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PSICOPATOLOGA DE LA CONCIENCIA

I. Tr. Cuantitativos:
Obnubilacin: Empaamiento de la lucidez de la conciencia en relacin a la funcin de alerta
comprometida en diferentes grados (embotamiento, somnolencia, sopor y coma).
a) Embotamiento: Disminucin o retardo en el ritmo de las elaboraciones psquicas.
Cuesta mantener la atencin. Percepcin entorpecida y captacin de estmulos trabajosa.
Desorientacin, perplejidad. Tendencia a la distraccin. Impresiones internas y externas slo penetran
en la conciencia si son muy intensas. Recuerdo borroso e incoherente. Carencia de iniciativa verbal,
respuestas triviales, aprobatorias y ajenas a las preguntas.
b) Somnolencia: La percepcin y toda la actividad psquica mucho ms dificultada debido a una gran
propensin al sueo. Pesadez, tiende a quedarse en cama y dormitar en el da.
c) Sopor: Paciente slo logra despertarse parcialmente. NO registra ningn estmulo externo en la
conciencia, los estmulos intensos pueden provocar algunas reacciones psicomotoras rudimentarias de
gesticulaciones, balbuceo de palabras o movimientos desordenaos. Tiene respuestas reflejas.
d) Coma: Prdida completa de conciencia. No registra ningn evento. Inhibicin psicomotora completa
pero en niveles superiores se conservan las respuestas defensivas a estmulos dolorosos.
II. Tr. Cualitativos: Detrs de cualquier trastorno cualitativo, hay compromiso cuantitativo.
a) Estado Delirioso: Compromiso de la funcin de interioridad de la conciencia, que al romperse
provoca una confusin entre las vivencias de subjetividad ( sentimientos, representaciones,
pensamientos, sensaciones y percepciones del acontecer interno) con las vivencias de relacin con el
mundo objetivo externo (sensaciones y percepciones del entorno).
Reacciona inadecuadamente en su medio, comete equivocaciones y aparece como en comunicacin
directa con cosas y seres no presentes.
b) Estado Crepuscular: o Estrechamiento de conciencia. Cogidos por un afecto exaltado de amor,
odio, angustia, rabia, etc. ste tie de tal manera el campo del vivenciar que parece toda la actividad
psquica del sujeto se concentra slo en aquello que tiene relacin con su rabia, angustia, odio o xtasis.
Carece de tino frente a las situaciones, no capta la globalidad de su entorno ni maneja bien sus
posibilidades. Hay una merma en la funcin reflexiva de la conciencia. Son de duracin breve. No hay
fenmenos deliriosos porque no est comprometida la funcin de interioridad de la conciencia.
- Estado Crepuscular Desorientado: Presenta ilusiones y alucinaciones pticas o acsticas. Ve a
Dios, a la Virgen, al demonio, animales, criminales y ladrones. El afecto que los coge puede
llevarlos a incurrir en actos de violencia o a estados beatficos de xtasis. Habitualmente
ensimismado en su mundo delirioso, no es abordable, no responde ni se interesa por el
terapeuta.
- Estado Crepuscular Orientado: Estado afectivo exaltado y una prdida de la capacidad
reflexiva, de conducta aparentemente normal.
- Estado Crepuscular Epilptico: Hay cuatro tipos 1. Del Petit mal, 2. psictico productivo, 3. de
origen orgnico y 4. post paroxstico.

Estado Crepuscular Histrico Desorientado: o Psicosis reactivas breves. El afecto dominante


en el estrechamiento de conciencia reproduce una vivencia traumatizante o un conflicto
intrapsquico no resuelto.

III. Otros trminos usados en relacin a los Trastornos de Conciencia:


a) Amencia: El paciente presta atencin a lo que hay en torno. Percibir correctamente los objetos y las
situaciones no muy complicadas, aunque no en sus correlaciones, lo que lo lleva a esforzarse por captar
la realidad que la siente extraa. Es una alteracin de la conciencia mixta, se presentan
simultneamente un componente obnubilatorio (embotamiento leve), crepuscular (sentimiento de
miedo expectante y desamparo que impregna todo el cuadro clnico) y delirioso ( a ratos pierde su
funcin de interioridad).
b) Alucinosis: Sndrome del tipo de las reacciones agudas con lucidez de conciencia. Tambin
denominada Delirio alucinsico de los bebedores.
c) Estado epileptoide angustioso: Estad crepuscular de leve a mediana intensidad en pacientes
epilpticos. Habituales las actitudes hostiles, impulso a hablar mucho que coincide con un pensamiento
intensamente lentificado y una dificultad para encontrar las palabras precisas. Los conceptos se tornan
vagos. El ncleo bsico es un sentimiento indefinible de miedo, desamparo o soledad, con
oscurecimiento de la situacin real y viva peticin mmica de ayuda.
d) Estado Estuporoso: con compromiso de conciencia es una de las formas de manifestacin de un
estado delirioso o crepuscular, ya sea en su inicio o durante su transcurso.
e) Confusin: Estado de desorden mental agudo, ya sea funcional u orgnico. Se pierden las conexiones
existentes entre los procesos psquicos, especialmente por lo que se refiere a la percepcin, el recuerdo
y el pensar, sin que surjan a primer plano errores sensoriales ni de reconocimiento.
f) Delirio agudo: Estado Delirioso.
g) Delirium: Estado Delirioso.
h) Estrechamiento de Conciencia: Retraccin del capo de la conciencia que queda reducida a un campo
sumamente estrecho, comandado desde un estado afectivo determinado, que lleva al sujeto a cometer
actos de violencia, incendios, exhibicionismo... con amnesia posterior.
i) Enturbamiento de Conciencia: Estados crepusculares deliriosos de ndole muy ligera.
j) Formas de transcurso: Formas de transicin desde o hacia compromisos de conciencia. Conjunto de
alteraciones psquicas agudas y reversibles, de etiologa somtica que no se acompaan de
obnubilacin de la conciencia (1. formas alucinatorias, paranoide y paranoide alucinatoria, 2. formas
afectivas, 3. forma psicomotora, 4. forma amnstica)
k) Fuga Psicognica: Estados crepusculares orientados de origen epilptico asociados a lesiones
temporales del SNC.
l) Fuga Epilptica: Estados crepusculares de origen epilptico asociados a lesiones temporales del
SNC.

m) Suspensiones Paroxsticas de la Conciencia: Trastornos de conciencia a consecuencia de una


descarga neuronal epilptica.
n) Alteraciones del Ciclo Sueo Vigilia: comprometen en mayor o menor grado la capacidad de
alerta, interioridad y reflexin.
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Insomnio: Reduccin significativa del sueo en relacin a las necesidades, edad y hbito
personal.
Insomnio de Conciliacin: Dificultad para quedarse dormido.
Insomnio de Medio: Dificultad en mantener el sueo.
Insomnio Tardo. Despertarse una o varias horas antes de lo acostumbrado.

Hipersomnia: Prolongacin del sueo en forma significativa en relacin a la necesidad segn


edad y hbito personal.
Narcolepsia: Excesiva somnolencia, caracterizada por ataques de sueos cortos, bruscos e
incontrolables. A menudo acompaados por catalepsia, parlisis del sueo y alucinaciones
hipnaggicas.
Apnea del sueo: enfermedad de riesgo vital caracterizada por mltiples episodios de apnea
nocturna, ronquido excesivo y somnolencia diurna.
Parasomnias: grupo heterogneo de trastornos que ocurren durante el dormir o se exacerban en
ese perodo pero no son ni insomnio ni hipersomnias.
Sonambulismo: durante las etapas 3 o 4 del sueo el sujeto deja la cama y se moviliza por
minutos u horas, con amnesia del episodio.
Somniloquia: sujeto habla mientras est dormido. En la etapa 3 o 4 y con amnesia posterior.
Enuresis: emisin involuntaria de orina, durante el sueo no-REM profundo, que se mantiene o
aparece una vez pasada la edad en que se adquiere la madurez psicolgica.
Terror nocturno: despus de gritos o llantos, el sujeto se sienta en la cama perturbado, con
manifestaciones de angustia, midriasis, taquipnea, taquicardia y sudoracin. Durante la etapa 3
o 4 y con amnesia posterior.