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PABELLN
QUIRRGICO
CLNICAS ODONTOLGICAS, UNIVERSIDAD DE TALCA
TEXTO GUA
2007
www.sceo.cl
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Realizacin:
Revisin:
Fotografas:
Edicin:
NDICE
NDICE ..
PRESENTACIN ..
I. PABELLN QUIRRGICO, GENERALIDADES .....
1. Estructura .......
2. Equipamiento ....
A. Box Dentales.....
B. Pabelln....
C. Equipos .......
3. reas del Pabelln Quirrgico ......
4. Flujos de Circulacin .......
5. Ropa Estril ....
6. Equipo Quirrgico ..
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PRESENTACIN
Estimados Socios:
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1. Estructura1 y 2
Algunos aspectos importantes a considerar dentro de la estructura de un pabelln quirrgico, son:
1. Ubicacin: La ubicacin del pabelln debe ser en reas donde exista poca circulacin, alejadas
de lugares donde se manipule material sucio, polvo o algn depsito de desechos cercanos, para
minimizar el riesgo de contaminantes.
2. Tamao: El tamao del pabelln debe ser lo suficientemente ancho, que permita llevar a cabo
con seguridad las tcnicas quirrgicas empleadas, sin riesgo de contaminacin. Las puertas
deben ser de corredera de preferencia, sin embargo, el pabelln de clnicas posee puertas tipo
vaivn.
3. Ventilacin: Los pabellones idealmente deben poseer un sistema que permita la renovacin del
aire y el barrido constante de partculas. El aire debe ser filtrado, tomado directamente del
exterior y no debe ser reciclado. Idealmente, debe mantenerse una presin positiva durante
toda la intervencin, lo que significa que al abrir una puerta el aire del pabelln salga hacia
afuera, y no al revs.
4. Revestimiento: Los pisos, muros y techos deben estar cubiertos por revestimientos duros, lisos
y resistentes a los procedimientos de limpieza y desinfeccin, lo que implica esquinas
redondeadas, ausencia de grietas, brillo y colores fatigantes para la vista, y ausencia de repisas o
salientes que puedan acumular polvo.
5. Iluminacin: Las lmparas deben poseer cubiertas lisas que no acumulen polvo y sean fciles
de limpiar; la luz debe distribuirse por todo el quirfano. La lmpara central de luz fra
(quirfano) no debe proyectar sombras, debe ser fcil de maniobrar y de limpiar. El pabelln
debe estar desprovisto de ventanas.
6. Mobiliario: Debe ser el mnimo indispensable, con superficies lisas para facilitar la limpieza.
Se prefiere el uso de carros o mesas con ruedas que se abastecen con todo lo necesario, y que
luego permiten ser retiradas para realizar la desinfeccin y limpieza del pabelln.
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2. Equipamiento
El recinto quirrgico de las clnicas odontolgicas se divide en 3 pabellones, dos de los cuales
estn constituidos por el silln convencional de atencin odontolgica, y el tercero est equipado
con una mesa quirrgica.
El equipamiento del pabelln del Centro de Clnicas Odontolgicas es el siguiente:
A) PABELLONES DENTALES 1 Y 2:
B) PABELLN 3:
Mesa quirrgica
Lmpara quirrgica
Tanque de Oxgeno
Mesa de arsenalera
C) EQUIPOS:
1. Electrobistur
2. Monitor de Parmetros Vitales u oximetro de pulso (DINAMAP, Procare), el cual mide la
saturacin parcial de oxigeno (SpO2), frecuencia de pulso, temperatura, presin arterial. Este
aparato es de manejo de la encargada de pabelln, docentes alumnos capacitados en su uso.
3. Intrasurg Kavo. Equipo destinado para colocacin de implantes; micromotor de reseccin
sea.
4. Carro de urgencias: Implementado para su uso en caso de urgencias, contiene
medicamentos como:
Adrenalina.
Epinefrina.
Cidoten rpido intramuscular.
Betametasona intramuscular.
Nifedipino sublingual.
Espercil enjuague (acido tranexmico), como medida bsica de detencin de
hemorragias bucales que se produzcan durante una ciruga.
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4. Flujos de Circulacin.
Los flujos de circulacin ordenan el movimiento tanto de personas como materiales al interior
del recinto, y se disean en base a la planta fsica del pabelln. El objetivo principal es la
disminucin del riesgo de contaminacin, manteniendo el trnsito desde el rea limpia a la
estril, y de sta al rea sucia (materiales - ambiente - paciente), dejando claramente identificadas
las rutas de entrada y salida.
Debe existir supervisin permanente con el objetivo de hacer cumplir las normas de circulacin
evitando as la contaminacin cruzada que se puede dar por mala movimiento dentro del
pabelln.
El flujograma debe ser evaluado y difundido por todo el personal de Pabelln, y es por ello que
lo mostramos a continuacin.
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REA IRRESTRICTA
AREA SEMI-RESTRINGIDA
AREA RESTRINGIDA
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5. Ropa Estril1 y 2
En ciruga, el uso de ropa estril tiene por objetivo establecer una barrera mecnica para evitar el
traspaso de grmenes, ya sea desde el personal hacia el enfermo o viceversa.
La ropa estril y no estril ocupada en el pabelln quirrgico esta fabricada en tela de algodn
(crea verde) y es la siguiente:
a) Campos quirrgicos de mesa: Son pedazos de tela de algodn o polipropileno de tamao y
formas variables que cubren la mesa dejando mas o menos 20 centmetros de excedente en los
bordes. Su utilidad es entregar una superficie estril para apoyar instrumental e insumos estriles.
Estos campos son:
d) Ropa quirrgica:
Ropa de circulacin, que no es estril y sirve para transitar dentro del pabelln.
Delantal estril.
REGLAMENTACIN:
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6. Equipo Quirrgico3
El personal que trabaja en el rea de pabellones se divide en Personal Estril y Personal No
Estril.
PERSONAL ESTRIL
PERSONAL NO ESTRIL
Primer cirujano(a)
Segundo cirujano(a) o Ayudante(a)
Instrumentista(a) o Arsenalero(a)(a)
Anestesista(a)
Pabellonero(a)
Observadores.
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6.4. PABELLONERO(A)
Es el que le da apoyo externo tanto al arsenalero(a) como a los cirujanos. Sus funciones son:
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Uso de Vestidores
Se debe retirar la ropa de calle, y reemplazarla por la ropa de trnsito, la cual ser entregada al
ingreso por el encargado del pabelln para la realizacin del procedimiento quirrgico.
Adems, debe retirar joyas como pulseras, relojes, anillos, collares, etc.
Guarde la ropa e implementos personales en los casilleros que se encuentran en cada vestidor.
Colquese la ropa de trnsito.
Antes de salir de los vestidores cierre el casillero con llave.
Guarde la llave en el bolsillo de la camisa hasta el trmino del procedimiento quirrgico dentro
de los pabellones.
2. Ingreso a rea Restringida
Luego de haberse cambiado, previo a ingresar al rea de pabelln, debemos pasar por la zona
denominada trampa de botas, el cual es un banquillo ubicado justo en la entrada al pabelln,
para evitar el acceso directo a la zona restringida. Aqu se ponen las botas y luego se puede
pasar al rea restringida.
3. La colocacin de botas para ingresar a rea restringida puede ser de 2 formas, parado o
sentado, siendo la ultima la ms segura. Mientras se coloca el cubrecalzado en un pie, el otro
debe permanecer pisando fuera del rea restringida. Se debe colocar adems mascarilla y lentes
de proteccin.
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5. Despejar las manos y antebrazos hasta 6. Humedecer las manos con agua,
cuatro dedos sobre el codo; retirando pulseras, especialmente entre los dedos y aplicar jabn
anillos, reloj o cualquier otro elemento antisptico (clorhexidina).
extrao. Las uas deben estar cortas, limpias
y sin esmalte. Abrir la llave manipulando con
el codo.
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9. Enjuagarse prolijamente las manos por 10. Ingrese al pabelln, abriendo la puerta con
separado, dejando escurrir el agua desde los la espalda.
dedos hacia el codo, hasta que las manos
queden libre de jabn. Posterior a este
procedimiento sus manos no deben tomar
contacto con ninguna superficie.
3. Ingreso a Pabelln/Quirfano
Una vez dentro del pabelln, el pabellonero(a) debe colocar a disposicin del personal estril un
kit de ropa de ciruga, que contiene:
Kit Doble:
2 compresas estriles para secado de manos.
2 delantales estriles, que deben colocarse sobre la ropa de circulacin.
1 pao estril para su ubicacin en la mesa a ocupar por el arsenalero(a).
1 pao perforado estril, amplio, para ubicar sobre el paciente.
1 sabanilla estril para cubrir al paciente.
Kit Simple:
1 compresa estril.
1 delantal estril.
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11. El pabellonero(a) slo debe 12. Una vez presentado el kit, el personal estril debe abrir el
retirar el envoltorio externo del segundo envoltorio.
kit de ropa.
i. Secado de Manos
Posterior a la presentacin del kit de ropa, el personal estril
debe tomar una compresa estril, para secar completamente
las manos. Son dos compresas, una para cada cirujano(a).
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16. Finalmente, el pabellonero(a) debe amarrar las cintas del cuello, y luego el personal estril
debe presentar las cintas de la cintura.
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17. Los guantes estriles son exclusivos para mano derecha e izquierda (a diferencia de los
guantes de procedimiento, que son ambidiestros) y se presentan en doble envoltorio. El primero
debe ser abierto por el pabellonero(a), y luego presentar el segundo envoltorio que se encuentra
estril, para ser manipulado solamente por el personal estril.
18. Al abrir el segundo envoltorio, encontramos los guantes parcialmente doblados mostrando
parte de la cara interna hacia el exterior, formando una especie de bolsillo. Esto es para facilitar
la manipulacin de los guantes por parte del personal, evitando que las manos tomen contacto
con la superficie externa (estril) del guante. La colocacin del primer guante comienza
manipulando la zona interna expuesta, tirando de ella en direccin a la mueca, sin terminar de
desdoblar el bolsillo.
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19. La colocacin del segundo guante se realiza manipulndolo por su cara externa (estril)
introduciendo los dedos enguantados en la zona del bolsillo ya descrito, tirando de l y
llevndolo hasta la mueca. Finalmente, con ambas manos enguantadas, se procede a desarmar
los bolsillos que quedaron a nivel de las muecas, sin tocar la cara interna puesto que fueron
manipuladas con las manos descubiertas, procurando que el guante cubra totalmente el puo del
delantal estril.
Precauciones
Los delantales quirrgicos se consideran estriles por delante desde la cintura a los
hombros y las mangas, por ello se debe mantener en todo momento las manos
enguantadas por encima del nivel de la cintura y a la vista.
La parte posterior del delantal quirrgico se considera no estril.
El personal estril debe mantenerse dentro del campo estril y sin desplazarse del mismo
o salir de la sala de operaciones.
El personal estril debe moverse de frente a las reas estriles, nunca dndole la espalda.
Al pasar frente a otra persona con ropa estril, se deben dar mutuamente la espalda.
Una vez puestos los guantes estriles, el personal no puede manipular ningn objeto que
no este estril, ni acomodarse ninguna prenda (mascarilla, gorro) o secarse el rostro. Para
ello deber pedir la ayuda del pabellonero(a), el cual deber tener la precaucin de no
tomar contacto con la vestimenta ni los guantes del personal, para evitar que estos se
contaminen.
Los guantes podrn tomar contacto con cualquier superficie estril (parte anterior de la
bata estril, paos de campo, etc), pero de todas formas debe evitarse en lo posible un
contacto excesivo para impedir la contaminacin de uno de estos campos.
En caso de contaminacin de guantes o vestimenta debe procederse al recambio de esta.
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v. Preparacin Cirujanos
Los procedimientos que deben llevar a cabo los cirujanos previos a la ciruga son de suma
importancia, ya que contribuyen directamente a la mantencin de la asepsia. Dentro de los
procedimientos que deben llevar a cabo los cirujanos estn:
i. Creacin de campos
27. La sabanilla debe 28. Finalmente, los cirujanos deben proceder a extender el pao
cubrir al paciente desde el perforado sobre el paciente, cuyo orificio debe quedar bien
cuello hasta los pies.
centrado sobre la zona a intervenir.
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31.
Posteriormente,
el
cirujano(a) debe colocar el
tubo del hemosuctor estril
que viene en la caja
quirrgica.
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34.
Posteriormente,
es
necesario colocar una funda
sobre el mango de la lmpara
del silln, la cual es
dispensada en una paquete
esteril
que
debe
ser
presentado
por
el
pabellonero(a).
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Pabellonero(a): se ubica fuera del rea de intervencin, cercano a la mesa con materiales
e insumos y atento a alguna solicitud del personal estril.
Visitantes: pueden ubicarse alrededor del silln detrs de los cirujanos, cuidando
siempre de no interferir en la realizacin de la intervencin y de no tocar los equipos,
campos o personal estril para no contaminarlos.
El primer o segundo cirujano(a) debern dar las indicaciones postoperatorias al paciente. Luego
el pabellonero(a) deber conducirlo hasta los vestidores. Finalmente el paciente es despachado
con la cita del prximo control y las indicaciones postoperatorias.
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El resto del personal debe cambiarse la ropa de circulacin a ropa de civil en el rea de
vestidores, dejando esta en los canastillos de ropa sucia.
El pabellonero(a) retirar la ropa sucia dejndola rotulada en bolsas destinadas para ser enviadas
al lavado.
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BIBLIOGRAFA
1-. Ctedra Ciruga Oral, Pabelln Quirrgico, Tercer Ao, dictada por el Dr.
Sergio Plana Zenteno. Universidad de Talca.
2-. Norma de reas Crticas Control de Infecciones Intrahospitalarias, MINSAL
1990.
3-. Manual de Procedimientos Clnicos, Unidad de Pabelln de la Universidad de
Talca, 2006.
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ANEXO
Universidad de Talca
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontologa
Departamento de Estomatologa
Fecha:
PABELLN DE CIRUGIA
PROTOCOLO DE OPERACIN
PACIENTE:
DIAGNOSTICO:
INTERVENCION:
TECNICA ANESTESICA:
CIRUJANO:
AYUDANTE:
ARSENALERO:
EDAD:
DESCRIPCIN DE LA INTERVENCIN:
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