UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE ODONTOLOGA
SIMULACIN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL

MDULO RESTAURACIONES
INDIRECTAS POSTERIORES

COMPETENCIA

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SIMULACIN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL
PREPARACIONES BIOLGICAS PARA INCRUSTACIONES

1. Realizar eficientemente Preparaciones biolgicas complejas posteriores para

incrustaciones metlicas, en Tipodonto articulado con visin indirecta, utilizando
baja y alta velocidad, simulando un rea clnica de trabajo.
2. Realizar eficientemente Preparaciones biolgicas complejas posteriores para
incrustaciones de resina compuesta, en Tipodonto articulado con visin indirecta,
utilizando baja y alta velocidad, simulando un rea clnica de trabajo.
3. Realizar eficientemente todas las maniobras orientadas a minimizar injurias al
complejo dentino pulpar
4. Realizar los procedimientos operatorios respetando las normas de un rea clnica
simulada en el laboratorio en un tiempo determinado.
5. Efectuar el procedimiento de cementacin de incrustaciones metlicas, en
Tipodonto articulado con visin indirecta, utilizando baja y alta velocidad,
simulando un rea clnica de trabajo.
6. Realiza el procedimiento de toma de impresin para restauraciones definitivas,
sobre dientes de marfilina en Tipodonto articulado, simulando un rea clnica de
trabajo.
7. Efectuar el procedimiento de cementacin de incrustaciones de resina
compuesta, en Tipodonto articulado con visin indirecta, utilizando baja y alta
velocidad, simulando un rea clnica de trabajo.
INTRODUCCIN
En este mdulo el alumno continuar su formacin en las preparaciones
biolgicas de mayor complejidad, sobre tipodonto articulado, simulado en el
laboratorio las condiciones clnicas de proteccin biolgica, ergonoma y reas
clnicas.
El alumno deber realizar preparaciones biolgicas para restauraciones
metlicas coladas y plsticas realizadas con mtodo indirecto, respetando los
criterios de proteccin dentinopulpar y los requisitos de desgaste mnimo, para
obtener las caractersticas deseadas para que el material restaurador que utilizar
posteriormente.
Por ltimo, se indica al alumno el diente y la preparacin biolgica que debe
realizar para realizar la competencia.

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PREPARACIONES BIOLGICAS PARA INCRUSTACIONES

PREPARACIN BIOLGICA MESIO-OCLUSO-DISTAL PARA

RESTAURACIN CON INCRUSTACIN METLICA COLADA EN
PRIMER PREMOLAR SUPERIOR DERECHO
DESCRIPCIN DE LA PREPARACIN BIOLGICA

Es una preparacin biolgica compuesta, con 3 cajones (uno oclusal y dos

proximales) unidos por el istmo.
En proximal, la preparacin se extiende por fuera del rea de contacto, dejando
un espacio interproximal entre 0,8 a 1,2 mm. Las paredes vestibular y palatina
de estos cajones son ligeramente divergentes hacia oclusal y proximal.
La pared cervical es perpendicular
al eje dentario.
La pared axial es ligeramente expulsiva y es paralela al contorno de la cara
proximal correspondiente en sentido vestbulo-palatino.
Las paredes del cajn oclusal son divergentes hacia oclusal aproximadamente en
3 cada una.
El piso es plano, todas las paredes son lisas y los ngulos internos son definidos.
El ngulo axio-pulpar y el ngulo cavo superficial deben ser biselados.
Los 3 cajones deben ser expulsivos respecto de un mismo eje de insercin.
El recubrimiento cuspdeo debe efectuarse en la cspide que se presente
debilitada. Para este ejercicio, la cspide de soporte se desgastar entre 0,5 0,7
mm en sentido oclusocervical.

MANIOBRAS PREVIAS

Primero, observe la anatoma de la pieza dentaria, profundidad de surcos, altura

cuspdea, ubicacin de las fosas y extensin de la restauracin presente.
Antes de iniciar el tallado, tome una matriz con silicona pesada. La matriz o gua
debe tener por lo menos entre 7-10 mm de espesor para evitar su deformacin
durante el uso. Debe cubrir al menos un diente adyacente de cada lado del
diente que ser tallado, ya que sern la referencia para posicionar la gua o
matriz de silicona. Debe avanzar por lo menos 10 mm sobre el tejido gingival.
Estas reas sirven como referencia para encajar correctamente la gua en boca y
estabilizarla.
Para comenzar con el tallado es necesario proteger la pieza vecina de posibles
roces del instrumento de corte, para lo cual debe utilizar la tcnica de preacuado y banda matriz metlica.

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PREPARACIONES BIOLGICAS PARA INCRUSTACIONES

SECUENCIA DE LA PREPARACIN BIOLGICA

1. Con fresa transmetlica elimine la restauracin de amalgama, desde el centro
hacia la periferia cuidando de no daar las paredes cavitarias.
2. Observe las caractersticas de la preparacin tallada anteriormente y examine el
remanente dentario. Evale la necesidad de aplicar resina compuesta en
socavados.
3. Con una fresa troncocnica transforme la preparacin retentiva en una
preparacin expulsiva.
4. Extienda la preparacin hacia la superficie proximal que permanece intacta y
talle el cajn con las caractersticas antes descritas, teniendo la precaucin de
mantener slo un eje de insercin.

5. La pared axial debe ser levemente expulsiva hacia oclusal y convexa, siguiendo
la anatoma dentaria. El ngulo axiopulpar debe ser biselado.

6. Una vez terminada la preparacin MOD, realice el tallado de la cspide

palatina, desgastando 0,5 mm. en sentido ocluso cervical, siguiendo la
anatoma cuspdea. Revise la profundidad del desgaste utilizando la matriz de
silicona previamente confeccionada.

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7. Por ltimo, bisele todo el borde cavosuperficial con una profundidad de 0,3 mm.
En la pared cervical utilice un instrumento de corte manual.

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PREPARACIN BIOLGICA MESIO-OLUSO-DISTAL PARA

INCRUSTACION DE CERMERO POR METODO INDIRECTO
DESCRIPCIN DE LA PREPARACIN BIOLGICA

Es una preparacin compuesta, con un ancho y una profundidad de 2 mm

mnimo. Presenta tres cajones: oclusal, mesial y distal.
Las paredes vestibular y palatina del cajn oclusal son divergentes hacia oclusal
en 6 a 10.
En proximal la preparacin se extiende por fuera del rea de contacto. Las
paredes vestibular y palatina de estos cajones son divergentes hacia oclusal y
proximal. La expulsividad puede ser mayor que en las incrustaciones metlicas,
ms de 6.
La pared cervical es perpendicular al eje mayor dentario y la pared axial es
expulsiva.
El piso es plano, todas las paredes son lisas y los ngulos internos redondeados.
Borde cavosuperficial no se bisela.
Los 3 cajones deben ser expulsivos respecto de un mismo eje de insercin.
El recubrimiento cuspdeo debe efectuarse en la cspide que se presente
debilitada. Para este ejercicio, la cspide de soporte se desgastar 1.5 - 2 mm en
sentido oclusocervical, siguiendo la anatoma dentaria.

MANIOBRAS PREVIAS

Primero, observe la anatoma de la pieza dentaria, profundidad de surcos, altura

cuspdea, ubicacin de las fosas.
Antes de iniciar el tallado, tome una matriz con silicona pesada. La matriz o gua
debe tener por lo menos entre 7-10 mm de espesor para evitar su deformacin
durante el uso. Debe cubrir al menos un diente adyacente de cada lado del
diente que ser tallado, ya que sern la referencia para posicionar la gua o
matriz de silicona. Debe avanzar por lo menos 10 mm sobre el tejido gingival.
Estas reas sirven como referencia para encajar correctamente la gua en boca y
estabilizarla.
Antes de iniciar el tallado es necesario proteger la pieza vecina de posibles roces
del instrumento de corte, para lo que se utilizar la tcnica de pre-acuado y
banda matriz metlica.

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SECUENCIA DE LA PREPARACIN BIOLGICA

1. Elimine la restauracin, cuidando de no daar el tejido remanente.
2. Observe las caractersticas de la preparacin tallada anteriormente y examine el
remanente dentario. Evale la necesidad de aplicar resina compuesta en
socavados.
3. Con una fresa troncocnica transforme la preparacin retentiva en una
preparacin expulsiva.

4. Extienda la preparacin hacia la superficie proximal que permanece intacta y

talle el cajn con las caractersticas antes descritas, teniendo la precaucin de
mantener slo un eje de insercin

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5. La pared axial debe ser levemente expulsiva hacia oclusal y convexa, siguiendo
la anatoma dentaria. El ngulo axiopulpar debe ser biselado.

6. Una vez terminada la preparacin MOD, realice el tallado de la cspide palatina,

desgastando 1.5 - 2 mm. en sentido ocluso cervical, siguiendo la anatoma
cuspdea. Revise la profundidad del desgaste utilizando la matriz de silicona
previamente confeccionada.

7. Una vez terminada la preparacin, realice sellado inmediato de la dentina.

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CONFECCIN DE PROVISIONAL DE ACRLICO.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES
2 vasos Dappen
Esptula de hueso
Fresn de carbide
Pincel pelo camello fino
Tijeras clnicas
Sonda de caries Pinzas
AlgodnVaselina lquida
Acrlico de autocurado
Papel articular

CONFECCIN DE PROVISORIOS ACRLICOS PARA MOLARES CON PREPARACIN

ONLAY
Tcnica con bloque de acrlico
Con una mota de algodn coloque vaselina en toda la preparacin biolgica.
Preparar el acrlico en un vaso dappen mezclando con la esptula de hueso. Debe
preocuparse de dejar la esptula limpia una vez utilizada.
Con las manos enguantadas formar un pequeo dado con el acrlico y llevarlo a la
preparacin biolgica en etapa plstica.
Adaptarlo con los dedos o con ayuda de una esptula en la regin cervical y oclusal.
Recortar excesos con la tijera clnica.

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Para devolver la anatoma oclusal ocluir el fresaco para marcar los contactos con la
pieza antagonista.
En la medida que el acrlico comienza a polimerizar y a liberar calor, retirarlo
levemente y volver a colocar, para evitar ocasionar un dao pulpar y que el
provisional quede retenido producto de la contraccin por polimerizacin. Repetir
hasta que el acrlico est fro nuevamente.
Conforme el contorno proximal con ayuda de un fresn de acrlico. Para devolver la
anatoma oclusal marque los contactos con la pieza antagonista con ayuda de papel
articular. Desgaste con fresn.
Debe chequear que no est sobre o sub obturado a nivel oclusal. Sobre o sub
contorneado a nivel proximal.
Si es necesario, ajustar con pincel el rea del margen cervical. Chequee la oclusin.
Pula la restauracin provisoria con gomas de pulido.
IMPRESIN DE TRABAJO
INTRODUCCIN
Una vez terminadas las preparaciones biolgicas, un modelo de trabajo proporciona
una rplica de los tejidos orales duros y blandos, necesarios para realizar las
restauraciones indirectas en el laboratorio. Este modelo se realiza a partir de un
material de impresin, el cual una vez preparado permite registrar los detalles
requeridos. Existen diferentes materiales de impresin, como tambin diferentes
tcnicas de empleo de stos, de acuerdo a las necesidades clnicas.
OBJETIVOS
1. Manipular silicona por condensacin en consistencia de masilla y fluida.
2. Obtener una impresin con silicona de las preparaciones biolgicas para
incrustaciones.
3. Realizar el anlisis y crtica de la impresin obtenida.
4. Realizar el vaciado de la impresin obtenida y de la arcada antagonista.
5. Realizar el montaje en un oclusor.
6. Realizar los procedimientos de impresin respetando las normas de un rea
clnica simulada en el laboratorio en un tiempo determinado.
INSTRUMENTAL Y MATERIALES

Cubeta superior e inferior parcial metlica rgida.

Mango de bistur con hoja 11 o cuchillo cartonero.
Jeringa para inyeccin de material de impresin (monojet)

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Esptula para yeso.

Esptula para alginato.
Esptula para cemento.
Loseta de vidrio de 20cm. X 15 cm.
Taza de goma.
Cubeta Accu-Track para troquelado (completa)
Oclusor

MTODO
1. Generalidades:
Seleccione la cubeta indicada para la obtencin de una impresin de la arcada
superior del tipodonto.
Prepare el material de impresin de acuerdo a lo indicado por el fabricante.

2. Impresin de trabajo en dos tiempos operatorios con espaciado previo o

postespaciado:

Proceda a dosificar el material de impresin (consistencia de masilla) en una

cantidad suficiente como para obtener una impresin de la zona de inters.
Realice el espaciado. El espaciado previo lo puede lograr de dos formas:
a) Lmina radiogrfica: Ponga sobre el material de impresin de consistencia
masilla una lmina de radiografa, previamente probada, a fin de cubrir la totalidad
del material de impresin. Lleve la cubeta cargada con el material de impresin de
masilla y la lmina de radiografa al tipodonto.
b) Provisional de acrlico: Puede dejar el provisional en la preparacin
biolgica. Una vez que haya tomado la impresin con el material fluido, puede

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retirar la restauracin provisoria. Posteriormente debe realizar surcos de escape en

la silicona.
En ambos casos espere el tiempo de polimerizacin del material de consistencia
masilla y retire la impresin. Retire la lmina radiogrfica o el provisional, segn sea
el caso. Si realiz la tcnica de impresin utilizando la restauracin provisoria,
recorte las troneras con un bistur.
Observe la impresin obtenida, asegrese que sea correcta, es decir: que se
encuentre centrada, espesor uniforme, cubra completamente el interior y bordes de
la cubeta, no existan vetas ni burbujas excesivamente grandes.
Si decidi efectuar post espaciado, debe tomar una impresin con silicona de
consistencia masilla, sin espaciar. Una ve polimerizada se retira de boca y con el
bistur se realizan surcos de escape, eliminacin de los contactos proximales y
espaciado de la zona de la preparacin biolgica.
Para ambos tiempos de espaciado, pruebe la impresin en el tipodonto,
verificando su correcto asentamiento. Todas las maniobras descritas a continuacin
son iguales para ambas tcnicas.
En una segunda etapa dosifique el material fluido sobre la loseta limpia. Proceda a
mezclar la base con el catalizador, segn lo sealado por el fabricante, con
espatulado amplio y en forma de 8.
Cargue la jeringa de impresin con material fluido mezclado.
Deposite en la impresin previamente espaciada el resto del material, utilizando la
esptula de mezcla.
Inyecte en la preparacin el material fluido, utilizando la jeringa cargada evitando
la incorporacin de burbujas de aire.
Inserte la cubeta en el tipodonto, estabilcela y espere la polimerizacin del
material.
Una vez polimerizado el material, retire la impresin.
Efecte la crtica de la impresin.

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3. Impresin en 1 tiempo operatorio

Con un ayudante, proceda a dosificar el material de impresin (consistencia de
masilla) en una cantidad suficiente como para obtener una impresin de la zona de
inters. Al mismo tiempo, dosifique el material fluido sobre la loseta limpia.
Proceda a mezclar base y catalizador del material fluido, segn lo sealado por el
fabricante, con espatulado amplio y en forma de 8.
Su ayudante mezclar y cargar la cubeta escogida con el material de masilla.
Cargue la jeringa de impresin con material fluido mezclado.
Inyecte en la preparacin el material fluido, utilizando la jeringa cargada evitando
la incorporacin de burbujas de aire.
Inserte la cubeta cargada con silicona pesada en el tipodonto, estabilcela y espere
la polimerizacin del material.
Una vez polimerizado el material, retire la impresin.
Efecte la crtica de la impresin.
4. Vaciado, troquelado y montaje en oclusor:
Si la impresin de trabajo es satisfactoria, proceda a realizar el vaciado. Prepare el
yeso extraduro en la taza de goma, con la consistencia adecuada segn
especificaciones del fabricante. Agregue el yeso sobre la impresin procurando
evitar el atrapamiento de aire, realizando un vibrado para que escurra con ms
facilidad el yeso. Comience primero con una esptula muy fina o con pincel grueso.
Conforme el zcalo del modelo y espere su fraguado. Retire cuidadosamente el
modelo de la impresin y monte el modelo en accu-track para su troquelado.

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Realice una impresin de la hemiarcada antagonista con alginato y haga el

vaciado con yeso piedra.
Monte ambos modelos en un oclusor, guie la oclusin utilizando una llave
previamente confeccionada en silicona de consistencia masilla o con cera.

CEMENTACION DE RESTAURACIONES INDIRECTAS

METALICAS Y DE RESINA COMPUESTA
El procedimiento de cementacin tiene por finalidad principal la unin entre la
estructura dental, el material de restauracin entregado por el laboratorio y el
propio agente cementante para establecer el sellado marginal, la adaptacin y la
adhesin estable entre los diferentes tipos de sustratos.
ETAPAS:
1.
2.
3.
4.
5.

Prueba de la restauracin metlica o plstica entregada por el laboratorio

En el caso de la incrustacin metlica, ajuste oclusal y acabado
Aislacin
Cementacin
Pulido y chequeo oclusal

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1. PRUEBA Y CEMENTACION DE INCRUSTACIONES METLICAS

Retirar el provisional y limpiar cuidadosamente la preparacin biolgica.

Ubicar la incrustacin sobre la preparacin y evaluar:
o Ajuste proximal: Ubicar la incrustacin sobre la preparacin, sin ejercer
presin excesiva sobre ella, usar cinta articular en el espacio proximal.
Desgastar suavemente con discos soflex o piedras diamantadas de
grano fino los puntos marcados excesivamente. Pasar la seda dental la
cual no debe ofrecer excesiva resistencia o deshilacharse.

Prueba de Ajuste Marginal: Evaluacin visual de los mrgenes de la

restauracin, mediante sonda de caries. Todos los mrgenes accesibles
se debern bruir con un instrumento liso y romo.

Prueba de Ajuste Oclusal: Una vez que haya quedado satisfecho el

asentamiento de la restauracin, se llevar a cabo el ajuste oclusal.
Utilice papel articular y elimine los puntos de contacto prematuros y
exagerados.

Acondicionamiento de la superficie interna de la incrustacin: Verifique que la

superficie interna de la incrustacin este arenada. Tome la incrustacin con
un condensador con cera pegosa.
Aislamiento Absoluto.
Limpiar nuevamente la preparacin biolgica con escobilla de profilaxis y
agua.
Utilizar una loseta limpia, preferiblemente fra para la mezcla del cemento de

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fosfato de zinc.
Manipular el cemento de acuerdo a las instrucciones del fabricante.

La consistencia del cemento debe ser de pelo para su utilizacin.

Agregue el cemento en la incrustacin.
Inserte la Incrustacin en boca ejerciendo presin controlada.

Los excesos se eliminan con sonda cuando el material presenta una

consistencia plstica, previa al fraguado del material.

2. PRUEBA Y CEMENTACIN DE INCRUSTACIONES DE RESINA COMPUESTA

o
o

o
o

Retire el provisional y limpie cuidadosamente la preparacin biolgica

Ubicar la incrustacin sobre la preparacin y evaluar:
o Prueba de Ajuste proximal: Ubicar la incrustacin sobre la preparacin,
sin ejercer presin excesiva sobre ella. Usar cinta articular en el espacio
proximal. Desgastar suavemente con discos soflex o piedras
diamantadas de grano fino los puntos marcados excesivamente. Pula
suavemente la superficie desgastada. Pasar la seda dental la cual no
debe ofrecer excesiva resistencia o deshilacharse.
o Prueba de Ajuste Marginal: Evaluacin visual y tctil de los mrgenes
de la restauracin mediante el uso de sonda de caries. Evaluacin del
color de la incrustacin
Aislamiento absoluto
Preparacin de la cara interna de la incrustacin:

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o
o
o

Limpiar con cido fosfrico al 37%, durante 1 minuto, lavar y secar.

Tambin puede efectuar con alcohol este procedimiento.
Aplicar una capa uniforme de adhesivo.
Polimerizar por 20 segundos.

Acondicionamiento de la preparacin dentaria:

o Grabar con cido ortofosfrico al 37%, esmalte 30 segundos y dentina
por 15 segundos.
o Lavar el doble del tiempo en que se aplic el acido, secar de forma
separada esmalte y dentina.
o Aplicar sistema adhesivo en las superficies grabadas, evaporar el
solvente y polimerizar.

Manipulacin del Cemento resinoso DUAL:

o Mezclar la Base y el Catalizador, siguiendo las indicaciones del
fabricante.
o Aplicar en la superficie interna de la restauracin.
o Asentar la incrustacin firmemente en su sitio, con presin digital,
hasta tener la certeza que ha calzado completamente.
o Eliminar los excesos con un pincel.
o Verificar los mrgenes que estn a nivel del diente.
o Pasar la seda dental por el espacio interdental en direccin gingival,
nunca hacia oclusal.
o Polimerizar por completo por lingual, bucal, oclusal y proximal durante
40 segundos.
Prueba de ajuste oclusal:
o Retire la aislacin, utilice cinta articular y elimine los puntos de
contacto prematuros y exagerados.
Pulido:
o Pulir las superficies utilizando gomas de pulido y pasta diamantada

o
o

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