NOMBRE:

YARIDIA NOEMI GMEZ VSQUEZ

DOCENTE:
BAYRON

TEMA
VIA INTRAVENOSA

FECHA DE ENTREGA: 03 DE JULIO DE 2016

Introduccin
Es la va parenteral que permite la introduccin directa de medicamentos,
mediante inyeccin, al interior de las venas.

VIA INTRAVENOSA
Por ser una va directa de administracin de medicamentos en el torrente
sanguneo: el medicamento evita los procesos de absorcin.
Son las maniobras que se realizan para introducir medicamentos al torrente
circulatorio a travs de las venas mediante aguja y jeringa.
OBJETIVOS:
Producir efectos ms rpidos que por otras vas.
Introducir dosis precisas de medicamento al torrente circulatorio para una accin
rpida.
Administrar substancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato
gastrointestinal, o que se pueden inactivar antes de la absorcin.
PRINCIPIOS:
La circulacin sangunea se efecta en un minuto.
Los medicamentos inyectados al torrente circulatorio se absorben rpidamente.
La presencia de aire en la circulacin sangunea incrementa la formacin de
embolias.
La presin que ejerce el torniquete hace que la vena se distienda y que la sangre
fluya hacia el interior de la aguja cuando se punciona la vena.
PRECAUCIONES:
No introducir aire al torrente circulatorio.
Evitar realizar hematomas y desgarros de los tejidos al puncionar.
Evitar contaminar el equipo.
Notificar de inmediato de todo signo de enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor
en el sitio de la puncin.
EQUIPO:
-

Carro para medicamentos con charola con cubierta que contenga:

Tarjeta crdex.

Medicamento indicado.

Jeringa de 10 o 20 ml.

Aguja No. 20 y 21.

Torundero con torundas alcoholadas.

Ligadura.

Guantes desechables.

PROCEDIMIENTO:
1.

Verificar orden mdica

2.

Lavarse las manos.

3.

Preparar el equipo y medicamento:

Leer tres veces la orden mdica.

Cargar la jeringa con el medicamento indicado.

Proteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto con la

tarjeta crdex.
4.

Llevar el equipo a la unidad del paciente.

5.

Identificar al paciente.

6.

Dar preparacin psicolgica

7.

Dar preparacin fsica:

Aislar al paciente.

Dar posicin decbito dorsal.

8.

Elegir la zona por puncionar y descubrirla.

9.

Calzarse guantes.

10. Colocar la ligadura de 5 a 8 centmetros por arriba de la vena elegida para la

puncin.
11. Purgar el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bicel hacia arriba
formando un ngulo de 30 grados, despus de atravesar la piel seguir el trayecto
venoso hasta puncionar la vena, aspirar para cerciorarse de que la aguja est
dentro de ella.
12. Quitar la ligadura.
13. Introducir

el medicamento lentamente, observando las reacciones del

paciente.
14. Al terminar de administrar el medicamento, retirar rpidamente la aguja.
15. Colocar una torunda alcoholada en el sitio de la puncin.
16. Dejar cmodo al paciente.

17. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo.

18. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
Las zonas idneas de puncin se encuentran en:
Miembro superior
Red venosa dorsal de la mano Vena baslica del antebrazo Vena ceflica del
antebrazo Vena mediana baslica
Vena mediana ceflica
Vena baslica
Vena ceflica
Las venas del miembro inferior se usan con poca frecuencia por el riesgo de
trombosis.
Material especfico:
- Algodn.
- Alcohol 70, Povidona iodada (solucin drmica).
- Compresor.
- Tiritas.
Preparar el material necesario para la puncin, la jeringa con el bolo bien
purgada y aguja EV limpia (la de cargar se desecha).
Lavado higinico de manos.
Poner el compresor unos 10-15 cm. por encima del lugar elegido para la puncin
sin interrumpir el pulso perifrico.
Elegir la vena para realizar la puncin, las zonas por orden de preferencia son:
tercio distal del antebrazo (cara dorsal), dorso de la mano, fosa antecubital,
brazo, y por ltimo, venas del dorso del pie y safena interna (intentar no usar).
Preferir la extremidad no dominante, si es posible.
Si necesitamos mejorar la replecin venosa pedirle que abra y cierre la mano,
tambin se puede poner el brazo hacia el suelo unos segundos, friccionar el
trayecto venoso de distal a proximal o golpearlo suavemente con un dedo.
Colocarse los guantes.
Desinfectar la zona de puncin.
Con la mano no dominante fijar la piel por debajo del punto de inyeccin.

Recordar al paciente que no se mueva al pincharlo.

Coger la jeringa con la mano dominante colocando el bisel hacia arriba. Introducir
la aguja entre 3-5 mm. En la direccin del flujo sanguneo, formando un

ngulo

de 15-30 con la piel. Hacerlo con suavidad pero sin titubeos.

Aspirar despacio para comprobar que sale sangre.
Quitar el compresor con la mano no dominante.
Administrar el frmaco lentamente, a la velocidad prescrita, aspirando un
poco de vez en cuando para comprobar que seguimos en vena.
Retirar la aguja y con la mano no dominante presionar con un algodn
impregnado en alcohol de 70, durante 3-5 minutos (lo puede hacer el paciente).
Dejar un apsito con gasa estril y esparadrapo hipoalergnico o una tirita.
Quitar los guantes y lavar las manos.
Que es venaset
Es estril, libre de pirgenos y atxico. La corta afilada aguja no traumtica, puede
con ayuda de dos aletas movibles coloreadas en
cdigo, ser fijada en la piel en forma segura y fcil,
el fino y flexible tubo de conexin hace posible una
inyeccin

indolora

en

cualquier

direccin.

Adicionalmente posee un mecanismo de seguridad

que consiste en un capuchn de seguridad
integrado que se activa en forma manual y fcil una
vez usado, lo que evita que el personal que lo
aplica y dems personas que estn en contacto
con el perfusor usado sufran pinchaduras con la aguja reduciendo as las
posibilidades de contagio de enfermedades como HIV, hepatitis u otras enfermedades
infectocontagiosas.
Que es angiocath

El catter Angiocath es un tipo perifrico en el exterior de la aguja, estril, que

comprende:
1) de la aguja siliconizadacom b1-ngulo y trifacetado bisel. Facilita la puncin y
reduce el trauma del tejido.
2) raiopaco y el catter flexible. Se proporciona una mayor facilidad de puncin y

penetrar la piel. Asegura una visualizacin perfecta a travs de radio X.

3) el conjunto de aguja Escudo / catter. Se asegura la aguja integridad hasta el
momento de uso. Su forma anatmica permite la extraccin con una sola mano.
4) un cdigo de colores conector universal Luer Lok.
5) Casa de reflujo tiene un diseo que mejora el agarre.
6) Cubierta de la cmara de retorno con micro ranuras.
Indicacin
El Angiocath se muestra en la terapia intravenosa perifrica para infusiones a corto
plazo. Se entiende por infusin a corto plazo de uno cuya duracin sea inferior a
30 das. En el caso de Angiocath producto, la sustitucin es recomendado por
Menos a cada 72-96 horas adultos y pacientes peditricos y recin nacidos se
recomienda dejar el catter en su lugar hasta que se haya completado el
tratamiento IV, a menos que ocurran complicaciones (por ejemplo, flebitis y
infiltro) como directrices para las infecciones preveno de relacionadas con
catteres intravasculares CDC (Centros para el control y Prevencin de
Enfermedades EE.UU.).
Catter diseado para colocacin en venas perifricas. (Manos y brazos
preferiblemente) con el objetivo de administrar al sistema circulatorio lquidos,
frmacos y/o sangre o sus derivados.
Caractersticas Generales
Diseado en material Politetrafluoretileno (FEP), radiopaco de paredes delgadas.
Catter: Conducto tubular elaborado con silicona grado mdico ensamblado
firmemente en uno de sus extremos a un conector que hace las veces de
pabelln.
Conector: Ensamblado firmemente al catter con conicidad Luer Hembra con
rosca, lo cual permite una segura conexin con el equipo de venoclisis, con cdigo
de color para fcil identificacin.
Mandril metlico: Cnula de acero inoxidable afilado ensamblado firmemente a
un conector Luer Hembra de plstico transparente, grado mdico que acta como
cmara visual de reflujo.
Tapn obturador: Elaborado en material plstico semirgido.

 Protector del catter y aguja: Garantiza la integridad de la aguja y el catter hasta

su uso.
Bisel con "Precisin Glide" de Becton Dickinson, con bordes en ngulo agudo,
libre de irregularidades, lo que disminuye la fuerza de penetracin a travs de la
piel y la pared vascular.
Proceso de siliconizacion del catter y de la aguja facilita el deslizamiento del
catter dentro de la vena disminuyendo las posibilidades de trauma al endotelio
vascular.
Que es stoper

ACE Stopper - ACE tapones de Medicina estn

hechos de silicona de grado implantable que se
utilizan para conectar / sellar sitios estoma en
diversas partes del cuerpo.
Tapones de la ECA son suaves, cmodos y vienen
en una variedad de longitudes y anchuras
dependiendo del tamao del estoma. Todos ellos
tienen un disco circular de 15 mm de la piel
y puede realizar dos funciones:
Tapones de la ECA forman un sello entre inserciones del catter si el estoma tiene
una fuga tapones de la ECA mantener la permeabilidad del estoma si el catter
Es difcil la insercin o el sitio se cierra en medio de inserciones de catteres
Ubicaciones estoma:
Ubicaciones estoma
1. Caecostomy
Este procedimiento se utiliza para crear un tracto directamente en el ciego para
conectarlo a la
pared abdominal para realizar los lavados intestinales.
2. Ace enema antergrado continente (ACE) procedimiento crea una zona a travs
de la pared abdominal en el colon para realizar los lavados intestinales.
3. Mitrofanoff
Este procedimiento crea un conducto urinario alternativa a partir de una porcin
del apndice o un urter. Este canal conecta la vejiga con la pared abdominal.
4. Monti
Este procedimiento crea un conducto urinario alternativa utilizando una parte del
leon entre la vejiga y la pared abdominal.

Tipos de soluciones o sueros fisiolgicos

Los Cristaloides
Las soluciones cristaloides se definen como aquellas que
contienen agua, electrolitos y/o azcares en diferentes
proporciones y osmolaridades. Respecto al plasma pueden
ser hipotnicas, hipertnicas o isotnicas.
Debido a que el espacio extracelular (EC) consta de los
compartimentos intravascular e intersticial, 25% y 75%
respectivamente, toda solucin tipo cristaloide isotnico se
distribuye en esta misma proporcin, por lo que para
compensar una prdida sangunea se debe reponer en
cristaloide tres a cuatro veces el volumen perdido; de tal manera que si se pierden
500 ml de sangre, se deben reponer entre 1.500 a 2.000 ml de cristaloide
isotnico.
Si se administran 1.000 ml de cristaloides, estos se distribuyen en los lquidos
corporales as: dos tercios van al espacio intracelular (IC) (666 ml) y un tercio al
espacio extracelular (EC) (333 ml). Como el espacio EC se divide en intersticial e
intravascular, se distribuirn 250 ml al espacio intersticial (75%) y 83 ml al
intravascular (25%).
La capacidad de los cristaloides de expandir volumen va a estar relacionada con la
concentracin de sodio de cada solucin, y es este sodio el que provoca un
gradiente osmtico entre el compartimiento extravascular e intravascular.
Los cristaloides se consideran no txicos y libres de reacciones adversas, sin
embargo, se pueden presentar ciertas alteraciones relacionadas con el uso
indiscriminado y la falta de control por parte del equipo de salud.
Las soluciones hipotnicas: son aquellas que tienen una concentracin de solutos
menor que otra solucin. Se definen tambin como soluciones que tienen una
osmolaridad menor a la del plasma (menor de 280 mOsmol/l).
Son soluciones que contienen menor cantidad de sodio con respecto a otras.
Como resultado de esto, saldr lquido de la primera solucin a la segunda
solucin, hasta tanto las dos soluciones tengan igual concentracin.

Se usan para corregir anomalas electrolticas como la hipernatremia, por prdida

de agua libre en pacientes diabticos o con deshidratacin crnica, donde prima la
prdida de volumen intracelular.(3)
Ejemplos de stas son la solucin salina al 0,45% (solucin salina al medio), SS
(solucin salina) al 0,33% y la DAD (dextrosa en agua destilada) al 2,5% y al
5,0%.
Las soluciones isotnicas: son aquellas que tienen la
misma concentracin de solutos que otra solucin. Si
dos lquidos en igual concentracin se encuentran en
compartimientos adyacentes separados por una
membrana semipermeable se dice que estn
balanceadas, por que el lquido de cada compartimiento
permanece en su lugar, no hay ganancia o prdida de
lquidos. Se considera que contienen la misma cantidad de partculas
osmticamente activas que el lquido extracelular y por tanto permanecen dentro
del espacio extracelular.
Una solucin isotnica tiene una osmolaridad similar a la del plasma, entre 272
300 mOsmol/litro.(1)
Ejemplos de estas soluciones son la SSN (solucin salina normal) al 0,9% y
Lactato de Ringer.
Las soluciones hipertnicas se definen como aquellas que tienen mayor
concentracin de solutos que otra solucin, mayor osmolaridad que el plasma
(superior a 300 mOsmol/L) y mayor concentracin de sodio.(5)
Cuando una primera solucin contiene mayor cantidad de sodio que una segunda,
se dice que la primera es hipertnica comparada con la segunda. Como resultado
de lo anterior, pasar lquido de la segunda solucin a la primera hipertnica hasta
tanto las dos soluciones tengan igual concentracin.
Solucin Salina Normal (SSN 0,9%)
La solucin salina normal al 0,9% tambin denominada suero
fisiolgico, es la sustancia cristaloide estndar, es levemente
hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido.
La relacin de concentracin de sodio (Na) y de Cloro (Cl.) que
es 1/1 en el suero fisiolgico, es favorable para el sodio

respecto al cloro (3/2) en el lquido extracelular (Na+ mayor Cl). La normalizacin

del dficit de la volemia es posible con la solucin salina normal, aceptando la
necesidad de grandes cantidades, debido a la libre difusin entre el espacio
vascular e intersticial de esta solucin. Despus de la infusin de 1.000 ml de SSN
slo un 2030% del lquido infundido permanecer en el espacio vascular despus
de dos horas.(3) No es qumicamente normal, pero tiene gran utilidad en la
mayora de las situaciones en las que es necesario realizar replecin de lquidos
corporales, y es de bajo costo. Muchos la prefieren como solucin rutinaria de
combate.(3) Sin embargo, si se prefunden cantidades no controladas, el
excedente de cloro del lquido extracelular desplaza los bicarbonatos dando lugar
a una acidosis hiperclormica.(3)
Lactato de Ringer o Solucin de Hartmann
Esta solucin isotnica contiene 51 mEq/L de cloro
menos que la SSN, generando slo hipercloremia
transitoria, por lo que tiene menos posibilidad de causar
acidosis. (3)
Por ello, se utiliza de preferencia cuando se deben administrar cantidades masivas
de soluciones cristaloides. Se considera que es una solucin electroltica
balanceada en la que parte del sodio de la solucin salina isotnica es
reemplazada por calcio y potasio.
La proporcin de sus componentes le supone una osmolaridad de 272 mOsmol/L.
El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solucin salina
normal. La vida media del lactato plasmtico es de ms o menos 20 minutos,
pudindose ver incrementado este tiempo a 4 6 horas en pacientes con shock.(3)
El lactato es una solucin alcaltica que contiene 130 mEq/L de sodio, 109 mEq/L
de cloro y 28 mEq/L de lactato, unin que es convertida por el hgado en
bicarbonato y por ello se utiliza en estados de acidosis.(6)
Solucin Salina Hipertnica
La infusin de este tipo de solucin expande el volumen
intravascular al extraer lquido del compartimiento extravascular, y
por un efecto inotrpico y vasodilatador pulmonar adicional. Este
tipo de soluciones se utiliza con frecuencia en pacientes
quemados, porque disminuyen el edema y suplen muy bien los
requerimientos hdricos.(7) El mecanismo de accin est dado

fundamentalmente por el incremento de la concentracin de sodio y aumento de la

osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertnico en el espacio
extracelular.
Otros efectos de la solucin salina hipertnica son la produccin de hipernatremia
y de hiperosmolaridad.(3) Esto es de gran importancia en ancianos y en pacientes
con capacidades cardacas y/o pulmonares limitadas. As mismo en pacientes con
insuficiencia renal, donde la excrecin de sodio y cloro suele estar afectada.
Dextrosa en Agua Destilada al 5% (DAD 5%)
Es una solucin hipotnica (entre 252261 mOsmol/L) de glucosa,
cuyas dos indicaciones principales son la rehidratacin en las
deshidrataciones hipertnicas y como agente portador de energa.
Proporciona un aporte calrico significativo. Cada litro de solucin
glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a
cerca de 200 Kcal. Este aporte calrico reduce el catabolismo
proteico, y acta por otra parte como productor de combustible de
los tejidos del organismo ms necesitados (sistema nervioso
central y miocardio).
Entre las contraindicaciones principales se encuentran las
situaciones que puedan conducir a un cuadro grave de intoxicacin acuosa por
una sobrecarga desmesurada y pacientes con Enfermedad de Adisson en los
cuales se puede producir una crisis por edema celular e intoxicacin acuosa.
Dextrosa en Agua destilada al 10%, 20% y 50%
Son consideradas soluciones glucosadas hipertnicas, que al igual que la solucin
de glucosa al 5%, una vez metabolizadas desprenden energa y se transforman en
agua. As mismo, la glucosa es considerada como un proveedor indirecto de
potasio a la clula por que movilizan sodio desde la clula al espacio extracelular y
potasio en sentido opuesto.
Dentro de las indicaciones ms importantes se encuentra el tratamiento del
colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar, por que la glucosa
produce deshidratacin celular y atrae agua al espacio vascular, disminuyendo as
la presin del lquido cefalorraqudeo y del pulmn.
Otro efecto es una accin protectora de la clula heptica, ya que ofrece una
reserva de glucgeno al hgado y una accin tnicocardiaco, por su efecto sobre la

nutricin de la fibra cardiaca. Aporta suficientes caloras para reducir la cetosis y el

catabolismo proteico en aquellos pacientes con imposibilidad de tomar
alimentacin oral, es por ello que otra de sus indicaciones principales es el aporte
energtico.
Los Coloides
El trmino coloide se refiere a aquellas soluciones
cuya presin onctica es similar a la del plasma.
Las soluciones coloidales contienen partculas en
suspensin de alto peso molecular que no atraviesan
las membranas capilares, de forma que son capaces
de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener
agua en el espacio intravascular. Incrementan la presin onctica y la efectividad
del movimiento de lquidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento
plasmtico deficiente.
Es lo que se conoce como agente expansor plasmtico. Producen efectos
hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las soluciones cristaloides,
precisndose menos volumen que las soluciones cristaloides, aunque su costo es
mayor.
Los coloides se clasifican en naturales y artificiales. Dentro de los naturales se
encuentra la albmina y las fracciones proteicas del plasma y entre los artificiales
se destacan los dextranos, hidroxyetilstarch o hetastarch, pentastarch y las
gelatinas.
La albmina: es la protena ms abundante del cuerpo, sintetizada en el hgado,
genera entre un 70 y 80% de la presin onctica del plasma, constituyendo un
coloide efectivo. Cada gramo de albmina puede arrastrar al espacio intravascular
18 ml de lquido; entre el 30 al 40% de la albmina srica es intravascular y tiene
una vida media de 18 horas. El espacio intersticial contiene el 60% restante de la
albmina que regresa al espacio intravascular a travs del drenaje linftico.
Durante las prdidas de volumen, aumenta la sntesis de albmina y hay paso de
sta del lquido intersticial al intravascular.
La albmina humana est disponible para la administracin IV al 5% o al 25%
preparada en solucin isotnica. Cuando se administra la solucin al 25% de
albmina aumenta el volumen intravascular en cinco veces con respecto al
volumen de albmina dado en 30 a 60 minutos. En estados crnicos de deplecin

de lquido extracelular se debe aadir lquido isotnico adicional para evitar un

estado intravascular hiperonctico, pero esto no es necesario si se administra
solucin de albmina al 5%. La vida media de estas soluciones es de 16 horas;
son tiles en trauma, shock de diferentes etiologas y en el periodo perioperatorio.
Entre los posibles beneficios que puede aportar la albmina, est su capacidad
para hacer disminuir los edemas, mejorando la presin onctica vascular evitando
as la produccin de edema.
Fracciones proteicas del plasma humano: al igual que la albmina, se obtiene, por
fraccionamientos seriados del plasma humano. La fraccin obtenida debe
contener al menos 83% de albmina y no ms de 1% de gamaglobulina, el resto
est formado por alfa y beta globulinas. Tienen propiedades similares a la
albmina. Sin embargo, es ms antignica que la albmina ya que algunos
preparados comerciales contienen concentraciones bajas de activadores de la
precalicrena que pueden ejercer una accin hipotensora capaz de agravar la
condicin por la cual se administran estas protenas plasmticas.
Hetastarch: consiste en un conjunto de molculas sintticas similares al
glucgeno, con partculas de diferente tamao molecular lo que genera una
mezcla muy heterognea. Altera las pruebas de coagulacin, pero no se ha
asociado con sangrado. La anafilaxia es rara, aunque no se han demostrado
alteraciones pancreticas secundarias a su administracin.
Pentastarch: es una modificacin del Hetastarch, con una mayor homogeneidad
en sus partculas y menor peso molecular, haciendo que tenga una excrecin ms
predecible. Se encuentra disponible en solucin al 10%. Su efecto como expansor
de volumen es de 12 horas.
Dextranos: son polmeros de glucosa de diferente peso molecular que son
producidos por la bacteria leuconostoc mesenteroides, cuando crecen en un
medio azucarado. Hay dos tipos de dextranos, el 70% y el 40%. Su eliminacin se
realiza fundamentalmente por va renal. Son hiperoncticas y promueven tras su
infusin una expansin de volumen del espacio intravascular por medio de la
afluencia del lquido intersticial al vascular. Dentro de las complicaciones se
encuentra la falla renal aguda, anafilaxia y ditesis hemorrgica.

Glosario

1. AEROSOL: dispersin de pelusas, microgotas o materia particulada por el

aire.
2. AGENTE ANTIMICROBIANO: agente qumico o farmacutico que destruye
o inhibe el crecimiento de microorganismos.
3. AISLAMIENTO: precauciones especiales que se toman para prevenir la
transmisin de microorganismos por sustancias corporales especficas.
4. ANTIBITICOS: sustancias,

naturales

sintticas,

que

inhiben

el

crecimiento o destruyen microorganismos.

5. microorganismos endgenos (flora residente), no deben destruir los tejidos.
6. ANTICOLINRGICO: sustancia que bloquea los nervios parasimpticos

7. ANTIDEPRESIVO: sustancia que alivia la depresin

8. Antidiabtico: sustancia que reduce la concentracin de azcar en la

sangre

9. INFARTO zona localizada de tejido con necrosis isqumica producida por

oclusin sbita del riego arterial o del drenaje venoso de la parte afectada.

10. INFECCIN invasin del organismo por agentes patgenos, y la reaccin

tisular a su presencia y a las toxinas producidas por ellos.

11. INFLAMACIN respuesta vascular y exudativa de los tejidos del organismo

ante una lesin.

Conclusin
Es una forma de administracin parenteral de medicamentos, trmino parenteral
hace referencia a la va de administracin de los frmacos, esto es, atravesando
una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin.
La administracin endovenosa

es un conjunto de actividades encaminadas a

proporcionar frmacos al paciente para su absorcin por va intravenosa.