RESUMEN TCNICAS

ANESTSICAS
Captulo 11: Tcnica bsica de inyeccin
Paso 1: Utilizar aguja afilada eterilizada.
Paso 2: Comprobar flujo de anestesia.
Paso 3: Calentar si es encesario el tubo de anestesia o la jeringa.
Paso 4: Posicionar al paciente.
Paso 6: Secar el tejido.
Paso 7: Aplicar antisptico (opcional)
Paso 8: Aplicar anestesia tpica.
Paso 9: Establecer apoyo firme de la mano.
Paso 10: Tensar el tejido.
Paso 11: Mantener jeringa fuer del campo de visin del paciente.
Paso 12: Insertar aguja en la mucosa con Bisel orientado hacia el hueso.
Paso 13: Vigilar y comunicarse con el paciente.
Paso 14: Inyectar gotas de anestesia local.
Paso 15: Avanzar lentamente la aguja.
Paso 16: Aspiracin: Se genera presin negativa. Si la aspiracin es positiva (ingresa
sangre al tubo), se retira la aguja.
Paso 17: Depositar lentamente la solucin anestsica: Si se hace muy rpido puede
provocar malestar y dolor. Idealmente debera ser 1,8 ml en 2 min, pero en la clnica
sera de 1 min para 1,8 ml.
Paso 18: Comunicarse con el paciente.
Paso 19: Retirar lentamente la aguja: Si se efunda la aguja se ocupa la tcnica de la
cuchara.

Paso 20: Observar al paciente: Las reacciones adversas generalente se observan

durante la inyeccin , o bien, de 5 a 10 min despus de la inyeccin.
Paso 21: Anotar inyeccin en la grfica del paciente.

Captulo 12: Consideraciones anatmicas

Nervio Trigmino:
Tiene 3 ramas, y dos races, una sensitiva de mayor tamao y otra motora ms
pequea.

Raz motora: Se origina en el ncleo motor, en el interior de la protuberancia.

Abandona la fosa craneal media por el agujero oval. Inerva los siguientes
msculos: Masticatorios (Mastero, Temporal Pterigoideo Medial y Lateral),
Milohiodeo, Vientre anterior del digstrico, tensor del tmpano, Tensor del velo del
paladar.
Raz sesnistiva: Fibras nacen del ganglio semilunar, de Gasser o del trigmino.
Este se ubica en la cavidad de Meckel sobre la porcin petrosa del temporal.
Presenta 3 divisiones: V1 u oftlmica, V2 o maxilar y V3 o mandibular.
V1: discurre lateral al seno cavernoso y atraviesa la hendidura esfenoidal (fisura
orbitaria superior). Es excluisvamente sensitiva, inerva el golobo ocular, la
conjuntiva, partes de la mucosa de la nariz, senos paranasales, piel de frente, de
prpado y de nariz. Se divide en 3 ramas: nasociliar, lagrimal y frontal.
1. Nasociliar: Discurre por el borde medial del techo orbitario. Se divide en
etmoidal anterior y nasal externo (su continuacin, inerva piel del ala
de la nariz). El etmoidal anterior origina: el nasal interno (inerva la
mucosa de la parte anterior del septo y la pared lateral de la cavidad
nasal), el infratroclear (inerva seno esfenoidal y etmoidal, adems de
piel de los prpados y puente de la nariz), nervio etmoidal posterior
(inerva seno etmoidal y esfenoidal) y los nervios ciliares largos (inerva
iris y crnea). El ganglio ciliar origina los nervios ciliares cortos.
2. Lagrimal: Inerva prpado superior y glndula lagrimal.
3. Frontal: Discurre por la parte anterior de la rbita. Se divide en
supratroclear (inerva piel de prpado superior y region inferior y medial
de la frente) y supraorbitario (inerva prpado superior y cuero
cabelludo).
V2: atraviesa el agujero redondo mayor y llega a la parte superior de la fosa
pterigopalatina. Es sensitivo. Inerva piel (porcin media de la cara, prpado
inferior, lado de la nariz, labio superior), membrana mucosa (seno maxilar,
nasofaringe, paladar blando, paladar duro y amgdala palatina), dientes
maxilares y tejido periodontal.

 Rama intracraneal: menngeo medio (inerva la duramadre)

Ramas en la fosa pterigoplatina: cigomtico que se divide en
cigomtico-temporal (inerva la piel del al lado de la frente) y
cigomtico-frontal (inerva la piel de los pmulos), nasal posterior
superior (porcion posterior del septo nasal y conchas superior y media),
nasopalatino (suelo de la nariz, porcin anterior del septo nasal, mucosa
palatina desde canino a incisivo central), palatino mayor (paladar duro
hasta el primer premolar) y palatino menor (paladar blando), farngeo
(inerva nasofringe) y alveolar posterior superior (inerva ucosa del seno
maxilar y a los dientes desde tercer molar hasta primer molar
exceptuando raz mesiovestibular)
Ramas Infraorbitarias: alveolar superior medio (inerva premolares y
raz mesiovestibular de primer molar)y alveolar superior anterior
(inerva desde canino a incisivo central).
Ramas de la cara: Infraorbitario, se divide en rama labial superior
(inerva piel de labio superior), rama nasal (inerva piel del ala de la nariz)
y rama palpebral (inerva piel de prpado inferior)
V3: atraviesa el agujero oval junto a la raz motora. Ambas races se
entremezclan para formar un tronco nervioso nico. Es sensitivo y motor. La
raz sensitiva inerva: piel (temporal, pabelln auricular, conducto auditivo
externo, regin de la barbilla), mucosa (mejilla, lengua, celdillas mastoideas),
dientes, ATM y glndula partida. La raz motora inerva: msculos masticatorios,
milohiodeo, vientre anterior del digstrico, tensor del tmpano y del velo del
paladar.
Rama sin dividir: espinoso (rama menngea que inerva duramadre),
pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del
tmpano.
Rama anterior: bucal (piel de la mejilla, trgono retromolar y mucosa
gingival de los molares), pteriogoideo lateral, temporales profundos
y masetrico.
Ramo posterior: auriculotemporal (origina ramos temporales
superficiales, inerva conducto auditivo externo, membrana timpnica,
glndula partida, ATM), Lingual (2/3 anteriores de la lengua
sensitivamente y sensorialmente, piso de boca y la enca lingual de los
dientes), alveolar inferior (inerva todos los dientes mandibulares, enca
vestibular desde premolares hasta incisivos centrales), milohiodeo,
incisivo y mentoniano (labio inferior y barbilla).
Conducto infraorbitario: eje inclinado de atrs hacia delante, de lateral a medial y
de arriba abajo.
Conducto palatino anterior o incisivo: eje de arriba hacia abajo, de atrs hacia
adelante.
Conducto palatino mayor: Direccin hacia afuera (lateral), hacia atrs y hacia
arriba.

 Conducto palatino menor

Conducto mandibular: Hacia atrs, arriba y afuera.

Captulo 13: Tcnicas anestsicas maxilares

Inyeccin supraperistica: Tambin llamada infiltrativa, se anestesian la
-

pulpa, races dentarias, periostio bucal, tejido conjuntivo y mucosa.

Indicaciones: Anestesia pulpar de dientes maxilares cuando el tratamiento se
limita a 1 o 2 dientes. Anestesia de partes blandas.
Contraindicaciones: Infeccin o inflamacin aguda en el rea de inyeccin.
Hueso denso sobre las races dentarias.
Ventajas: Alta tasa de xito (mayor a un 95%), inyeccin tcnicamente
sencilla, generalmente atraumtica.
Tcnica: Usar aguja corta que se introduce en el pliegue mucobucal por
encima de la raz de la pieza que se busca anestesiar. El bisel de la aguja se

orienta hacia el hueso. Se eleva el labio y se mantiene tenso para realizar la

puncin. La jeringa se coloca paralela al eje mayor de la pieza dentaria. La
aguja se introduce unos pocos mm hasta llegar a la regin apical del diente o
por encima de ella. Despus de puncin esperar de 3-5 min.
- Sntomas y signos: Entumecimiento del rea inyectada y ausencia de dolor.
- Fracaso: aguja se encuentra debajo de la regin apical del diente. Extremo de
la guja muy alejado del hueso.
Bloqueo del nervio alveolar superior posterior o de la tuberosidad: Tcnica
utilizada para anestesiar tercer molar, segundo molar y primer molar sin
incluir raz mesiobucal.
- Indicaciones: Anestesia de 1 o ms molares maxilares. Cuando anestesia
inflitrativa ha sido ineficaz o no est contraindicada.
- Ventajas: tcnica atraumtica, tasa de xito mayor a 95%, menor nmero de
inyecciones y menor cantidad de solucin administrada (en comparacin con
infiltrativa)
- Inconvenientes: Riesgo de hematoma, tcnica arbitraria, se reuquiere
segunda inyeccin para raz mesiobucal de primer molar.
- Tcnica: Se usa aguja corta, se punciona en el pliegue mucobucal por encima
del segundo molar. Bisel de la aguja va hacia el hueso. Ubicarse en frente al
paciente (10 horas). Se tira la mandbula hacia el lado de la inyeccin. Aguja
ingresa con direccin: arriba, adentro y atrs. No se debe tocar hueso (en
caso de tocar, retirar la aguja levemente y se redirige el cuerpo de la jeringa
al plano oclusal). Se introduce 16 mm.
Bloqueo del nervio infraorbitario: Se anestesia desde incisivo central hasta
raz mesiobucal de primer molar, adems de prpado inferior, labio superior y
superficie lateral de la nariz.
- Indicaciones: tratamiento en ms de 2 piezas maxilares, inflamacin,
infeccin, cuando infiltrativa no funciona.
- Contraindicaciones: reas de tratamiento pequeas.
- Ventaja: Tcnica relativamente simple.
- Tcnica: Aguja larga, se punciona en el pliegue mucobucal del primer
premolar con el bisel orientado hacia el hueso. Paciente en posicin
supina o semidecbita con cuello extendido. Se localiza orificio
infraorbitario (palapar debajo de la escotadura infraorbitaria).