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DEPARTAMENTO NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD

CITE:

La Paz 21 de Enero de 2015

Seor:
Pedro Betanzos Ortega
ADMINISTRADOR DISTRITAL - CAMARGO
CAJA NACIONAL DE SALUD
Camargo
REF.SU NOTA CITE N ADC-356/2014 ENVIA EN FORMATO DIGITAL
PROPUESTAS PARA AMPLIACIN DE POLICLINICO 3 DE ABRIL CAMARGO.De nuestra consideracin:
Luego de la revisin de las Propuestas de Diseo para la Ampliacin del Policlnico
3 de Abril de la C.N.S. ubicado en la localidad de Camargo, elaboradas por dos
profesionales arquitectos y
remitidas a nuestro Departamento en formato digital
adjuntas a la Nota de referencia, se pone a su consideracin lo siguiente:
Propuesta 1 Autor del Anteproyecto: Arq. Oscar Aparicio Baldiviezo.
En el Anteproyecto no existe una identificacin del rea construida actualmente
existente y del rea de ampliacin. Sin embargo, de acuerdo al contenido de su Nota de
referencia, se trata de la propuesta que implica menos modificaciones en la edificacin
actual. Por lo mismo, es la ms adecuada desde el punto de vista de la conveniencia de
mantener las prestaciones de salud en el mismo inmueble, sin necesidad de interrumpirlas
totalmente durante el periodo que tome la ejecucin de la ampliacin. Esto evitara la
necesidad de tomar en alquiler otro inmueble.
En cuanto se refiere al Anteproyecto propiamente, se realiz una revisin en base a la
Normativa establecida en la Gua de Diseo de Establecimientos de Salud del
Ministerio de Salud (GDES), al texto Hospitales de Seguridad Social (HSS) del
Arq. Enrique Yaez y al Documento denominado Nuevo Sistema Integral de Salud
(NSIS) del Equipo Tcnico de la Gerencia de Servicios de Salud de la C.N.S:
En Planta Baja el Anteproyecto dispone cuatro Consultorios y una Enfermera. Todos
cuentan con un bao individual. El texto HSS seala (pag. 30) que las dimensiones de

3 por 5 m. a ejes son adecuadas para el consultorio tipo, tanto de medicina general como
de especialidades. En tanto que la GDES (pag. 87 Programa Funcional Bsico de

Centro de Salud) establece una superficie de 16 M2 para consultorios clnico y de

18 M2 para Consultorios con Bao. Las Superficies asignadas a los Consultorios en el
Anteproyecto oscilan entre 17,52 M2 (el ms pequeo) y 22,34 M2 (el ms grande). Por
lo mismo, estn dentro del rango fijado por la normativa. Adems, todos incluyen bao
individual.
Uno de los Consultorios y la Enfermera estn agrupados en un sector que al parecer es de
atencin de Emergencias. En tanto que otros tres Consultorios estn agrupados en el otro
extremo. El Pasillo que vincula a los dos sectores (ubicado entre el Laboratorio Bsico y las
Escaleras interiores) parece demasiado estrecho. Se debe considerar que es posible que en
algunos casos se necesite trasladar pacientes de un sector a otro en silla de ruedas. Se
sugiere analizar la posibilidad de ensanchar ese pasillo.
Por otra parte, en cuanto se refiere a la oficina de la Administracin, ubicada en Planta
Baja, se puede presumir que por la magnitud del Centro de Salud, se incluir en el
mismo ambiente la funcin de Vigencia de Derechos. Para ese fin posiblemente se
requiera un mesn de atencin.
La Planta Alta concentra tres oficinas administrativas, un Consultorio Odontolgico,
rea de Espera, Saln Mltiple, baos y Office. Parece innecesario que el rea de

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Espera est separada por tabiquera y por una puerta del rea de Circulacin. Se
sugiere eliminar esta separacin e integrar el ambiente al rea de Circulacin.
Esta propuesta no incluye un rea para Rayos X. Sera necesario determinar si la Distrital
Camargo requiere incorporar este Servicio Auxiliar de Diagnstico en directa relacin a la
cantidad de poblacin asegurada y a la proyeccin de la demanda futura.

Propuestas 2 y 3 . Autor de los Anteproyectos Arq. Edwin R. Molina M.

Estas dos Alternativas, al parecer, parten del criterio de una renovacin casi total de la
edificacin existente. Esto implicara la necesidad de que la Distrital Camargo considere
la opcin de alquilar un inmueble durante el periodo de ejecucin de la obra. En ninguna
de las propuestas existe una identificacin del rea construida actualmente existente y del
rea de ampliacin, lo que dificulta la interpretacin de los Anteproyectos.
En la Alternativa 2, se puede observar que la distribucin de los ambientes abarca la
mayor parte del predio. El ancho de los pasillos se adeca a las normas, por lo que
permitiran una circulacin mucho ms cmoda y fluida. No obstante, los Consultorios no
cuentan con baos individuales. El rea de Emergencias est diseada como un cubculo
aislado sin relacin con el resto del Policlnico.
Incluye rea para Rayos X (falta una celda para disparo). Otro aspecto a mencionar es el
relativo a la cantidad de asientos en las reas de Espera, segn el texto (HSS) del Arq.
Enrique Yaez, se requieren 8 asientos por cada Consultorio. Al parecer, este
Anteproyecto no cumple ese requisito.
La separacin de funciones es ms clara que en la Alternativa 1, pues el rea
administrativa del Policlnico se halla exclusivamente en la Planta Alta.
Sin duda el costo de ejecucin de esta Alternativa 2 sera ms elevado que el que
demandara la Alternativa 1, pues implica muchos cambios con relacin a la edificacin
existente.
En cuanto se refiere a la Alternativa 3, la misma tambin cubre casi la totalidad del
predio. Al parecer, esta alternativa implicara tambin una renovacin casi total de la
edificacin existente. En la Planta Baja se observa una distribucin ms amplia, con
pasillos de circulacin mucho ms anchos. El acceso de Ambulancia posiblemente debera
desembocar en un rea de Emergencias, que no existe. Los Consultorios no cuentan con
baos individuales. Se incluye rea de Rayos X y de Tomografa. En la Sala de Rayos X la
ubicacin del Equipo por lo general es en el centro del ambiente y no en un extremo,
adosada a un muro. El Laboratorio est fraccionado en tres reas con accesos
individualizados, cuando lo habitual en este Servicio es conformar un espacio con un solo
acceso que vincule las subreas mediante un pasillo interno continuo.
En este caso, la separacin de funciones es ms clara que en la Alternativa 1, pues el
rea administrativa del Policlnico se halla exclusivamente en la Planta Alta.
El Costo de ejecucin de la Alternativa 3 tambin sera ms elevado que el que
demandara la implementacin de la Alternativa 1, pues considera una renovacin casi
total de la edificacin existente.
CONCLUSIONES
Tal como establece la normativa de Preinversin (Reglamento Bsico de Preinversin RBP),
en el desarrollo del Estudio de Identificacin E.I., la evaluacin de las alternativas del
Proyecto de Ampliacin del Policlnico de Camargo, debera considerar todos los
indicadores involucrados en el tema. Es decir, tanto los aspectos socioeconmicos como
los propiamente tcnicos. Esto significa que luego del Diagnstico y de la Evaluacin de la
Situacin Sin Proyecto, correspondera identificar la Alternativa de Proyecto ms
conveniente para la Institucin desde el punto de vista econmico, social, tcnico y
ambiental, para su posterior desarrollo a Diseo Final.
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De acuerdo a lo indicado, con la informacin disponible, que consiste nicamente en

Alternativas de Anteproyectos Arquitectnicos de Ampliacin, sin datos sobre los costos
estimados de la ejecucin de las obras de ampliacin en cada caso, no es posible emitir
una opinin fundamentada al respecto.
Aunque del contenido de su Nota Cite N ADC-356/2014, se puede inferir que la
Alternativa 1 (presentada por el Arq. Oscar Aparicio Baldiviezo) con los ajustes
sugeridos en la presente Nota - es la ms conveniente, porque no implica modificaciones
significativas en la infraestructura existente, lo que se traducira tambin en una inversin
menor para la ejecucin de la obra, la misma que, adems, permitira mantener la
prestacin de los servicios de salud que otorga el Policlnico a la poblacin asegurada de
Camargo y sus alrededores al menos parcialmente durante la construccin de la
ampliacin.

No obstante, tal como se mencion, para adoptar una decisin definitiva sera pertinente
contar con los datos referidos al costo estimado que demandara la ejecucin de la
Ampliacin para cada Alternativa y, tambin, la evaluacin de los dems aspectos que se
hallan involucrados en todo proyecto de inversin.
Para esa finalidad se adjunta el Resumen de Contenido Mnimo de un Estudio de
Identificacin, para su aplicacin en este caso. (**)
Es cuanto se pone a su consideracin. Con este motivo, saludan a Ud. Atentamente
LA REESTRUCTURACIN AVANZA

Arq. M. Jaime Pirola Mollinedo

FISCAL DE OBRAS DNIS

Ing. Jorge Armando Garca Medina

JEFE DEPTO. NAL. INFRAESTRUCTURA
DE SALUD

*SE ADJUNTAN FOJAS 11 y 1 CD

CC: GSS ARCH/CRON mch - JAGM/jpm

(**) Esta Nota fue emitida a fines del mes de Diciembre/2014. No obstante por el cierre de
actividades de la Unidad de Correspondencia, se enva recin en la fecha.

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