2. Retencin y resistencia. 3. Durabilidad estructural. 4. Integridad marginal. 5. Preservacin del periodonto 1. Preservacin de la estructura dentaria. Adems de reemplazar, una restauracin debe preservar la estructura dentaria remanente. El tallado de un diente debe tener mximo de desgaste de 2 mm, dado generalmente por el grosor de las fresas lo que permite que quepa el material restaurativo. El excesivo tallado de un diente pude sacrificar la retencin y resistencia de la restauracin Las alteraciones pulpares, como la hipersensibilidad, pulpitis o necrosis se puede generar por un desgaste rpido y continuo de la fresa. 2.Retencin y resistencia La retencin evita la salida de la restauracin a lo largo de la va de insercin: dos superficies verticales opuestas. La resistencia impide el desalojo de la restauracin por medio de los movimientos que provoquen las fuerzas oclusales -CONICIDAD La conicidad mnima necesaria es de 12 para asegurar la ausencia de retenciones -RESTAURACIN EXTRACORONARIA Las paredes axiales deben converger -RESTAURACIN INTRACORONARIA Las paredes divergen -LIBERTAD DE DESPLAZAMIENTO La retencin se mejora cuando se limita geomtricamente el nmero de vas a lo largo de las cuales una restauracin puede salirse de una preparacin dentaria. Una preparacin corta excesivamente cnica no tiene retencin, porque es posible retirar la restauracin por muchas vas Un surco cuyas paredes forman un ngulo oblicuo con la pared axial no proporciona la resistencia necesaria Es necesaria la existencia de una pared perpendicular a la direccin de las fuerzas -LONGITUD Preparaciones largas=mejor retencin La resistencia de una preparacin corta mejora su retencin agregando surcos -SUSTITUCIN DE COMPONENTES INTERNOS La unidad bsica de retencin
est dada por dos paredes axiales opuestas
con una conicidad mnima Los componentes internos: surco, forma de caja y pozo para pin, pueden sustituirse entre ellos o por una pared axial Es importante observar la preparacin con un solo ojo, para asegurarse que no se ha tallado con retenciones ni con conicidad excesiva Se mira al centro de la preparacin desde una distancia de 30 cm con un solo ojo Debido a que la visin directa es raramente posible, se utiliza un espejo Se sujeta con un ngulo de 1 cm por encima de la preparacin -VA DE INSERCIN Es una lnea imaginaria a lo largo de la cual la restauracin se colocar o se retirar de la preparacin VESTIBULOLINGUAL, MESIODISTAL La va de insercin debe ser paralela al eje longitudinal del diente Si la va se dirige hacia vestibular, el ngulo vestibuloincisal puede ser prominente y verse sobrecontorneado si se dirige hacia lingual, la superficie vestibular se cruzar con la lingual, y puede invadir el espacio de la pulpa 3.Durabilidad estructural Una restauracin debe contener una masa de material que pueda soportar las fuerzas de oclusin Para que la oclusin sea armoniosa y los contornos axiales normales, evitando problemas periodontales -REDUCCIN OCLUSAL Un espacio inconveniente debilita la restauracin. Una reduccin oclusal inadecuada no proporciona el espacio necesario para una restauracin de un grosor adecuado La reduccin oclusal debe reproducir los planos inclinados bsicos en lugar de tallar una superficie plana -BISEL DE LA CSPIDE FUNCIONAL Un bisel ancho sobre las vertientes linguales de las cspides linguales superiores y las vertientes vestibulares de las cspides vestibulares inferiores proporciona espacio para una masa adecuada de metal en un rea de gran contacto oclusal. Cuando no existe un bisel en la cspide funcional, y se quiere evitar una restauracin delgada, se puede intentar encerar la corona
hasta alcanzar el grosor ptimo en esta
zona. -REDUCCIN AXIAL Restauracin dbil Restauracin bulbosa y sobrecontorneada 4.Integridad marginal Esta dicta la forma y la masa del material restaurador en el margen de la restauracin -CONFIGURACIONES DE LAS LNEAS DE ACABADO. Se debe evitar los biseles amplios y poco profundos que sean casi paralelos a la superficie externa del diente, pues existe la posibilidad de que den lugar a un sobrecontorneado. La lnea de acabado gingival preferida para las restauraciones de metal de recubrimiento es el chamfer. Se ha demostrado que esta lnea de acabado presenta menor tensin. Se crea con una fresa de diamante cnica con punta redondeada. El hombro a constituido la lnea de acabado elegida para las coronas totalmente de cermica. Proporciona resistencia a las fuerzas oclusales, minimizando las tensiones. Requiere la destruccin de mas estructura dentaria que cualquier otra lnea de acabado. El filo de cuchillo, lnea de acabado que permite un margen agudo de metal. Si no se talla con cuidado, la reduccin axial puede desdibujarse en lugar de terminar en una lnea de acabado definida. Es mas susceptible a la distorsin en la boca cuando el colado esta sujeto a las fuerzas oclusales. 5.Preservacin del periodonto La lnea de acabado debe situarse en una zona en la cual el dentista pueda acabar los mrgenes de la restauracin, al mismo tiempo, el px pueda mantenerlos limpios
PREPARACIONES PARA CORONAS DE
RECUBRIMIENTO COMPLETO Preparaciones para una corona totalmente metlica Cuando la descalcificacin o la caries han atacado todas las superficies axiales de un diente posterior o cuando dichas superficies han sido restauradas previamente. Al recubrir toda la estructura dentaria remanente, una corona totalmente metlica puede significar un refuerzo y soporte para el diente. Reduccin oclusal, creando un espacio de alrededor de 1.5 mm en las cspides funcionales y de 1.0 mm en las cspides no funcionales Los surcos para determinar la profundidad del tallado se realizan en la superficie oclusal Para realizar los surcos sobre los rebordes y los surcos principales de la superficie oclusal se emplea una fresa de diamante cnica con el extremo redondeado. Se talla un bisel ancho sobre la cspide funcional. Para comprobar el espacio oclusal, el paciente muerde una tira de 2.0 mm de grosor de cera utility roja entre la preparacin y el diente antagonista. Las paredes vestibular y lingual se reducen con una fresa de diamante tipo torpedo. Sus lados producirn la reduccin axial deseada, al tiempo que su punta cnica formar una lnea de acabado en chamfer. Se pasa el diamante delgado por la zona proximal con un movimiento Tipo sierra oclusogingival o vestibulolingual, evitando los dientes adyacentes. El paso final en la preparacin de recubrimiento completo consiste en la realizacin de un surco de asentamiento. Coronas metal-cermica
Esta restauracin consiste en una capa de
cermica adherida a una cofia delgada de metal colado que se adapta a la preparacin del diente. Dicha restauracin combina la fuerza y el ajuste preciso de una corona de metal colado con el efecto esttico de una corona de cermica.