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Prcticas de Anormal.
Prctica 1.
Esquizofrenia: video.
Sujeto que no est bajo los efectos de la medicacin. Tuvo un altercado
en su casa y vinieron los policas hace una semana y le llevaron all, parece ser
que rompi una puerta o una lmpara.
Le pregunt el terapeuta si rompi con objetos o persona, y dijo que solo
con objetos, dijo que hizo todo eso para comprar herona.
La comorbilidad entre la esquizofrenia y la droga es muy grande.
Si las drogas se toman durante poco tiempo los cuadros psicticos son
reversibles, pero hay personas que si consumen habitualmente muchas drogas
pueden tener cronificacin.
Las drogas no provocan esquizofrenia pero s generan muchos brotes.
La mayora de los ingresos en hospital en esquizofrnicos, suelen ser por
orden judicial, y por ello el sujeto ha que cometer algn hecho delictivo.
Dice antes yo era ms alegre, luego me pasaron una serie de cosas y
ya no fui tan alegre (lo dice con pobreza de pensamiento); porros, tripas, dice
que le ocurri en muy poco tiempo, dice que algn problema personal y alguna
experiencia nueva fue lo que le llev a eso.
Dice que la guardia civil le meti al porno, dice que fue internado, pero
en realidad no se sabe si esto fue as o no, o si est teniendo alguna
alucinacin.
Dice que dej las drogas porque le provocaban ms problemas fsicos y
mentales (la nariz le creca ms por un lado que por el otro). Poda ser una
alucinacin somtica.
Cundo le ocurra esto? Al consumir o cuando te mirabas al espejo?.
l deca que aumentaba y se encoga.
En un sujeto esquizofrnico importa muy poco la estimulacin externa,
como el contexto, el sitio donde le est haciendo la entrevista. Los sntomas
negativos es lo que presenta este sujeto y los frmacos hacen pocas cosas con
los sntomas negativos.
Tienen una gran latencia de respuesta; las drogas le provocan
paranoias, y esas cosas; dice que se imaginaba cosas muy deprisa, que se
caa por la ventana.
Slo cuando tomabas drogas? Cuando no tomaba tambin, como si
alguien o algo lo provocase (el entrevistador est intentando ver si hay
insercin de pensamiento).

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Se imaginaba que se mora. Te ha dado la impresin de tener
pensamientos que no fuesen tuyos? En vez de un pensamiento propio y mo
aparece una voz. Para ello hay que preguntarle si le ayuda dentro o fuera de l,
el dice que dentro y fuera de l.
Le oas fuera como cuando hablo yo?, l dice igual.
Eran agradables o desagradables?, dice que le molestaban, pero
continas no, segn mi estado de nimo.
Cul era el contenido de las voces? Eran cosas que tenan sentido
acerca de m, acerca de ti, y acerca de lo que yo estaba pensando.
Cmo pueden saber lo que ests pensando? Me escuchaban por ah.
Crees tu que alguien escuchaba tus pensamientos?, S.
Contesta todo con las personas de su medio ambiente.
Hay delirios elaborados, etc.? No lo s.
T puedes saber lo que piensan otras personas? S, si se dejan s.
Alguna persona de tu grupo poda estar interesada en ti? S, amigos.
Aqu vemos si el sujeto tiene delirios de persecucin.
Se referan a ti las voces? S, me insultaban; cerdo, cabrn
Te mandaban hacer cosas? S. Para ver alucinaciones imperativas.
ltimamente ha habido alguna voz? No.
Prctica 2.
Documentacin de las escalas PANNS.
Video.
Tiene la sensacin de que le miraban por la calle excesivamente sin
motivo.
S saban lo que pensaba, dice que la herona le quitaba esos
pensamientos.
Te consideras ver como una persona graciosa o famosa?
Dice: Yo no, yo mido un metro sesenta. Esto es circunstancialidad clara
de edad media.
Has pensado que puedes tener alguna misin en la vida?
Ser feliz.
Le pregunt por ideas de contenido religioso. Dice que no tiene ideas.
Le pregunta si es una persona pacfica o violenta.
Haba tenido un altercado, rompi la lmpara y por eso le enviaron al
hospital psiquitrico. Esto es verdad.
Le pregunta cmo se siente fsicamente.
Dice que mal, por el sitio donde est preso, las medicinas. Tiene
malestar en la espalda. Su cuerpo lo nota controlado.

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Has realizado algo para que te sientas mal?. Est viendo si tiene ideas
de culpa.
S (dice lo de la lmpara). He tenido culpa de destrozar las cosas de
mi casa (pero no dice algo malo). Siente culpa por el altercado violento que ha
hecho (normal).
Has notado que cambia el tamao de tu cuerpo, o de tus brazos?
No s.
Cul es tu estado de nimo particular?
Dice que antes de estar interno no, pero ahora que est interno s.
Has tenido pensamientos pesimistas?
S, le dan ganas de escaparse y de intentar suicidarse.
Te has encontrado algn da ansioso?
S, continuamente.
Dice que tiene miedo a estar encerrado.
Tienes miedo a perder el control? S.
Duerme menos, est nervioso al estar con gente.
Para ver el nivel de abstraccin le pregunta, en qu se parece una pelota
a una naranja, dice que en la forma que tiene, redonda.
Qu quiere decir perro ladrador poco mordedor?
Pues que ladra mucho, es decir son respuestas con un nivel de
abstraccin muy bajo.
Para ver el grado de introspeccin le pregunta:
Tu crees que necesitas tomar medicinas? l dice que no.
Ests hospitalizado por castigo con razn?
Tienes un trastorno psquico? Eso estoy esperando que me lo digan.
Qu vas a hacer cuando salgas del hospital? Ver amigos
Para este tipo de trastornos la panns dice que no vale con una simple
entrevista, sino que tenemos que ver familiares, personal de enfermera,
amigos.
Segundo Caso.
Aqu el lenguaje es inteligible, no entiende nada, lenguaje y pensamiento
desorganizado.
Idea delirante fuerte.
Este mantiene un contacto visual adecuado a diferencia del otro sujeto,
pero el lenguaje est completamente desorganizado, este tiene sintomatologa
positiva.

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Hay expresin emocional, parece enfadado, indignado, a diferencia del
otro caso.
El otro tena una alogia completa y este tiene presin del habla.
Esquizofrenia Paranoide.
Esquizofrenia porque sufre disfuncin social y laboral.
Es esquizoafectivo? No hablar de episodio depresivo mayor, maniaco o
mixto, luego no hay trastornos esquizoafectivos ni del estado de nimo.
No son debidos a sustancias, al consumo de sustancias o enfermedad
mdica.
Nos encontramos ante una esquizofrenia de tipo indiferenciado, no
cumple los criterios para el tipo catatnico ni paranoide, no es desorganizado.
Si es de tipo paranoide con la codificacin de curso continuo. No es un
caso en el que se hace un diagnstico precoz, no tiene sntomas negativos
importantes.
Las ideas de persecucin muy concretas. El sujeto puede pasar
desapercibido.
Caso 2.
Tiene 21 aos, no existen antecedentes fsicos y psicolgicos de inters,
no rasgos de personalidad, mayor de tres hermanos, a penas sale de casa, no
duerme por la noche, come solo, completamente contra l en la facultad porque
le tienen envidia, ideas de referencia, etc.
Esquizofrenia paranoide (tiene sntomas).
Esquizoafectivo (come solo).
Trastorno lmite de la personalidad (no) son ideas sobrevaloradas
pero no ideas delirantes.
Trastorno psictico breve tiene causas desencadenantes, externas bien
claras, pero no lo es.
Es un trastorno de esquizofrenia esquizofreniforme, cuyo diagnstico ha
de ser personal porque hay que dejar seis meses de perodo de tiempo.
Caso 3.
Dorotea Cabot: alta sociedad, 41 aos, no haba tenido antecedentes
psicticos, asume la personalidad de llevar un acto, pero surgen problemas.
Dorotea tiene que apaciguar los humores de este hombre, en medio de los
accidentes su mejor amigo muere, despus del funeral, se vuelve torpe,
duerme tres horas, ve un coche como el de su amigo, y piensa que su amigo

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sigue vivo, cree que hay algo, y tiene que averiguar el misterio, se encuentra en
estado de pnico.
Estrs psicosocial importantes.
Continuidad temporal estamos ante un episodio maniaco e
hipermaniaco.
Presenta ideacin delirante (me han engaado, han puesto micrfonos
en su habitacin), alteracin perceptiva que se explica delirantemente.
Es un trastorno psictico breve con desencadenante (su amigo muere
decapitado claro criterio de deliracin).
Caso 4.
Diana Miller de 25 aos.
Trastorno despus de haber tenido un intento de suicidio.
Mediocre rendimiento escolar despus de los doce aos.
Edad de 17 aos realiz un intento de suicidio.
Siete ingresos psiquitricos.
Sntomas: Trastorno depresivo mayor, esta persona poda haber tenido
un episodio depresivo mayor en el pasado, hay adiccin al diacepan.
Poda haber tenido trastorno por atracn, agorafobia, trastorno de
ansiedad.
Podra ser un trastorno de personalidad, lmite, pobre control de
impulsos, intentos de suicidio, falta de control de su propia conducta.
Pero es un trastorno de personalidad lmite.
Adems tiene sntomas de dos trastornos.
Caso 5.
Psicoterapeuta de Ellon Wolters.
Mujer de 37 aos, complet prcticas de un doctorado en psicologa.
De aspecto infeliz, no ha pasado por temporada de felicidad real.
Abusaron emocionalmente de ella, a los catorce aos tuvo un intento de
suicidio.
Puede ser un trastorno distmico hasta ahora.
Siempre ha deseado estar muerta, aunque no ha presentado intento de
suicidio.
Puede tratarse de un perodo depresivo mayor.
El humor de Ellon no es de tipo melanclico porque tiene reactividad
hacia estmulos externos favorables.
Tiene un master en psicologa.
Hay depresin, distimia.

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Episodio depresivo hipomaniaco.
Es un trastorno bipolar II.
Reciente episodio con sntomas atpicos.
Una depresin atpica cursa con sntomas vegetativos, son inversos.
Caso 6.
Mujer de 25 aos de edad, ingresa en el hospital por intento de suicidio.
Cuadro clnico de evolucin excitacin.
Autodiopsiquicamente conocer su identidad.
Consciente, ideas delirantes, alteraciones sensorioperceptivas.
No puede ser esquizofrenia porque no cumple un nmero de sntomas.
Trastorno psictico breve sin desencadenante, episodio psictico breve.