En la Era de la RM, lo imprescindible sobre las Proyecciones

Radiogrficas de las Extremidades

Poster no.:

S-0928

Congreso:

SERAM 2012

Tipo del pster: Presentacin Electrnica Educativa

Autores:

A. Lpez Casaas , S. Santos Magadn , I. Garrido Morro , J. M.

1

Capilla Ampudia , J. Martnez Gonzlez , J. Cabezudo Pedrazo ;

1

Fuenlabrada/ES, Madrid/ES, Boadilla Del Monte/ES

Palabras clave:

Aspectos tcnicos, Radiografa simple, Msculo esqueltico

hueso, Extremidades

DOI:

10.1594/seram2012/S-0928

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Objetivo docente
Compartir el aprendizaje de las proyecciones radiogrficas bsicas en las extremidades
y su enseanza a los residentes de nuestro hospital.
Facilitar al radilogo en formacin osteomuscular la adquisicin de los conceptos
tcnicos necesarios sobre las proyecciones radiogrficas habituales de las
extremidades.

Revisin del tema

Caractersticas de las Radiografas
Posiciones del paciente, de la extremidad y de la regin a radiografiar, en las que el
tcnico debe colocar al paciente.
Direccin y sentido del rayo central, a travs de la regin anatmica.
Inclinacin del rayo central, con respecto a la perpendicular al plano del receptor.
Tamao del campo, ajustable mediante colimacin.
La diferencia de potencial (o kilovotaje), en kilovoltios (kV). Es inversamente proporcional
al contraste y a la densidad de la radiografa, y su cuadrado es proporcional a la radiacin.
Se selecciona en funcin del contraste deseado.
La carga (o combinacin de miliamperaje y tiempo de exposicin), en miliamperiossegundo (mAs). Es inversamente proporcional a la densidad de la radiografa y
directamente proporcional a la dosis de radiacin. Se selecciona en funcin del kilovoltaje
deseado y de la atenuacin de las estructuras a radiografiar.
Tiempo de exposicin, en milisegundos (ms). Es inversamente proporcional a la
intensidad para una carga constante. Su aumento
permite disminuir proporcionalmente la intensidad sin afectar a la densidad radiogrfica;
sin embargo, potencia la borrosidad cintica, lo que disminuye la nitidez. Se selecciona
en funcin de la capacidad del paciente de mantenerse inmvil.

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Criterios de calidad propios, para cada una.

Definiciones
Movimiento: Gesto en el que se coloca a cada segmento o articulacin.
Por ejemplo, flexin-extensin, inversin-eversin, pronacin-supinacin, aproximacinseparacin, flexiones mediales-laterales, etc.
Posicin anatmica: Segn las relaciones que guardan las distintas partes del cuerpo
entre s.
Por ejemplo, la anatmica o fundamental, la fetal, en sedestacin, de litotoma e inglesa
(de Sims).
Posicin corporal: La que guarda el paciente con su entorno.
Por ejemplo, en bipedestacin y en los diferentes decbitos, incluyendo variantes como
de Trendelenburg y de Fowler (de Trendelenburg inversa).
A veces la posicin corporal se encuentra limitada por la posicin anatmica.
Por ejemplo, en sedestacin y de litotoma.
Posicin radiogrfica: Define la parte del cuerpo orientada hacia el receptor (chasis o
panel de detectores).
Proyeccin radiogrfica: Define la direccin y el sentido del rayo central conforme
atraviesa al paciente.
Inclinacin del rayo central: ngulo que forman el rayo central y la perpendicular al plano
del receptor.
Mtodo o tcnica radiogrfica: Es la especificacin del procedimiento para realizar cada
tipo de radiografa, segn los descriptores definidos previamente. Se denominan segn
alguno de sus descriptores ms caracterstico o mediante epnimos.
Por ejemplo, la radiografa PA de mano es un mtodo radiogrfico que incluye, adems
de la proyeccin postero-anterior, la inclinacin nula del rayo central, la posicin

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radiogrfica anterior, la posicin anatmica y corporal en sedestacin, y los movimientos

en extensin-aproximacin de los dedos y neutro de la mueca.
Vista radiogrfica: Es la imagen resultante de cada mtodo radiogrfico.
Relacin entre Inclinacin del Rayo Central, Posicin Radiogrfica y Proyeccin
Cada una de ellas queda determinada por las otras 2. Por ejemplo:

Fig. 58: En orden de lectura: AP a 0, oblicua AP ID a 45, AP a 45 y oblicua AP DI a

0.

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Referencias: A. Lpez Casaas; Diagnstico por la Imagen, Hospital Universitario de

Fuenlabrada, Fuenlabrada, SPAIN

Con 0 de inclinacin del rayo central y posicin radiogrfica posterior: la

proyeccin ser antero-posterior.

Con 45 de inclinacin del rayo central y posicin radiogrfica posterior: la

proyeccin ser oblicua anterior-posterior izquierda-derecha.

Con 45 de inclinacin del rayo central y proyeccin antero-posterior: la

posicin ser oblicua posterior izquierda.

Con posicin radiogrfica oblicua posterior izquierda y proyeccin oblicua

antero-posterior derecha-izquierda: el rayo central no debe presentar
angulacin significativa.
Clasificacin de las Proyecciones
Ortogonales: Siguen la direccin de alguno de los 3 ejes principales.

Segn el eje anteroposterior, anteroposteriores: antero-posteriores (AP) y

postero-anteriores (PA).
Segn el eje transversal, laterales: latero-mediales (LM) y medio-laterales
(ML).
Segn el eje longitudinal, axiales: spero-inferiores (SI) y nfero-superiores
(IS).

Nota: con "anteroposterior" (sin guin) se hace referencia a la direccin; y con "anteroposterior" o "AP", al sentido.
Anguladas: Siguen una direccin combinacin de 2 3 ejes principales.

Segn los ejes antero-posterior y transversal, oblicuas: Se describen

"oblicuas" + ("AP" o "PA") + ("LM" o "ML").
Segn los ejes anteroposterior y longitudinal, axiales: Se describen "axiales"
+ ("AP" o "PA") + ("SI" o "IS").
Segn los ejes transversal y longitudinal, o segn los 3 ejes, axiolaterales:
Se describen "axiolaterales" +/- ("AP" o "PA") + ("SI" o "IS") + ("LM" o "ML").

Especiales: En posiciones anatmicas alejadas de la fundamental, para evitar

ambigedades segn la nomenclatura expuesta, especialmente en proyecciones
anguladas, es preciso incluir en la descripcin otras caractersticas, que suelen
simplificar su especificacin. Por ejemplo:

Tangenciales: En este caso, la descripcin se simplifica bastante

atendiendo a la cualidad de que el rayo central es tangencial a una
determinada estructura.

Presentacin de las Imgenes

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En principio, sin reglas establecidas, segn las preferencias del mdico que las
interpreta.
En cuanto a la verticalidad:

Como norma general, lo superior arriba y lo inferior abajo.

Excepcin: las manos y los pies con los dedos hacia arriba.

En cuanto a la lateralidad, existen 2 criterios difundidos:

Segn veramos al paciente enfrente en posicin anatmica fundamental:

siempre el lado izquierdo del paciente a la derecha del observador. A veces
presentaramos la imagen real, y otras la especular. Fig. 1 on page 16

1.

Ventajas:
- La derecha siempre se encontrar en el mismo lado del negatoscopio o
de la pantalla.
- Mtodo anlogo a la TC y la RM.
- En conjunto, se supone que evita confusiones.
Inconvenientes:
- Solo aplicable en anteroposteriores y axiales.
- No aplicable en unilaterales y posiciones no anatmicas.

2.

Segn la perspectiva vista desde el tubo de rayos X. Ventajas:

1.

En las anteroposteriores existe una relacin estrecha entre la lateralidad y la

proyeccin.
- En las bilaterales, entre la localizacin de la derecha en la imagen y la
proyeccin: Si la derecha del paciente est a la derecha del observador, la
proyeccin tiene que ser PA. Fig. 2 on page 16
- En las unilaterales, entre la localizacin de la parte medial en la imagen
y la proyeccin, en funcin de la lateralidad de la extremidad: En las
extremidades derechas, si la parte medial est a la derecha del observador,
la proyeccin debe ser AP, excepto en manos y pies, en los que es al revs.
En las izquierdas, estas relaciones se encuentran invertidas. Fig. 3 on page
18 Fig. 4 on page 18 Fig. 5 on page 20
Tambin es aplicable en proyecciones laterales y posiciones anatmicas
distintas de la fundamental, en las que no nos planteamos el dilema entre
presentar la imagen real o la especular. Fig. 6 on page 22

2.

En cualquier caso:

En radiografas bilaterales siempre debe marcarse la derecha

analgicamente. Fig. 7 on page 23
En las radiografas unilaterales debe marcarse analgicamente su
lateralidad; bien derecha, bien izquierda. Fig. 8 on page 23

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Catlogo de Estudios
Las regiones anatmicas de las extremidades sobre las que se encuentran descritas
radiografas son:

En la extremidad superior:

1.

Segmentos: mano (incluye dedos y mueca), antebrazo, hmero, escpula

y clavcula.
Partes de segmentos: dedos, mueca, puente y canal carpianos, olecranon,
y espina de la escpula.
Articulaciones no incluidas previamente: codo, hombro y acromio-clavicular.

2.
3.

Fig. 59: Resumen del catlogo de la extremidad superior

Referencias: A. Lpez Casaas; Diagnstico por la Imagen, Hospital Universitario de
Fuenlabrada, Fuenlabrada, SPAIN

En la extremidad inferior:

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1.

2.

3.

Segmentos: pie (incluye dedos, sesamoideos y calcneo), pierna, fmur

(incluye rtula y cuello femoral) y pelvis (incluye cuello femoral, acetbulo,
huesos anteriores e ilion).
Partes de segmentos: dedos, sesamoideos, calcneo, rtula, fosa
intercondlea, cuello femoral, acetbulo, huesos anteriores de la pelvis e
ilion.
Articulaciones no incluidas previamente: subastragalina, tobillo, rodilla
(incluye rtula), femoropatelar y cadera.

Fig. 60: Resumen del catlogo de la extremidad inferior

Referencias: A. Lpez Casaas; Diagnstico por la Imagen, Hospital Universitario de
Fuenlabrada, Fuenlabrada, SPAIN
Nota: Aunque no encontremos radiografas descritas sobre otras estructuras (por
ejemplo, de escafoides), existen radiografas sobre localizaciones ms amplias (en este
caso, de mueca) diseadas especialmente para su mejor valoracin.
Generalidades en las Extremidades

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Salvo que se indique lo contrario:

1.

2.

La regin anatmica se radiografa segn la posicin anatmica

fundamental.
Se realizarn 2 proyecciones ortogonales entre s sobre cada localizacin,
que incluirn una anteroposterior y otra lateral.
La anteroposterior ser AP. Ejemplos: Fig. 9 on page 24 Fig. 10 on page
25 Fig. 11 on page 26 Fig. 12 on page 27 Fig. 13 on page 28
Fig. 14 on page 29 Fig. 15 on page 30 Fig. 16 on page 31 Fig. 17
on page 32
La lateral ser LM en la extremidad superior y ML en la extremidad inferior.
Ejemplos: Fig. 18 on page 33 Fig. 19 on page 34 Fig. 20 on page
35 Fig. 21 on page 36 Fig. 22 on page 37

Para evitar superposiciones de estructuras seas, frecuentemente se obtienen variantes

anguladas o especiales de estas proyecciones, como oblicuas, axiales, axiolaterales o
tangenciales a determinadas estructuras.
Ocasionalmente, cuando se requiere la valoracin de la respuesta de estructuras al
estrs mecnico, se obtienen radiografas en sus localizaciones mientras se someten
las estructuras al soporte del propio peso corporal (en carga) o a tracciones concretas.
Las radiografas bilaterales se obtendrn por separado, salvo excepciones:

En nios, para ahorrar dosis de radiacin, en los que estn especialmente

indicadas las bilaterales para comparar.
En determinados procedimientos como manos oblicuas AP, rodillas y pies
AP en carga, etc.

Particularidades en la Extremidad Superior

PA de mano, dedos del 2 al 5, y mueca
: en lugar de AP. Fig. 23 on page 38 Fig.
24 on page 39

PA de mueca: Se flexionan los dedos para acercar la cara anterior de la

mueca al plano del receptor. Fig. 25 on page 40

AP del pulgar: En la posicin anatmica fundamental el pulgar se encuentra rotado

medialmente con respecto al resto de los dedos. Para corregir esta rotacin fisiolgica
del pulgar, la mano debe colocarse oblicua. Es ms cmodo pronar 180 que supinar
90 desde la posicin neutra, con el brazo y el codo flexionados y apoyados en la mesa.
Fig. 26 on page 41

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Oblicuas de las manos: Aunque no sea ortogonal a la PA, permiten obtener una
proyeccin diferente de las estructuras seas de la mano, sin que se superpongan los
metacarpianos y los dedos entre s, como en la lateral. Fig. 27 on page 42

Oblicua AP de la mano: Permite una mejor valoracin de subluxaciones

metacarpofalgicas e interfalngicas que la oblicua PA, en la que los
dedos quedan apoyados sobre el receptor. Est indicada en enfermedades
reumatolgicas. Fig. 28 on page 43

Lateral de los dedos 1 a 3: La proyeccin ML permite acercarlos ms al plano detector

que la LM, en la que se alejan por la interposicin del resto de los dedos. Fig. 29 on
page 44

Lateral del pulgar: Por el mismo motivo que la AP, se realiza a 90 de

pronacin. Fig. 30 on page 45

Tangencial del canal carpiano: axial AP SI con respecto al antebrazo, con la mueca a
90 de flexin dorsal. Fig. 31 on page 46
Tangencial del puente carpiano: axial PA SI con respecto al antebrazo, con la mueca
a 90 de flexin palmar. Fig. 32 on page 47
Lateral del antebrazo: a 90 de flexin. Fig. 33 on page 48
Lateral del codo: a 90 de flexin. Fig. 34 on page 49
Axial del olcranon: axial PA IS con respecto al brazo, con el codo en flexin mxima.
Fig. 35 on page 50
AP del hmero: a 45 de separacin. Fig. 36 on page 51
Lateral de hmero: Para evitar la superposicin del trax (como en la transtorcica
lateral, ML), en los pacientes sin limitaciones de la movilidad se consigue la proyeccin
ortogonal (LM) del hueso mediante su rotacin interna 90. Para asegurar esta rotacin
basta con mantener la palma orientada externa. Fig. 37 on page 52 Fig. 38 on page
53
Axial AP del hombro: Una proyeccin de hombro ortogonal a la AP, en la que se siga
valorando la articulacin glenohumeral, consiste en una axial estricta, habitualmente
IS. En la prctica se consigue casi con exclusividad mediante arcos de quirfano.
Las limitaciones de los equipos digitales modernos de rayos X obligan a sustituir esta

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proyeccin por una axial AP de hombro, con 90 de separacin y 90 de rotacin externa

del brazo. Fig. 39 on page 54
AP de la escpula: con separacin de 90 del brazo. Fig. 40 on page 55
Lateral de la escpula: en "Y", tangencial a su cuerpo en direccin transversal,
estrictamente una proyeccin oblicua ML PA. Para evitar la superposicin del brazo se
flexiona el codo 90, se prona 90 el antebrazo y se rota internamente el brazo 90. La
mano se puede colocar delante del tronco, flexionando ligeramente el hombro; o detrs,
extendindolo. Fig. 41 on page 56
Tangencial de la espina escapular: tangencial a la mitad superior del cuerpo de la
escpula en direccin longitudinal, estrictamente una proyeccin axial AP SI.
Axial AP de acromioclavicular y de clavcula: axiales AP IS, adicionales a la AP, sin la
superposicin de las costillas superiores, y que evitan adems la superposicin del resto
de la cintura escapular de una lateral. Fig. 42 on page 57

Localizacin

Proyecciones habituales
Alternativas a AP

Alternativas a Lateral (LM)

Nombre

Nombre

Caractersticas

Oblicua

PA o AP (del
recogepelotas)

Caractersticas

Mano

PA

Dedo 1

AP

Dedos 2 a 5

PA

Mueca

PA

Canal carpiano

Incluidos en la mueca

Tnel carpiano

180
pronacin

Dedos
flexionados

de Lateral

ML, 90
pronacin

de

Lateral

ML (2 y 3)

Lateral

LM

Tangencial

90 de flexin
dorsal

Tangencial

90 de flexin
palmar

Antebrazo

AP

Lateral

LM, 90
flexin

de

Codo

AP

Lateral

LM, 90
flexin

de

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Olcranon

Incluido en el codo

Hmero

AP

Hombro

AP

Escpula

AP

Espina
escapular

Incluidas en la escpula

Axial

45
de Lateral
separacin

Axial AP

Separacin de Lateral
90 del brazo

IS (brazo), codo
en flexin
LM, 45 de
sepa-racin y
rotacin interna
mxima
IS,
90
de
se-paracin y
90 de rotacin
externa
Oblicua ML PA,
tangencial
al
cuerpo

Tangencial

Axial AP
tangencial
cuerpo

Acromioclavicular

Axial AP

IS

Clavcula

Axial AP

IS

AP

SI,
al

Particularidades en la Extremidad Inferior

AP del pie: con tobillo en flexin plantar leve para apartar la pierna del haz de rayos X.
Fig. 43 on page 58
Axial AP en carga del pie: en bipedestacin, el paciente no puede apartarse del haz de
rayos X porque se caera de espaldas, por lo que se retira el tubo de rayos X. Para ello,
se establece por consenso una inclinacin axial IS de unos 15. Fig. 44 on page 59
Nota: Mediante este procedimiento se obtienen radiografas en las que se calculan
mediciones con repercusin diagnstica y teraputica, por lo que debe intentar
conservase en lo posible la inclinacin estandarizada del rayo central, sin interferir en
la bipedestacin del paciente.
Oblicua AP del pie: oblicua AP LM, permite obtener una proyeccin diferente de las
estructuras seas del pie, sin que se superpongan los metacarpianos y los dedos, como
en la lateral. Fig. 45 on page 60
Oblicua AP de los dedos del pie: oblicua AP LM, permite obtener una proyeccin diferente
de los dedos del pie, sin que se superpongan los metacarpianos y los dedos, como en
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la lateral. A veces sustituye a la proyeccin lateral de cada dedo del pie por la dificultad
que supone individualizarlos. Fig. 46 on page 61
Tangencial de los sesamoideos del dedo 1 del pie: axial SI con los dedos en flexin
dorsal mxima. Fig. 47 on page 62
Axial del calcneo: axial plantodorsal (de la planta al dorso de la pierna). Fig. 48 on page
63
Oblicua axial PA de la subastragalina: axiolateral PA (de la planta al dorso del pie) ML
SI (del taln a los dedos).
AP con tensin del tobillo: AP de tobillo durante flexin dorsal forzada por traccin. En la
Fig. 48 on page 63 se puede apreciar la traccin, aunque en este caso la proyeccin
es axial de calcneo.
AP en carga de la rodilla: AP de rodilla durante la bipedestacin.
Lateral de la rodilla: a 45 de flexin. Fig. 49 on page 64
Axial PA de la fosa intercondlea: axial PA SI en 45 de flexin de la rodilla.
PA de la rtula: En PA se encuentra ms cerca del plano del detector que en AP.
Axial de la rtula y tangencial de la fmoro-patelar: axial PA IS con respecto al muslo,
con la rodilla en flexin mxima. Fig. 50 on page 65
Oblicua AP del cuello femoral: Puede ser bilateral, con ambas caderas flexionadas y
separada 45. Fig. 51 on page 66
AP de la cadera: previa rotacin interna de 45 de la extremidad inferior. Fig. 52 on
page 67
Lateral de la cadera: Una proyeccin de cadera ortogonal a la AP, en la que se siga
valorando la articulacin coxofemoral, consiste en una axiolateral ML, habitualmente
IS. En la prctica se consigue casi con exclusividad mediante arcos de quirfano.
Las limitaciones de los equipos digitales modernos de rayos X obligan a sustituir esta

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proyeccin por una oblicua AP ML, previa flexin de casi 90 y separacin mxima. Fig.
53 on page 68
Axial de la pelvis: axial SI con flexin mxima de la columna, ortogonal a la AP, que evita
la superposicin pvica de una lateral.

Localizacin

Pie

Proyecciones habituales
Alternativas a AP

Alternativas a Lateral (ML)

Nombre

Caractersticas

Nombre

AP

Tobillo
en Oblicua AP
flexin plantar Lateral
leve

Axial AP
carga

en 15
IS,
en Lateral
bipedestacin
carga

Caractersticas
LM
ML
en En
bipedestacin

Dedos

AP

Oblicua AP

LM

Sesamoideos

Incluidos en el pie

Tangencial

Dedos
extensin
mxima

Calcneo

Axial

Subastragalina

Incluida en el pie

Oblicua Axial Axiolateral ML

PA
SI

Tobillo

AP

Lateral

ML

AP
tensin

IS
o Lateral
plantodorsal

en

ML

con En
flexin
dorsal forzada

Pierna

AP

Lateral

ML

Rodilla

AP

Lateral

ML, 45
flexin

AP en carga

En
bipedestacin

de

Fosa
intercondlea

Incluida en la rodilla

Axial PA

SI,
45
de
flexin de la
rodilla

Rtula

PA

Lateral

ML

Axial

IS, tangencial,
rodilla
en
flexin mxima

Fmoro-patelar Incluida en la rodilla

Tangencial

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Fmur

AP

Lateral

ML

Cuello femoral

Incluido en la cadera

Oblicua AP

ML, 45 de
flexin y de
separacin

Cadera

AP

Lateral

ML, casi 90
de
flexin
y
separacin
mxima

Pelvis

AP

Axial

SI,
flexin
mxima de la
columna

Rotacin
interna

Criterios de Calidad
Generales:

Ausencia de cuerpos extraos radioopacos prescindibles: anillos, relojes

Fig. 54 on page 69
Presencia de marcador analgico de la lateralidad. Fig. 55 on page 70
Presencia de la sombra radioopaca de la colimacin analgica que
demuestren los lmites del campo radiado. Fig. 56 on page 72
- La inclusin completa de la regin anatmica objeto del estudio en el
campo.
- El ajuste razonable del campo de radiacin a la regin anatmica objeto
del estudio.
Proteccin gonadal: especialmente importante en las de extremidad
superior, donde no se controla en la imagen.
Salvo excepciones, las radiografas se harn unilaterales por separado, en
lugar de bilaterales. Fig. 57 on page 74
Ausencia de superposiciones de estructuras separables.
Nitidez ptima: sin borrosidad cintica.
Contraste ptimo, que permita delimitar las trabculas seas, los espacios
articulares y los tejidos blandos.
Anotacin de la proyeccin, especialmente en las excepciones, y de la
presencia de estrs mecnico, cuando se ejerza por traccin o carga.

Especficos: Cada procedimiento radiogrfico posee sus propios criterios de calidad

en base al objeto del estudio. Suelen focalizarse en las estructuras que deben verse
alineadas o desenfiladas en cada proyeccin.
Bibliografa

Pgina 15 de 75

Ballinger PW, editor. Merrill Atlas de Posiciones Radiogrficas y Procedimientos

Radiolgicos. 8 ed. Madrid: Harcourt; 1997.
Greenspan A, editor. Radiologa de Huesos y Articulaciones. 4 ed. Madrid: Marbn
Libros; 2007.
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Fig. 1: Presentacin especular de radiografa oblicua PA bilateral de manos para hacer

coincidir la derecha a la izquierda del observador.

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Pgina 17 de 75

Fig. 2: Presentacin vista desde el tubo de rayos X de radiografa lateral bilateral de

muecas, en la que la derecha se encuentra a la derecha del observador.

Fig. 3: Presentacin vista desde el tubo de rayos X de radiografa AP de codo derecho,

en la que la parte medial (cbito) se encuentra a la derecha del observador.

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Pgina 19 de 75

Fig. 4: Presentacin vista desde el tubo de rayos X de radiografa AP en carga de pie

derecho, en el que la parte medial (dedo 1) se encuentra a la izquierda del observador.

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Pgina 21 de 75

Fig. 5: Presentacin vista desde el tubo de rayos X de radiografa PA de mano izquierda,

en la que la marte medial (cbito) se encuentra a la izquierda del observador.

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Fig. 6: Presentacin vista desde el tubo de rayos X de radiografa lateral de codo

derecho.

Fig. 7: Radiografa PA bilateral de muecas con marcador analgico en la mueca

derecha. Se encuentra a la derecha del observador por presentarse la imagen vista
desde el tubo de rayos X.

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Fig. 8: Radiografa AP de codo derecho, en la que falta el marcador analgico.

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Fig. 9: AP del antebrazo

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Fig. 10: AP del codo

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Fig. 11: AP del hombro

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Fig. 12: AP de la clavcula

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Fig. 13: AP del dedo 1 del pie

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Fig. 14: AP del tobillo

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Fig. 15: AP de la pierna

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Fig. 16: AP de la rodilla

Pgina 32 de 75

Fig. 17: AP del fmur

Pgina 33 de 75

Fig. 18: Lateral de la mueca

Pgina 34 de 75

Fig. 19: Lateral del pie

Pgina 35 de 75

Fig. 20: Lateral del tobillo

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Fig. 21: Lateral de la pierna

Pgina 37 de 75

Fig. 22: Lateral del fmur

Pgina 38 de 75

Fig. 23: PA de mano

Pgina 39 de 75

Fig. 24: PA de 2 dedo

Pgina 40 de 75

Fig. 25: PA de mueca

Pgina 41 de 75

Fig. 26: AP de pulgar

Pgina 42 de 75

Fig. 27: Oblicua PA de mano

Pgina 43 de 75

Fig. 28: Oblicua AP de manos

Pgina 44 de 75

Fig. 29: Lateral de 2 dedo: ML

Pgina 45 de 75

Fig. 30: Lateral de pulgar

Pgina 46 de 75

Fig. 31: Tangencial del tnel carpiano

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Fig. 32: Tangencial del puente carpiano

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Fig. 33: Lateral del antebrazo

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Fig. 34: Lateral del codo

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Fig. 35: Axial del olcranon

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Fig. 36: AP del hmero

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Fig. 37: Transtorcica lateral de hmero

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Fig. 38: Lateral de hmero

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Fig. 39: Axial AP de hombro

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Fig. 40: AP de la escpula

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Fig. 41: Lateral de la escpula

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Fig. 42: Axial AP de acromioclavicular o clavcula

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Fig. 43: AP del pie

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Fig. 44: Axial AP en carga de pies

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Fig. 45: Oblicua AP del pie

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Fig. 46: Oblicua AP del dedo 1 del pie

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Fig. 47: Tangencial de los sesamoideos

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Fig. 48: Axial del calcneo

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Fig. 49: Lateral de la rodilla

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Fig. 50: Axial de la rtula y tangencial de la fmoro-patelar

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Fig. 51: Oblicua AP de los cuellos femorales

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Fig. 52: AP de la cadera

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Fig. 53: Lateral de la cadera

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Fig. 54: Radiografa lateral de rodilla en la que se aprecia cremallera y ropa.

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Fig. 55: Radiografa AP de rodilla en la que no se aprecia marcador analgico ni se

indica la lateralidad.

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Fig. 56: Radiografa PA de mano izquierda en la que no se identifica la sombra de la

colimacin.

Fig. 57: Radiografa lateral bilateral de pies, que debera haber sido sustituida por 2
unilaterales separadas.

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Conclusiones
El aprendizaje sobre las proyecciones radiogrficas de las extremidades sigue siendo
fundamental, a pesar de la aparicin de las nuevas tecnologas:

Posibilita un control de calidad sobre el personal tcnico.

Mejora la interpretacin diagnstica de las radiografas.
Evita confusiones de lateralidad.

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