin respecto a la atencin recibida
en los establecimientos de salud y de parte
de sus familiares o/y parteras(os) durante el
embarazo y el parto; su apreciacin sobre
el rol que juegan las defensoras de la Niez,
Adolescencia y la Mujer en sus municipios;
y logr que expresaran sus dudas, temores y sentimientos encontrados frente a la prevencin
y a la atencin de temas relacionados con la salud sexual y reproductiva.
En esta dinmica, el trabajo de campo incluy la observacin participante en mbitos de
atencin a la salud sexual y reproductiva de las mujeres y de la defensa de sus derechos
(establecimientos de salud y Defensoras de la Niez y la Adolescencia y Servicio Legal Integral
Municipal), y las entrevistas abiertas a funcionarios de esas instituciones y a dirigentes comunitarios.

De esta manera fue posible enriquecer el trabajo

de investigacin documental previo, en un intento
de realizar el camino inverso para teorizar lo
emprico. El desafo principal fue desactivar el
silencio de las mujeres y buscar la creacin de un
espacio en el que todas se sintieran con el derecho,
la necesidad y el deseo de compartir aspectos de
su vida que nunca antes haban comunicado.
En la parte de los hallazgos se ver que este desafo,
que fue planteado desde distintas estrategias, dio
resultados en forma de un abanico de testimonios
e historias de vida, de relatos confiados de lo
vivencial y de las caractersticas de su vida diaria
en relacin a la Sexualidad y la Reproduccin. Esto
dio luces sobre la realidad de las mujeres y produjo
un rico intercambio, a travs del cual tambin se
proporcion a las seoras informacin sobre
normativa y derechos adquiridos respecto a la salud
sexual y reproductiva.
En la redaccin de algunos temas relevantes de
esta investigacin particip tambin una de las tcnicas del equipo KURMI que se involucr
activamente en el proceso. A continuacin se presentan los hallazgos de la investigacin por
municipio -encarnados en testimonios e historias de vida10 -, as como el anlisis de los mismos en
torno a ejes temticos, dos de los cuales se constituyen, a raz de la realidad encontrada, en
transversales que tien constantemente la realidad y el anlisis de los otros aspectos. Nos referimos
a la Utilizacin de mtodos de anticoncepcin y la Violencia de Gnero.
3. Algunas precisiones conceptuales

Los Derechos Sexuales y Reproductivos
Para contar con una mayor claridad conceptual, a continuacin nos referimos a la manera en
que fueron considerados, a lo largo de la intervencin investigativa, los Derechos Sexuales y
Reproductivos. Para esto, se adopt la postura de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
organismo que define los Derechos Sexuales y Reproductivos como el derecho de todas las
personas, libres de coercin, discriminacin y violencia a:11
Alcanzar los niveles mas altos de salud disponibles en relacin con la sexualidad, incluyendo
el acceso a servicios de cuidado de salud sexual y reproductivo;
Buscar, recibir y compartir informacin en relacin con sexualidad;
Educacin sexual;
El respeto a la integridad fsica;
La libre eleccin de parejo/a;
Decidir ser sexualmente activo o no;
Mantener relaciones sexuales consensuales;
Matrimonio consensual;
Decidir si o no, y cuando tener nios, contando con los medios y la atencin apropiada
para regular la procreacin libremente; y
Perseguir una vida sexual satisfactoria y placentera.
10
11
La totalidad de las citas entrecomilladas fueron registradas magnetofnicamente

OMS: Consulta Tcnica sobre Derechos Sexuales y Reproductivos, Ginebra, Enero de 2002

15
En esta concepcin, los derechos sexuales y reproductivos garantizan la libre decisin sobre la
manera de vivir el propio cuerpo en las esferas sexual y reproductiva.
Relaciones de Gnero
Esta categora conceptual est tomada de la teora de gnero, que la define como las relaciones
existentes entre hombres y mujeres que han sido recibidas a travs de la socializacin desde muy
temprano en la niez y que se reproducen, muchas veces inconscientemente, en el entorno y en
las prximas generaciones. Comprende ideas, creencias y prcticas respecto a la relacin entre
mujeres y hombres en los pequeos y grandes actos de la vida; relaciones que, por ser socialmente
construidas, pueden tambin ser modificadas, siendo el punto de inicio para ello -recuerda Jeanine
Anderson el propiciar el autoesclarecimiento de la perspectiva de gnero que ya se maneja.12
Interculturalidad y Salud13
En las iniciativas de polticas pblicas actuales, el concepto de interculturalidad parte de una
visin positiva, de una actitud activa y comunicativa de dilogo permanente para transformar
el simple contacto o inclusive, el conflicto, en encuentro.
16
De esta manera entendemos la relacin intercultural en salud como la disposicin de comunicar

y de apertura a conocer y comprender la cosmovisin de la poblacin que practica otras formas
de atender la salud, tomando conciencia de un mundo interdependiente caracterizado por
diferencias y desigualdades tambin en trminos de relaciones de gnero. Esto permite afrontar
los conflictos de forma positiva, sin negar que existen y asumiendo que puede ser el punto de
partida para el cambio hacia una convivencia ms armnica y democrtica. Asimismo, supone
dejar de pensar que los propios valores y prcticas de cuidados son invariablemente los ms
adecuados.
Esto implica tambin el esfuerzo de repensar la propia cultura (mdica) y buscar el intercambio,
a partir del cual, cada una de las partes, puede construir algo nuevo que no lo habra podido
hacer de manera independiente y haciendo posible que la suma de uno ms uno sea ms que
dos.
Gnero, Interculturalidad y Salud

Ms all de la concepcin de la interculturalidad en trminos de relaciones intertnicas, la autora
Guerrero ampla el concepto hacia otras dimensiones:
La interculturalidad rebasa lo tnico, pues interpela a toda la sociedad en su
conjunto: implica la interrelacin, la interaccin dialgica de diversos y diferentes
actores societales, representados por etnias, clases, gneros, regiones, comunidades,
generaciones, etc. con distintas representaciones y universos simblicos (1999).
Un sistema de salud comprende un todo de conocimientos ordenados segn principios; Dibbits
Patscheider y Armand sostienen que, en el caso de la medicina occidental, estos conocimientos
se derivan de un modelo androcntrico14.
12
13
14
Anderson, Jeanine, 1997. Sistemas de Gnero, Redes de Actores y una Propuesta de Formacin, CEAAL REPEM, Montevideo
Dibbits, Ineke: Adaptacin de la fundamentacin terica del documento de Sistematizacin del Proyecto El Enfoque Intercultural
en la atencin de la salud materna: Un avance para las polticas pblicas de salud, MSD Prohisaba Unin Europea, La Paz, mayo
2006
Dibbits, Patscheider y Armand, 2007: Modelo androcntrico: Enfoque unilateral que toma al hombre (varn) como medida de todas
las cosas. El androcentrismo remite al sexismo, ya que coloca al hombre (andros) en el centro; hace referencia a las formas de saber
distorsionadas que se imponen desde la cultura dominante, en este caso la masculina. Adems, no slo se distorsiona la realidad sino
que tambin se hace una reduccin de sta ya que se imponen ideas universalistas a partir de ideas o hechos particulares, teniendo
slo en cuenta el punto de vista masculino.

La ciencia mdica, como todas las ciencias, al haber sido un espacio cercano al poder, ha sido
construida mayoritariamente por hombres y utilizada de muchas maneras como justificativo para
perpetuar los roles de subordinacin de las mujeres. As, por ejemplo, conceptos e imgenes del
cuerpo de la mujer, es decir, interpretaciones culturales, se han ido presentando como si fueran
hechos biolgicos o del orden de la naturaleza, de tal forma que podran explicar la desigualdad
de gnero.
De este modo, el poder y el control sobre las mujeres es una dimensin clave en la construccin
cultural del conocimiento biomdico. Visto desde esta perspectiva, el rechazo al sistema biomdico
por parte de tantas mujeres y/o familias bolivianas encuentra su correlato en la lucha de muchsimas
mujeres identificadas con la cultura occidental, que hacen conciencia del proceso de domesticacin
que han sufrido por parte del poder mdico y el modelo de atencin que se ha construido, y
tratan de recuperar su dignidad y el derecho a decidir sobre su propio cuerpo.
4. Aspectos normativos
Salud Intercultural y los derechos de los pueblos indgenas
El Convenio N 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo sobre Pueblos Indgenas y Tribales
en Pases Independientes (1989) fue un importante instrumento jurdico internacional que reconoce
la existencia de los pueblos indgenas y regula sus derechos individuales y colectivos como pueblos,
incluyendo entre estos ltimos los derechos polticos y territoriales con un enfoque global.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), como ente normativo de la atencin en salud,
recomienda a los pases miembros la articulacin y/o integracin de la medicina tradicional con
la medicina occidental, como una estrategia para mejorar las coberturas de la atencin en salud
de grandes sectores de la poblacin que se encuentran marginados por diversos factores, lo cual
no les permite recibir la asistencia oportuna del sistema formal.
En el mbito de la medicina occidental fue, a partir de la reunin de Alma Ata (URSS, 1978), cuando
los pases miembros de la OMS determinaron: "() retomar la Medicina Tradicional como un
elemento importante dentro de la estrategia denominada Atencin Primaria de Salud (APS). Bajo
la consigna de recuperar al curandero y a la partera como amigos del mdico se recomend
a los estados miembros la movilizacin y capacitacin sistemtica de los recursos humanos de las
medicinas tradicionales (curanderos, parteras, chamanes, hueseros, y otros) para desarrollar con
ellos/as formas adecuadas de integracin.
Otro hito importante fue la Iniciativa de Salud de los Pueblos Indgenas de las Amricas que se
cre en el ao 1993 (OPS/OMS), cuyos principios y recomendaciones para el desarrollo y la
operacionalizacin fueron definidos en el Taller Hemisfrico de Salud de los Pueblos Indgenas en
Winnipeg, Canad, y ratificados en la Resolucin V y en los talleres Subregionales de Santa Cruz,
Bolivia y Quetzaltenango, Guatemala en 1994. Estos Principios se definieron en trminos de:
La necesidad de un enfoque integral de la salud
Derecho a la autodeterminacin de los pueblos indgenas
Respeto y revitalizacin de las culturas indgenas
Reciprocidad en las relaciones entre los actores involucrados en los procesos
Derecho a la participacin sistemtica de los pueblos indgenas a travs de sus
representantes

17
Los debates en torno a los contenidos de esta Iniciativa contribuyeron al surgimiento del concepto
de salud intercultural y al planteamiento de la promocin e implementacin de modelos
interculturales de salud y una organizacin de los servicios de salud, que permite que la cosmovisin
de los pueblos y comunidades involucrados, en lugar de constituir una barrera, se constituyan en
el espacio idneo para reducir las contradicciones entre lo que hacen en sus comunidades y lo
que encuentran en las unidades de salud (hospitales, puestos, centros de salud) 1 5
El marco normativo boliviano respecto a la Salud Intercultural

Adems de haber ratificado el Convenio 169 de la OIT en 1994, lo que le confiere carcter de ley
nacional, Bolivia tiene el mrito de haber sido el primer pas en que se acept oficialmente la
vigencia de las medicinas indgenas en 1984, cuando se constituye y se otorga personera jurdica
a la Sociedad Boliviana de Medicina Tradicional, SOBOMETRA. Sin embargo, recin en los aos
90 se empezaron a escuchar propuestas de polticas y estrategias de articulacin y
complementacin entre la medicina de occidente y las medicinas indgenas en el marco de la
interculturalidad.
Y aunque el concepto de salud intercultural es utilizado desde hace muchos aos en documentos
oficiales del Ministerio de Salud y Deportes (MSD) o de la Cooperacin Internacional, no se suele
explicitar su significado. Leyendo entre lneas, resalta la nocin del respeto a las culturas indgenas
y aparece el concepto de adecuacin cultural.
18
La Ley del Seguro Universal Materno Infantil (Ley 2426, 2002) incluye la posibilidad de que tambin
proveedores/as de la medicina tradicional presten servicios:
Las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil, cuando corresponda, se
adecuarn y ejecutarn mediante la medicina tradicional boliviana donde los usos
y costumbres de los pueblos indgenas, originarios y campesinos de Bolivia, sea de
eleccin (Art. 1)
Por otra parte, el reglamento de prestaciones y gestin del Seguro Universal Materno Infantil
establece en el Art. 8 que:
Las prestaciones del SUMI en los tres niveles de atencin se adecuen a los usos,
costumbres, idiomas y lenguas de los pueblos campesinos, indgenas y originarios,
respetando la identidad, base cultural y con enfoque de gnero.
La intencin implcita a travs de la creacin de los Directorios Locales de Salud, como la mxima
autoridad local en materia de salud, fue un avance importante en relacin al cumplimiento del
Convenio 169 de la OIT, ya que viabiliza la participacin y el control social sobre el manejo de los
recursos de salud, aunque en muchos casos an no sea muy efectivo.
Llama la atencin que en el D.S. del Modelo de Gestin y Directorio Local de Salud, hay una
referencia a la autodeterminacin y una alusin muy clara al derecho de denunciar las violaciones
a los derechos humanos, cuando se dispone que:
Las redes sociales tienen la responsabilidad de ejercer el control social comunitario
para que las prestaciones de todos los programas de salud y del SUMI tengan calidad
humana, denunciando ante el DILOS al proveedor de salud en caso de maltrato,
falta de respeto a la autodeterminacin y discriminacin en razn de gnero, cultura
y clase.
15
Cunningham: 2002

Por otra parte, la Estrategia Boliviana de Reduccin de la Pobreza (EBRP) tambin contempla el
desarrollo de la interculturalidad en salud, como una de las lneas de accin para disminuir las
tasas de mortalidad materno-infantiles y el control de las principales endemias.
El modelo de Salud Familiar, Comunitaria e Intercultural (SAFCI), actual poltica pblica del Ministerio
de Salud y Deportes, seala en su Introduccin que concibe la Interculturalidad como la articulacincomplementariedad de los sistemas de salud y la toma efectiva de decisiones por parte de diversos
actores/actoras en la gestin de salud; por lo tanto, desde esta perspectiva, la poltica intercultural
del Modelo consiste en promocionar la toma de decisiones de los/las actores en la gestin16
19
16
Ministerio de Salud y Deportes, 2007

Captulo
II
1. Independencia: lo sentido y vivido con ms intensidad

por las mujeres
Los primeros encuentros
En las zonas comunitarias del municipio, mayormente quechuas y que no han sido muy influenciadas
por cdigos morales y/o sociales de comportamientos citadinos, las primeras experiencias sexuales
de las jvenes se dan en contextos de encuentros sociales comunitarios. Los das domingo y en
las ferias y fiestas, las cholitas solteras van vestidas coquetamente con mantillas de colores
llamativos, en un ambiente claramente propicio para encuentros de parejas que culminan
frecuentemente con relaciones sexuales. En estas situaciones rigen cdigos culturales que relacionan
la sexualidad y fertilidad humanas con el mundo productivo y reproductivo del ciclo agrario, en
sus formas ms celebradas del encuentro y de la reproduccin de la vida. Un caso observado
en la comunidad de Chamacoma:
20
Un joven se acerc a una cholita, al pasar le dio un empujn, la miraba, la

molestaba. Ella rea y se haca a la enojada. Horas ms tarde, al atardecer, se
observ cmo el chico le quitaba su mantilla, cmo ella aparentaba ofenderse
diciendo: ay mi mantilla! y cmo empezaba a perseguir al muchacho para que
le devuelva la mantilla. Logr quitrsela y se puso a correr, mientras l la persegua
riendo hasta perderse los dos lejos del resto de la gente. (ex funcionaria municipal
de Independencia)
Desde la perspectiva masculina:
Las relaciones sexuales yo vea que haba sobre todo en las fiestas y en los das
domingos, veamos como se tironeaban, jalaban, a veces yo tambin intentaba.
Es como a la fuerza, algunas se alegran, pero la mayora va a negar, va a negar
pero al final se va a someter, va a querer. No hay cuidados, no les importa si se
embaraza. (Hombre de 25 aos de una comunidad del municipio)
En los centros poblados como Kami y el pueblo de Independencia, las y los jvenes inician sus
relaciones de manera oculta, escapando de la vigilancia sobre todo materna. Se escucha que,
frecuentemente, estos primeros encuentros sexuales de las adolescentes estn vinculados a la
prueba de amor exigida por el enamorado, a la que ellas ceden por temor a ser abandonadas.
Son situaciones que se generan frecuentemente en fiestas donde se consume alcohol.
Hay chicos tambin malos que quieren practicar eso y que dicen a las chicas, si
no quieres estar conmigo te dejo (madre de una joven embarazada de 14 aos)
Se observa que rigen dos patrones distintos de iniciacin sexual en cuanto al nivel de aceptacin
socio cultural, pero que coinciden en el hecho de que los primeros encuentros se dan
tempranamente y que, con demasiada frecuencia, tienen como resultado embarazos no deseados.

El embarazo adolescente no deseado

El testimonio con el que iniciamos este acpite es paradigmtico de la realidad de gran cantidad
de mujeres jvenes/nias, para las que, en un momento de su vida, se produce una conjuncin
de situaciones dramticas como la violencia sexual; temor y alejamiento de los padres; toma de
decisiones de parte de adultos/as sin considerar sus necesidades, deseos y angustias; abandono;
renuncia a aspiraciones elementales de vida; y el inicio de una cadena de responsabilidades,
dependencias y frustraciones que se constituyen en obstculos, al parecer insalvables, para el
disfrute y ejercicio de sus derechos humanos en general y de sus derechos sexuales y reproductivos
en particular. Una entrevista a Luciana durante un trabajo de grupos muestra algo de su vida:
Luciana Rodriguez17, 20 aos

LR:
GP:
LR:
GP:
LR:
GP:
LR:
GP:
LR:
GP:
LR:
GP:
LR:
GP:
LR:
17
Yo mi hijito he tenido a mis 15, no aqu, en Quillacollo. Yo en primerito, de embarazada,

quera abortar, pero mi familia no me ha dejado, se han enterado cuando estaba
de 6 meses. Ya me he ido a Oruro, mi hermana vive ah. Porqu te has venido, me
ha preguntado, yo no le quera avisar. Mi cuado le haba dicho, por qu se ha
venido, si ella tiene inters de estudiar, preguntale noms. Mi hermana me ha
preguntado otra vez, recin le he contado. A mis 14 era. No era con mi chico.
Te han forzado?
S
Era conocido de la familia?
No
No has podido avisar a tu mam?
No, tena miedo. Recin cuando ya se han enterado, ah les he avisado. Por eso
yo quera abortar, yo pensaba y deca, cuando nazca mi hijito, yo le voy a botar
a la basura, as pensaba. Me decan, la wawa no tiene la culpa. Y he tenido, mi
hijito no le conoce a su pap. El no sabe nada, nunca me he encontrado, desde
esa vez.
Qu decan tus paps? No han pensado en darlo en adopcin o algo as?
No, yo s he pensado, cuando estaba en el hospital en Quillacollo despus que
nazca mi hijo. Yo lloraba, no le quera ver a mi hijo, no pensaba ni darle pecho.
Haba una enfermera que me deca, porque lloras? No quiero dormir, le he dicho
y le he contado, soy joven, yo quera estudiar, le he dicho. Yo no tengo mi hijito,
dmelo me ha dicho. Ya, le he dicho. Bien decidida yo, le he dicho a mi familia,
se lo voy a dar a la enfermera. Cmo pues, me han dicho, t eres su pap y su
mam en este momento, no queran. Ellos as me han dicho, de mi abuelito su
hermana y su marido. Mi mam estaba en el campo, es por eso, ah lo he mandado
y vive ahora con mi mam. Desde sus tres meses mi mam se lo cra. Despus he
vuelto a estudiar, pero no por mucho tiempo, he tenido otro hijito. Yo pensaba
cmo voy a tenerlo. Tena yo mi enamorado antes, pero no era de l. Pero cuando
he tenido se ha ido, ya no ha llamado. Me gustaba estudiar, me apoyaban mis
paps.ahora, para darle un padre a mi hijito me he juntado con mi marido de
ahora, aqu en Kami.
Te llevas bien con tu compaero de ahora?
Cuando se marea no mucho. Tengo 4 hijos, el mayor est con mi mam y el
segundo tambin lo he mandado, pero por ahora noms.
Quieres tener ms hijos?
Ya no!
Y qu puedes hacer?
Mi esposo no quiere que me haga curar, dice que voy a empezar a andar mal si
me cuido.
Por respeto a la privacidad de las mujeres que participaron en esta investigacin, todos los nombres estn modificados.

21
GP:
LR:
GP:
Yo creo que tienes que ser muy firme y empoderada en este tema. Tienes derecho,
ya te han frustrado tu deseo de estudiar. Todava eres joven, tienes derecho a ser
feliz. Has odo, las mujeres no tenemos que pedir permiso, decidimos sobre nuestro
cuerpo. Si necesitas consejo o charla un rato ms, bscanos despus.
Ya
Gracias por la confianza, Luciana. (Hacia las seoras del grupo de trabajo): Ustedes
como Organizacin tienen que ser solidarias, apoyarse en este tipo de temas, darse
mutuamente coraje, consejo, apoyo
En el trabajo con las cuatro organizaciones

de mujeres de Kami surgi con mucha fuerza
el tema de embarazo adolescente, que es
considerado como el problema mayor de
Salud Sexual y Reproductiva en el Centro
Minero.
22
Se da esos casos que muy jovencitas nos

embarazamos. Ese es un problema
grande que tenemos, a los 13, a los 14 ya
estn embarazadas. Te obligan a hacerte
de marido, no tienen pues edad. Es
todava nia. Ella ha dado todo de s, ha
hecho lo que poda para mantener su
hogar, pero no es pues como una mujer
mayor. Ese problema es muy grave ac.
Por una parte, las mujeres adultas expresan
su profunda preocupacin por las hijas
jvenes que tienen, hubo tambin en los
grupos focales varias mujeres jvenes que
vivieron la experiencia del embarazo
adolescente, las ms de ellas viviendo
actualmente en concubinato con ms de un
hijo.Todas, sin excepcin, definieron su
embarazo temprano como aspecto que les
trunc la vida y se sienten motivadas para
contar su historia con el fin de que otras
jvenes se den cuenta de las consecuencias
que acarrea el ser madres a tan corta edad.
En el Anexo 2 conocemos la dramtica historia de vida de Claudina, que fue recogida en entrevista
etnogrfica y analizada por la Ingeniera Breni Ugarte, tcnica de KURMI.
Desde la manera de enfocar el problema por la poblacin en general y por las mujeres de las
Organizaciones en particular, a continuacin se plantea el tema contextualizado en Independencia,
a partir de las razones que se le atribuyen y de lo que se colige de algunos ejemplos concretos,
del contexto de la toma de decisiones ante el hecho, de las reacciones que suscitan estos
embarazos adolescentes en las mujeres adultas y en la poblacin, y de las vas de solucin y/o
reparacin que se contemplan en la zona.

El origen del embarazo adolescente desde las mujeres

En las mujeres adultas, madres de jvenes que se embarazaron en el colegio, algunas ya en
octavo de primaria, se constata una gran impotencia e inseguridad por no lograr entender y
menos controlar el riesgo que corren sus hijas. Estas son algunas manifestaciones:
Todas estamos de pena, con mucho temor aqu, yo al menos tengo una hija joven.
Su pap es muy estricto, no la deja salir, pero aqu en Kami tienen demasiada libertad
las chicas. Los paps se toman semanas, entonces no saben si las chicas estn en la
casa o no. Ellas estn en el karaoke, tomando tambin y ah se encuentran con los
chicos.
Tienen pues jvenes, porque no tienen orientacin en planificacin familiar, la mayora
camina en la calle, en la calle noms estn y ah no es seguro. Mi hija mayor se ha
embarazado en el colegio y con ese mismo joven se ha casado, tiene 3 hijos. Esta otra
(de sus hijas) tambin en el colegio se ha embarazado.
Los testimonios muestran que las seoras responsabilizan a los padres de esta situacin porque
no cuidan lo suficiente a sus hijas y tambin a los muchachos que, frecuentemente, piden la
prueba de amor a las chicas bajo amenaza de dejarlas. Tambin se menciona el Karaoke de
Kami, un lugar de encuentro de los jvenes donde, al parecer, se consumen bebidas alcohlicas
y se forman las parejas. En conversacin con la poblacin se observa la ausencia de suficientes
lugares y oportunidades de recreacin para jvenes; la topografa de la localidad no permite la
existencia de campos de deporte y tampoco se encuentran centros o instituciones que organicen
eventos o actividades culturales. De manera que, efectivamente, el nico lugar de encuentro
juvenil es el Karaoke, con todas sus consecuencias.
Pero tambin sali a luz, en relacin al embarazo adolescente, el sentido tema de la violacin
sexual a adolescentes, generalmente por parte de hombres casados.
A una chica le ha pasado, 15 aos tena, es un pueblo pequeito, las casas un poco
alejaditas. Los vecinos jvenes, bachilleres. Dice que le daba como vmitos, mal estaba.
qu est hecha mi hija, deca su mam. Le llevaba a yatiris, no saban, en uno que lo
ha llevado al hospital, ah le han dicho que estaba embarazada. De cmo, gritaba su
mam, no quera hablar la cholita, en uno de esos le ha dicho que su vecino, que tena
24 aos, que prcticamente la haba violado. Entonces, al saber esto, sus paps no
han querido aborto. Han tenido pleitos, todo, sus paps le han dicho, entregselo a
su hijo, y as han hecho. Ahora l lo est criando. Ella ya no est por aqu, tuvo que
salirse del colegio en ese tiempo.
Las jvenes madres que participaron en esta investigacin mencionaron la falta de informacin
y orientacin como razn fundamental del embarazo adolescente. Pero tambin sealaron las
dificultades de relacionamiento y comunicacin entre las colegialas y sus madres, vaco que
vuelca emocional y afectivamente a las jvenes hacia sus amigas (que tampoco cuentan con
la necesaria orientacin) y hacia sus enamorados. Lo ilustran textualmente los siguientes aportes:
A m nunca me han dicho as tienes que comportarte, tienes que cuidarte as tienes
que hacer, as nunca nadie no me ha dicho. Ms bien ahora yo as hablo con mis
hermanas menores, eso no se hace, tienes que caminar bien, si quieres salir sal, pero
no hagas cosas malas, no te confes en tus amigas. Porque confianza ni en las amigas,
por ejemplo yo, por confiar en una amiga me he embarazado. ..
(joven madre de 19 aos)

23
A veces pasa, no? Yo provengo de una familia pobre, del campo. No s, quizs
con las cosas que pasan me he embarazado a temprana edad y me he concubinado.
No sabemos cmo nos podemos embarazar, por eso pasan esas cosas y no estamos
preparadas para atender una wawa. Trae muchas consecuencias, primero para las
wawas, una madre joven no est preparada para atender. Yo dira a las mams
que tienen hijas jvenes, que les expliquen a sus hijas, yo hubiera querido que mis
paps me expliquen.o muchas veces las hijas mismas acuden a las amigas, porque
sus mams les rien ama parlasawan, dicen, y qu es lo que hacemos las hijas?
se acude a las amigas, esa es la pura verdad. A veces dicen les despertamos
curiosidad, por eso no quieren hablar a las hijas. (mujer de 22 aos)
Por su parte, el Director de la escuela de Villa Hermosa, en Kami, resalta la importancia de los
espacios de charla, capacitacin e intercambio con las madres al interior de las organizaciones
de emprendimiento econmico. Ellos, como maestros, afirman que proveen orientacin sexual
a los jvenes porque perciben que no hay confianza ni ese tipo de conversacin entre madres e
hijas.
24
Esta es, sin duda, una de las razones por las que no se avanza en la solucin de esta problemtica;
los miedos a lo dicho, los silencios que hablan por s solos, las mujeres de dos generaciones que
conviven callando sus vivencias y dudas ms sentidas, generan esa soledad en la que viven las
jvenes con sus primeras emociones sentimentales y con las angustias ante actitudes chantajistas
de los enamorados, dejndose llevar, finalmente, por el engranaje de esa maquinaria compleja
y humillante de las relaciones sexuales forzadas, embarazos no deseados, maternidad rechazada
y renovada una y otra vez, casi siempre en un ambiente de maltrato fsico y psicolgico. Es
absolutamente necesario que las instituciones pblicas y privadas que se ocupan de los derechos
y bienestar de mujeres, adolescentes y de la niez aborden seriamente la temtica de la
comunicacin intergeneracional (no solamente al interior de la familia, aunque fundamentalmente
ah) para establecer espacios de reflexin y charla abierta sobre el tema de la sexualidad
adolescente.
Las tomas de decisin

Una vez confirmado el embarazo, las jvenes se ven generalmente con toda la responsabilidad
a cuestas; el enamorado no se da por aludido, las ms de las veces niegan incluso su paternidad
y abandonan a la joven a su suerte. La situacin se torna ms difcil cuando el embarazo de la
adolescente es el resultado de una violacin, sobre la que muchas veces no se atreven a hablar.
En esas circunstancias surgen diferentes situaciones desesperadas de toma de decisin, siempre
en el mismo contexto de soledad ya analizado. Algunos ejemplos de estas situaciones son:
La adolescente decide no avisar a sus padres por temor a las sanciones e intenta, por todos
los medios que estn a su alcance, abortar acudiendo a consejos y experiencia de amigas.
Algunas veces logra su objetivo y siente que resolvi el problema, pero cuando el aborto
es mal realizado y surgen complicaciones, acude de emergencia al hospital para que se
le practique un legrado que le salve la vida.
Si no resulta el intento de abortar o si simplemente decide dejarse llevar por la fatalidad de
los hechos, el embarazo se descubre o se confiesa generalmente a la madre. Despus de
dramticos intercambios con violentas recriminaciones suelen ser las madres quienes toman
la decisin respecto al siguiente paso: forzar el concubinaje con el padre de la criatura o
acudir a medios seguros para provocar el aborto, o, en caso de que el padre no quiera
asumir la paternidad, denunciarlo ante las autoridades comunitarias o municipales (Defensora
del Nio, Nia Adolescente y de la mujer).

En todo caso y con gran frecuencia, las familias de los jvenes se ponen en contacto y
arreglan el conflicto forzndolos a la convivencia o fijando el monto de pensiones que
el joven o su familia debe pasar a la futura joven madre.
Reacciones y actitudes en la familia y en la comunidad

Como se puede ver en varios de los testimonios recogidos hasta aqu, las reacciones en la familia
son de recriminacin e impotencia frente al hecho del embarazo de la hija adolescente, pero,
en ningn taller con grupos focales ni en ninguna de las entrevistas realizadas con las mujeres,
menos con los varones, se constat indignacin y/o afn de buscar reparacin o justicia ante el
caso de una eventual violacin, ni ante el considerable cambio -a nivel de oportunidades- en
la vida para la joven adolescente. Slo se busca la manera de arreglar las cosas para que la
carga econmica que significa la criatura en camino no quede en la familia de la muchacha.
En casos los paps obligan a que se junten cuando est esperando, mucho se
preocupan las madres, le pueden pegar, todo. Pero cuando no se juntan, sola est
y otro ms tiene, otro ms tiene y no hay pap (seora de organizacin de Villa
Hermosa)
En el rea dispersa, en su mayora monolinge quechua, con usos y costumbres an muy arraigados,
un embarazo adolescente no significa un problema si la pareja se constituye oficialmente y
empieza a convivir. Pero, cuando el hombre es casado o no quiere asumir su paternidad por
alguna otra razn, la familia acude a las autoridades comunitarias y -segn los elementos en
conflicto, como la necesidad de reconocimiento de la criatura, el pago de asistencia familiar o,
como en el caso descrito a continuacin, de obligatoriedad de reconocer la paternidad de un
feto abortado- resuelven el problema de acuerdo a sus cdigos y normas tradicionales. El relato
de una ex funcionaria municipal dice:
Un hombre casado embaraz a una cholita joven. Toda la comunidad se enter.
El hombre la llev a la ciudad para hacerla abortar. Ella se senta obligada para no
tener problemas en la comunidad. Tena ms de tres meses de embarazo as que
no le hicieron el aborto en la ciudad. Al volver le hizo tomar muchos mates, finalmente
logr abortar al llegar a la comunidad, y bot el feto en el cementerio. La comunidad
se enter y lo obligaron al hombre a ir a la Defensora, junto con el alcalde de la
comunidad, para que cumpla. Hicieron hacer un certificado mdico en el hospital
llevando el feto abortado en una caja de zapatos, para que el hombre se
responsabilizara del hecho. El hombre se negaba inicialmente, pero el alcalde
comunal lo oblig a reconocer que era su hijo. La esposa del hombre deca yo lo
voy a perdonar, en su loquera, en su borrachera habr pasado, pero como yo voy
a mantener a mis tres hijos, lo voy a perdonar noms.
Algunas cifras
Segn Marie Stopes Internacional18 las adolescentes bolivianas tienen las tasas de fecundidad ms
altas de la regin (4,4 por ciento de menores de 19 aos, en relacin al 3,8 de las mujeres en edad
frtil del pas) y conforman el 21 por ciento de los embarazos esperados. Esto significa que 14 de
cada 100 adolescentes ya son madres o estn embarazadas; del 21 por ciento de las adolescentes
que afirman ser sexualmente activas, solamente un 1,6 utiliza un mtodo anticonceptivo moderno.
Esta institucin colige as que, en Bolivia, cada hora tres adolescentes se embarazan 19 .
18
19
Marie Stopes International, 16 de junio de 2009, Embarazo adolescente http://www.mariestopes.org.bo

(ibidem)

25
El embarazo adolescente no tiene ningn problema, lo conflictivo es la maternidad adolescente.

Es as como aborda desafiantemente el tema la psicoanalista Laura Kait, con el fin de no reducirlo
a un problema econmico o mdico. Afirma que la falta de sentido en la vida, la carencia de
recursos culturales y econmicos y la ilegalidad del aborto son algunos de los factores que hicieron
crecer la tasa de fecundidad adolescente, que muestra una tendencia ascendente de manera
general en los pases latinoamericanos. Esta especialista afirma que si no se aborda la temtica
de manera interdisciplinaria y transversal, no se entiende ni se soluciona nada 2 0 .
Lo que asusta es la interrogacin sobre el ser. La pregunta sobre qu quiero
ser cuando sea grande se reactiva en la adolescencia y da terror asumir las
propias responsabilidades subjetivas. Entonces soy mam, y ya est, ya soy
grande y ni siquiera me tengo que plantear qu voy a hacer cuando sea
grande porque las mams son grandes, suponen. Es una manera de tapar la
falta de sentido. El embarazo da un enorme sentido ilusoriamente, pero despus
esa burbuja se quiebra y se dan cuenta que eso que viene a la vida no las
completa, las demanda, las exige, y es peor que seguir estudiando. Era mejor
estar en el cole y hacer los deberes que atender un beb cada tres horas
(Ibidem)
26
Por otro lado, los dramticos testimonios con los que ilustramos la realidad encontrada demuestran
sobradamente que los derechos sexuales y reproductivos de las adolescentes, as como los define
la OMS/OPS, son vulnerados en el municipio de Independencia, porque estas jvenes no gozan
de una adecuada educacin ni orientacin sexual. En varios casos son vctimas de violacin y en
el caso de la mayora de ellas, no mantienen relaciones sexuales de manera consensual, sino bajo
presin sicolgica de sus enamorados. Y ms all del no respeto a su derecho de decidir si ser
sexualmente activa o no, cuando se embarazan, recae sobre ellas toda la responsabilidad del
recin nacido y se produce una situacin de profunda injusticia de gnero en cuanto a los roles
y responsabilidades que hombre y mujer deben asumir cuando procrean.

He tenido 11 hijos, 8 estn vivos. Sabiendo recin le he avisado a mi marido, el
ha dicho, ay, tenemos hartos hijos ya, ni mineral hay para criar, dice.
De verdad, llorar noms podemos cuando de pronto nos vemos otra vez
embarazadas, yo misma, yo viva en Cochabamba, tres hijitos tena y trabajaba.
As noms me cuidaba, 5 aos ya. De un repente me he embarazado otra vez,
mal me senta. Ahora como voy a trabajar, deca. Hasta pensaba yo misma,
ahora qu voy a hacer pues, dice que en el hospital hay para abortar, as yo
pensaba. Pero al rato de pensar as, no es pues as, aunque llores, al rato de
estar embarazada tienes que tener noms, cmo vas a sacar, pero as hartito
noms sufrimos.
Esta es una problemtica que ha sido identificada en todos los grupos focales de Independencia
y que ocupa un segundo lugar de importancia despus del embarazo adolescente. Tambin los
dirigentes y el personal de salud sealan tambin, como problema relevante, la alta tasa de
fertilidad que da como resultado familias numerosas y empobrecidas, adems de un marcado
deterioro en la salud de las mujeres que no cuentan con un tiempo de recuperacin adecuado
entre embarazo y embarazo.
20
Kait Laura, citada por Magdalena Manami, Artemisa Noticias

Hace parte de los Derechos Sexuales y Reproductivos de la mujer, reconocidos en instrumentos

internacionales y tambin nacionales -como el Artculo 65 de la recientemente aprobada
Constitucin Poltica del Estado- el derecho a contar con servicios que le brinden informacin,
asistencia y medios para decidir cuntos hijos e hijas quieren tener y con qu espacios de tiempo
intergestacionales. Sin embargo, las mujeres de los municipios estudiados no estn ejerciendo este
derecho.
En medio de la complejidad del tema, ampliamente conocido y tratado tambin en otros estudios
e intervenciones, tanto desde la sociedad civil como desde organismos estatales, la investigacin
enfocar solamente dos aspectos que influyen poderosamente en la situacin de las mujeres
frente a un embarazo no deseado y que permiten ser abordados con acciones de incidencia,
como se ver ms tarde en el captulo de conclusiones y recomendaciones. Estos dos aspectos
se refieren a: el gran malentendido al interior de las parejas y a la ambigedad de las prestaciones
desde el Sistema de Salud en relacin a la Planificacin Familiar.
El gran malentendido en torno a los Mtodos de Anticoncepcin (MAC)

Es muy difundida la creencia de que existe una relacin directa entre los mtodos de anticoncepcin
y el cambio en la manera de ser de las mujeres que los utilizan, en el sentido de que stas
empezaran a tener un comportamiento sexual promiscuo y dejaran de ser fieles a sus esposos.
Por ejemplo el mo (marido), le digo, quiero hacerme poner esa T de cobre,
puedo hacer la prueba por lo menos. No s para qu, me dice, para que
vayas a caminar como una perra, como una cualquiera. Grave son machistas
por ac los hombres
En este tema, como en otros de la vida de las mujeres de municipios rurales, perduran estereotipos
de gnero que se transmiten de generacin a generacin. Patricia Oliart 2 1
habla de una reproduccin de la dominacin y de las diferencias sociales en la prctica
cotidiana de los sectores populares, de los mecanismos de reproduccin de la inseguridad y de
la baja autoestima como rasgos de la personalidad femenina en estos sectores. Ambas
caractersticas seran el poderoso freno para el desarrollo de las cualidades personales de las
mujeres. El anlisis de algunos hallazgos de este estudio se ve corroborado por lo avanzado por
la autora cuando afirma que las formas de someter y de mantener el control sobre las mujeres
tiene que ver, por una parte, con la relacin de ellas con su propio cuerpo y el control sobre su
apariencia fsica: tener varios hijos, estar embarazada y llevar una wawa en la espalda, vestir de
manera simple o cambiar de ropa muy espordicamente y no verse atractiva; y, por otra, con
la generacin de temores frente a peligros externos (hombres de fuera) y las consecuencias
nefastas para las mujeres si se unen o meten con extraos. Es un discurso preventivo poderoso,
especialmente en relacin a la prevencin del embarazo, que sostiene que para evitar la traicin
y el abandono, hay que detener a las mujeres cortndoles las alas. Existen, incluso, estrategias de
control que tienen que ver con la exclusin y el castigo para las mujeres que huyen, diseadas
para las wajchas, para las desarraigadas.22
En este contexto, las mujeres se han dejado convencer con esos argumentos y otros ms contra
los mtodos de planificacin familiar y, a pesar del sufrimiento fsico y psicolgico que les significa
verse cada ao embarazadas, se auto convencen de que el nico mtodo bueno es el del
calendario.
21
22
Oliart, Patricia, 1991: Candadito de oro fino, llavecita filigrana Dominacin social y autoestima femenina en las clases populares,
Mrgenes, Encuentro y Debate, Ao IV, No. 7.
Ibidem.

27
Nueve hijos yo he tenido, ocho viven, mi matriz est como ropa vieja, me han dado
pldoras para que mi matriz no reviente. Mi hijito ltimo tiene 4 aos, si tienes otro hijo
tu vida est en riesgo dice. Hay que entenderse con el esposo, hay que hablar con
l, as noms nos cuidamos, natural. (mujer casada de 40 aos)
En los espacios de capacitacin al equipo de KURMI se trataron los temas de Salud Sexual y
Reproductiva tambin desde una mirada antropolgica y surgi el siguiente aporte:
Casi siempre es el varn el que se opone (a los MAC), la mayora de ellas quieren
limitar los embarazos, pero ellos no quieren porque se les ha metido la idea de que
si usan algn MAC se volvern ms propensas a tener ms sexo y necesitarn buscar
otra persona para satisfacer su necesidad. Adems la fertilidad de su mujer estara
fuera del control del varn, porque es l el que controla los tiempos, el ciclo de su
mujer. Si usa algn mtodo de planificacin familiar, ya escapara de sus manos ese
control y la mujer lo tendra (el control sobre su cuerpo). Ese factor ven como negativo
para ellos. (Tcnica de KURMI, taller de capacitacin)
No solamente se dejan convencer con los argumentos anti mtodos de anticoncepcin, sino que,
como se les hizo notar en los talleres con grupos focales, frecuentemente, las mujeres son las
mayores difusoras de lo que tambin definimos como la mayor mentira en trminos de planificacin
familiar. Entre ellas se observan, comentan, critican y hablan mal de las mujeres que no pudieron
o no quisieron ocultar que se hicieron inyectar la Depo Provera o aplicar un Dispositivo Intrauterino.
28
El conservadurismo de las mujeres del rea rural juega un rol fundamental en el control social de
las mismas mujeres de su medio y, por ende, en la conservacin de cdigos de comportamiento
reforzadores de relaciones de gnero, de subordinacin y negacin de ellas mismas. Por un lado
est la actitud resignada de aceptacin de la vida sacrificada que llevan (as noms es); y, por
otro, los permanentes miramientos y crticas a aquellas que no tienen la misma actitud, que no
trabajen tambin de sol a sol, que se permitan asignarse espacios de descanso/esparcimiento sin
sus esposos, que se muestran alegres o que osan destacarse, capacitarse y fungir de lderes o
utilizar mtodos de anti concepcin. Desde el imaginario cultural, una mujer casada no debe
andar bien vestida, limpia o ser alegre, porque la ven como kalincha (bandida, que le gusta rer,
hablar con gente). Para ellas, las mujeres emparejadas tienen que ser serias y si no lo son, se miran
mal entre ellas. Paradjicamente, se ha visto que tambin estas mujeres ansan transformaciones
que mejoren sus condiciones de vida, que les permitan tiempos libres o un mejor trato de parte
de los hombres de su entorno.23
Respecto a esta contradiccin, Lorente24 afirma que Las mujeres indgenas se encuentran en
medio la dicotoma entre la tradicin y la modernidad (debiendo decidir entre) permanecer
mediante la tradicin o cambiar mediante la modernidad.
Ahora bien, en conversaciones con las mujeres que participaron en esta investigacin resalt el
tema de la sexualidad reprimida o rechazada por temor a un nuevo embarazo, como una de las
razones ms frecuentes de violencia fsica y sexual al interior de las parejas. Son recurrentes las
situaciones del esposo o concubino que llega embriagado a la casa y que aborda a su pareja
con deseos de tener relaciones sexuales con ella. Cuando las mujeres se resisten y lo rechazan no solamente por el legtimo derecho de asumir su desgano o no deseo (cmo se atreveran!),
sino fundamentalmente por temor a un nuevo embarazo- la respuesta es generalmente de violencia
con el uso de argumentos antojadizos como las sospechas de infidelidad y falta de afecto.
23
24
Patscheider, Gloria, 2007: Nosotras y las Otras. Percepcin de las mujeres de distintos contextos socio culturales de Cochabamba, IFFI,
Centro Cooperativo Sueco. Cbba.
Lorente, Maite, 2005:14 Dilogos entre culturas: una reflexin sobre feminismo, gnero, desarrollo y mujeres indgenas kichwuas

Nos dicen, no? Tu otro kari debes tener, por eso no quieres dormir conmigo,
y ah noms nos pegan, furiosos se ponen.
Las reacciones, a veces extremas y violentas del esposo contra el personal de salud, cuando se
entera que su esposa decidi por s misma acudir al servicio de salud para solicitar un mtodo de
anti concepcin, ha llevado a que el personal de salud de algunos establecimientos empiecen
a exigir la autorizacin expresa del esposo cuando una mujer acude a este servicio. En un caso
se recurri incluso a la medida extrema de lanzar un instructivo desde la Direccin del Hospital
para que no se atienda con planificacin familiar a ninguna mujer sin autorizacin escrita del
esposo.
Cuando vamos solitas nos rien, tu esposo sabe? nos dicen. Sin tu marido no
podemos ponerte nada, dicen. Pensarn que los maridos van a reclamar
despus.
En uno de los grupos focales de Kami, ste fue un tema muy debatido y analizado. Sin embargo,
al margen del temor a las reacciones de los esposos, las mujeres afirmaron su derecho a decidir
sobre su cuerpo:
Quera contar, el ao pasado yo tambin, fui sola a la posta porque hago PF con
la inyeccin. En la posta me dijeron, necesitas la firma de tu esposo. Por qu le digo,
si yo estoy decidiendo, acaso tengo que pedir permiso a mi esposo?. Es que aqu
me hacen problemas, dicen que las mujeres se vuelven as se pueden poner as,
pueden ir a cualquier casa. Pero cmo, le digo, si yo estoy decidiendo, nadie me
puede prohibir eso. Hasta que al fin a mi esposo he tenido que llevar para que diga
que est de acuerdo. Eso yo creo que no deberan apoyar tampoco. Me he sentido
no s como, que no tengo derecho a decidir, Yo creo que eso no debera haber.
(Kami, mujer casada de 34 aos, 4 hijos)
No solamente en mbitos rurales existe esta creencia profundamente falaz e injusta que coarta
de manera directa y radical el ejercicio del derecho sexual y reproductivo de la mujer de tener
control sobre su cuerpo y, de decidir, junto con su pareja o no, cuntos hijos tener y con qu
espacio de tiempo entre ellos. Tambin en mbitos urbanos se constata la vigencia de este
fenmeno y su influencia en las relaciones de pareja. Por lo tanto, se hacen necesarias acciones
contundentes de informacin y orientacin -lideradas por autoridades departamentales y
municipales de salud pblica- dirigidas a la poblacin en general y especialmente al pblico
masculino para desmitificar el empleo de los mtodos de anticoncepcin modernos y permitir as
a las mujeres vivir su sexualidad y maternidad de manera digna y libre.
El personal de salud y la Planificacin Familiar

Los informes y documentos del Instituto Nacional de Estadstica (INE) son la base sobre la que el
Ministerio de Salud y Deportes define las metas de cobertura de prestaciones a alcanzar por los
establecimientos de salud. Si bien en estos documentos se ve una disminucin gradual en el
crecimiento natural de la poblacin del rea rural, principalmente por la disminucin de los niveles
de fecundidad, no se considera suficientemente la variable de la migracin y movilidad poblacional.
Es ampliamente compartido el criterio, entre el personal de salud de nuestro pas, que los clculos
de proyeccin demogrfica para el rea rural no corresponden con la realidad. Por lo que la
insuficiencia del ajuste estadstico lleva consigo repercusiones que, paradjicamente, influyen
negativamente en las coberturas de atencin en salud. Veamos cmo sucede esto en el terreno
de las prestaciones de Mtodos de Anticoncepcin.

29
Ante la presin de parte de Jefes municipales y Gerencias de Red, percibidas con mayor intensidad
durante las reuniones de los Comits de Anlisis de Informacin (CAI), los equipos de salud realizan
esfuerzos insospechados para inventariar al detalle los diferentes niveles etreos de la poblacin
de su rea de influencia; los tenemos contaditos, dicen. Desesperan ante la falta de nios para
vacunar, de embarazadas para controlar y de parturientas para atender. Esta situacin suele
llegar a extremos que, adems de ser un enredo conceptual y tcnico para estos equipos de
salud rurales, tambin lo es para el Sistema de Salud en su conjunto. En el caso que nos preocupa,
cuando las mujeres acuden a los servicios de Orientacin en Planificacin Familiar que tiene
sus propias metas cuantitativas- para solicitar mtodos de anticoncepcin, en su mayora la
inyeccin trimestral Depo Provera, se encuentran con poca disposicin para acceder a estas
prestaciones. Estos son algunos comentarios de auxiliares de enfermera de Puestos y Centros de
Salud del rea dispersa:
Grave quieren por ac la Depo, las mujeres piden harto. Pero macana, pues,
no les puedo dar a todas, despus, de dnde voy a sacar wawas para cumplir
mis metas del PAI 25
Ni para decir que estn haciendo planificacin, no mucho. 3 personas con
Depo tengo, yo creo que van a pedir pero tampoco van a tener wawas
pues. A m no me conviene, para llegar a mis metas, pero como las usuarias
piden, tengo que dar noms. Tambin, con la situacin. (refirindose con
empata a la situacin de pobreza de las familias de su rea de influencia)
30
En otro de los grupos focales se mencion el hecho de haber acudido al Centro de Salud para
solicitar la inyeccin Depo Provera sin xito porque el doctor estaba en la ciudad y las inyecciones
estn bajo llave.
Se confirma, entonces, una clara violacin de los derechos reproductivos de las mujeres, tanto
los instituidos y proclamados por la OPS/OMS -en tanto derecho de todas las personas, libres de
coercin, discriminacin y violencia a decidir si o no, y cuando tener nios-; como por la Constitucin
Poltica del Estado recientemente aprobada en Bolivia cuyo artculo 66 menciona el derecho a
contar con servicios que brinden informacin, asistencia y medios para decidir cuntos hijos e hijas
tener y con qu espacio intergestacional.
El aborto provocado
El aborto, practicado muchas veces en condiciones de alto riesgo, es el recurso al que acuden
muchas mujeres del municipio de Independencia cuando se embarazan sin desearlo. Esto sucede
principalmente con adolescentes y jvenes que temen por la reaccin de sus padres, y/o cuando
sus parejas no asumen la paternidad.
Una amiga de mi hermana dice que alzando pesado ha abortado. Mi hermana
se ha embarazado y alzando pesado no ha abortado. Caminando, en la calle se
ha hecho vencer y ha tenido su wawa. Le han ayudado. Tena 17 aos. No hay el
pap de su wawa.
Segn informes oficiales, el ndice de mortalidad materna en Bolivia es de 270 mujeres por cada
100 mil nacidos vivos. La mitad de la poblacin fallecida es menor de 30 aos (poblacin joven)
y casi dos terceras partes de estas muertes ocurren por falta de atencin mdica; la otra tercera
parte ocurre en los centros de salud. Por otro lado, nueve de 100 casos de muerte de mujeres en
edad frtil, relacionados con la salud sexual y reproductiva, se deben a consecuencias de abortos
realizados en condiciones de alto riesgo.26
25 PAI Programa de vacunacin a menores de
2 6 Fuente: ENDSA 2003, UNFPA y Plan
5 aos
nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2004-2008.

La reglamentacin seala que en Bolivia el aborto es permitido slo bajo ciertas condiciones
jurdicas, tales como el embarazo por violacin o incesto, o por causa mdica. Consiguientemente,
la mayora de las mujeres recurren a abortos inducidos en la clandestinidad. Como se dijo antes,
la razn ms frecuente que empuja a tomar la decisin de abortar, acudiendo a cualquier medio,
es el temor a los padres y al entorno social. En muchos casos la madre decide el aborto. En este
ltimo caso, el aborto se realiza fuera del municipio, generalmente en Quillacollo o en la ciudad
de Cochabamba.
Por miedo a su mam a veces abortan las chicas, cuando una adolescente se
enamora de un hombre, llega a las relaciones, viene el embarazo, y ese su enamorado
si no quiere ser padre para ese beb. Yo siempre he escuchado que siempre hay
aborto, casi, las jovencitas sobre todo. Con yerbas o van al hospital a Cochabamba.
He escuchado un caso que la mam misma le ha hecho sacar la wawa, le ha
llevado a Cochabamba
En el caso de mujeres adultas se ha escuchado que utilizan algunas hierbas o plantas (organo,
por ejemplo) para producir abortos, aunque tambin intentan con otros medios, como en el caso
de Fermina, cuya historia de vida conocemos ms adelante. El siguiente comentario ilustra los
extremos a los que puede llegar la desesperacin de las mujeres ante un embarazo no deseado:
Hay otras seoras que no se cuidan cuando estn embarazadas, hasta con batanes
se muelen su barriga dice. Una vez se haba muerto la wawa ah adentro y de
poquito a poquito haba botado. As dice que se hacen.
En muchos casos, a consecuencia de abortos realizados en malas condiciones, las jvenes acuden
al hospital para someterse a legrados que les salven de vida. En estas circunstancias, el personal
de salud suele reaccionar con recriminaciones y juicios, sin dar lugar a espacios de generacin
de confianza y consejera.
Las mujeres tienen varios hijos y no conocen los MAC, es bien necesario. Yo estuve
trabajando aqu en el hospital, hay casos, vienen para abortar, saben que hay
pldoras, o cuando abortan vienen noms para hacerse limpiar. Los doctores tienen
que limpiar noms, no pueden negarse. A temprana edad ahora se embarazan a
los 13, 14. Vienen jovencitas para pedir que se les explique sobre PF. Me gustara
que les expliquen. Aqu me da harta rabia lo que hacen los mdicos, cuando llega
una chica que ha abortado la rien grave, la tratan de una forma cruel, cmo vas
a hacer eso! Les dicen en lugar de explicarles de buena forma. Tal vez por eso las
mujeres se dejan, no van a hacerse limpiar y con el tiempo se vuelve tumor y cncer.
No hay comunicacin con las mams, la mayor parte tiene miedo tambin, no hay
confianza, eso es lo ms grave. Se ve de todo, da pena, mucha pena. Tengo pena
vindolas (Auxiliar de enfermera)
Como de manera general en nuestro pas, la experiencia del aborto inducido es en la zona de
estudio una experiencia en femenino: tanto en el plano emocional, como en el mbito prctico
de las decisiones y de las acciones. Las angustias vividas en solitario por la adolescente o por la
mujer adulta al constatar el embarazo temido y no deseado, la complicidad tejida con amigas
o con la madre que ampla el crculo de mujeres en tensin y preocupacin; la bsqueda de
informacin, de contactos o de mtodos; la toma de decisin respecto a la manera, el lugar y

31
con la ayuda de quin se llevar adelante el aborto; y, finalmente, las consecuencias econmicas,
fsicas y sicolgicas de la intervencin o la manipulacin, son un paquete completo que cae con
todo su peso en la mujer. Sin embargo, como sugiere Norma Ubaldi en el prrafo citado a
continuacin, los hombres no dejan de ser la otra mitad en el tema del aborto. Los siempre
ausentes, en el caso de la gran mayora de las situaciones que se dan en el municipio de
Independencia.
Casi siempre se piensa en las mujeres como las protagonistas del aborto inducido,
y aunque es lgica la asociacin entre mujer y aborto, resulta insuficiente para
comprender un tema tan complejo. Si bien son las mujeres quienes abortan, mueren
o sufren las secuela fsicas por un aborto practicado en malas condiciones, y a
quienes la sociedad juzga moral y legalmente: la otra mitad son los hombres. A
veces ausentes. A veces tomadores de decisin. A veces compaeros. Siempre
en una posicin o en otra27
Atencin de la Salud Materna

Uno de los objetivos del milenio, en el que todos los pases signatarios de Instrumentos Internacionales
consensuados y pactados en el seno de la Organizacin de Naciones Unidas se comprometieron,
es la disminucin de la mortalidad materna. En Bolivia existen altsimas tasas de mortalidad materna,
similares a las del frica Sub-sahariana.
32
Ahora bien, desde diferentes intervenciones y estudios se confirma que la incomunicacin entre
los actores del servicio de salud, parteras y madres gestantes es significativa. Existen polticas que
apuntan a la comunicacin dentro del servicio de salud y en domicilio (con ms frecuencia de
esto en el rea rural). Sin embargo, la demanda del servicio de salud en la atencin materna
permanece baja.
Esta realidad se verific en organizaciones de la Zona Norte de Independencia pero no en Kami,
donde la gran mayora de las mujeres afirmaron acudir al Control Pre Natal y a su parto en el
hospital. Sin embargo, salvo raras excepciones que sobre todo ataen al hospital de Independencia,
en ambas zonas las mujeres se expresan con temor y desconfianza de los servicios de salud aledaos
a sus comunidades. Hay consenso en decir que no atienden bien: Parecen enojados, da miedo.
Con el propsito de mejorar el acceso de las mujeres a una atencin segura, as como de controlar
y prevenir los riesgos oportunamente, se han desarrollado numerosas experiencias en distintos
establecimientos de varias reas del pas para implementar una estrategia de atencin de la
maternidad, concertada e intercultural, que responda a la perspectiva de usuarias, autoridades
de salud y municipales. Estas propuestas tuvieron logros significativos, como el surgimiento del
respeto al trabajo de las parteras en el personal de salud y un reconocimiento de su rol en la salud
de las mujeres y sus familias. Por otro lado, la relacin de parentesco entre parteras y madres
constituye un fenmeno que fortalece el servicio tradicional y es, a su vez, un desafo para el
servicio de salud, ya que uno de los primeros pasos de cambio de actitudes ser el de ganar la
confianza de la mujer a travs del buen trato y del respeto a la diversidad.
En el caso del municipio de Independencia se ha visto un total desconocimiento, de parte del
personal de salud, sobre posibles practicantes tradicionales vigentes en sus reas de influencia.
En una de las organizaciones de mujeres de Kami existe una partera que, por temor al rechazo
o/y represin, nunca avis al personal de salud que ella atiende a embarazadas y parturientas.
27
Norma Ubaldi Garcete, en la Introduccin de Los hombres y el aborto GIRE, 2001

Durante demasiado tiempo, el Sistema Oficial, y por ende el personal de salud, exclua otras
formas de atencin a las madres en la comunidad. Ahora queremos trabajar de manera incluyente,
respetando costumbres, respetando hbitos, respetando a las personas que hacen posible la
atencin a la mujer en su gestacin y en el parto.28 Esta frase pone en evidencia la necesidad
de cambios profundos en la manera de enfocar la atencin de la salud de la poblacin en
general y de las mujeres en particular. La Medicina Tradicional y las concepciones y prcticas
tradicionales de atencin a la mujer en el embarazo, parto, post parto y al recin nacido son
temas importantes de conocer y profundizar. Por lo cual, entre las acciones concurrentes de la
poltica intersectorial gubernamental figura la incorporacin de elementos relativos a la diversidad
cultural en la formacin del personal de salud, con el fin de garantizar una atencin adecuada
a las mujeres en cuanto a sus especificidades de gnero, pero tambin culturales. 29

La gran mayora de las mujeres del municipio que participaron en esta investigacin asistieron
regularmente al Control Pre Natal (en Kami, de 106 mujeres, solamente tres dijeron no haber
acudido nunca). Una excepcin es la organizacin de Chuavi Chico de la Zona Norte, con
seoras mayoritariamente monolinges quechuas que viven en comunidades del rea dispersa,
donde se verific que muy pocas haban acudido antes al servicio de salud para esta prestacin.
Aparentemente, esta situacin podra cambiar con la entrada en vigencia del Bono Juana
Azurduy, pues se observ gran inters en todas las seoras para averiguar la manera de acceder
a ese dinero.
Sin embargo, mujeres que viven en el rea dispersa de las dos zonas consideran que el control
prenatal realizado por el servicio de salud no tiene la eficacia que demandan las madres del rea
de investigacin, eficacia que les es proporcionada por la partera/o o familiares. Las madres
prefieren y demandan ms el servicio de las parteras porque las atienden rpidamente por medio
de masajes o manteado -si es necesario- y medicinas naturales que les calman el dolor. Es el caso
de algunas de las mujeres, cuyas madres o padres les aliviaron las molestias del embarazo con
masajes.
No nos frotan cuando vamos al control, nos controlan noms como est la wawa. Mi mam y
mi abuelita noms me saben ayudar. Cuando la wawa est a un lado no podemos ni levantar
la pierna, friccionan y ya se acomoda la wawa.
Atencin del parto

Si bien en los ltimos aos se registra en el pas un incremento del porcentaje de mujeres que
acceden a controles prenatales; en los municipios marginados, el 77 por ciento de los partos
tienen lugar en domicilio, donde la mujer es fundamentalmente colaborada por sus familiares,
generalmente sin intervencin ni vigilancia del personal de salud del Sistema.30 Existe una percepcin
negativa de la calidad del servicio que es ampliamente difundida entre las mujeres del rea
periurbana y en particular del rea rural.
En Independencia se refleja esta misma realidad, con algunas diferencias de percepcin cuando
se trata de mujeres mayormente monolinges quechuas, que viven en las comunidades indgenas
del municipio y que no admiten atender su parto en el servicio de salud; de mujeres bilinges
(chechua/castellano) o trilingues (quechua/aymara/castellano) que tienen un nivel medio de
instruccin. Estas ltimas se muestran ms resignadas a la forma en que son atendidas durante
el parto por el personal de salud.
28
29
30
Extracto de la presentacin de un texto referente a Interculturalidad y Salud Materna editado en 2007, redactada por el ex Viceministro
de Medicina Tradicional e Interculturalidad, Dr. Jaime Zalles.
Plan Nacional para la Igualdad de Oportunidades, Viceministerio de Gnero y Asuntos Intergeneracionales, diciembre 2008.
Fuente: ENDSA 2003, UNFPA y Plan nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2004-2008

33
La apreciacin general, salvo algunos casos en los que se resalta la actitud y buen trato de algunos
miembros del personal mdico y de enfermera, es que en la atencin del parto en el servicio no
se respetan los derechos de las mujeres, no proveen una atencin con calidez y en muchos
establecimientos no se consideran los 18 puntos de la Resolucin Ministerial 0496, correspondientes
a las recomendaciones de la OMS para la atencin del parto y del Recin Nacido.31 No siempre
existe una buena acogida, no se da suficiente y adecuada informacin; existe maltrato durante
el proceso de parto; no se permite la presencia del esposo u otro familiar en el trabajo de parto
y post parto; no se respeta la decisin de la mujer en cuanto a la posicin en la que desea dar a
luz; no se ofrecen bebidas calientes (en ocasiones, tampoco se deja que los familiares lleven
alimentos calientes a las parturientas); los ambientes son fros; no se respetan costumbres como
el fajado de la wawa, etc. Los siguientes testimonios provienen de mujeres quechuas del rea
dispersa:
No hay buena atencin ah, en nuestras casas nos atienden mejor
Atrs nos botan a las que hablamos quechua, a las que hablan castellano atienden
primero
Nos hacen echar y levantar las piernas, hace fro
Los varones de las comunidades tienen tambin una percepcin negativa de la atencin de parto
en los servicios de salud y resulta relevante mencionar, en esta investigacin, que toman muy en
serio su rol y responsabilidad de esposos y padres en el momento del parto de sus mujeres.
En los hospitales no quieren ni a los esposos ni a las parteras, nos botan siempre,
porque ellos saben. Nosotros sabemos, y tambin sabemos qu macanas hacen
a nuestras esposas. Cuando recin dolor le agarra, recin est correteando la
enfermera, le ponen inyeccin. Tenemos derecho a reclamar, atencin gratuita
dicen y por eso hacen como quieren. Nosotros sabemos atender normal, no
como los doctores. Tengo derecho a ayudar a mi mujer, no ha hecho el doctor
a mi hijo, yo lo he hecho, y yo s controlar, pero a todos los maridos botan
noms. En particular atienden bien noms, pero tampoco nos dejan estar a los
maridos. Despus de nacer, recin te alcanzan a tu hijito, ah est, te dicen.
Tenemos miedo hablar porque somos tmidos. Ese miedo viene desde nuestros
abuelos hasta ahora, hasta nuestros hijos; pero nosotros, como dirigentes,
participamos (Dirigente comunitario).
34
El parto en domicilio
Una vez establecido un clima de confianza en los talleres con las seoras, la gran mayora de
mujeres de pollera y quechua hablantes de las organizaciones manifestaron abiertamente su
preferencia por el parto en su casa. Las compaeras de grupo, que por estar en mayor contacto
cultural con las instituciones de salud y de educacin tuvieron reparos en expresarse al respecto,
por temor a causar una impresin de ignorancia; las escucharon atentamente, con mucho
inters.
Facilito tena mis wawas, en mi casa con tranquilidad, ms fcil tengo mis wawas,
no como en el hospital con dolores, ah tengo miedo, dolores, una vez casi me he
muerto. No quiero ir. Una vez estaba yendo y en medio camino he tenido, me he
vuelto noms a mi casa.
31
Ver anexo 3

En mi casa he tenido mis hijos, yo sola noms los he tenido, l me ayudaba, mi

marido. No hay parteras por aqu. Toditos en mi casa he tenido, al control noms
s ir. Una vez se han ido a trabajar y para el amanecer ya tena mi hijita. Me he
dormido a las 10 de la noche, me empujaba aqu arriba, me he atado con chumpi
aqu arriba y de cuclillas he tenido facilito.
Resalt con frecuencia en los grupos focales que, si bien las mujeres no son cuidadas ni bien
atendidas por sus esposos en general, tampoco durante el embarazo, todas las mujeres que son
colaboradas por sus esposos durante el trabajo de parto, en el parto y en post parto s se sienten
cuidadas y bien atendidas por ellos.
Cinco hijos ya son con ste (seala su vientre), yo tengo 36 aos. El ultimito he
tenido en el hospital, los otros todos en la casa. Nuestros maridos atienden diferente,
en el hospital no te frotan, ah arriba te botan. En mi casa todos he tenido en cuclillas,
de aqu atrs me agarra mi marido y me frota, con ms confianza con mi marido.
Voy a morir aqu yo creo, como voy a tener aqu echada, he pensado con el ltimo
en el hospital. En mi casa (las otras veces) mi marido en el poncho me ha manteado
para ayudar, con calmita noms, despus me hace parar me ha agarrado porque
la wawa hacia arriba siempre se quiere ir. As le he tenido ese ratito, rapidito. En esa
mi otra wawa me han hecho echar, tiritando he salido con fro. En el otro bien
abrigadita estaba.. (Mujer embarazada monolinge quechua del rea dispersa)
Ayer me he hecho anotar (bono Juana Azurduy), pero no quiero ir, me da miedo.
A la wawa no le quieren envolver con chumpi, dice, no? Y tambin dice que rien
cuando una grita por el dolor. Mi marido me mira, me frota y ese ratito s botar. No
me duele nada, me mantea antes y me ayuda bien. Despus me faja y cocina
cordero para darme de comer, lava y atiende a las wawas. Como un mes no lavo
yo, lava mi marido. Durante tres das me cuido y a los tres das me levanto para
cocinar y esas cosas. A veces me pega, pero en el parto harto me ayuda. (mujer
embarazada)
Frente al modelo androcntrico de la medicina occidental y la consecuente atencin de la salud,
que para las mujeres se traduce en situaciones como las que describen las seoras de los municipios
de estudio, se mantiene vigente y con toda la fuerza de la tradicin y de la aceptacin de las
mujeres y familias de las zonas mayoritariamente quechuas, la manera clida y acompaada de
recibir atencin durante el embarazo y el parto. Como se vio en la primera parte, Patricio Guerrero32
plantea el desafo de la Interculturalidad a travs de la interaccin dialgica que significa -en la
temtica de la atencin del parto- una vivencia de complementacin y reconocimiento de la
otra forma de ver las cosas, de respeto a la diversidad y, sobre todo, al derecho de las mujeres
a decidir sobre aspectos prcticos y simblicos relacionados con el embarazo, el parto y el post
parto. Esto significa tambin reconocer, en trminos del enfoque de gnero, el valor tradicional
del rol activo y de responsabilidad compartida que asume el varn en la atencin de parto de
su esposa.
El nuevo elemento surgido a partir de mayo de este ao es el Bono Juana Azurduy de Padilla 33 ,
que, aunque significa una buena noticia para las mujeres de escasos recursos, no debe ser motivo,
como seala el Pronunciamiento de la Red Boliviana para la Humanizacin del Parto y Nacimiento,
para dejar de reclamar y esperar una atencin respetuosa en los servicios de salud.
32
33
Ibidem
Bono consistente en Bs. 50.- por control pre natal hasta un mximo de 4 controles; Bs. 120 por parto atendido en servicio de salud o
en domicilio por personal de salud y Bs. 125 bimestralmente hasta un mximo de 12 pagos para nios menores de dos aos.

35
Esto quiere decir que, por el bono, las mujeres no deberan renunciar al parto en su casa, si ste
no presenta riesgos, atendidas por su esposo o por la persona de su confianza, adems de la
presencia vigilante de un miembro del personal de salud del Sistema. La maternidad segura es,
sin duda, un objetivo comn y est vinculada a la mxima reduccin de riesgos. Sin embargo, la
decisin de dar a luz en el establecimiento de salud o de llamar al mdico u otro miembro del
personal del servicio ms cercano para que participe en el parto con mayor o menor protagonismo,
no debera estar influida por un aspecto monetario.
Prevencin del cncer uterino / Papanicolau

En varios grupos focales se confirm que existe falta de claridad respecto al Papanicolau como
medida preventiva para la salud de la mujer. Se confunde el trmino Papanicolau con el de
menopausia, como vemos en la manifestacin de una seora durante el taller que se imparti en
Independencia, cuando se habl de esta medida:
Parece que tengo que atender eso, yo ya estoy llegando a esa edad
(mujer de 46 aos, con 7 hijos vivos y 3 muertos)
36
Por otra parte, el temor al establecimiento de salud y a los prestadores varones, adems de las
demoras en la entrega de resultados, son barreras que impiden que las mujeres acudan a esta
prestacin de manera regular, perdiendo la posibilidad (y el derecho) de una eventual deteccin
precoz del cncer de cuello de tero. En los talleres se explic la razn de ser de este examen,
su importancia y beneficio para las mujeres. Previa conversacin con uno de los mdicos de planta
del hospital San Juan de Dios de Independencia, en Chuavi Chico, donde ms resistencia parece
haber al respecto, se sugiri a la organizacin de seoras que se organicen para ir en grupos al
hospital y que, previamente, su presidenta coordine con el personal de salud para que las espere
una de las mdicas de planta para que sean atendidas por una mujer. Todas reaccionaron con
entusiasmo a esta sugerencia.
La Defensora de la Niez, Adolescencia y de la Mujer

En los centros poblados, cuando las familias no pueden resolver problemas de violencia intra
familiar o ponerse de acuerdo cuando se dan los embarazos de adolescentes, la familia de la
joven simplemente se calla y se resigna a asumir el problema por temor a la censura social o, en
ocasiones, acude a la Polica o a la Defensora de la Niez y Adolescencia. Esta investigacin ha
recogido percepciones negativas de parte de la poblacin (mujeres de las organizaciones, maestros
de la escuela, personal de salud) respecto al responsable de estas instancias municipales en Kami.
Las experiencias de impotencia y decepcin son numerosas, y la impresin, generalizada, es que
la persona responsable de la Defensora y la Polica, lejos de proteger y velar por los derechos de
la niez, adolescencia y de las mujeres, muestra una marcada incapacidad para resolver los casos
denunciados e incluso se menciona que, por ser varones, se parcializan con quienes violan los
derechos de quienes deberan defender.
No vamos porque son maracos, cuando venimos a demandarnos o avisar lo que
nos pasa, es como si fuera alguna pared, o algo as es, no pasa nada, no estn de
nuestro lado, sacan cara por los hombres
Durante el ao 2008 se atendieron 157 casos en las oficinas de la Defensora de Kami e Independencia;
124 de stos tenan como vctima a mujeres. La mayora de las denuncias fueron por abandono
de familia, reconocimiento de paternidad e incumplimiento de asistencia familiar. En la oficina de

Independencia, entre octubre 2008 y mayo de 2009, se presentaron 67 denuncias, de las cuales
25 eran por violencia intrafamiliar y cinco por violaciones, cuatro de las cuales se cometieron a
menores de edad. En este periodo se not una mayor cercana entre este funcionario y las mujeres
de las organizaciones aunque, por la sobrecarga de trabajo, que le obliga a asumir funciones
que deberan cubrir tres profesionales, no lleg a hacer el seguimiento adecuado a los procesos
en curso. Adems se pudo percibir que exista una insuficiente articulacin y coordinacin entre
los defensores y el personal de salud de los establecimientos de salud, los maestros de escuela y
los del colegio de Kami.
Este acpite de hallazgos en Independencia concluye con la historia de vida de Fermina, que
condensa un intrincado tejido de vivencias dolorosas y complejas cuyo denominador comn es
la violencia de gnero. Su testimonio es suficiente en s mismo.
Fermina, 35 aos, cinco hijos vivos, dos muertos

As estira hacia abajo, cuando est muerta la wawa la barriga. Yo tambin
he tenido eso, de lo que mucho pelebamos con mi marido, l me pegaba
cuando estaba esperando, de ah se mora la wawa. Dos se me han muerto
as. En tiempo de nacer me pegaba, clarito ha muerto tambin la wawa aqu
un patadazo me ha dado, (seala un lado de la barriga), despus un puete
en mi ojo. De ah ha salido un seor, don Po, y le ha gritado, carajo llokalla,
para qu le ests pegando una patada ms me ha dado del otro lado de mi
barriga y se ha salido. Al poco rato clarito se ha puesto mi barriga as duro.
Cuando me he ido a dormir, pum caa a un lado, y al otro lado. No he ido al
hospital, as un mes ms he estado y despus ha nacido muerto. Cuando me
pegaba, me pegaba noms, pues. Una vez ha ido a denunciar al Defensor mi
mam, peor me ha pegado. l andaba mal, con otra chica, teniendo wawas
con otra chica, as. Ahora ya no me pega, se ha muerto. Nos hemos peleado,
de ah se ha muerto. En operacin se ha muerto, en el hospital Viedma, de su
cabeza le han operado. Nos hemos peleado as un da lunes en la tarde, ha
llegado y ha tomado, Ultima vez que voy a tomar, ha dicho, aqu cerca
noms viva tambin su chica y nos hemos peleado, de ah se ha ido, a mi me
ha dicho voy a ir a recoger los papeles del auto, Pero su pap le ha llevado al
hospital Viedma, para hacerle curar. Y le ha hecho curar y se ha muerto en ah.
De lo que nos hemos pelead, con palo siempre le he dado pues. El as me ha
golpeado y yo tambin pues como de borracha, ya tanto me he aguantado,
entonces, borracha tambin estuve y no me he fijado, por darle en su mano,
aqu le haba dado (seala la cabeza). Raspadito noms estaba y ah le haban
operado y le han hecho tres agujeritos al otro lado (seala el centro de la
cabeza). No puedes decir que yo he hecho, mi suegro me ha dicho vos le has
matado. La gente han dicho siempre aqu en Independencia, gritando en la
calle ella ha matado a su marido vos le has matado me decan, y yo me
he defendido si soy casada le puedo matar, a vos qu te importa, tengo
derecho de matarle le he dicho. Harto sabamos pelear, pero ese ao estbamos
viviendo bien noms. Esa chica segua teniendo pero, no me avisaba nada,
tiene pues dos hijos siempre, su hija mayor ya tiene 16 aos.

37
38
Mi suegro me ha demandado, en el mes de mayo (hace 9 aos) me han

llevado a la polica, a la crcel vas a ir me han dicho. Ya, le he dicho.
El doctor, el juez han llegado y le han dicho a mi suegro, con qu derecho
la ests metiendo a la crcel, le han dicho. A mi hijo lo ha matado, ha
dicho. A ver, tra tus papeles, vamos a mirar cmo le ha matado, de
qu ha muerto, le ha mostrado los papeles del Viedma. El doctor ha
ledo, y ha dicho vos le has matado a tu hijo, por qu le has hecho operar
en la otra parte de su cabeza. La chica no tiene la culpa, vos has llevado,
vos has autorizado, entonces vos tienes que estar aqu adentro (en la
crcel). De ah noms le ha dejado, mi suegro se ha escapado para no
entrar en la crcel. El juez ha dicho, vos noms tienes que criar a sus
wawas y a ella ms tienes que mantener. Pero no me daba mi suegro ni
para dar de comer ni nada, yo noms he criado a mis tres wawas. Me
he quedado con embarazo de dos meses noms, mis amigas me han
dicho hazte sacar, con dos wawas noms tranquila te vas a quedar. He
ido a Quillacollo para que me saquen, no seora, me han dicho, no
podemos hacer. Entonces me he venido y me han dicho que me compre
organo y ese mate tome. As harto me he comprado, harto he tomado
siempre, pero ms bien mi wawa negrito ha nacido, no ve? Negrita es
mi wawa, la Janeth. Igual yo de aqu, de la casa de mi mam, un lacayote
estaba cocido en el horno, me he cargado en mi espalda y he subido
el cerro, con el mismo lacayote he vuelto y nada, no ha querido salir por
ningn lado (riendo). Para quien ser eso, para m no hay nada. Ahora
tengo otro marido, bueno es, no me dice nada. Dos wawas tengo para
l, el ltimo tiene 3 aos, estoy con la inyeccin desde hace un ao.
2. Chapisirca: tan cerca, pero tan lejos

Embarazo Adolescente no deseado
Todos los domingos del ao y a partir de
aproximadamente el 15 de Noviembre
hasta febrero antes del carnaval -, las
jvenes solteras de 13 aos adelante se
llevan el ganado vacuno y ovino a pastar
lejos de la comunidad y de los terrenos
de cultivo. Solamente van las mujeres
jvenes, de vez en cuando acompaadas
por hermanitos menores; a veces llevan
con el suyo el ganado de otras personas
contra pago.
Segn estimaciones del mdico de planta
del Centro de Salud de Chapisirca, ms
del 90% de esas jvenes vuelven a sus
comunidades embarazadas. Por la
experiencia de este profesional, que
trabaja en el establecimiento desde hace dos aos, casi el total de esos embarazos son fruto de
violaciones cometidas por hombres casados. Estos, sabiendo que las jvenes viven solas ese tiempo
en pequeas viviendas precarias en la montaa, suben para encontrarlas y aprovecharse de ellas.

Descubriendo lo guardado en el aguayo de dolorosos recuerdos

Luca de Chapisirca, 15 aos
L:
En mi curso somos cuatro chicos, cuatro chicas, tenemos cuatro profesores. Bien noms
es, mi hermana mayor este ao va a salir, estaba diciendo, enfermera quiere estudiar.
Yo para profesora
G: T vas tambin a pastar las vacas, las ovejas?

L:
Hay veces noms ya, ya no voy. El ao pasado iba s, desde mis 10 aos, con mi ta
iba en las vacaciones. Otras chicas van solas.
G: Charlan en la escuela de lo que pasa ah arriba? Porque muchas chicas vuelven

embarazadas no? Hablan de esas cosas entre ustedes?
L:
S, hombres casados otros, otros solteros van ah. Los domingos van.
G: Cmo se acercan esos hombres?, las enamoran primero a las chicas? O las obligan?
L:
Nunca he visto enamorando, creo las obligan. Ellas decan siempre que no molesten
con su waraka, con eso que se usa para las vacas les arrojaban piedras. Otros hombres
pero no tienen miedo, les preguntaban cul es tu nombre, ellas decan para qu
quieres saber, otros agarraban a la fuerza de sus mantas, as. Una de mis compaeras
as, estaba estudiando, a CEDESCO (Centro de Desarrollo Comunitario Municipal) iba,
a pasar cursos. De ah ha llegado, nuestras vacas estaba pasteando ella, en ah un
chico ha llegado, eso he visto. De su mantilla ha agarrado, le ha jalado, ah hay avena,
no v, ah adentro la ha jalado, ah la ha llevado. Ella no quera, la ha jalado. Despus
se ha ido ese chico, ella lloraba. Volva hartas veces ese chico y la obligaba siempre.
G: Qu dicen las chicas cuando les pasa eso?

L:
Lloran siempre pues, por qu me van ha hacer as, dicen. Otras cuentan a su mam,
otras no cuentan, tienen miedo a sus mams, tienen miedo que les rian, as. Otras
mams pero no entienden, a sus hijas noms les rien. Cuando llegan embarazadas
las pegan, quin es su pap, le preguntan. Las chicas tienen que decir, l, o de otros
levantan su nombre. Buscan a esos hombres, ellos no quieren reconocer. Acaso yo
he hecho? Dicen, se niegan. Mi amiga nunca ms ha ido a CEDESCO. Ni le han
reconocido a su wawa, en eso est caminando abajo con su mam. Ella tiene ahora
16 aos, ese chico 18, ni siquiera no se ha preocupado.
G: No hay quien cuide ah arriba, cuando van a pastear las chicas?

L:
No hay pues, solitas siempre pues van y solitas tambin hacen llegar. Otras mams
saben, yo tambin me pregunto, no les importar sus hijas? Yo iba con mis tas noms,
o con esa mi amiga saba pastear los domingos. Yo no me dejaba, venan y nos
hablaban. Nosotros arrojbamos con piedras. Cuando estn solitas no hacen caso,
aunque arrojen con piedras. De aqu siempre son esos chicos, otros de all atrs. Pero
siempre tienen que ir a pastear pues solas, ac en la casa tambin tienen trabajo las
mams. De otras hay hermanitos de otras no hay. No se acercan cuando hay hermanitos,
a las otras se acercan.
39
G: Conoces otros casos como el de tu amiga?

L:
S de esas chicas de Rumy Corral, hermanas son, de 16 y de 13 aos, no venan al

colegio, parece que no estudiaban dice. De nuestro colegio tambin as ha pasado,
no han puesto denuncia, nada, su mam no se ha ocupado. En primero medio estaba
esa chica. Ese chico de all abajo era, no estaba estudiando, dice que en all la
haba agarrado, tapando su boca ha llevado a su casa, dice. Se ha embarazado,
despus se haban juntado y despus ese chico le ha dejado y ahora ella est con
su mam. Estaba estudiando esa chica, ya no est estudiando ahora.Pero en arriba
cuando van a pastear solitas, en ah ms peligro es. Tienen que ayudar pues siempre
a sus mams. De qu van a ganar pues, de la papa tambin un tiempo noms
agarramos dinero, despus ya no hay. Por eso, pasteando vacas, con eso se gana
tambin pues.
G: Cmo ves a las chicas cuando vuelven embarazadas? Las ves igual que antes?
L:
40
No, as renegadas vuelven, ya no son como antes. Tristes, tienen miedo a algo, creen
que sigue puede pasar as, as se quedan. A m me ha dicho as mi amiga que tengo,
tengo miedo, creo que me pueden hacer sigue as, me ha dicho. Ahora 17 creo que
ya tiene. Malos son los chicos tambin de ese otro lado. A m me ha dicho no vas a
decir nunca nada, sino igualito a vos tambin te vamos a hacer. Vena con tres
amigos, esos ah arriba se quedaban mirando. Hay veces otras chicas haba pasteando,
a ellas iban. De Palca y de aqu ms van, no estn en el colegio, no estudian esos
chicos. En aqu en el colegio nos explican pues, de todo. Esa mi amiga, unito noms
tiene. Nunca ms ha ido a pastear despus. Ella un ao ha ido toda la vacacin. Con
ese chico dice que le han hecho juntar, en su casa de ese chico ha hecho nacer su
hijito, pero grave le pegaba, se ha vuelto dice a su casa, ahora no voy a volverme
a juntar, dice. Otra vez voy a ir a pasar cursos, estaba diciendo.
G: En general, crees que las chicas as jvenes quieren juntarse, tener ya familia?
L:
No, cuando tengan 20 o 23 o 24 quieren, pero las obligan, eso pasa siempre. Dice
que hay un hombre casado camina siempre, tambin que agarra siempre a las chicas.
Una vez dice que ha agarrado a su hija de un caballero de por all, dice pero que
no ha hecho nada. Por eso yo tengo miedo, desde ah ya no s ir a pastear. Amarramos
noms ah nuestras vacas y ah les damos comida.
G: Tambin nos han dicho que hay chicas que a veces el domingo bien arregladitas
hablan a los chicos, que los llaman riendo para que se acerquen, ser cierto eso?
L:
S, yo tambin he visto, una vez tena que ir a hacer un trabajo prctico y he venido
al colegio en domingo, con mi hermanito he venido, ah he visto a esas chicas, verdad,
lo que estaban llamando a esos chicos, y despus con esos chicos se han quedado
en ah, eso he visto.
G: Hay pues tambin de esas chicas y, ellas tambin se embarazan, no? Y hay las que
no quieren. Qu diras t?, cul es la mayora, las que molestan a los chicos, o las
que no quieren y las fuerzan?

L:
Las que no quieren pues hay ms, las que molestan a los chicos son poquitas. Otras no
entienden pues eso. Yo quiero estudiar, me gusta, cada ao me han dado certificado,
desde Kinder, ahora ya estoy en tercero medio, en la Universidad de San Simn quisiera
estudiar. A ver si nos vamos a encontrar otra vez.
G: Te vas a cuidar, no? Chau Luca, tal vez nos volvamos a encontrar.
La joven de 16 aos a la que hace alusin Luca, lleg embarazada del pasteo en febrero pasado
y cont, en el Centro de Salud, que cree que tambin su hermanita de 13 aos, con la que estuvo
pastando, tiene el mismo problema y que la llevara al Centro para que el mdico la vea. El mdico
reaccion sorprendido y pidi que la lleve la prxima vez a la consulta.
Cuando llev a la hermana menor a la consulta, el mdico vio que tambin estaba embarazada
y lleg a la conclusin, luego de conversar con ambas, que se haban embarazado el mismo da
por el mismo hombre (un hombre casado) que las haba forzado.
Ambas jvenes dieron a luz el mismo da; la joven de 16 aos fue transferida en ambulancia a
Tiquipaya por considerarse caso de alto riesgo (la edad) acompaada por su familia. Pero nadie
se haba dado cuenta que la menor ya estaba en trabajo de parto y dio a luz sola en su casa de
la comunidad. Cuando avisaron al mdico, ste acudi rpidamente y constat que haba
perdido mucha sangre, tena fiebre y que el recin nacido estaba tambin en mal estado. Atendi
lo mejor pudo a la muchacha y transfiri al recin nacido a Tiquipaya. Ambos sobrevivieron.
En la gran mayora de los casos, dice el mdico, los hombres sindicados por las jvenes como
padres de sus hijos niegan su paternidad y ellas con sus familias quedan a cargo de sus hijos.
Desde la mirada de las mujeres adultas

Se trat este tema en las dos reuniones con la organizacin de mujeres de Chapisirca, varias de
las seoras que han vivido o viven actualmente esa situacin con sus hermanas o hijas, sienten
pena no porque a las jvenes les hubiera ocurrido algo en contra de su voluntad, sino por haber
quedado embarazadas. Una de ellas contaba la historia sobrecogedora de su hermana:
Algunas no dicen nada, no dan parte al dirigente ni denuncian. Se hacen gustar
los hombres. Hay pues siempre, mi hermana es as. Con ese mismo hombre se ha
juntado. Cuando mi hermana estaba embarazada, casi, casi la ha matado. De eso
hemos arreglado, antes de que terminemos de arreglar se ha vuelto a juntar y el
hombre se lo ha llevado, se ha perdido, ya no sabemos nada. No hace mucho, el
15 de mayo, pegndola la haba botado. Mi mam ha ido a dar parte, est sacando
citacin, el martes ha ido a Quillacollo, no podemos dejar, estn demandando. Yo
la he reido a mi hermana, para qu te has juntado con ese hombre flojo, le he
dicho. De una vez que pase pensiones a esta wawa, dice mi hermana y ya no quiero
juntarme. Tiene 18 aos la chica, ni un ao tiene la wawa. Mi hermana menor es.
Grave le hace sufrir ese hombre. La mam del chico es una fregada, como se han
escapado cuando tena su wawa tampoco nada de comida le daba. No sabemos
ni como se habr hecho nacer, con wawa noms la hemos visto. Ese su otro hermano
de l tambin as le ha hecho a su mujer, la ha botado. Cuando estaba con su
wawita esperando la ha pegado, le ha botado donde su mam. Cuando se callan,
le agarran el gusto (de pegarlas). Y si su mam de la chica no le demanda, as pues,
se queda tranquilo

41
Confirmando el relato de Luca y el que antecede, las seoras afirmaron en los talleres, de manera
enftica, que si las adolescentes se embarazan es por kalinchas, es decir, por puro gusto de
tener relaciones sexuales. Reconocen haberse enojado mucho con sus hijas, incluso haberlas
maltratado fsicamente por la impotencia de tener que mantener ellas y sus familias a un nio que
las ms de las veces no es reconocido por su padre.
Les pegamos a nuestras hijas, da rabia, les decimos, por qu no nos has avisado,
por qu no te avisas. Yo as le he pegado a mi hija. Culpa de las mujeres es, en el
campo hasta piedra hay para que se defiendan.
Las mujeres ancianas y adultas de la comunidad cuentan que salir a pastar el ganado por tres
meses es una costumbre muy antigua, ellas tambin lo hicieron cuando eran adolescentes. Sin
embargo, manifiestan con mucha vehemencia que el tema del retorno de las jvenes a la
comunidad en estado de gravidez es un fenmeno nuevo, pues no conocen casos de mujeres
adultas que en su juventud hubiesen pasado por situaciones parecidas. Identifican como el mayor
problema de Salud Sexual y Reproductiva de su regin el de las hijas solteras con wawa y los
hombres que no quieren reconocerlas.
42
Cuando en la segunda reunin se

insisti en el tema de la violacin se
pudo percibir resistencia a comentar
este hecho, aunque reconocieron
la situacin por la que pasan las
jvenes afectadas:
Ya no estudian y los paps
nos los criamos a las wawas
de la hija mujer. As noms se
quedan pues. Se enojan
noms pues los chicos que
las embarazan, se niegan.
Desde lo ms sentido, las madres de
adolescentes que viven el problema
solamente a partir del embarazo y
de una boca ms que alimentar y
un nio que criar, recalcan una y otra vez que gran cantidad de casos no se solucionan y que
esa carga queda para ellas y para sus familias. Aunque a veces se logran arreglos en el Corregimiento
o el Sindicato, las seoras se expresan con mucha impotencia y decepcin de esta organizacin
comunitaria, en cuyas reuniones no tienen ni voz ni voto y que frecuentemente se parcializa con
la versin de los hombres que embarazaron a las jvenes.
A veces se arregla en el Corregimiento o en el Sindicato. Cuando los paps
estn de acuerdo solucionan, a veces unos son unos alterados y ni a la
autoridad respetan. A veces se soluciona, pagan 1500 cuando un casado se
mete con una soltera, al Sindicato pagan. A la chica, reconocen a la wawa
y pagan por el nio pensiones, 100, 200, as, segn.
Mi hija tiene 16 aos, la han embarazado, en el Sindicato ms bien le han
denunciado a mi hija, dice que ella ms bien le ha molestado. Le han credo
en el Sindicato y culpable ha quedado en el sindicato la chica. El chico tiene
unos 20 aos y es soltero.
En el sindicato vamos voluntariamente pero no nos dan la palabra. Ah nos sentamos

y escuchamos noms, no podemos participar. Ellos dicen, si quieren hablar, que se
vayan a su reunin de mujeres! Cuando hay problemas de manera privada con las
autoridades noms se arregla, no en ampliado. En general con el Corregidor, don
Juan Paxi es ahora, con l arreglan.
Las mujeres no hablan en espacios de inters general para la comunidad. Son ignoradas y/o
acalladas cuando emiten tmidamente una opinin, tienen voz solamente cuando se trata de
aspectos concretos de queja, denuncia o presentacin de problemas pequeos. Calladas, ellas
escuchan y observan a los varones dialogar, analizar problemas y tomar decisiones.
Frente a esta realidad es interesante considerar algunas reflexiones de autores como Arnold y
Yapita34, que se ocupan de la estructura de las relaciones de gnero en comunidades andinas
de los valles quechuas de Bolivia. Este estudio ilustra el tipo de erosin que sufrieron los poderes
femeninos tradicionales bajo la presin de la modernizacin; de una identidad mltiple, con roles
reconocidos y valorados de pastoras, tejedoras, ritualistas y como personas activas en todas las
esferas de la vida comunal, se empuj a las mujeres a la exclusiva identidad de madresposas.
En base a un ejemplo, estos autores documentan cmo esta modernidad, que lleg en los aos
70 al ayllu Qaqachaka por la va de los clubes de madres, contribuy a crear una imagen
maternalizada de las mujeres, en la que sus valores ancestrales resultaban desvalorizados.
En el caso de Chapisirca, incluso ese rol tradicional de pastoras se desdibuja dramticamente y
adopta una imagen de vulnerabilidad y falta de proteccin que muchos hombres aprovechan
y violentan.
Marisol de la Cadena35 sostiene que la ubicacin de la mujer rural en la vida comunitaria se debe
analizar desde la perspectiva de la complementariedad y de la subvaloracin en trminos de la
remuneracin monetaria y del valor que se le da como persona. Por ejemplo, en el caso de
Chapisirca, el partero tradicional cobra por parto atendido en el que nace un varoncito entre Bs.
100 y 150 y solamente Bs. 80 si la recin nacida es mujer.
Esta investigacin se suma a otras investigaciones y estudios de caso, as como experiencias
organizativas y testimonios de mujeres indgenas, que expresan que las nociones de
complementariedad que se atribuyen a las relaciones de gnero, en las poblaciones indgenas
del rea rural, funcionan ms a nivel simblico que en la prctica.
El embarazo de pastorcitas desde la mirada de los varones

Segn la percepcin de un prestador de salud del Centro de Salud de Chapisirca, el mayor
problema en la regin es el elevado nmero de hijos que tienen las mujeres, a raz de lo que l
llama el machismo de los hombres, que no permiten a las esposas conocer y menos utilizar
mtodos de anticoncepcin. En cuanto al embarazo adolescente, su opinin es que las jvenes
viven esa realidad con gran naturalidad, que no sufren y que en realidad les interesa ms hacer
pareja y familia que estudiar. Como se puede ver, generaliza el tema del embarazo adolescente,
sin diferenciar aquel que ha sido fruto de violacin y el que no lo fue. Si bien considera, personalmente,
que ste es un problema muy serio y lamentable, afirma que la comunidad lo toma como algo
normal y cuenta que ha intentado hablar con los dirigentes a propsito de otra jovencita que est
embarazada, desnutrida y en mal estado, pero que tambin, en este caso, se ha dejado resolver
el tema a la familia de la nia.
34
35
Arnold y Yapita, 1996

De la Cadena, 1985

43
Segn sus observaciones, cuando el hombre no puede negarse a la paternidad de la criatura

fruto de violacin, el problema se resuelve entre las familias. Si no hubiese arreglo, el tema se lleva
a la reunin del Sindicato para plantear el problema ante los dirigentes y lograr acuerdos. Al
parecer, las multas que se establecen en estos acuerdos son diferentes de acuerdo a si la
muchacha era virgen o no. Incluso, relata este prestador, en un caso reciente de violacin de un
nio de tres aos por un joven de 17, las familias conciliaron y solucionaron el tema definiendo
que la madre del adolescente pagara una multa de Bs. 5000.- al Sindicato. El mdico y otras
personas denunciaron el caso a la Defensora de la Niez y Adolescencia en la Alcalda de
Tiquipaya, pero la comunidad no permiti que esa instancia interviniera. Segn el prestador, la
comunidad rechaza los medios legales y prefiere resolver estos conflictos a su manera en reunin
de sindicato.
Frecuentemente, dice este funcionario, desaparecen los nios que nacieron en domicilio, y cuando
l pregunta a las jvenes madres, ellas responden diciendo ya se ha muerto. Deduce este
informante que, si bien no se practica el aborto inducido, existen muchos casos de infanticidio.
En una entrevista, un profesor del colegio relat que l haba observado que los domingos, cholitas
adolescentes bien acicaladas y con mantillas de colores llamativos, esperan en grupo a muchachos
que vuelven de jugar ftbol en la comunidad vecina, llamndolos desde el cerro con frases
provocativas e invitndolos a reunirse con ellas. Seal que nunca haba visto algo parecido y
que los jvenes con los que retorna al pueblo son cada vez menos porque se van quedando con
las cholitas. La impresin del docente es que todos los embarazos se producen de esta manera.
44
Tambin se toc el tema con el partero y mdico tradicional de Chapisirca que, en este caso, es
tambin Secretario General de la Subcentral Regional Chapisirca. Esta persona coincide en opinar
que el mayor problema de salud sexual y reproductiva en Chapisirca es el elevado nmero de
hijos que tienen las mujeres y afirma que no saben cuidarse todava, ni las mujeres ni los hombres,
eso falta la mayor parte. En cuanto al tema de las pastorcitas que vuelven embarazadas, opina
que algunas sipas no conocen pues, las mams no ensean a sus hijas cmo tienen que cuidarse,
en qu mes tienen que cuidarse, as. Por otro lado, reconoce que hay violaciones a las menores
de edad y que esto sucede por falta de orientacin de parte de los padres. Algunos jvenes son
pues alterados, concluye. Tambin seala que esos problemas se resuelven en el Corregimiento,
donde se impone una multa que queda en el Sindicato sin dar mayor detalle sobre el tema. Sin
embargo, aade que solamente las violaciones graves se denuncian en Tiquipaya sin definir
cules seran stas. Finalmente, comenta que algunas jvenes lo buscan para que las oriente
sobre el ciclo menstrual y para saber si estn embarazadas. Comenta finalmente que casi no
existen situaciones de aborto provocado en la regin.
El corregidor en funciones este ao, piensa que el mayor problema de Salud Sexual y Reproductiva
es la distancia que existe entre las mujeres embarazadas y el personal de salud, ya que a ellas no
les gusta llegar al Centro de Salud porque a veces no son bien atendidas. Cuando insistimos en
el tema, reconoce que se dan situaciones de violacin de adolescentes y jvenes cuando van
a pastar ganado.
De esta entrevista se colige que el problema se trata en el Corregimiento slo cuando el encuentro
sexual, sea consentido o forzado, tiene como consecuencia un embarazo. El Corregidor afirma
que para evitar embarazos por violacin y para que haya ms respeto y no se repitan, se
deberan poner multas. Comenta que cuando los hombres reinciden, la multa es mayor. Tambin
manifiesta que las familias generalmente se arreglan en buena forma, el que se comprende viene
y se arregla de buena forma. Arreglan que cuando va a tener la wawa, el pap reconoce en
buena forma. Cuando esto no es posible, la familia de la agraviada demanda al violador en
Tiquipaya y comenta que a otros les gusta las demandas, esas cosas.
Sin embargo, existen situaciones en las que los hombres niegan su paternidad y, en esos casos,
el tema queda ah. En otros, las chicas llegan al corregimiento con sus paps y cuentan lo que
ha pasado; cuando hay violacin a menores de edad, el violador, soltero o casado, debe pagar
una multa al Sindicato y reconocer a la criatura fruto de la violacin. Ocasionalmente el problema
se resuelve entre las familias y, para evitar ms conflictos, el hombre paga a la familia de la
afectada. Pero cuando el hombre es soltero y ambos estn en edad de casarse, de matrimonio
hablan tambin y se los junta.
En caso de violencia intrafamiliar, el Corregidor comenta que la pareja acude a l y que,
generalmente, el marido va acompaado de un garante -que suele ser su hermano mayor- para
garantizar que la agresin no se repita. Elaboran un acta en la que el hombre se compromete a
no maltratar ms a su esposa y paga una multa; si reincide, se lo encierra por 24 horas en un
recinto del Corregimiento ubicado en la escuela, que funge de calabozo. Comenta que, a veces,
van a la Defensora y que igualito ah se arregla, gastando plata noms igualito arreglan all,
vuelven juntos.
El atado que se recoge a partir de las voces y sentimientos sobre lo

que sucede en el cerro y sus consecuencias
Se ha visto que para las mujeres de Chapisirca, como para algunos varones, el problema mayor
de Salud Sexual y Reproductiva es el de la alta tasa de fertilidad. Sin embargo, toda la problemtica
del embarazo adolescente fue percibida como un tema que preocupa en permanencia a las
mujeres, jvenes y adultas.
De la entrevista a Luca, adolescente de 15 aos, que con espritu vivaz y cercano a sus amigas
pastoras observa y define la situacin; de los relatos y entrevistas a cuatro varones que juegan un
rol importante en la comunidad y a partir de las percepciones de las mujeres de la organizacin
de Chapisirca, la compleja y por momentos inasible realidad de las pastorcitas adolescentes
parece resumirse en los siguientes puntos:
En el marco de los cdigos de comportamiento culturales hay lugar, en Chapisirca, para
un tipo de comportamiento peculiar en algunas adolescentes que, de manera voluntaria
y consentida, mantienen relaciones sexuales con jvenes solteros e incluso las provocan.
Esta situacin de libre eleccin que, indudablemente, muchas veces termina en embarazos
no deseados y en toda la cadena de consecuencias para las familias y para la comunidad,
se diferencia radicalmente de la situacin mucho ms generalizada que se expone en el
siguiente punto.
Existe un gran nmero de adolescentes que son violadas y embarazadas cuando van a
pastar, a veces en das domingos de cualquier poca del ao, pero ms frecuentemente
cuando permanecen tres meses en las alturas con el ganado.
En la mayora de estos casos, por tratarse de hombres casados o de jvenes que no ven
en el hecho ms que un pasatiempo, los(as) nios(as) no son reconocidos(as) y las familias
se hacen cargo de ellos.
Las adolescentes que fueron violadas quedan afectadas, por una parte, por la agresin
fsica repetida varias veces de manera cruel y, por otra, porque llegan a creerse culpables
de lo sucedido porque sus madres les repiten constantemente que pudieron defenderse
y no lo hicieron. Sobre el tema, funcionarios de salud que trabajaron en los aos 80 en
Chapisirca mencionaron una alta incidencia de sfilis en la regin. Actualmente, segn el
personal del Centro de Salud, se registran slo casos aislados de infecciones transmitidas
sexualmente.
45
La mayora de los varones, jvenes o no, que cometen estos actos delictuosos y violatorios
en alto grado de la vida y dignidad de las pastorcitas quedan impunes. Los menos, aquellos
a quienes la evidencia no les permite negar su paternidad, salen bien parados despus
de simplemente haber pagado una multa al Sindicato y de haber firmado un compromiso
de asistencia familiar que, en la mayora de los casos, no cumplen.
La comunidad muestra una clara preferencia por resolver esas situaciones de conflicto en
casa, de acuerdo a sus usos y costumbres, lo que implica, por lo general, multas impuestas
al hombre y obligacin de reconocimiento de la criatura a venir. Rechazan normas y
procedimientos legales de la Justicia Ordinaria.
Una de las soluciones ms buscadas por las madres y familias de las adolescentes que se
embarazan por violacin o no, cuando el hombre es soltero, es forzar a que la pareja inicie
una vida marital bajo el mismo techo, frecuentemente en la casa del hombre. Se han
recogido varios testimonios sobre estas uniones forzadas, que muestran que van
acompaadas por maltrato fsico y psicolgico a la muchacha, no solo por el muchacho,
sino tambin por la suegra, y que terminan en separacin.
No es frecuente la prctica del aborto provocado, de hecho, no se recogi ninguna
informacin que lo mencionara; pero s se habla de muertes neonatales que pueden
relacionarse con prcticas de infanticidio.
Existe tambin, en esta rea de estudio, una dramtica ausencia de comunicacin efectiva
entre mujeres adolescentes y mujeres adultas, lo que da lugar a malentendidos y errores
de apreciacin del problema a nivel intergeneracional.
46
En relacin con el punto anterior, ni desde las mujeres adultas o desde el universo masculino
al que se accedi, existe una justa apreciacin y valoracin de las consecuencias del
embarazo adolescente por violacin; el drama en el que se ven las jvenes agredidas no
se reconoce y menos la prdida de oportunidades de realizacin en su vida.
El fenmeno de la violacin a adolescentes pastoras tiene como primeras vctimas a estas
jvenes, para las que ya nada vuelve a ser igual -como mencionaba Luca- y, cuando para
colmo de males la consecuencia de la violacin es un embarazo, adems del dao
psicolgico, los proyectos de estudios y superacin de la joven se ven truncados. Las madres
son tambin vctimas de esta situacin, porque son quienes acogen a la hija embarazada
o a la hija con wawa, cuando el intento de concubinato fracasa. Por otra parte,
frecuentemente, son las abuelas quienes se quedan con los nietos cuando las hijas se van
a pastear. En definitiva, es un mosaico problemtico en femenino.
No existe una estrategia ni coordinada ni sectorial de, o entre las diferentes instituciones y
servicios que trabajan en Chapisirca, con el personal de salud, la escuela, Defensora, ONGs,
etc., para abordar y buscar vas de solucin a esta problemtica.
Eva Giberti36 analiza de manera drstica la problemtica de la violacin de adolescentes y sostiene

que en aquellos mbitos socio culturales donde es un hecho repetitivo, las adolescentes violadas
molestan y crean malestar, porque no se sabe muy bien dnde y cmo situar el tema.
36
Giberti, Eva, 2009: Las adolescentes violadas molestan Publicado en Pagina 12, http://www.evagiberti.com/violencia/42-violencia/232las-adolescentes-violadas-molestan

Es justamente lo que se percibi en las entrevistas en Chapisirca, sobre todo en las realizadas a
los varones, donde toda la temtica se lleva, de manera silenciosamente consensuada, a un
conflicto de paternidad y de asistencia familiar. Resulta incmodo hablar sobre la violacin misma,
se busca un terreno de ambigedad donde se pone en duda la actitud de la adolescente ante
el violador y se prefiere creer, imaginar y juzgar que son ellas las que se buscan wawa, las que
se hacen gustar los hombres, etc.
Adems, dice Giberti, las jvenes son incmodas por su vulnerabilidad ya que pueden engendrar.
O sea, con ellas, todo mal, lo suficiente como para fogonear un estado de malestar que resulta
de no saber qu es lo que conviene pensar acerca de la violacin, o acerca de las adolescentes;
por el contrario, pensar acerca del violador remite a pautas tradicionales, ya que es sabido que
"los hombres tienen necesidades sexuales imperiosas que deben aliviar", y una adolescente an
en territorios de la obediencia autorizar el abuso de poder.
Lo que no se quiere ver en el entorno social, porque no se sabra cmo afrontarlo, es que la
violacin de una adolescente es una terrible crueldad, ya que sus efectos, se produzca o no una
gestacin, arrasa, en capullo, la naciente capacidad reproductiva de la vctima, dice Giberti.
La variante cultural de la percepcin externa es aquella que juzga como muy natural para
la comunidad lo que sucede con las jvenes, incluyndolas a ellas mismas en esta postura
banalizadora. Vimos, sin embargo, en el testimonio de Luca, cules son los efectos de la violacin
en las pastoras, para las que ya nada es igual que antes, y para las que su vida y su capacidad
reproductiva queda asociada a la vivencia traumtica de la irrupcin del violador.
Seguimos citando a Giberti, en palabras contundentes que nos parecen adecuadas para la
realidad de Chapisirca:
Cuando la violacin de una adolescente tiene como consecuencia un embarazo

el abuso de poder se consagra, triunfa sobre su capacidad reproductiva. El violador
se reproduce. Frase odiosa para el producto de esa violacin, pero fiel al pensamiento
de la vctima. Si lo pensamos en esos trminos, el leve malestar social que produce
la violacin de una adolescente (arriesgando una generalizacin) puede transformarse
en algo molesto y desagradable para la calma de las buenas personas que no
tienen ganas de preocuparse por estos temas. Molestia que, paradjicamente, sera
responsabilidad de la capacidad reproductiva de una adolescente violada cuya
fecundidad logra opacar la catstrofe de su violacin. Y facilita el escamoteo
social de la figura del violador. Esto es lo que se avala mediante el silencio encubridor:
escndalo morboso alrededor de la vctima y despreocupacin ciudadana por lo
que "total ya pas" Mientras, el violador elige a la prxima adolescente. (Ibidem)
Varios estudios confirman que las normas de gnero influyen en el riesgo que corren las adolescentes
de sufrir violencia sexual, incluida la violacin y la violencia en el hogar37 El ser forzadas a tener
relaciones sexuales, a ser maltratadas fsica y psicolgicamente o a tener que asumir en soledad
las consecuencias de un embarazo no deseado, son aspectos que, por los cdigos y estereotipos
de gnero del entorno, son asumidos como eslabones normales de la larga cadena de frustraciones
y penas por el hecho de haber nacido mujeres. Para algunas jvenes, el acto sexual no es una
cuestin de opcin. Un estudio basado en entrevistas con 128 adolescentes del Per y 108 de
Colombia observ que el 60 por ciento de ellas haban sido vctimas de abuso sexual durante el
ao anterior. Treinta y nueve de esas mujeres haban quedado embarazadas como resultado de
ello.
37
Barnett, Brbara, 1997: Las normas de gnero influyen en los adolescentes, Family Health Internacional, 1997.
http://www.fhi.org/sp/rh/pubs/network/v17 3/nt1733.htm

47
El hecho de que las mujeres en general y las adolescentes en particular, no puedan saber ni prever
cundo van a tener relaciones sexuales o con quin, ha dado pie a la creacin de programas
que incluyen consideraciones de gnero en proyectos que empoderan a las jovencitas. Esos
proyectos proporcionan informacin acerca de la sexualidad, salud de la reproduccin, planificacin
familiar y aptitudes de comunicacin. Algunos tambin patrocinan programas de educacin o
de empleo diseados para ofrecer a las jovencitas otras opciones que no sean el matrimonio
temprano. Sin embargo, y este es un punto que nos parece novedoso, para tener xito, las acciones
deben tambin interpelar e incluir a los muchachos. No se suele considerar a los varones, menos
a los adolescentes, en programas de salud reproductiva.

El embarazo no deseado de mujeres adultas es tambin un tema muy mencionado en Chapisirca.
En la primera reunin con la Organizacin de mujeres con la que trabaja KURMI fue calificado
como el mayor problema para ellas: la gran cantidad de hijos que tienen las mujeres y el no saber
cmo evitar los embarazos no deseados.
Tengo 5 hijos y mi marido tampoco ya no quiere hijos. Hablamos siempre, nos cuidamos,
nos cuidamos y de nuevo, otra vez estoy embarazada. Por eso quiero preguntar, qu
hay que hacer. No hay doctorita ac
48
De la misma manera que en la mayora de las regiones andinas -cuenta una responsable de KURMI
en un taller sobre Planificacin Familiar que se imparti en enero- se constat la creencia de
tiempo frtil de la mujer durante su menstruacin y poco despus. Esta creencia tiene que ver con
el concepto de complementacin de la sangre blanca, el semen y la sangre roja -la wila sagradaque al unirse dan lugar a la nueva vida.
En ese taller, al que tambin asistieron varones dirigentes de la comunidad, fueron sobre todo ellos
los que participaron en el tema de Planificacin Familiar, y se manifestaron en contra de mtodos
modernos de anticoncepcin como la T de cobre que, a su juicio, hace dao a las mujeres y les
impide trabajar en el campo como de costumbre. Cuando se inform sobre el mtodo definitivo
de ligadura de trompas y vasectoma (se les habl de ciruga), dijeron que tampoco estn de
acuerdo porque ya no podrn trabajar despus de una ciruga. Argumentaron que existe el caso
de una seora que se hizo la ligadura de trompas y que ya no trabaja como antes, que no puede
levantar pesado, que solo levanta ahora la mitad, que le duele la cabeza, etc. Indicaron, finalmente,
que prefieren el mtodo del calendario, aunque algunas de las mujeres tienen un ritmo irregular
en su ciclo. Ante esto, las mujeres no se atrevieron a hablar, aunque los dirigentes les conminaban
a hablar, a participar, a preguntar, como dndoles permiso. Anteriormente la institucin identific
esta problemtica:
En lo que respecta a las decisiones para la procreacin o reproduccin,
lamentablemente las mujeres no tienen voz de decisin, llegando a concebir de 10
a 12 hijos, inclusive muchas cerca de su perodo menopusico, ya que adems de
no tener informacin sobre s mismas, tampoco deciden sobre sus cuerpos, porque
los varones tienen una presin fuerte hacia ellas para decidir lo que quieran en cuanto
a vida marital. (Extracto del Informe de Diagnstico Convenio de Gnero, Kurmi,
2006).

Segn el mdico del Centro de salud, tambin est vigente en Chapisirca lo que hemos llamado
el gran malentendido: los hombres creen que las mujeres se portarn mal si utilizan MAC y son
los esposos quienes deciden si la esposa puede recibir o no orientacin en Planificacin Familiar;
si opina que va a empezar a andar mal, no le permite recibir esa orientacin. Es as que cuando
el personal de salud empieza con el tema, las mujeres se ponen nerviosas, se cohben y quieren
abandonar el lugar de inmediato. Son muy pocas las mujeres que tienen permiso de su esposo
para utilizar MAC; si lo hacen sin su consentimiento y ellos se enteran reciben agresin o son
abandonadas por el marido que se busca otra mujer. La percepcin de este funcionario es que,
en la regin, el tener muchos hijos es smbolo de fuerza, de hombra, ya que para los varones,
mientras ms hijos tienen, ms hombres son. La mujer nace para parir, los hombres hacen parir.
Sin embargo, a pesar de todo lo anterior, el mdico afirma que aplica la inyeccin Depo Provera
a las mujeres que llegan solas al establecimiento a solicitarla.
En cuanto a la prestacin Orientacin en Planificacin Familiar, el mdico sostiene que ha
aumentado mucho la poblacin orientada (50% de los compromisos de gestin), pero que es una
tarea muy difcil porque les toma hasta una hora explicar lo necesario a una persona. En el registro
de prestaciones de Planificacin Familiar se vio que de enero a mayo de este ao 23 mujeres
recurrieron a la inyeccin trimestral Depo Provera por primera vez y 13 lo hicieron para repetirla.
Tres mujeres pidieron condones y una solicit la pldora anticonceptiva.
De parte de las seoras se registr un comentario de insatisfaccin, en el sentido de no sentirse
adecuadamente atendidas por las auxiliares de enfermera:
Las enfermeras son odiosas ac, no nos hablan como t nos ests hablando, una
vez he ido y me han dicho que estaba bajo llave y que no estaba el doctor. Nunca
ms he vuelto. (mujer de 37 aos, con 6 hijos vivos y 4 muertos)
Colegimos de la entrevista con el mdico que, si bien en Chapisirca se da el mismo fenmeno
que en Independencia, respecto a la creencia negativa en torno a la utilizacin de mtodos de
anticoncepcin, y al gran enredo del personal de salud en cuanto a coberturas que cumplir, existe
la disposicin de responder a la demanda de esta prestacin de parte de las mujeres.

En las reuniones con grupos focales las seoras decan que muy pocos maridos, tal vez uno de
diez, con suerte, cuida a su mujer durante el embarazo. Igual con nuestra barriga vamos a
cavar y todo. Qu pues, de las mujeres solteras los hombres solo saben hacer aparecer y dicen
no es mi hijo
Siete de las 14 madres participantes en los dos talleres, no fueron nunca al CPN. Llama la atencin,
sin embargo, la gran aceptacin y confianza de las que goza el partero Francisco Caballero.
Todas se hicieron frotar y acomodar con l o con doa Marcelina, tambin partera de la comunidad.
Bien saben ellos, cuando molesta la barriga bien frotan y acomodan, eso no saben
hacer en el hospital, por eso ah noms vamos

49
En el taller sobre Interculturalidad, Gnero y Salud Materna realizado con el personal de salud de
Chapisirca y de dos Puestos de Salud aledaos, los participantes manifestaron que la razn ms
frecuente por la que algunas mujeres embarazadas acuden al control prenatal, en general hacia
el final de la etapa gestacional, es cerciorarse de que el feto est en buena posicin y de que
todo marcha bien. Tambin identificaron las barreras culturales y de otra naturaleza que alejan
a las mujeres de esta prestacin de salud, mencionando aspectos como el pudor, el idioma
(cuando los/las prestadores no hablan el idioma del lugar) y la falta de confianza y temor al
personal de salud por experiencias previas (personales o escuchadas) de maltrato o de
recriminaciones. En el cuaderno de registros del Centro de Salud se constat que no hubo ni un
solo control pre natal entre enero y mayo de este ao.
A los aspectos que preceden, que muestran una buena apreciacin del personal respecto a la
percepcin que tienen las seoras del servicio de salud, se aade el factor tiempo y la no conciencia
de la importancia de esta prestacin:
No hay tiempo, no sabemos ir en el campo, no somos delicadas como las de abajo
Algunas veces, la percepcin negativa de las seoras nace de malas experiencias en otros servicios
de salud:
50
En el hospital de Tiquipaya me han puesto una bata delgadita, haca fro, me han
pedido que me suba a una mesa, ah se me han pasado las contracciones, sanita
otra vez me he puesto y me he venido. Llegando a mi casa ese ratito he tenido a
mi wawa.
Atencin del parto e interculturalidad

Las percepciones y prcticas de las mujeres y sus familias respecto al parto en Chapisirca apuntan
fundamentalmente al parto domiciliario con la ayuda del partero, de la partera o solamente del
esposo u otra pariente (madre o suegra). Solamente dos de las 15 mujeres que participaron en
los talleres con grupos focales han dado a luz en el establecimiento de salud. Una de ellas (de 37
aos) relat que la haban dejado dar a luz en la posicin que ella prefera, de cuclillas; la otra,
una joven soltera de 24 aos que tiene dos hijos, cont que el personal actual le pidi que suba
a la camilla ginecolgica; el resto se manifest a favor de dar a luz en sus casas, con sus familiares.
Mencionaron que a veces llaman al mdico o a la auxiliar de enfermera pero que, de todas
maneras, se sienten mejor atendidas por el partero de la comunidad. Bien sabe y atiende don
Caballerito, dicen. Opinaron que el anterior personal del Centro de Salud las atenda mejor.
El partero y dirigente de Chapisirca, don Francisco Caballero, relata algo sobre su rol en partera
y algunos de los insumos que emplea. Comenta que atiende partos con mucha frecuencia,
siempre en su domicilio, es que tienen miedo de ir al Centro, al hospital, ah les tratan con malos
tratos porque ah no saben hablar quechua o cosas as, la mayor parte de las mams no quieren
ir. Por eso me buscan. Con flor de zanahoria noms yo atiendo el parto, facilito tienen cuando
les doy eso. Tambin se usa otra florcita amarillita que se trae de los cerros, yo no necesito inyeccin
para ayudar y dice que tambin utiliza mate de organo cuando la parturienta est con
contracciones muy dolorosas. Inform que tambin practica el manteo y frotamiento a las
embarazadas cuando el feto est en posicin transversa y que hace las manipulaciones necesarias
para acomodarlo en la posicin correcta. Casi la mayor parte yo no mando a la ciudad cuando
estn trancadas las wawas, yo les acomodo noms.

Don Francisco y doa Marcelina no son reconocidos por el personal de salud. No existe ninguna
coordinacin e, incluso, se ha llamado la atencin a don Francisco por sus prestaciones, que van
mucho ms all de la atencin de embarazadas y de partos. Ya no se acerca al Centro de Salud.
En cambio doa Marcelina atiende menos que Don Francisco y slo partos, pero las seoras
tambin reconocen su habilidad y experiencia. Segn las seoras No los reconocen, no tienen
ninguna relacin. Al contrario, el mdico rechaza el trabajo de don Francisco porque dice que
no ha acabado sus cursos. Tienen mala relacin.
Las actitudes etnocntricas generalizadas del personal de salud frente a los practicantes tradicionales
no son una excepcin en Chapisirca y son fruto de una formacin acadmica basada en el
modelo mdico occidental cientificista, que no admite otras maneras de concebir y practicar el
proceso salud enfermedad. Frente al paradigma universalista, con su correlativa actitud vertical
e impositiva de la propia cultura mdica, entendemos la relacin intercultural en salud, en primer
lugar, como deseo de comunicacin, de apertura a conocer y comprender la cosmovisin de
la poblacin atendida, tomando conciencia de un mundo interdependiente caracterizado por
diferencias y desigualdades, tambin en trminos de relaciones de gnero. Esto permite afrontar
los conflictos de forma positiva, sin negar que existen y asumiendo que pueden ser el punto de
partida para el cambio hacia una convivencia ms armnica y democrtica. Asimismo, supone
dejar de pensar que los propios valores y prcticas de cuidados son invariablemente los ms
adecuados.
Esto implica tambin el esfuerzo de repensar la propia cultura (mdica) y buscar el intercambio,
a partir del cual cada una de las partes puede construir algo nuevo que no habra podido construir
de manera independiente, haciendo posible que la suma de uno ms uno sea ms que dos.
El respeto y el reconocimiento del otro es un primer nivel de la relacin intercultural. Se pretende
que, poco a poco, la comunicacin se transforme en un dilogo horizontal a travs del cual, el
que ha credo que est ubicado en un nivel inferior logre una relacin de igualdad con el que
se cree de un nivel superior para interactuar con igualdad de oportunidades. Desde esta
perspectiva, las relaciones interculturales son un potencial de desarrollo personal para ambas
partes. Adicionalmente, el personal de salud saldra ganando con este enfoque, en lo que respecta
a las mltiples frustraciones que conlleva la sensacin de que la gente a quien se quiere servir
reaccione con indiferencia o como lo hara ante un extrao.38
Atencin de la salud materna en y desde el Centro de Salud de

Chapisirca
En Chapisirca, el personal de salud sale de su establecimiento una semana por mes para visitar
todas las comunidades del rea de influencia, cuya poblacin total suma, segn estimaciones
del INE, un total de 7.068 personas. El mdico manifiesta que la gran mayora de partos atendidos
institucionalmente tienen lugar en domicilio. Esto lo confirma el registro de partos institucionales
de enero a mayo de este ao, donde se constata que un solo parto fue atendido en el
establecimiento de salud (una seora que lleg el 15 de mayo de Tiquipaya para la fiesta de
San Isidro y que, en medio de la misma, empez con el trabajo de parto) y 10 en el domicilio de
las parturientas con el apoyo del personal de salud, asumiendo roles ms o menos protagnicos
y siempre junto al esposo, la madre u otro miembro de la familia. En uno de ellos, por ejemplo,
en medio del trabajo de parto al que asista una de las enfermeras auxiliares, la seora hizo llamar
a don Francisco, que haba atendido todos sus partos anteriores.
38
Dibbits, Patscheider y Armand, 2006: Interculturalidad y Salud en Bolivia, Sistematizacin del Proyecto Enfoque intercultural en la
atencin de la salud materna, La Paz, Prohisaba

51
De los partos atendidos en los primeros cinco meses del ao, uno fue atendido en domicilio por
una de las enfermeras auxiliares, que ya tiene experiencia en este tipo de atencin, y otro por la
otra enfermera, en el servicio. Es el caso de la seora que lleg de Tiquipaya, que ya estaba
habituada a la atencin en camilla ginecolgica. El doctor responsable sostiene que, si bien en
el primer ao de sus funciones en este establecimiento se dio ms acento a la promocin de la
atencin en establecimiento, este segundo ao estn ms rgidos insistiendo con las familias
para que los partos se atiendan en el servicio.
Esta actitud se entiende cuando se considera el conflicto del personal de salud, que ya se desarroll
extensamente en el caso de Independencia, por alcanzar las metas trazadas por los compromisos
de gestin, que no corresponden a la realidad demogrfica de su rea de influencia. Basta sealar
que, en esta gestin, el Centro de Salud debera atender 17 partos institucionales (en servicio o
por personal de salud en domicilio) y realizar 157 controles prenatales por mes. Vimos antes cual
fue el alcance real del servicio en estas prestaciones
52
En el Centro de Salud no se han registrado casos de violencia intrafamiliar. Segn el mdico, al

servicio no llegan denuncias formales y slo se enteran tangencialmente de los casos. La responsable
departamental de Gestin Social y Violencia Intrafamiliar del SEDES sostiene que existe resistencia
en muchos miembros del personal de salud del Sistema para registrar los casos de lesiones por
violencia intrafamiliar porque que no quieren verse envueltos en procesos judiciales, por los que
podran ser llamados a testificar en diversas oportunidades o, en otros casos, porque cuando estn
comprometidos con alguna situacin y la vctima decide retirar la denuncia por alguna razn,
experimentan frustracin y la impresin de que nada tuvo sentido. Esta autoridad departamental
explica que existen consecuencias para el personal de salud si no registran debidamente los casos
de violencia intra familiar: se trata de consecuencias legales que se presentan cuando la vctima
decide iniciar un proceso legal e informa que acudi al servicio de salud para recibir atencin
por lesiones fsicas. Si esto sucede, el fiscal solicita, mediante requerimiento fiscal, la historia clnica
y si en esta no figura un buen diagnstico, la descripcin del caso y la constancia de entrega del
certificado mdico gratuito, los problemas recaen sobre el personal que no manej los procedimientos
adecuadamente.
Defensora de la Niez y la Adolescencia y SLIM

Ni la Defensora ni el Servicio Legal Integral Municipal SLIM de Tiquipaya hacen un registro por
zonas del municipio. Sin embargo, las entrevistas a la psicloga de la Defensora de Tiquipaya y
a la abogada responsable del SLIM, adems del anlisis del registro de denuncias de 2008 de
parte de la poblacin de comunidades de las alturas, entre ellas Chapisirca y las aledaas, nos
permitieron obtener la siguiente informacin relevante para esta investigacin:
Si bien la mayor cantidad de denuncias que llegan a la Defensora corresponden a la
tipologa relativa al reconocimiento de hijos y asistencia familiar, slo siete de 85 denuncias
de reconocimiento y filiacin (tambin ad vientre), en el 2008, provienen de personas que
viven en las comunidades de la cordillera.
Las denuncias de asistencia familiar ataen frecuentemente a parejas en las que el varn
se niega a proporcionar a la mujer el dinero necesario para adquirir lo mnimo para la
supervivencia. Al parecer, es tambin una forma de control hacia las mujeres.
De los 14 casos de denuncia por violacin a menores de edad, registrados en la Defensora
en el ao 2008, solamente tres corresponden a comunidades de las alturas.

En el caso del SLIM, que atiende solamente las tipologas de violencia psicolgica,
violencia fsica y violencia sexual, en 2008 se atendieron 406 denuncias de los dos primeros
tipos. De stas, solamente 10 correspondan a las comunidades de las alturas; de las
nueve denuncias de violencia sexual contra mujeres adultas, dos corresponden a la zona
de estudio. No ha habido ninguna denuncia de violencia sexual al interior de la pareja.
La poblacin de Chapisirca tiene conocimiento de la existencia de la Defensora y del
SLIM, pero llegan muy pocas denuncias. Como se vio antes, la poblacin prefiere resolver
sus conflictos en el Corregimiento y en el Sindicato de la Sub Central Chapisirca.
No existe ninguna coordinacin ni articulacin entre la Defensora y el SLIM con el Centro
de Salud de Chapisirca.
El rol del Corregimiento y del Sindicato en el abordaje y resolucin de conflictos de tipo familiar
es conocido tambin en otros lugares. En su investigacin sobre el tema de la justicia comunitaria
en Raqaypampa, municipio de Mizque de Cochabamba, Ren Orellana seala que en
comunidades quechuas de Bolivia el involucramiento del sindicato como foro-institucin normativa
nos indica que hay energas y voluntades sociales para institucionalizar la regulacin de la vida
ntima (Orellana, 2004:275). Es importante considerar y aprovechar este aspecto, evidenciado
en la existencia de Actas resolutivas, pues solamente en la medida en que las instituciones formales
-municipales o departamentales- reconozcan la existencia y la vigencia de estas instituciones
tradicionales, entablando con ellas un dilogo intercultural y de interlegalidad, como define
Orellana, se podr avanzar en problemticas como la planteada, conversando y consensuando
sobre los significados y sentidos de los Derechos Humanos de nios, nias, adolescentes y de la
mujer, hacia un reconocimiento, promocin y ejercicio de los mismos.

53
Conclusiones y
Recomendaciones
39
Somos concientes de la imposibilidad de sintetizar en pocos puntos conclusivos toda la riqueza

de informacin que se ha conocido y percibido en esta investigacin. Sin embargo, persiguiendo
el objetivo trazado de proporcionar elementos tiles para afinar la intervencin institucional en los
municipios seleccionados, orientada a empoderar cada vez ms a las mujeres en la consecucin
del ejercicio pleno de sus Derechos Sexuales y Reproductivos, desarrollamos a continuacin las
conclusiones ms relevantes, con las correspondientes sugerencias y recomendaciones de accin.
Empezamos con las que definen con ms fuerza la dramtica realidad de la salud sexual y
reproductiva de las mujeres en ambos municipios (conclusiones 1 y 2), siguiendo con aquellas de
tipo macro, que sustentan estructuralmente las primeras y marcan tambin la realidad de las
mujeres adultas.
54
1. El embarazo no deseado adolescente es el problema de Salud Sexual y Reproductiva ms

complejo y relevante en Independencia, corroborado tanto por las mujeres de las organizaciones
como por las instituciones pblicas y privadas del municipio. Este problema genera diversas formas
de violacin de los derechos de las mujeres, pues est frecuentemente vinculado a violencia
psicolgica y sexual, en un marco generalizado de no comunicacin intergeneracional y de
ausencia de corresponsabilidad masculina.
a)
Es imprescindible redoblar esfuerzos entre todas las instituciones y organismos actores del
municipio para trazar e implementar un plan de abordaje y bsqueda de soluciones a
la problemtica. La Alcalda, a travs de la Defensora de la Niez y Adolescencia, las
Organizaciones Comunitarias de Mujeres y de Jvenes; el personal de Hospitales y Centros
y Puestos de Salud, los Organismos Internacionales y otras ONGs que trabajan con mujeres
y con la niez y adolescencia; los colegios y escuelas y las Iglesias entre otras deberan
conformar una Red que, previa capacitacin interna, cree las condiciones para elaborar
una estrategia conjunta.
b)
Las dirigencias locales y el municipio deben asumir un rol mucho ms protagnico y

responsable en esta seria problemtica de salud pblica, que marca a ms de una
generacin de mujeres en trminos de oportunidades de vida.
2. La violacin de pastorcitas y consecuente embarazo adolescente es un fenmeno

alarmantemente frecuente en Chapisirca, abordado mayormente por autoridades originarias y
con resultados insatisfactorios para las jvenes pastoras y sus familias que, con demasiada
frecuencia, terminan hacindose cargo de los gastos de subsistencia de la criatura. Los efectos
psicolgicos y emocionales de la violacin y las consecuencias del embarazo para la vida de la
joven madre no son valorados adecuadamente ni considerados socialmente.
39
Conclusiones (Nmeros) Recomendaciones derivadas (Letras)

a)
Se debe trabajar este tema de manera intensiva con la Organizacin de Mujeres de

Chapisirca, invitando a mujeres jvenes que conocen de cerca la problemtica para
fortalecer su protagonismo en la Organizacin e identificar de esta manera la verdadera
realidad de las pastoras adolescentes. Asimismo, crear espacios de bsqueda de
mecanismos para que, desde la Organizacin de Mujeres, este tema sea llevado a
instancias masculinas de la comunidad, como el Corregimiento y el Sindicato de la Sub
Central de Chapisirca.
b)
Proponer y liderizar espacios de intercambio sobre la problemtica entre el Corregimiento

y el Sindicato de Chapisirca, y la Defensora de la Niez y la Adolescencia de Tiquipaya,
con criterio y enfoque de interlegalidad.
c)
Una excelente estrategia de orientacin e informacin son los mensajes audiovisuales y

radiofnicos, cartillas y otros medios dirigidos a la poblacin de las alturas en general y
a las adolescentes en particular, advirtiendo sobre los peligros y las posibles consecuencias
de violaciones y embarazos no deseados. Es necesario reforzar y ampliar este tipo de
acciones.
d)
Urge generar espacios de reflexin con prestadores de salud y funcionarios de la Defensora

de la Niez y la Adolescencia para identificar los patrones de gnero que rigen en
Chapisirca y analizar la forma en que esos patrones influyen en el enfoque de la violacin
y el embarazo adolescente en Chapisirca y las comunidades aledaas. De la misma
manera, analizar la forma en que esas normas de gnero afectan en la toma de decisiones
de los adolescentes, respecto al comportamiento de salud de la reproduccin, para
promover el acceso a los servicios de salud y la utilizacin de las instancias creadas para
promover y defender sus derechos. A partir de la informacin, proveer orientacin y
consejera desde los Servicios Pblicos, en todas las acciones dirigidas a las jvenes y a
los muchachos, reconociendo la responsabilidad compartida en el caso de las parejas
que tienen relaciones consentidas y la responsabilidad social y comunitaria frente al delito
de la violacin.
3. La violencia intrafamiliar fsica/sexual y psicolgica contra la mujer que vive en pareja es una
realidad dramticamente extendida, fundamentalmente contra aquellas que no tienen familiares
en el medio social en el que viven. Esta realidad, vinculada a la no valoracin de la persona y
al control del cuerpo de la mujer, est constituida por mecanismos arraigados de reproduccin
de los cdigos e imaginarios patriarcales que rigen las relaciones de pareja y del grupo social,
manifestadas en las creencias, prcticas y discurso tanto de varones, que legitiman sus actitudes
mediante explicaciones sobre la inferioridad e infantilidad de las mujeres, como de ellas mismas,
sin llegar a justificar esas situaciones de violencia.
a)
Como institucin, incidir en el fortalecimiento e impacto del trabajo de las Defensoras de

la Niez y la Adolescencia y la Mujer y los Servicios Legales Integrales Municipales para
que, adems de contar con suficiente personal capacitado y equipamiento, las y los
funcionarios trabajen mucho ms cerca de la realidad de las mujeres, desplazndose
regularmente hacia las comunidades, aceptando denuncias en el lugar y facilitando los
procesos a travs de la mxima restriccin posible de chicanas burocrticas.
b)
Fortalecer al equipo institucional en aspectos tericos y didcticos relativos a la temtica

de auto estima de las mujeres y reforzar este trabajo con todas las Organizaciones de
Mujeres con las que KURMI se relaciona y trabaja.

55
4. Perduran estereotipos de gnero en el tema de la anticoncepcin, que reproducen relaciones

de dominacin y de control masculino del cuerpo y la vida de las mujeres. Se mantiene
poderosamente vigente el prejuicio frente a los mtodos anticonceptivos modernos (como
generadores de impulsos sexuales descontrolados que inducen a las mujeres a ser infieles) y el
sometimiento de las mujeres a esta creencia, siendo tambin ellas reproductoras de la misma.
Estos estereotipos son un poderoso freno para el desarrollo de las cualidades personales de las
mujeres y su discurso preventivo es poderoso para evitar la traicin y el abandono. Pretende
detener a las mujeres cortndoles las alas y la mejor manera de hacerlo es mantenindolas
embarazadas o cargando un hijo. Persiste un alto ndice de fertilidad femenina.
56
a)
Se debe disear e implementar una estrategia radical y contundente de desmitificacin

de los mtodos de anticoncepcin dirigida no solo a las mujeres, sino tambin a los varones
y a la poblacin en general, a travs de los medios de comunicacin, de informacin en
los colegios, en las reuniones de Organizaciones de participacin mayoritaria masculina
y en los espacios de orientacin de los establecimientos de salud entre otros.
b)
Reforzar la informacin y orientacin sobre Planificacin Familiar en el personal de salud

auxiliar de los servicios de salud, en las organizaciones de mujeres y en espacios de
organizacin comunitaria con mayor presencia y vigencia masculina.
5. El conservadurismo de las mujeres adultas, quienes responden a cdigos morales y de

comportamiento segn los cuales fueron educadas, juega un rol fundamental en las actitudes,
reacciones y tipo de comunicacin (o ausencia de la misma) que tienen con las y los hijos
adolescentes; lo cual genera una brecha inter generacional que asla a las mujeres adolescentes
y adultas en sus vivencias propias frente al embarazo adolescente. Las consecuencias de estos
problemas de comunicacin (abortos inducidos en condiciones de riesgo; concubinatos forzados,
violencia de gnero, etc.) generan frustracin, impotencia y mucho sufrimiento en las mujeres de
todas las edades.
a) Como Institucin, fortalecer al equipo tcnico en el componente de Derechos Sexuales
y Reproductivos, para 1) adecuar la capacitacin a las mujeres de las Organizaciones del
municipio hacia una visin y actitud ms abierta y cercana a la realidad de los y las
adolescentes; y 2) realizar actividades de incidencia de manera eficiente y sostenible
(medios de comunicacin, apoyo y fortalecimiento de las Defensoras, etc.)
6. Las defensoras de la Niez, Adolescencia y de la Mujer muestran grandes debilidades en el
municipio de Independencia, fundamentalmente en Kami, de manera que no cumplen con los
objetivos para los que fueron concebidas e implementadas por la Alcalda. No cuentan con la
confianza de la poblacin en general, ni de las mujeres en particular y denotan una marcada
imposibilidad de abordar adecuadamente los problemas y denuncias que llegan a ellas.
a) Se hace necesario fortalecer estas instancias a travs de mayor capacitacin en Derechos
Sexuales y Reproductivos y en temas de Salud Interculturalidad y Gnero, realizando adems
gestiones ante la Alcalda para complementar los equipos de profesionales.
b) Crear espacios de intercambio y de reconocimiento entre las Defensoras y las Organizaciones
de mujeres, a travs de las cuales se pueda difundir el rol y los alcances de estas instancias
y visibilizar las expectativas y preocupaciones de las mujeres en relacin a la defensa de
sus derechos y los de la niez y la adolescencia.

7. No existe un enfoque de interculturalidad y gnero en la atencin de la salud materna en los

establecimientos de salud del Sistema. Como en la gran mayora de servicios de salud del pas,
no se dispone de los elementos tericos y prcticos para introducir una actitud y estrategia de
dilogo intercultural entre el modelo mdico occidental y el modelo mdico tradicional. Las
mujeres de origen quechua sufren por esta situacin y, en la medida de lo posible, evitan acudir
a los establecimientos de salud para la atencin de su salud sexual y reproductiva. Por otra parte,
grandes beneficios y mritos de las prcticas tradicionales a favor de la mujer no solamente no
son reconocidos, sino que son objeto de negacin y rechazo de parte del personal de salud de
los establecimientos formales.
a)
En coordinacin con las autoridades municipales de salud, elaborar una estrategia

de capacitacin permanente al personal de salud en temas de Salud Intercultural y
Gnero, diseando planes de intervencin para cada establecimiento que consideren
aspectos de equipamiento, infraestructura y coordinacin con actores locales.
b)
Persiguiendo el objetivo comn de maternidad segura, crear espacios de intercambio

y de reconocimiento entre las organizaciones de mujeres, los practicantes tradicionales
que atienden a embarazadas y parturientas y el personal de salud de los establecimiento
del Sistema, en el marco del dilogo intercultural y el respeto a las diversidad.
57

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Etnicidad y gnero en las polticas de desarrollo: Revolucin o

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Elegida, GIRE, Temas para el debate, Mxico
CRITERIOS
OMS/OPS.
2002
Periodismo Independiente El aborto en Bolivia
Consulta Tcnica sobre Derechos Sexuales y Reproductivos, Ginebra
Encuesta Nacional de Salud

2003
Ministerio de Salud y Deportes
Plan nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2004-2008, La Paz
Viceministerio de Gnero y Asuntos Intergeneracionales
2008
Plan Nacional para la Igualdad de Oportunidades

59
Anexos
61
Anexo 1
Actividades de Incidencia en el marco de la
Investigacin Accin Participativa
Como se seal en la Introduccin del libro, este estudio se constituye en una Investigacin Accin Participativa, pues la forma como se la realiz fue en s un modo de intervencin, con la
participacin plena de las personas y grupos con quienes se trabaj.
A continuacin detallamos las actividades de incidencia que fueron contribuyendo a la construccin
del conocimiento, pero tambin a la bsqueda de vas de solucin de los problemas que impiden
el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos de las mujeres de los municipios de
Independencia y Tiquipaya (zona de altura).
1. Capacitacin al Equipo de Kurmi

La implantacin de la estrategia de capacitacin al equipo KURMI fortaleci sus capacidades
en la temtica de Derechos Sexuales y Reproductivos, Interculturalidad y Gnero, as como en
aspectos relacionados a la investigacin etnogrfica. Participaron seis miembros del equipo de
manera regular en tres talleres que se estructuraron como se detalla a continuacin:
TALLERES AL EQUIPO KURMI

GNERO E INTERCULTURALIDAD / SALUD E INTERCULTURALIDAD
Da 1:
Tema
Metodologa
Tiempo
Introduccin
Presentacin del programa de los

talleres de capacitacin
10 min
El mtodo
etnogrfico de
investigacin
- Desarrollo expositivo e intercambio

- Demostracin
- Entrega hoja gua y explicacin en data
Entrega texto sobre Investigacin-Accin
Participativa
45 min.
10 min.
15 min.
Conceptos bsicos
en torno a la
interculturalidad
Exposicin en datashow hasta

definir el choque cultural
El Choque
Cultural
- Cada participante escribe en una hoja una

situacin de choque cultural que ha vivido
u observado. Entregan las hojas y se las pega
en una pared para que luego se pueda
compartir entre todos/as.
- Se analizan los sentimientos y efectos vividos
personalmente frente a las situaciones
descritas. Se continua PPT.
30 min
Total
10 min.
20 min.
150 min

63
Da 2:
Tema
Metodologa
Gnero e
Interculturalidad
-Fertilidad y
Anticoncepcin en
Los Andes
-El embarazo y el
recin nacido
Tiempo
- En plenaria, se recuerda y ejemplifica

la definicin del concepto de gnero.
- Estudio de caso: Exposicin dialogada
de Etnografa sobre el tema.
10 min.
- Un grupo reflexiona sobre lo que saben

en torno a creencias y prcticas en cuanto
a la fertilidad y anticoncepcin. Un
segundo grupo, sobre lo que conocen en
torno a concepcin cultural respecto al
embarazo y el recin nacido
- Presentacin en plenaria de un grupo.
- Exposicin dialogada
20 min.
10 min.
30 min.
10 min
Refrigerio
64
50 min.
-Fertilidad y
Anticoncepcin en
Los Andes
- Presentacin en plenaria de segundo

grupo
10 min.
-El embarazo y el
recin nacido
30 min.
Exposicin y Debate
40 min.
- Presentacin de spots argentinos.

- Presentacin de video espaol
- Anlisis, debate e intercambio de
ideas de produccin de algo propio
semejante a lo visto
20 min
- El Parto y los
Derechos de las
mujeres.
Total
200 min.
Da 3:
Tema
Metodologa
Tiempo
La humanizacin del parto

en el marco de la
Interculturalidad.
Antecedentes de
estrategias OMS,Convenio
OIT; SUMI Bolivia; etc.
Exposicin dialogada
40 min.
Nudos en la atencin de salud

de la mujer con enfoque de
gnero e interculturalidad.
-Lluvia de ideas. Cules

creen que son esos nudos?
Se recoge en papelgrafo
Exposicin dialogada
15 min.
Capacitacin a los
proveedores de salud
del rea rural.
40 min.
Refrigerio
Eventualmente, video Brasil, Francia
10 min
20 min.

La Gua para la atencin

intercultural / enfoque de
gnero de la salud
reproductiva de la mujer
En grupos reflexionan cules son

los aspectos ms violatorios de los
derechos (culturales) de las mujeres
en la atencin 1) del embarazo y 2)
del parto.
Presentacin de lo reflexionado a
travs de un sociodrama
Total
15 min.
20 min.
60 min.
210 min.
65
El equipo particip de manera activa y motivada y se pudo aclarar y profundizar conceptos

fundamentales para el abordaje de la temtica de Derechos Sexuales y Reproductivos con
enfoque Intercultural y de Gnero.
2. Talleres con grupos focales de mujeres

Se realizaron un total de nueve talleres con grupos focales de ocho Organizaciones de mujeres,
en los que participaron en total 154 seoras. En estos talleres, fue posible recoger una gran riqueza
de informacin, a travs de la aplicacin de una metodologa cualitativa participativa y dinmica,
que permiti superar las dificultades debidas al pudor y recato culturales frente a temas que
ataen la sexualidad. Se pudo, adems, profundizar con las seoras sobre aspectos fundamentales
de los Derechos Sexuales y Reproductivos, e introducir informacin y orientacin sobre la mejor
manera de alcanzar un ptimo ejercicio de los mismos.
Los talleres se planificaron de la siguiente manera:
RECOJO DE PERCEPCIONES Y VIVENCIAS DE LA SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE MUJERES DE INDEPENDENCIA
Y TIQUIPAYA
Objetivo: Recuperar los saberes, las prcticas y demandas de las mujeres respecto al ejercicio de
sus derechos sexuales y reproductivos.
Temas: Anticoncepcin, Embarazo, Parto y post parto, Relaciones Sexuales (solo en la medida de
lo posible); Aborto.
Tema
Metodologa
Tiempo
Se explica la importancia del

sondeo.
Presentacin del grupo.
10 min.
generales
En lluvia de ideas, se pregunta a

las personas presentes su opinin
sobre las preguntas que se
hacen.Recoger la informacin
en un papelgrafo.
15 min
3. Vivencias en los temas de

SSR: anticoncepcin, la
concepcin, el embarazo,
el aborto, las relaciones entre
hombres y mujeres, sobre el
parto y post parto.
En tres grupos (dos de mujeres y

uno de varones en caso de
participar ellos), conversar sobre
los temas seleccionados. Por
turno, cada una/o ir contando
alguna vivencia propia de
anticoncepcin, embarazo,
parto, aborto, etc.
40 min
1. Presentacin
2.Opiniones
66
La informacin se registra lo ms
detalladamente posible
(grabadora o por escrito),
identificando los tres sub grupos
de mujeres: Tercera edad,
adultas y jvenes/adolescentes.
(Captar el tono y expresiones, los
sentimientos y emociones de las
mujeres) y los procesos de toma
de decisiones.
Adems de sus vivencias,
recuperar el rol del esposo, del
entorno, del personal de salud,
del sacerdote, etc., en su
bienestar o malestar.
4. Qu les podra ayudar a

mejorar las condiciones de
SSR a las mujeres de la regin.
Total
- Preparar un sociodrama de lo
que desee el grupo.
- Presentacin de los tres
sociodramas
15 min.
Lluvia de ideas que se refieran

a: las mujeres; los esposos, la
institucin, los prestadores de
servicios de salud (tratando de
registrar las intervenciones segn
subgrupos). La informacin se
recoge en papelgrafos
10 min.
15 min.
105 min.

A continuacin se presentan, de manera ordenada, los aportes de las seoras en las actividades
realizadas en plenaria, que han sido recogidos en el Informe de Investigacin. En cada uno de
los temas conversados se profundizaron causas, consecuencias para las mujeres y modos de
mejorar las condiciones de su salud sexual y reproductiva.
RESPUESTAS A PREGUNTAS GENERALES

GRUPOS FOCALES DE KAMI (INDEPENDENCIA)
Preguntas
Listera (19 seoras) Patio (20 seoras) Kami Central

(45 seoras)
Durante
el
embarazo, reciben
las
mujeres
cuidados de sus
esposos? Si es s,
cules son?
No, solo algunos

pocos. Y otros dicen
no alces cosas
pesadas, pero solo
dicen, no ayudan
Tres de 10 ayudan.
Preguntan en la
noche
como
estamos, friccionan,
llevan los bultos
pesados, etc. A
veces ms bien
pegan a su mujer
embarazada
Pocos cuidan. En
a l g u n a s
comunidades las
cuidan ms, toda la
comunidad. En Kami
no, solo raras veces,
los varones son ms
machistas, ni la
miran
Asisten al Centro La mayora asiste al Todas han ido al

CPN, no conocen
de salud para el CPN
ninguna partera
Control Prenatal?
O a la partera
durante
el
embarazo? O a
ninguna parte?
De todas las
presentes (alrededor
de 45), dos seoras
no fueron nunca a
la partera para
recibir masajes,
porque dicen que
ya no hay partera
La gran mayora da
a luz en el hospital
de Kami. Algunas
han sido atendidas
por PS en su casa.
Ninguna
fue
atendida solamente
por su marido.
Solamente cuatro
seoras dieron a luz
en su casa con
ayuda de su esposo,
su madre, un partero
(mujer mayor). Todas
las otras en el
hospital.
Acuden al Centro
de Salud, a la
partera o a nadie
(solo las ayuda su
esposo u/y otro
familiar) para el
parto?
De todas las
presentes, solo dos
no han acudido al
Hospital para su
parto. Hay una
partera que ya no
ejerce y que est
presente en la
reunin
Respeta
el
personal de salud
(el doctor, la
enfermera) al
partero o al jampiri?
No la conocen, ella
nunca avis que
a t i e n d e
embarazadas y
partos
Villa Hermosa
(22 seoras)
Unas dos de 10, ms o
menos,
recibe
cuidado. Las llevan al
hospital, no las dejan
cargar pesado,
ayudan con los hijos,
etc.
De las presentes, una

sola seora no fue
nunca al CPN.
Algunas fueron a
hacerse ver con una
partera durante el
embarazo, para
hacerse frotar o/y
acomodar a la wawa.
No nos frotan
cuando vamos al
control, nos controlan
noms como est la
wawa. Mi mam y mi
aguelita noms me
saben
ayudar.
Cuando la wawa est
a un lado no
podemos ni levantar
la pierna, friccionan y
ya se acomoda la
wawa.
Una de ellas fue
atendida una vez por
su esposo en su casa.
Las otras, todas en el
hospital. A veces sus
mams les dan algo
antes de ir al hospital
para que sea ms fcil
la dilatacin.

67
Cmo se atiende Hay consenso en

en el CS a las d e c i r q u e n o
atienden bien.
mujeres?
Parecen enojados,
da miedo
68
Surgen varias
opiniones negativas
de la atencin en el
hospital. Mal trato,
mala atencin
profesional,
recriminaciones por
distintos motivos.
No poda aguantar
el dolor y me han
reido, no me
explicaron antes, en
el CPN, que no se
puede gritar, que
hay que callarse
durante el parto
Todas
fueron
atendidas
en
c a m i l l a
ginecolgica
Algunas se sintieron
ms seguras. Una
que tuvo ambas
experiencias dijo
que en la casa es
ms calientito, ms
tranquilo. La mayora
coment que tratan
mal en el hospital,
tratan feo, por eso
van lo menos
posible. Dicen que
las enfermeras son
torpes. hay veces
en el hospital, tratan
mal siempre. Da
miedo ir, se creen
superiores; no
dejan entrar a
nadie, lo botan a
nuestro esposo, a
nuestra mam
Cuando las wawas Generalmente las E n g e n e r a l l a s S o b r e t o d o

madres, tambin los mams
n e c e s i t a n a l g o mams.
fines de semana
(para la escuela,
para vestirse o
comer,
para
sanarse cuando
estn enfermitos)
quin los atiende
y busca lo que
necesitan?
Es importante para
las mujeres estar
informadas? Sobre
qu temas?
Todas piensan que Todas opinan que es

es muy importante importante
estar informadas
sobre temas de SSR
En el CPN disfrutaron la
ecografa, escuchar el
corazn del beb.
Durante el parto,
sienten miedo, sobre
todo cuando se hacen
tactos frecuentes.
Varias se expresaron
positivamente de la
atencin en el hospital.
Manifestaron pero que
no se permite la
presencia del esposo ni
que les den bebidas o
comidas calientes sus
familiares. Todo el da
tenemos que a veces
morir de hambre
m a d r e s
las L a s
fundamentalmente, los
hombres llegan de la
mina a descansar, los
fines de semana tienen
sus momentos de
esparcimiento.
que
Una persona que D i c e n
no est informada importante
en planificacin
familiar tiene
muchos hijos, ya hay
parejas que tienen
dos hijos, tres hijos,
esa mujer est bien
informada Es
importante
Q u i n e s e s t n Dicen que falta Las mujeres noms, Las mujeres estn D i c e n q u e

mejor informados informacin a las a u n q u e m u c h a s m s i n f o r m a d a s informacin
veces el hombre
en esos temas, los mujeres
sabe ms y nosotras
hombres? O las
nos confiamos
mujeres?
noms
embarazo
embarazo El
Cules son los E l
adolescente
p r i n c i p a l e s adolescente
problemas de salud
para las mujeres?
El embarazo no
deseado, dice una
mujer joven. El
e m b a r a z o
adolescente,
expresan las madres
maduras. Como
a q u
l a s
adolescentes no se
entienden mucho
con las mams, yo
quisiera que haya un
mdico encargado
para que las
adolescentes vayan
a pedir consejo, a
hacerse orientar, ya
desde tercero
intermedio (mujer
de 19 aos con dos
hijos)
es
falta
El que algunas mujeres

tienen muchos hijos y
su cuerpo se daa
cada vez ms.
Alguna mencion las
enfermedades
venreas contradas a
travs de algunos
esposos, que no son
tratadas. La falta de
informacin y el temor
respecto
al
Papanicolao
No se ve muchas
adolescentes que se
embarazan en la
escuela (solo hasta el
8 de primaria en Villa
Hermosa).

Cuando
hay
problemas de
peleas o de abuso
a las mujeres o
jovencitas, cmo
se resuelve?
Dicen que se
resuelve como se
puede, al interior de
la
familia
o
simplemente se
calla. Perciben el
trabajo del DNA y
de la polica
parcializado con los
varones.
No
resuelven nada.
En caso de peleas,
algunas van a la
Defensora, otras
resuelven en su
casa. No ayuda en
nada el defensor.
Parece que tienen
miedo a que los
maridos le hagan
algo. En caso de
violaciones, se
denuncia a las
autoridades, pero la
mayora se calla.
Otro problema es
que el marido no
est de acuerdo
con la PF, creen
que ya la mujer se
va a meter con
cualquiera
Cuando siguen la
escolaridad en Kami s
hay muchas chicas
que se embarazan.
Es un problema el de
las jvenes que se
embarazan, hacen
familia
y
son
abandonadas luego
con sus hijos.
Falta de dilogo y
comunicacin entre
jvenes y madres.
En
cuanto
a
v i o l e n c i a
intrafamiliar,
comnmente se
resuelve en la
familia; cuando se
va a la defensora, a
la polica, no ayuda.
Por que son
maracos, cuando
venimos
a
demandarnos o
avisar lo que nos
pasa, es como si
fuera alguna pared,
o algo as es, no
pasa nada, no estn
de nuestro lado,
sacan cara por los
hombres
Los
maridos no respetan
a la autoridad. Al
unsono dicen que
sera mucho mejor
que haya una mujer
en la Defensora.
cuando
la
defensora una
mujer, ella nos
defenda, ahora no
nos entienden.
En
caso
de
violaciones, a veces
no se avisa, a veces
se lleva a la
autoridad. Pero a
veces el defensor y
los policas as noms
lo dejan y peor es,
por falta de dinero
se deja, por eso no
se quiere denunciar.
Cuando se da la
violencia intrafamiliar,
se resuelve mediante
el dilogo, a veces
surte (maestra). En otros
casos, se lleva el
problema
al
Corregimiento. Otras
denuncian en la
Defensora. A veces
de borrachos nos
enojamos siempre, a
veces pasa. Pero
algunos entre nosotros
hablamos y otros
directo a la polica van.
De nuestro marido
saca plata la polica
(multa), de nosotros
mismos nos saca la
plata. Mejor arreglar en
la casa.
Ante eventuales
violaciones, las chicas
no denuncian. Algunas
mams dicen qu va
a decir la gente y no
quieren que salga a luz
el caso.

69
RESPUESTAS A PREGUNTAS GENERALES

GRUPOS FOCALES DE INDEPENDENCIA y CHAPISIRCA
70
Preguntas
Chuavi Chico
(23 seoras)
Independencia
(8 seoras)
Chapisirca (15 seoras en

dos talleres)
Durante
el
embarazo, reciben
las mujeres cuidados
de sus esposos? Si s,
cuales?
Opinin generalizada: los

esposos no cuidan a sus
mujeres embarazadas, ellas
siguen cargando lea y
haciendo otros esfuerzos.
Hubo una voz que opin
que los hay que cuidan
Opinan que la mayora no

cuida a sus mujeres, los que
cuidan ayudan para que
no levante pesado, que
coman bien, etc.
Dicen que de 10 hombres,

solo tal vez 1 cuida, con
suerte, como a huevo.
Igual con nuestra barriga
vamos a cavar y todo.
Qu pues, de las mujeres
solteras los hombres solo
saben hacer aparecer y
dicen no es mi hijo
Asisten al Centro de
salud para el Control
Prenatal? O a la
partera durante el
embarazo? O a
nadie?
Pocas de las seoras van

al control prenatal. Recin
ahora, en vsperas de la
vigencia del bono Juana
Azurduy. No hay parteras,
pero las mams las frotan
y atienden durante el
embarazo
De las 8 seoras, una sola

no ha ido nunca al CPN. Su
pap la manteaba en
cada embarazo, antes del
parto.
De las 14 madres
participantes de los dos
talleres, siete no fueron
nunca al CPN. Todas se
hicieron frotar y acomodar
con partera o partero, sobre
todo donde don Francisco
Caballero, dirigente,
promotor/mdico
tradicional de Chapisirca.
Acuden al Centro de
Salud, a la partera o
a nadie (solo las
ayuda su esposo u/y
otro familiar) para el
parto?
Solamente dos de 23
seoras dijo haber dado a
luz alguna vez en el
hospital. Las otras todas en
domicilio con ayuda de sus
esposos y madres quienes
las sostienen, hacen
masajes, dan mates, etc.
Una seora dio a luz sola,
en dos oportunidades,
cuando pastaba sus
ovejas. Ambos bebs
murieron.
Todas han sido atendidas

por lo menos una vez en el
hospital. Dos de ellas dieron
a luz tambin en domicilio
atendidas por el pap una
y la otra dio a luz sola, parto
prolongado y naci su
wawa muerta.
Solamente dos madres de

las presentes ha dado a luz
en el Centro de Salud. A las
otras ayud su marido y a
varias tambin la partera y
don Francisco Caballero es
partero dirigente, promotor.
Bien sabe y atiende don
Caballerito Las seoras no
saben que el doctor del
Centro de Salud tambin
suele atender en posicin
vertical. Se les informa
No son reconocidos, no
tienen ninguna relacin. Al
contrario, el mdico
rechaza el trabajo de don
Francisco porque dice que
no ha acabado sus cursos.
Tienen mala relacin.
Respeta el personal
de salud (el doctor, la
enfermera) al partero
o al jampiri?
Cmo se atiende en
el CS a las mujeres?
Cuando las wawas
necesitan algo quin
los atiende y busca lo
que necesitan?
Las mujeres que fueron

atendidas en el hospital se
sintieron mal atendidas,
que se las reta y no pueden
estar acompaadas por
sus familiares. En Palca la
Dra. Blanca rie y al da
siguiente nos bota, te tienes
que ir porque a otra vamos
a atender dicen.
La mayora dice haber sido

bien atendidas. Una se
queja de maltrato en la
nica vez que dio a luz en
el hospital.
Antes atendan muy bien.

Estos de ahora no atienden
bien.
Para el parto, atienden bien.
Este 15 de mayo tambin
han hecho nacer a uno.
La nica que fue atendida,
por los anteriores mdicos,
dice que le permitieron
tener en posicin vertical.
Una dice que le dieron
mate despus del parto
Otra dice que en el hospital
de Tiquipaya le pusieron
una bata, haca fro, le
pidieron subir a la camilla y
se le pasaron las
contracciones, sanita otra
vez y se fue. Al volver a su
casa recin tuvo a su
wawa.

Cuando las wawas Generalmente las mams. Generalmente las mams. Sobre todo las mams
necesitan algo quin
los atiende y busca lo
que necesitan?
parece
m u y Para todas es claro que es Es importante
Es importante para L e s
estar
estar importante
las mujeres estar i m p o r t a n t e
informadas.
informadas? Sobre informadas
qu temas?
Estn mejor informa- Dicen que los maridos Los dos
dos los hombres? o saben ms de sus cuerpos
y se cuentan entre ellos.
las mujeres?
Las mujeres estn ms

informadas, pero los
hombres conocen tambin
el ciclo de la mujer y
controlan, conversan los dos
para cuidarse.
C u l e s s o n l o s P a r a l a m a y o r a , e l El embarazo en menores Es el de las wawas solteras

con wawa y los hombres
p r i n c i p a l e s elevado nmero de hijos de edad.
que
no
quieren
problemas de salud que tienen.
reconocerlos, que los
para las mujeres?
niegan. porque se quedan
embarazadas menorcitas
todava (joven de 15 aos).
Tambin la atencin de las
doctoras, no nos atienden
porque no paran ac, nos
mandan abajo, abajo
noms. Dicen que los
medicamentos estn bajo
llave, el doctor se ha
llevado. O dicen, el doctor
est durmiendo, y nos
despachan. Antes da
domingo lleno era, ahora
ya no viene la gente,
porque no atienden, ahora
la gente va donde don
Francisco.
Demasiados hijos que tienen
las mujeres. Es un problema
para la mujeres y tambin
para los maridos.
Saben que los MAC son
gratis, pero no van a
solicitar.
Cuando
hay
problemas de peleas
o de abuso a las
mujeres o jovencitas,
cmo se resuelve?
Si no pueden arreglar
entre ellos, van a la justicia,
pero si se puede, antes
intentan arreglar con sus
padrinos.
El tema de la violacin de
las jovencitas se resuelve
cuando
tiene
c o n s e c u e n c i a s
(embarazo) a travs del
reconocimiento y pago de
alimentos.
En caso de violencia
intrafamiliar, algunas
mujeres denuncian al
Defensor, pero en algunos
casos los hombres
amenazan con matarla y
por eso no denuncian. O
cuando lo hacen, sufren
represalias, mayor golpiza.
No comentan nada sobre
violaciones
Los padrinos arreglan para

que ya no se peleen.
Algunos casos llegan a la
Defensora. De ah vienen
tambin juntos. Y si quieren
separarse, tambin se
separan.
A veces sus mams les
arreglan. Las mujeres nos
parecemos a las wawas,
dmelo, dmelo dicen.
Igualito terminan.
En caso de violaciones, las
chicas no denuncian, la
familia reacciona cuando
hay wawa.
Qu pasa con las jvenes
cuando
hay
esas
violaciones?
- Ya no estudian y los paps
nos los criamos a las wawas
de la hija mujer noms.
- As noms se quedan pues.
Se enojan noms pues los
chicos que las embarazan,
se niegan.

71
Ante problema de las hijas

embarazadas muy jvenes,
qu solucin proponen?
72
- Tenemos que hacer

entender a nuestras hijas,
tienes que terminar de
estudiar y no hacer otras
cosas, hay que decirles
- Tenemos que cuidar, a
veces les hablan y algunas
les escuchan, algunas
traviesas son, bandidas
somos a veces las mujeres
mismas molestamos a los
hombres y ah es donde nos
encontramos las wawas.
- Mi hija tiene 16 aos, la han
embarazado, en el
Sindicato ms bien le han
denunciado a mi hija, dice
que ella ms bien le ha
molestado. Le han credo
en el Sindicato y culpable
ha quedado en el sindicato
la chica. El chico tiene unos
20 aos y es soltero.
- Les pegamos a nuestras
hijas, da rabia, les decimos,
por qu no nos has avisado,
por qu no te avisas.
- Culpa de las mujeres es,
en el campo hasta piedra
hay para que se defiendan.
A veces se arregla en el
Corregimiento o en el
Sindicato. Cuando los
paps estn de acuerdo
solucionan, a veces unos
son unos alterados y ni a la
autoridad respetan. A veces
se soluciona, pagan 1500
cuando un casado se mete
con una soltera, al Sindicato
pagan. A la chica,
reconocen a la wawa y
pagan por el nio
pensiones, 100, 200, as,
segn.
En el sindicato vamos
voluntariamente pero no
nos dan la palabra. Ah nos
sentamos y escuchamos
noms, no podemos
participar. Ellos dicen, si
quieren hablar, que se
vayan a su reunin de
mujeres! Cuando hay
problemas de manera
privada con las autoridades
noms se arregla, no en
ampliado. En general con
el Corregidor, don Juan Paxi
es ahora, con l arreglan.
De donde vamos a estar
tranquilas, siempre hay
penas con las wawas, pues.

Cuando estn sembrando

nos botan, las solteras tienen
que subir con las vacas, hay
que hacer espacio para
cosechar la avena, para
cavar la papa. Desde
siempre suban las mujeres
a pastear, algunas con sus
hermanos van, otras solitas,
ah pasan esas cosas. Desde
nuestros abuelitos hay esa
costumbre. Pero antes no
pasaba eso, haba respeto,
recin ha aparecido. No se
escuchaba, tranquila
regresaba, haba respeto.
Ahora ya no hay, ni el
saludo ya hay. Antes con
chicote nos educaban,
ahora dicen hay ley, ya no
puedes pegarme.
Antes cuando nosotras
ramos jvenes, no haba
eso, haba respeto, se
hablaba con los chicos
para casarse, siempre haba
respeto de los paps, ellos
nos
decan
cmo
comportarnos.
3.
Talleres de capacitacin al personal de salud
A pedido de KURMI y junto con una de las tcnicas de la institucin se realizaron dos talleres al
personal de salud: uno a equipos de varios Puestos de Salud y del Hospital de Independencia en el que participaron 25 personas- y otro a personal del Centro de Salud de Chapisirca y de
otros dos Puestos de Salud aledaos, con la participacin de 11 proveedores formales y dos
parteros, adems de varias seoras de la Organizacin de Chapisirca. Los objetivos y metodologa
fueron planteados como sigue:
TALLER A PERSONAL DE SALUD DE INDEPENDENCIA Y CHAPISIRCA

INTERCULTURALIDAD Y ATENCIN A LA SALUD MATERNA
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LA MUJER,
Objetivo General
Aportar elementos terico-prcticos para la incorporacin del enfoque intercultural en la atencin
de la salud de la mujer en general y de la salud materna en particular, favoreciendo la calidad
de la atencin de manera respetuosa de la diversidad cultural y de los derechos sexuales y
reproductivos de la mujer, en un contexto de seguridad y eficacia, a travs del intercambio y
enriquecimiento entre los modelos mdicos.
Objetivos especficos
Crear un espacio de sensibilizacin del Personal de Salud, incentivando el cambio de actitudes
respecto a la pluralidad mdica en base a una comunicacin intercultural dialogante, que permita
superar las relaciones de dominacin y subordinacin sociocultural del modelo estatal de prestacin
de servicios.
- Aportar elementos conceptuales y prcticos sobre la atencin de la salud materna y neonatal
del modelo biomdico y de la medicina tradicional.
- Facilitar el conocimiento y anlisis de las prcticas de atencin recomendadas en la Gua para
la atencin intercultural de la salud materna, con el fin de lograr su apropiacin y aplicacin por
parte de las/los participantes.

73
Tiempo
Sub temas, Metodologa
-Presentacin del taller
- Informacin sobre el proyecto KURMI (Marisol)

- Objetivos del taller (Gloria)
- Contenidos y metodologa (Gloria)
15 min.
-Presentacin de los
participantes
Cada participante dice su nombre (no ttulo), de

dnde viene o de donde se siente y lo que ms
le gusta de ese lugar (Marisol)
15 min.
-La cultura en la vida

social
En 4 grupos, preparan un sociodrama: a) cmo se

realiza un matrimonio en la comunidad; b) cmo
se realiza un matrimonio en la ciudad; c) cmo se
realiza una reunin en la comunidad y d) cmo se
realiza una reunin en el SEDES. (Gloria)
20 min.
Presentacin de sociodramas y anlisis de los mismos

(Marisol)
20 min.
-El choque cultural
74
Requisitos
Tema
-La comunicacin
intercultural
Profundizar con algunas conclusiones y conceptos

con ayuda de DATA (Gloria)
DATA Conceptos
20 min.
Cada participante dibuja o escribe una situacin

de choque cultural que ha vivido u observado.
(Marisol)
Medias hojas
10 min
Comparten en grupos el trabajo individual.

(Refrigerio)
Se analiza lo presentado y se presenta en Data los
sntomas del Choque cultural (Gloria)
DATA Choque
20
10 min
En lluvia de ideas se recogen las opiniones sobre

cules son las cualidades que ayudan a la
comunicacin intercultural (Gloria y Marisol)
DATA
Comunic.
Intercultural
10 min.
30 min.
Se complementa con DATA (Gloria)

- Salud, interc y modelos
de atencin de la salud
materna
Presentacin dialogada en Data Show:

Interculturalidad y Modelos de Atencin (Gloria)
DATA
30 min.
Video Parir y Nacer, primera parte
20 min.
ALMUERZO
Preparar sociodrama con dos voluntarias/os
60 min.
-Planificacin Familiar
En presentacin dialogada, se presenta este

derecho sexual y reproductivo con los dos enredos
del PS
15 mi.
-Los cuidados durante el

embarazo
En lluvia de ideas se recoge las opiniones respecto

a razones de tipo cultural, que aleja a las mujeres
del CPN (Marisol recoge). Debate
15 mi.
-La Gua para la

atencin intercultural de
la salud materna
Presentacin dialogada de la Gua hasta la

diapositiva nueve (Parteras, antes de Plan de Parto).
Detener y presentar sociodrama. Explicar la
dinmica del Engao y el Auto engao. Seguir con
la presentacin hasta la 17 (rituales), parar y
presentar video mexicano La sobada y la
manteada. Anlisis y discusin (Gloria). Seguir y
terminar presentacin
Spots y Video
Terminar con la presentacin de los dos spots

argentinos y con el video Por tu bien
- Evaluacin
Se menciona la hoja de la RM 0946 que se llevan

en su flder y se pide que llenen las hojas de
evaluacin
preparadas para el evento, as como las tarjetas
gemelas
TOTAL
CIERRE DEL TALLER

110 min.
10 min.
355 min.
Ambos talleres tuvieron una excelente acogida en los/las participantes, hubo una muy buena
participacin y se logr profundizar aspectos esenciales para la atencin con calidad y calidez
de la salud materna. En Chapisirca se observ que, a medida que transcurra el da, la actitud
del personal de salud del Centro, frente al partero y a la partera de la comunidad, se fue
modificando. Al final del taller se pidi a los/las prestadores de salud que respondieran algunas
preguntas de evaluacin y que llenaran las tarjetas gemelas, que consisten en formular lo mismo
en ambas: qu aspecto de mi vida me propongo modificar a partir de este taller. Se pudo ver,
con este ejercicio, que para la totalidad de las personas que participaron en los talleres ste fue
de utilidad y que el tema que ms inters despert fue la atencin del parto como la mujer lo
desea, en el caso de mujeres quechuas, en posicin vertical.
TALLER A PERSONAL DE SALUD DE INDEPENDENCIA

EVALUACIN DE LOS PARTICIPANTES
TARJETAS GEMELAS: Aquello que se proponen modificar o implementar de aqu en adelante, a
partir de lo tratado en el taller. Expresiones personales:
-
Implementar en los servicios de salud el parto intercultural y humanizado.

La interculturalidad y la motivacin en mi trabajo
Gracias por todo, me d cuenta de la gran importancia de la interculturalidad para tener
una buena confianza con nuestros pacientes o con toda la gente que hay en nuestro
alrededor.
Poder aplicar todo o que aprendimos en nuestro trabajo
Implementar en mi puesto todo lo necesario para la atencin del parto como la madre
prefiera.
Tomar ms en cuenta a las parteras que lleguen al hospital, para aprender de ellas
Poner en prctica la atencin del parto intercultural
Me comprometo a adecuarme a su cultura o costumbres atendiendo los partos segn
su preferencia
Mejorar en la atencin del parto, humanizado con interculturalidad
Respetar los derechos de las personas
Cambiar desde hoy en adelante mejorando la atencin del parto intercultural, como
ellas lo desean.
Atender el parto en domicilio en la posicin que ella decida, de acuerdo a sus usos y
costumbres.
Quisiera mejorar mi atencin y ayudar a las seoras de la comunidad
Quisiera que se equipe el Centro de Salud San Juan de Dios de Independencia para la
atencin del parto, practicando la interculturalidad.
Aplicar todo lo positivo y desechar lo negativo.

75
Cargo Fue til el taller? Qu temas le Hubo algn Le gustaron las S e s i n t i e n Hay aspectos que
Por qu?
g u s t a r o n m s ? aspecto que dinmicas? Por confianza para se deben corregir?
no le qued qu?
participar?
claro?
76
Aux.
S,
hemos Del
p a r t o Ninguno
aprendido algo intercultural: el
ms de lo que nos manteo
ensearon y es
muy bueno por el
contexto cultural
que hay en esta
regin
Si, por que divierten Si, me gusta estar El refrigerio

y al mismo tiempo se c o n
m i s
aprende
compaeros de
trabajo y poner un
toque de alegra al
curso
Aux
Es muy bueno,
porque el parto
intercultural lleva a
m a y o r
entendimiento
entre personal y
pacientes
S, porque en las S
dinmicas
se
realizan como si
estuviera en realidad
del rea rural
Aux
Ha sido til, porque La atencin del Ninguno

c o n f a c i l i d a d parto segn sus
p o d r costumbres
entenderme y
acomodarme en
su cultura de las
comunidades
donde trabajo
Aux
Si, para mejorar la La atencin del S o b r e

e l Si, hace el curso ms Si, porque en el Que el curso sea
calidad
d e parto domiciliario. m a t e r i a l a ameno y no tan s e c t o r y a s e ms participativo y
practica
l a pausado.
atencin.
utilizar.
tradicional.
interculturalidad.
Aux.
Muy til, para que Ver los videos de M e q u e d S i ,

f u e r o n Si, porque las
personas que
se
p u e d a partos fisiolgicos m u y c l a r o desestresantes
expusieron nos dio
compartir el parto
todo, gracias.
toda la confianza
con las parteras,
para
poder
desde el comienzo
desenvolvernos
del parto hasta el
final del parto.
Aux.
Si, porque nos ha

sacado
de
muchas dudas y
hemos aprendido
muchas cosas.
E l p a r t o e n Ninguno
compaa de la
pareja y siempre
respetando la
decisin de la
paciente sobre la
posicin, para que
se sienta cmoda
Si, mucho, as hemos

podido ver un poco
la diferencia en el
rea rural y en la
ciudad
S i , p o r q u e n o s No
mostraron las
cosas de una
manera muy til
para nosotros
Aux.
S, porque nunca
hubo este tipo de
capacitacin de
interculturalidad.
El del parto al
gusto
del
paciente, la
posicin que
quiere. Masajes a
p a c i e n t e s
embarazadas
Si, porque se
entiende mejor y nos
damos cuenta ms
rpido
S porque sabemos No
que confiamos en
ustedes
y
aprendemos algo
ms que no
sabamos.
Aux
Si, ha sido til, L o s v i d e o s d e

S, conocernos ms
porque
h e a t e n c i n d e Creo que no entre nosotros y
a p r e n d i d o partos
despertarnos
muchas cosas y
cuando nos estaba
aclarado muchas
dando sueo
dudas que tena
Aux.
S,
p o r q u e Los ejemplos de
favorece
e l partos
Ninguno
mtodo que en el
campo podemos
hacer lo prctico
en sus domicilios
P o r q u e e n l a s Si, me sent en
Ms tiempo
d i n m i c a s confianza
despertamos
Aux.
Si, porque nos

ayuda en la
atencin con
diferentes culturas
Si, uno despierta si se Si, porque somos

est durmiendo y se compaeros de Mejorar el refrigerio
trabajo
y
atiende mejor
trabajamos en
equipo
La atencin a la Ninguno
madre y al RN.
Tambin
los
masajes
y
manteos
Qued clara
toda
la
charla que
nos dio y
e s t a m o s
contentos
En las posiciones
de los partos que Todo ok
se puede optar, el
manteo
Me gustaron porque
pude observar y
aprender fallas que
tenemos como
personal de salud
Nada
Si, porque muchas Nada

veces los talleres
son muy lagros,
pero este taller ha
sido corto y muy
dinmico
y
participativo.
Que participe todo

el equipo que vino
a dar el taller,
porque la Lic.
Gloria casi dio todo
el taller, ms sus
d
o
s
colaboradoras. El
resto no se not su
participacin.
S, me sent en Quizs darle ms

confianza y poda t i e m p o a e s t e
p a r t i c i p a r s i n curso
miedo, porque las
expositoras eran
sencillas, se sentan
como nosotros

Importante para El tema de la M e
Aux. as mejorar nuestro interculturalidad todo
g u s t Si, me gust
Si, tena confianza El tiempo era muy

corto, mejor dos das
trabajo en nuestros
puestos de salud
Si,
porque
l a La
Ninguno
Aux. interculturalidad es interculturalidad
muy importante
para trabajar en
n u e s t r a s
comunidades
Aux. S, porque es tan Todo estaba muy A l g u n o s
importante
trabajar con la
comunidad, nos
da nuevas ideas
s,
interesante, solo pero tenemos
nos tocar poner para leer y
e n p r c t i c a , estudiar ms.
siempre con el
tiempo
Si, porque
participativo
e s Si, me sent con Nada

mucha confianza
con lo que usted
nos dio esa
confianza
S, me gusta la
metodologa que
emplearon en el
taller
S, porque nos
preguntaron
tambin lo que
nosotros hemos
visto o vivido,
hemos podido
opinar
Aux. S ,
Lic.
En
fermeria
Mdico
Director
p o r q u e s e Todos los temas Qued todo S i , p o r q u e f u e Si

aprendi muchas
claro
divertido, dinmico
cosas importantes
y participativo
Algunas cosas y
aplicarse en nuestro
trabajo
S, porque nos
muestra como
superar
las
barreras culturales
y
podernos
adecuar a los usos
y costumbres de la
comunidad
E l
p a r t o Ninguno
intercultural,
donde
nos
muestra cmo
debemos respetar
la decisin de la
mujer en cuanto a
la posicin.
Si, por que nos

mostraron cmo el
personal estamos
integrados a la
cultura del lugar
donde trabajamos y
se pudo observar los
errores
que
cometemos
Si, porque es un
grupo homogneo
y nos conocemos
desde
hace
mucho tiempo
Estuvo muy bien,

pero en un futuro
sera bueno que
participen tambin
los mdicos para
que
puedan
practicar los partos
interculturales
Si, me ayuda a Atencin del parto S, se tendra S i , a y u d a n a

enfocar de una c o n e n f o q u e que llevar a la d e s p e r t a r y a
m a n e r a m s intercultural
prctica
refrescar la mente
amplia la atencin
a la mujer,
respetando su
cultura,
sin
discriminacin
alguna
S, porque se dio a
t o d o s
l a
oportunidad de
participar
Una idea: aplicar

todo lo que se
puede aplicar
c a m b i a n d o
gradualmente y no
de la noche a la
maana como
norma.
Si, es participativo y S i ,
por
la
de intercambio de m e t o d o l o g a
ideas
y
d e participativa
conocernos mejor
para trabajar en
equipo
S ,
m a y o r
participacin con
experiencias vividas
en el campo, para
intercambiar ms
experiencias
p o r q u e El respeto de los Ninguno

Sin S i ,
car- d e b e m o s valores culturales
c a d a
go practicar estas d e
(GR?
)
Jefa
de
En
fermeras
Me gust mucho,
quiero darle las
gracias y sigamos
adelante juntos para
l o g r a r
l a
interculturalidad.
Que Dios nos
acompae a todos
orientaciones para comunidad para

mejorar en nuestro t e n e r m a y o r
trabajo
aceptacin en
nuestros servicios.
S, ha sido til Atencin de parto Ninguno

p o r q u e h e m o s intercultural
aprendido nuevas
experiencias para
practicar
la
interculturalidad
e n
l a s
comunidades.
S,
de
alguna T
S , p a r a v e r l a s S, me he sentido Nada
diferencias entre el en confianza
campo y la ciudad
, A l g u n o s Claro: porque el H a b a Ms tiempo en el

h i z o participacin de t r a t a m i e n t o d e l
todos
l o s mismo taller
ad respecto a
asistentes..
la (no se
entiende)
Sin
s e particularmente la conceptos de t a l l e r s e
car- m a n e r a
go p r e t e n d e atencin del parto interculturalid prctico,.
humanizar el parto
dentro de lo que
representa la
tradicin.
Sin
h e No he podido ver P o r e l m i s m o La participacin y la
car- M u y t i l p a r a El tema del parto S o l o
e n podido ver la por la maana las m a t e r i a l y l a prctica que puede
go poner en prctica n a t u r a l
(mdico
que
parti
cip
solo
en la
tard
e)
el tema de
interculturalidad,
segn el momento
de atencin que
se presente en el
lugar.
d i f e r e n t e s
posiciones por s
solas, simplemente
con la espera del
que atiende el
parto.
2 parte, por exposiciones ni las e x p o s i c i n d e l ayudar mucho al

f a c t o r d e dinmicas
tema ha sido muy personal de salud
o t r a s
provechosa para
reuniones o
trabajo que se
tareas que he
realiza en el rea
realizado por
rural
la maana.

77
78
TALLER A PERSONAL DE SALUD DE CHAPISIRCA
TARJETAS GEMELAS: Aquello que se proponen modificar o implementar de aqu en adelante, a

partir de lo tratado en el taller. Expresiones personales:
-
Atender en el Centro de Salud con la/el partera/o

En hospitales de 2 y 3er nivel tambin se debe practicar esto de la interculturalidad y la
atencin del parto humanizado
Quisiera implementar en mi vida la sensibilidad, comprensin y tolerancia con la gente que
atendemos
Me gustara mucho que en nuestro Centro de Salud se realicen partos interculturales
Permitir el ejercicio del derecho a estar acompaada durante el proceso de parto
Quisiera participar en talleres sobre Planificacin Familiar
Ser ms humano
Ser ms flexible en los protocolos de atencin
Educar y que la comunidad me eduque
Cambiar mi temperamento

Cargo
Fue til el taller? Qu temas le

Por qu?
gustaron ms?
Aux.
S, porque a
travs del mismo
aprend las
diferentes
costumbres para
la atencin de
un parto
Aux.
Ana
Chapis
Aux.
Judith,
Chapis
Aux.
Mdico
Oscar
Chapis
Mdico
Monte
Hubo algn
aspecto que
no le qued
claro?
Todos: el poder Ninguno

entrar en la vida
de la paciente,
saber lo que
opina
Le gustaron las
dinmicas? Por qu?
Se sinti en
Hay aspectos
confianza para que se deben
participar?
corregir?
Si, porque con

dinmicas y
demostraciones una
aprende ms
Si, porque vi las

experiencias
que pasaron
mis
compaeros
Sera bueno que

no solamente se
hablen de estos
temas en reas
rurales, si no
tambin en el
rea urbana,
porque algunos
viven esta
realidad
S, porque es muy La atencin de

interesante saber las parteras
la atencin por
las parteras
porque ayuda a
muchas mujeres
No
S, porque es muy
interesante
S, porque es
muy bueno
compartir
ideas
diferentes
entre
compaeros
No
S, para poder
dar mucha
atencin a los
pacientes y ser
ms discretos
Todo fue claro

y muy
motivador
S, porque se entiende
mucho mejor y se da
ms atencin
Si, la confianza
mutua da
gusto para
trabajar o
realizar algn
acto
Se debe corregir
la mutua
confianza entre
el paciente y los
mdicos (no se
No mucho,
porque me
parece que
todos
estuvimos
serios, tmidos
No, porque
todo estuvo
bien y
agradecerle por
la invitacin y
no se olvide de
nosotros
Las posiciones
del parto
Si, porque hay

Todos
diferentes formas
de llevar a cabo
el modo de
atender un parto
en ser vicio, o
como tambin
en su propio
domicilio, para
que as no sea
traumtico para
la madre y para
el RN
No, todos los

temas
estuvieron
claros
S, para
comprender a la
cultura y
practicar
comunicacin
Las tcnicas de
manteo y
acomodacin,
que vi por
primera vez.
Los intentos de
explicar
cientficamente estas
prcticas
aceptadas, la
relajacin y
preparacin
psicolgica de
la paciente
Si, porque me
mostraron cosas
que yo no saba
sobre la gua de
interculturalidad
y atencin del
parto
humanizado
Atencin de
No
parto
humanizado e
Interculturalidad
Si, porque as nos

socializamos con las
personas y entramos en
confianza
comprendi
pregunta)
No entendi pregunta,
no particip en los
momentos de
dinmicas
No, continen
S, como
mdico sal de con la misma
la rutina y de la dinmica
presin que
tenemos los
mdicos en
talleres
S, porque al mismo
tiempo que se hablaba
de los temas se
realizaron discusiones y
en algunos casos se
expusieron situaciones
vividas o experiencias
S, porque los
temas tienen
mucha
relacin con lo
que se vive
actualmente
en nuestro
pas.
No, lo que se
debera aadir
es ms
audiovisuales
para las
personas que
participan en el
taller que no
entienden
castellano
(seoras que
estuvieron
presentes en el
taller, que era
exclusivamente
para personal de
salud)
M
dico/a
joven
S, para entender
lo que sienten las
mujeres en el
momento del
parto y que ellas
tienen elderecho
de elegir cmo y
donde y con
quin tener el
parto
El tema de la
Ninguno
interculturalidad,
ya que todos
somos
diferentes,
tenemos
diferentes
culturas pero
podemos
aprender unos
de otros.
S, porque el taller no fue

nada aburrido y gracias
a las dinmicas se pudo
entender los temas a la
perfeccin
S, porque
pude dar mi
opinin sin
ninguna
presin
Tener un
cronograma
con horarios y
as tener ms
tiempo

79
M d i c o / a S, porque es
joven
necesario saber
y conocer las
diferentes
costumbres de
las personas a las
que
vamos
aprestar servicio
de salud, para
poder hacerlo
de la mejor
forma posible
Sin
cargo
Abogada
resp. SLIM
Tiquipay
Todo,
e n Ninguno
realidad muy
interesante, pero
l o
m s
sobresaliente el
p a r t o
intercultural, la
comunicacin
que de be existir
entre ambas
partes para
llegar a un fin
deseado
Si, puesto que a El tema del Parto Ninguno

pesar de no ser
yo ni mdico ni
enfermera
aprend mucho,
y quizs todo
esto llegue a
serme til.
Auxiliar SLIM S, porque nos

ensea cmo
tener una familia,
planificar,
evaluar, etc.
Porque fueron muy Si, porque la

explcitas, concretas disertante fue
muy cordial,
adems se
habl
de
cosas que a
uno le pasan
e n
l a s
funciones de
trabajo
Ninguno
S, la dinmica que se
emple para la
exposicin me pareci
muy atenuada, porque
el tema por su amplitud
requera un poco de
dinmica
No
S, porque
todos
los
participantes
eran
muy
dinmicos y
respetuosos
L a p a r t e d e Ninguno
cmo
se
preparan para
tener un hijo, el
rol de la Partera
S, porque nos hacen Si, as

ver la realidad
aprendemos y
enseamos a
los dems
Que es muy
largo, tiene que
ser ms corto
Sin cargo S , f u e u n a El trato con las Ninguno

( O d o n t - experiencia muy pacientes
loga?)
linda y conoc
muchas cosas
que me encant
S, porque la
expositora es
amplia
y
carismtica
Ninguno.
Gracias por
compartir
sus
conocimientos
80

4.
Otros efectos y actividades de incidencia

Como uno de los resultados de los talleres con grupos focales de las Organizaciones de
Mujeres de Kami, las seoras, que tomaron conciencia de sus derechos en cuanto a una
atencin a la salud materna con calidad y calidez, resolvieron conversar con el mdico
Director del Hospital, para expresar su preocupacin y pedir que se cambie la manera de
atender a las mujeres en ese establecimiento.
Por iniciativa de una de las profesionales tcnicas de KURMI se particip en dos entrevistas
radiofnicas, una en Kami y otra en Independencia, en las que manifestaron , de manera
resumida, los problemas y vacos que se detectaron en el proceso de investigacin.
Aprovecharon, adems, para invitar a la poblacin a tomar conciencia respecto a ciertos
aspectos determinantes que impiden el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos.
Como resultado de la capacitacin a KURMI y del acompaamiento al proceso de parte de
sus tcnicos, surgi la idea de elaborar un pequeo proyecto para financiar equipamiento
para la atencin intercultural del parto en los establecimientos de salud del rea de influencia
institucional.
Se tuvo la oportunidad de informar y recomendar al seor Alcalde Municipal de Independencia
respecto a la necesidad de fortalecer las Defensoras de la Niez, la Adolescencia y la mujer
en Kami e Independencia, reforzando la iniciativa ya existente de contratar un/una psicloga
para esta oficina en Independencia.
A raz de los hallazgos que se encontraron en el terreno surgieron iniciativas en el equipo de
KURMI respecto a contenidos especficos que deberan considerarse en la elaboracin de
cartillas informativas sobre los Derechos Sexuales y Reproductivos dirigidas a la poblacin.
Se proporcionaron tambin los temas y ejemplos ms relevantes para la grabacin de cuas
radiales en quechua.

81
Anexo 2
Historia de vida de Claudina Morales, 22 aos
Recogida y analizada por Breni Ugarte, KURMI
No se cmo empezar peroSeorita, yo le voy a contar toda mi vida, porque no
quiero que esa etapa nadie lo viva; todo empez cuando mi pap falleci a mis 10 aos,
yo era consentida no me faltaba nada. Mi pap falleci con mal de mina, y ya luego no
tenamos nada que comer, mi mam se iba a fiar para darnos de comer, luego mis tas
me animaron a irme con ellos a Cochabamba, yo quera irme a trabajar y as tener mi
dinerito y con ello poder comprarme lo que yo quera, porque en esa poca envidiaba
la ropa de mis amiguitas, ellas se vestan con bonita ropa y yo no tena nada, y as me fui
a los 11 aos, mis tas se alegraron pero como todava no trabajaba, ellos tambin se
aburrieron conmigo y empezaron a tratarme mal, despus de buscar tanto me encontr
un trabajo, ayudaba a embolsar galletas y all conoc amigas y con ellos empec a salir,
me pagaban 300 bolivianos y ya con eso me compraba comida o lo que me gustaba. A
veces llegaba cansada y de hambre a la casa de mis tos, y sus hijos al ver que yo llegaba
lo ocultaban la comida, y yo me compraba pan para engaar a mi estmago.
82
Como ya tena ropa que ponerme, empec a salir con mis amigas a la Plaza Bolvar, y
en esos lugares me encontraba con amigas que me decan que yo haba cambiado y
eso a m me animaba a seguir trabajando, pero tambin me senta mal porque yo no
estaba estudiando y me daba pena de mi mam y mis hermanos, nosotros somos 5
hermanos, yo soy la segunda.
Despus de trabajarme dos aos, entonces decid ir a visitar a mi familia, llevando regalos
para mis hermanos y vveres para la casa, de paso aprovechar para ir a ver la fiesta de
San Andrs (Fiesta patronal en homenaje a la virgen de Icoya) Llegu, me encontr con
mis amigos y amigas, ellos me decan que yo me vea mejor que antes, eso me haca sentir
bien, senta que todos me miraban a m no ms. Esa noche fui a la disco, la pas bien......los
chicos me empezaron a molestar e invitar a bailar, la vida fue diferente de lo que yo viva
en Cochabamba, por eso decid quedarme para ayudar a mi mam y cocinar para mis
hermanitos y el ao que viene iba regresar al colegio, por eso me quede.
A principios de mis 14 aos fui saliendo bastante con mis amigas, en las noches sala a la
plaza para conversar con mis amigas, amigos, llegaba tarde a mi casa.
Estando en el colegio tuve mi primer enamorado, yo me ilusion bastante, trataba de
complacerle en todo, incluso le cocinaba, pero terminamos con l.
Me decepcion bastante, pero como tena otros pretendientes, me volv a arreglar con
otro chico, l me trataba bien, incluso me daba dinero, y la verdad l era mejor que mi
anterior enamorado, trat de complacer en todo y un da l me ha pedido la prueba del
amor, yo me negu al principio pero como l me insisti acept porque si no me iba a
dejar y haba muchas chicas que a l le molestaban es as que tuve mi primera relacin
en un lugar alejado y oscuro dnde nadie nos poda ver.

Nos llevbamos bien, pero tambin termin con l, creo que lo nico que buscan los chicos
es tener relaciones y luego dejan a las chicas, luego l se arreglo con mi mejor amiga, yo
me senta mal y para demostrarle me arregl con otro chico que era ms simptico, estaba
con l, al principio el se portaba todo respetuoso, pero luego vena a buscarme incluso de
borracho y para que mi mam no se diera cuenta yo sala de oculto, l tambin me pidi
la prueba del amor, me acariciaba, me besaba lo cul hizo que yo cayera en su trampa,
y no fue la nica vez que yo tuve relaciones con l, tuvimos varias veces, porque cuando
yo no quera tener relaciones l me deca que no lo quera y que iba a contarles a mis
amigas y a mi hermano, por miedo a mis amigas y mi hermano yo le complaca en sus
gustos y tenamos relaciones donde l quera no importaba el lugar. Siempre me amenazaba
con golpear mi casa si no sala y como mi padrastro viva all yo le tena miedo.
A las clases siempre faltaba, l deca que no vayamos y yo le haca caso, nos bamos al
cementerio y nos quedbamos all hasta la hora de salida para que mis hermanos no se
den cuenta. La nica excusa que tena en la casa para salir era ir a hacer trabajos a la
casa de mis compaeras. Me fue muy mal en el estudio, el primer trimestre perd todo y
mi chico tambin. Creo que me enamor verdaderamente de l, cierto mes se me retras
la menstruacin, y como escuch rumores de que a los que no les bajan se embarazan,
yo me asust mucho, pero tambin pens que slo era un retraso porque a las que se
lavan los pies o tocan agua cuando menstran no les baja me decan; pero tampoco me
baj al prximo mes y es entonces cuando fui al hospital para confirmar, los resultados
salieron positivos, no supe qu hacer, no le cont a nadie me desesper y empec a lavar
ropa de mis hermanos, frazadas, incluso tomar caf bien tinto y cargar cosas pesadas para
abortar, pero no me hizo nada. No le quera contarle nada a mi chico pero l un domingo
en la noche ha venido a buscarme y exigirme tener relaciones y como yo no quera me
grito de todo, me dijo que yo era una cualquiera y me iba dejar, es por eso que llorando
le cont que estaba embarazada y lo primero que l hizo fue negarse de su paternidad
y decirme que ese hijo no debe ser de l, que era mi problema.
Todas las noches eran pesadillas, me daba asco la comida y mi mam me preguntaba si
tena algo pero yo le deca que no, ya me daba miedo salir en las noches a la plaza, ya
no iba a tomar con mis amigas ya no iba a bailar a la discoteca y fiestas..por eso mis
amigos me preguntaron porqu yo estaba cambiando......
Este mi chico cobarde, ms bien haba avisado a su hermana, cuando ella me pregunt
yo me negu, porque me daba miedo, ella me dijo que me iba a hacer abortar, pero
como ya era de varios meses me daba miedo, luego me amenaz con decir a mi mam
y aun eso segua negando y al final me dijo que su hermano no se iba hacer cargo de
nada, y cuidado que despus yo le est molestando....l caminaba con otras chicas, a m
me daba rabia pero no poda hacer nada....Decid tener mi beb, porque yo realmente
lo quera a l, y pensaba que tal vez luego l iba a regresar conmigo por el beb, pero
nada de eso pas.........
Las clases ya estaban terminando y nadie se dio cuenta de mi embarazo, porque me
amarraba mi estmago y utilizaba chompas anchas y normal pasaba educacin fsica,
hasta que un da me puse mal estando solita en mi casa, naci mi hijita en el suelo, solita
tuve que atenderme, al escuchar gritarme una vecina vino, pero yo le grit que no entre,
hasta que al final ella entr y me vio todo sangrando por eso me llev al hospital porque
no poda botar mi placenta.

83
Las enfermeras me pidieron su ropita, pero yo no tena nada, solo me lo taparon con una
mantita, mi mam se haba enterado y en seguida vino llorando, me reclam, me trat
de lo peor, claro! Me lo mereca.......Pero luego fue a comprar ropita para mi hija. Mis
compaeras del colegio vinieron, no s si realmente porque queran verme o por rerse
de m, pero vinieron.... pero su pap ni por si acaso ha venido a preguntar por su hija, ms
al contrario se haba ido al da siguiente a Cochabamba y no lo volva a ver por mucho
tiempo.
Mi mam me pregunt para quin era mi hija y yo le cont y entonces fue a buscarle al
padre de mi hija, pero l se haba escapado y slo se haba encontrado con sus hermanas
y dice que le gritaron a mi mam, le trataron de lo peor, por eso mi hermano me reclam
y me ech en cara que por mi culpa mi mam tiene que hacerse humillar y aguantar
todo.
Me recuper del parto, y viva con mi mam, mi hijita era lo mximo, por ella me esforzaba,
mi mam me ayudo a salir adelante, empec a trabajar para solventar mis gastos y la de
mi hija. Me fue bien en el trabajo, me compr ropa, arm mi cuarto, coma bien, mis
amigas venan a visitarme a mi cuarto, con ellas reamos, cocinbamos y todo.
Mi hija cumpli su primer aito, con la ayuda de mis amigas organizamos una fiestita, y la
verdad que sali muy bonita, creo que era una de las mejores fiestas de primer ao.
84
Despus de un tiempo el padre de mi hija regres como si nada hubiera pasado y mas
bien como yo ya tena dinerito, empec a arreglarme bien, me compraba ropa y volv a
salir a la disco o a otras fiestas, porque me daba rabia que el pap de mi hija se divierta
ignorndome y yo sin salir a ningn lado por tener que cuidar a mi hija, le vea con sus
chicas y pasaba por mi lado como si nunca me hubiera conocido.
Lo que siempre recuerdo y nunca voy a olvidar, es que un da fui a la plaza con mi hijita
y mi hijita toda inocente le dijo pap sin saber quin era, l se avergonz y sus amigos se
rieron por ello sali corriendo, me doli tanto y eso fue lo peor, con eso fue con lo que
me mat, me puse a llorar abrazando a mi hijita, es as que desde ese da lo empec a
odiar y lo odio mucho, hasta ese momento tal vez tuve la ilusin de que algn da nos
busque y decida vivir con nosotras, pero esa ilusin muri en ese momento, muchas veces
al verme caminar con mi hija se me rea, lo demand para que reconociera, pero todo
fue en vano.....
Ya despus a mis 18 aos yo continuaba estudiando de noche y tuve mi enamorado de
mi curso que se llamaba Roger, andaba con l para que el pap de mi hija me vea, pas
unos cuantos meses y me embarac, con eso arruin toda mi vida, antes que se entere
mi mam me fui a vivir de concubina con l, yo no me cuidaba al tener relaciones, porque
yo no saba nada de eso, y tampoco hasta ahora hay para vender en el pueblo esos
preservativos, mi mam nunca me habl de eso, hablar de eso en la casa era pecado y
en el colegio no me informaron, creo que ms bien ahora la directora ya permite hablar
algo de eso, pero antes nada, si en colegio nos iban a hablar de eso tal vez muchos
embarazos se habran evitado, especialmente sabiendo cuales eran las consecuencias.
Como me fui a vivir en su casa de Roger, tuve que dejar a mi hijita con mi mam, su
mam no me aceptaba con mi hijita, me trataba de lo peor, de puta no me bajaba,
haca todo para agradar pero todo era en vano, estaba de niera y empleada, ellos

siempre se preocupaban de salir, tena que cuidar cocinar para su hermanitos y aun eso
no les agradaba, mi esposo me pegaba, se iba a tomar con sus amigos y tena sus chicas,
si alguna chica bonita llegaba, l les molestaba y cuando yo le reclamaba me pegaba,
su mam siempre estaba a favor de l, ms bien a m me deca que yo debo andar as
y por eso le digo a mi esposo, uno cuando esta embarazada a veces anda de mal humor,
pero para mi suegra siempre tena que estar bien, porque incluso una vez mi suegra me
dio un sopapio, y me dijo que en su casa yo no debo estar con jetas, creo me acostumbr
a que me reclamen o griten, por eso ya me daba igual, me entraba por un odo y me sala
por otro.
Mientras estaba embarazada qu me voy a cuidar, ni siquiera me alimentaba bien, ni
leche tomaba, la comida que coma era medido, mi suegra me controlaba todo. Pero
cuando iba a la casa de mi mam me coma bien, nadie me deca nada de lo que coma,
mi familia me pregunta de cmo estaba viviendo y yo siempre les deca que bien, qu
les voy a contar de lo que me hace mi esposo o mi suegra, siempre sacaba la cara por
l, aunque l es un flojo y borracho, un hombre que no vale nada.
A mi hijo lo tuve en el hospital a mis 19 aos, sus tos de mi esposo me llevaron y mi suegra
no me hizo caso y peor todava mi esposo se fue a la disco y hasta eso tuve, dice que
lleg como a la una a mi cuarto y estaba borracho, y recin al da siguiente a medio da
vino a verme, pero ni una ropita trajo, ni siquiera me pregunt cmo estaba.
Despus que naci mi hijo mi suegra se puso peor, por eso decid salir de su casa y vivir
en otro lado, pero igual se segua metiendo mi suegra, el dinero que ganaba su hijo ella
tena que controlar, incluso para agradar a mi suegra yo me lo llev todas mis cosas que
yo haba armado antes de vivir con su hijo, me arrepiento de haber hecho eso, fui una
tonta al llevar mis cosas y dejar sin nada a mi hija mayor, porque en realidad l como
hombre debera armar y no yo, pero qu ya voy hacer.
Nunca me respet, su palabra era la que vala, si l quera tener relaciones y yo no, me
empezaba a discutir y me deca que seguro yo he tenido con otro y por eso no quiero
tener con l, peor agresivo todava era cuando estaba borracho, grave son los hombres....Por
eso antes que mi hijo tenga un ao, me volv a embarazarme, no saba qu hacer, cmo
iba a vivir con otro hijo ms, si ni siquiera tenamos para mantener a un hijo, por eso decid
abortar sin que se entere mi esposo.
Una maana tempranito dejando a mi hijo, sal tomando un caf bien tinto, de paso me
cargu un bulto pesado y sub al cerro de la mina, y como escuch que la wachanga
(tubrculo amargo que crece en las alturas) era bueno para abortar, empec a cavar y
a comer as noms, ese rato no me hizo nada, pero luego como a sus tres horas o un
poquito ms, me hizo efecto, todo mi cuerpo empez a temblar, me dola mi estmago
y mi cabeza, sangr mucho y me puse bien mal, estaba adormecido toda mi cadera y
pens que iba a morir, en ese momento me arrepent de todo y llore desesperadamente
clamando a mi pap para que me de fuerzas y sobreponerme de la pesadilla que estaba
pasando despus de abortar. Me tranquilice gracias a Dios y de inmediato con el susto
tap toda la sangre, porque por ah caminan muchos mineros y si alguien viera eso sera
todo un problema y comentario en todo el pueblo.
As me vine apenas, porque tambin estaba preocupada de mi hijo, y como mi suegra
me controlaba y me vea si estaba en casa o no, seguro que le iba avisar a mi esposo que
me he perdido toda la maana. Llegu a mi casa como al desmayarme, pero tuve que

85
aguantar todo, tena que estar bien a la fuerza para que llegue mi esposo y no se de
cuenta de nada, porque si se hubiera dado cuanta de seguro que me iba a pegar, pero
ms bien no se dio cuenta.
A su fin de semana mi esposo se fue a tomar a la disco, porque ese da tambin haba
carrera de motos y era todo una fiesta, yo no fui porque segua mal, pero mi esposo llegando
me peg porque yo no quera tener relaciones, al da siguiente mi ojo estaba verde, ni
siquiera poda caminar pero quera ir a la casa de mi mam para contarle todo, pero no
lo hice porque slo iba a causarme ms problemas; una vez mi hermano y mis primos le
haban pegado a mi esposo, le haban hecho desmayar y al enterarse mi suegra casi me
pega, y con mi esposo no nos hablbamos casi 2 meses, cuando se acercaba mi hijo le
deca que no le moleste, dormamos separados, esos meses fue un calvario, desde ese da
mi suegra se encargaba de comprarme verduras y todo para mi casa, compraba poquito
y deca que era para toda la semana, algunas veces no tenamos nada que comer e iba
a las tiendas a fiarme, con la excusa de que no tena cambiado y que luego se lo iba a
pagar.
A mis 21 naci mi hijita pero las cosas con mi esposo iban de mal en peor, como mi hijito
naci a mis 19, con mi hija se llevaban con dos aos, mi esposo en vez de ir a trabajar se
iba a tomar desde viernes, como l se cree soltero le vale todo, y con lo que mi hermano
se fue a San Cruz y mi mam tiene otro esposo, a nadie le tiene miedo, tal vez si iba a vivir
mi pap, a l iba a tener miedo pero como no, yo soy su esclava de l.
86
Yo siempre me esforzado para agradarle, me haca chompitas, chambritas y otras cosas

para vender y as tena mi dinerito para comprarme, pero que voy a conformar a mi esposo,
a veces pensaba ir a denunciar a la defensora pero tambin deca que luego l se iba
poner peor, y ms al contrario iba a empeorar en su trato.
Yo creo que con l no ms ya voy a morir, yo que voy hacer con dos wawas, voy a tener
que seguir soportando todo lo que l me hace, ni siquiera me deja ir a la casa de mi mam
para poder ir a ver a mi primera hijita, de ellita me da mucha pena.porque a m me
ve como una persona muy lejana, cuando voy y le quiero abrazar ella se escapa y me
llama por mi nombre, para ella mi mam es su mam, pero yo noms tengo la culpa para
eso.
Cuando una vez le llev a mi cuarto, creo que mi esposo le mir mal o le ha reido, por
eso no quiere volver a ir a mi cuarto, prefiere ir a la casa de su madrina.
Ahora mi hijita tiene 7 aos, est acostumbrada con mi mam, slo lleva mi apellido y
seguro que por eso me lo ven mal en la escuela, nunca le he comprado un cuaderno o
un lpiz, ni siquiera un juguete en Navidad, porque mi esposo me reclama. Desde que tuve
a mi primera hijita nunca ms fui feliz, en la noche tengo que estar pensando qu les voy
a dar de comer a mis hijos, nunca ms he tenido un sueo tranquilo, ni un Ao nuevo ni
Navidad feliz. La navidad y ao nuevo siempre paso solita con mis hijitos, mi esposo siempre
prefiere irse a la casa de su mam o ir a pasar con sus amigos tomando, nunca se ha
preocupado que si tenemos para comer o no, si mis hijos tienen ropita o qu se ponen,
el dinero que me da tengo que hacer alcanzar para todo, tengo que comprarme y
comprar ropa a mis hijos de la ropa americana.
Muchas veces yo le deca que vayamos al hospital para cuidarnos y no tener hijos, pero
l se enojaba y me deca que slo las perras hacan eso para corretear y estar con uno
y otro.
Ahora yo me estoy cuidando, como mi esposo no quiere, entonces sin que se entere fui
al hospital, slo porque la enfermera es mi amiga me acept inyectar para cuidarme y as
evitar tener ms hijos.
Con todo esto que le contado, yo les podra decir a todos los jvenes, especialmente a
las chicas que se cuiden, que antes de hacerse llevar por las emociones piensen en su
vida, y cmo quieren vivir, los hombres ese rato nos dicen todo, nos quieren bajar hasta
las estrellas, pero llegado el momento es muy diferente, las mujeres somos las ms arruinadas
al tener nuestros hijos, los chicos siempre andan solteros, mientras las chicas qu ya vamos
hacer al tener un hijo.
Que las mams les hablen a sus hijas para que no cometan ese error, porque tarde o
temprano alguien va tener que hablarles y ese momento puede ser ya muy tarde. Yo creo
que para evitar estos embarazos en las chiquitas se les debera hablar en el colegio, los
profesores deberan explicarles, sobre todo las consecuencias que hay despus del embarazo
y si quieren tener siempre relaciones que usen preservativos, pero yo pienso que despus
de entender la vida de una madre soltera o los problemas que hay pueden evitar las
chiquitas. Eso no ms yo creo que puedo contar, al recordar todo mi pasado me arrepiento
en el alma de todo lo que hice, yo misma me lo he buscado todo.
Anlisis
Existen muchas y muy variadas causas para analizar el tema del embarazo no deseado en
adolescentes. En el caso especfico de Claudina, los factores que influyeron en su embarazo fueron
principalmente la desintegracin familiar, el bajo nivel socio-econmico y la falta de informacin
acerca de la educacin sexual. Sin embargo, est tambin la influencia de las amistades del entorno
en el hecho de frecuentar lugares como discotecas y asistir a eventos sociales para adquirir hbitos
de consumo de bebidas alcohlicas y libertinaje. Ante estos factores, la autoridad de la madre en
la casa de Claudina no tiene valor para establecer reglas de control hacia los hijos.
En sntesis, el relato muestra que la carencia de afecto dentro la familia de Claudina la indujo a
buscar apego y cario en brazos de otra persona, situacin que, por un momento fugaz de
emocin y confusin, termina desencadenando un sin fin de consecuencias en su vida personal
y la de su familia.
Ahora bien, en la bsqueda de encontrar sustento econmico y figura paterna para su hija, como
se vio en los casos de Claudina y Luciana, las jvenes vuelven a iniciar relaciones amorosas que
las ms de las veces las llevan a repetir la historia de maltrato y desvaloracin personal. Como
en el caso de Claudina, ya no les importa sufrir condiciones de vida denigrantes (agresin fsica
y psicolgica) y se ven, incluso, obligadas a abandonar a sus hijos habidos anteriormente.
Obligadas a satisfacer el placer sexual del concubino, quien se niega y les niega a recibir una
orientacin sobre planificacin familiar por creencias erradas y afn de control de la compaera,
se embarazan una y otra vez. Es el caso de Claudina que recurre al aborto, poniendo su vida
en serio peligro.
Son numerosas las mujeres en el centro minero de Kami, que viven una situacin similar a la de
Claudina, sin visin de futuro, escasa autoestima y sujeta a humillaciones y crticas de las personas
que los rodean. Lamentablemente, esta historia en algunos casos se repite de generacin en
generacin.

87
Anexo 3
RESOLUCION MINISTERIAL 0496
DE 09-10-2001
SOBRE 18 PRACTICAS Y TECNOLOGAS APROPIADAS
EN SALUD MATERNA Y NEONATAL
EN EL CONTROL PRENATAL
1. Utilizar la historia clnica perinatal como instrumento de registro
2. Emplear el carn perinatal como documento para las embarazadas
3. Elaborar con la embarazada un plan para mi parto
4. Utilizar cido actico o cintas comerciales en el consultorio prenatal para deteccin de
proteinuria en embarazadas hipertensas
88
EN LA ATENCIN DEL TRABAJO DE PARTO

5. Favorecer el cambio de posicin y ambulacin de la embarazada
6. Facilitar la presencia de un familiar o allegado de la embarazada
7. Facilitar la ingestin de lquidos
8. Eliminar el uso rutinario de enema y rasurado del vello pubiano
9. Utilizar en la vigilancia clnica de la madre y el feto el partograma de OMS modificado
EN LA ATENCIN DEL PARTO
10. Restringir la prctica de la episiotoma
11. Realizar el manejo activo del alumbramiento mediante la aplicacinintramuscular de 10 UI
de ocitocina
12. Devolver la placenta a las madres purperas que la soliciten o acepten
EN LA ATENCIN AL RECIEN NACIDO
13. Brindar atencin inmediata en lo posible a cargo de una persona diferente a la que asiste
a la madre
14. Preservar el calor corporal del beb mediante su secado inmediato y cambio a paal
precalentado
EN LA RELACION DEL SERVICIO CON LAS EMBARAZADAS Y FAMILIARES
15. Referir de forma efectiva mujeres y recin nacidos con complicaciones a establecimientos
de salud con capacidad resolutiva
16. Promover las prestaciones del Seguro Bsico de Salud, en especial la atencin gratuita del
parto y complicaciones maternas y neonatales
17. Atender las denuncias y sugerencias realizadas por las organizaciones de base
18. Proporcionar informacin a las embarazadas y sus familias y participar en aquellas situaciones
determinadas por las autoridades competentes


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Sacudiendo Penas para Recuperar Fuerza

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Gloria Patscheider Estrada

Coordinacin por Kurmi:

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Gloria Patscheider Estrada

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En esta zona norte del municipio de

Zona Sur - Centro Minero de Kami

El centro minero de Kami se encuentra aproximadamente a 150 Km de Cochabamba, a una

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En el centro minero de Kami se han conformado cinco organizaciones de mujeres provenientes

Ubicacin del Municipio de Independencia4

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