INDICADORES DE RIESGO DE CARIES

1- Socio-econmicos o circunstancias que pueden indicar aumento del riesgo

de caries:

Acceso restringido a los servicios dentales, por causas:

Econmicas (En algunos pases las obras sociales sindicales y los
servicios sanitarios pblicos no cubren en forma gratuita la totalidad de
los tratamientos dentales)
Geogrficas (Para acceder al tratamiento dental, implica recorrer
grandes distancias)
Horarios restringidos en la atencin de los servicios dentales pblicos
y/o privados.
Polticas pblicas sanitarias que no incluyen tratamientos preventivos
y/ curativos para la poblacin general o sectores de la misma.
(Exclusin Social)
El lenguaje puede ser un impedimento para la atencin de la salud bucal
y general. Una solucin apropiada es el uso de un traductor designado
por el consulado o embajada del pas al que pertenece el inmigrante. Las
colectividades afincadas pueden ayudar por medios de interpretes
ocasionales.

2- Enfermedad sistmica

La enfermedad sistmica puede ser un factor de riesgo en el desarrollo de

caries; incidiendo directamente en el proceso; por ejemplo:

Cambios en el volumen minuto de saliva y su composicin

Un cambio en la dieta que favorece la ingesta de hidratos de carbono
fermentables.
La radiacin hacia la regin de cabeza y cuello puede llevar a la
destruccin de las glndulas salivales y por lo tanto una reduccin del
volumen minuto de saliva
Las enfermedades en el nio que afectan en forma temprana la
formacin del esmalte dental.

Ejemplos de enfermedad general que resulta o puede producir sequedad oral o

un cambio en la composicin de la saliva:

Enfermedades sistmicas
Enfermedades autoinmunes:

Sndrome de Sjgren
Artritis reumatoide
Sarcoidosis
Inmunodeficiencia:
SIDA
Desrdenes hormonales:
Diabetes mellitus
Enfermedades neurolgicas:
Enfermedad de Parkinson
Perturbaciones de las glndulas endocrinas:
Fibrosis Qustica (CF)
Otros desrdenes:
Hipertensin
Deshidratacin

Desrdenes psicolgicos:
Se tratan a menudo de pacientes con depresiones endgenas tratadas con
antidepresivos tricclicos, que producen sequedad oral. La depresin "per se"
tambin lleva a una reduccin en la produccin de saliva. La tensin y
ansiedad pueden influir en el volumen de la saliva.

Perturbaciones neurolgicas:
Los tumores y las secuelas de las ciruga cerebral que afecta al nervio
trigmino, el nervio facial y el glosofarngeo. Puede afectar el centro que
estimula la produccin de saliva, produciendo desde la hipo salivacin hasta la
xerostoma.

Defectos locales en las glndulas salivales:

Perturbaciones de desarrollo
Tumores en las glndulas salivales
Obstrucciones (sialolitiasis)
Inflamacin de la glndula salival (sialoadenitis)

3. Medicamentos

Las drogas pueden interferir con la caries de varias maneras, por

ejemplo por:
Hidratos de carbono fermentables contenidos en su preparacin, que
llevan a la formacin de placa y produccin de cido.
Disminucin del pH salival
Producen cambios en la produccin de saliva y composicin.
La sequedad oral es el signo ms comn observado durante la
administracin de medicamentos junto con el adormecimiento y los
efectos gastrointestinales.

La siguiente clasificacin de medicamentos puede causar xerostomia (segn E.

Newbrun: Cariology, 3 ed, 1989):

Antiespasmdicos
Antidepresivos
Antisicticos
Miorrelajantes
Terapia del parkinson
Antiarrtmicos
Antihistamnicos
Depresores del apetito
Anticonvulsionantes
Ansiolticos
Diurticos

Una lista sueca dividi las drogas en tres grupos diferentes (L. Kroon, ACO)

Drogas que llevan a:

Sequedad oral severa durante uso prolongado

Sequedad oral, hasta un cierto punto durante el uso prolongado
Sequedad oral que depende de la dosificacin y del tiempo de uso

Agrpese en 1 (sequedad oral severa durante uso prolongado)

Anticolinrgicos y antiespasmdicos
Antiarrtmicos
Antihipertensivos
Tratamiento de la soriasis

Anticonvulsionantes
Analgsicos
Drogas usadas contra el Parkinson
Neurolpticos
Antidepresivos
Antihistamnicos
Diurticos

Agrpese en 2 (sequedad oral, hasta cierto punto en tratamiento prolongado):

Citostticos
Inductores del sueo
Tratamiento para la rinitis
Medicamentos para tratar el glaucoma

Agrpese en 3 (Sequedad oral que depende de la dosificacin y del tiempo de

uso):

Antiepilpticos
Drogas contra el Parkinson
Neurolpticos
Tranquilizantes y atarcicos
Antihistamnicos
Antitusivos y expectorantes

4- Epidemiologa

Residencia en un pas regin con CPOD alto.

Grupo familiar con CPOD alto; en general determinan individuos con
CPOD alto.
Experiencias de caries anterior. Obturaciones realizadas a edad
temprana

Culturales (Dietas ricas en hidratos de carbono; ejemplo derivados de las

harinas de trigo maiz) aumentan el riego de padecer caries.

Pero por qu estos factores se relacionan con caries?

Por ejemplo: Costumbres alimenticias del pas, regin o de la familia (Consumo
alto de hidratos de carbono y azcares refinados), aumentan el nmero de
estrptococos mutans en la placa bacteriana. Una deficiente higiene oral; la
falta de fluoruro en el agua de consumo humano o de programas de prevencin
dental.

Experiencia pasada de caries alta indica que el individuo es susceptible y/o ha

estado en riesgo cariognico y que los mismos factores que causaron la
enfermedad hoy no estn presentes.

Las obturaciones a edad temprana refleja que factores cariognicos han estado
actuando. Las obturaciones de dientes anteriores, refleja una seria historia de
enfermedad, por ser estos dientes los ltimos en ser afectados por caries, en
individuos con hbitos higinicos y dietticos saludables

5- Clnica dental

Manchas blancas son consideradas seales tempranas de enfermedad.

Dientes pigmentados.
Dientes recin erupcionados
Dientes con obturaciones defectuosas o afectadas por corrosin
(amalgamas),
Prtesis fija y removible que no renen condiciones higinicas.
Coronas con deficiente adaptacin
Fosas y fisuras profundas.
Mal posicin dentaria.
Races expuestas. Exposicin del cemento dental al medio bucal.
Alteraciones del esmalte y/o dentina; como la hipoplasia y la fluorosis
severa del esmalte.