TUMORES MALIGNOS DE

GLNDULA SALIVAL
SECCIN DE CITOLOGA
DPTO. ANATOMIA PATOLGICA
H. UNIVERSITARIO LA PAZ

Dra. B. Vicandi
Dra. P. Lpez Ferrer
Dra. P. Gnzalez Peramato
Dr. J. M. Viguer

Clasificacin histolgica de los tumores

de la glndula salival
CARCINOMAS

Carcinoma de clulas acinares

Carcinoma mucoepidermoide
Carcinoma adenoide qustico
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
Carcinoma epimioepitelial
Adenocarcinoma de clulas basales
Carcinoma sebaceo
Cistoadenocarcinoma papilar
Adenocarcinoma mucinoso
Carcinoma oncoctico
Carcinoma ductal salival
Adenocarcinoma
Mioepitelioma maligno
Carcinoma sobre adenoma pleomorfo
Carcinoma epidermoide
Carcinoma de clula pequea
Carcinoma indiferenciado
Otros carcinomas

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Tumor maligno ms frecuente de la glndula salival
tanto en adultos como en nios.
La mayora en partida
Constituidos por clulas mucosas, escamosas,
intermedias y claras.
Histolgicamente:
Bajo grado: Clulas mucosas: Mejor pronstico
Alto grado : Clulas escamosas: Peor pronstico

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Citologicamente presenta dos patrones:
Patrn coloide (Bajo grado)
Patrn escamoso (Alto grado)

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Patrn coloide:
Abundante moco extracelular
Clulas mucosas con escasa atipia
Clulas intermedias
Clulas escamosas
Histiocitos

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Patrn escamoso:
Clulas escamosas con marcada atipia
Ocasionales clulas mucosas.
Similar a carcinoma escamoso no Q.

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Hechos que dificultan su diagnstico I
Bajo grado: Falso - : Quiste

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Hechos que dificultan su diagnstico II
Alto grado: Dilema

Primario metstasis?

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Hechos que dificultan su diagnstico III

Presencia de componente oncoctico

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA ACINAR
Segundo tumor maligno ms frecuente de
glndula salival.
Predominio en varones con mayor incidencia
en la 3 dcada.
Predileccin por partida pero se sita en
otras glndulas salivales mayores y
menores

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA ACINAR
Patrn citolgico:
Fondo limpio granular
Abundante celularidad
Grandes grupos poco cohesivos
Numerosas clulas aisladas
Citoplasmas amplios microvacuolados o
granulares
Ncleos desnudos
Escasa atipia nuclear
No forman cestas

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA ACINAR
Hechos que dificultan su diagnstico:
Bien diferenciado vs Tejido no neoplsico
PALPACIN y CESTAS
Presentacin qustica

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA ADENOIDE QUSTICO
Tumor maligno ms frecuente de las
glndulas salivales menores.
Localmente muy agresivo con numerosas
recidivas y capacidad para metstasis a
distancia.
Histognesis similar al adenoma pleomorfo.

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA ADENOIDE QUSTICO

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA ADENOIDE QUSTICO
Hechos que dificultan su diagnstico I
Formas slidas

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA ADENOIDE QUSTICO
Hechos que dificultan su diagnstico II
Otros tumores con patrn cilindromatoso

A. P.

A.C.B.

C.E.M.E.

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA DUCTAL
Tumor maligno
infrecuente, muy
agresivo.
Afecta preferentemente
a hombres aosos.
Patrn citolgico
similar al de mama

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA DUCTAL
Hechos que dificultan el diagnstico
Bajo grado: Falsos
Alto grado: Dilema: Primario metastsico
IHQ: R. A.

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO
Afecta sobre todo a mujeres
Se localiza en el paladar
Tiene mejor pronostico que los dems carcinomas

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
Histolgicamente presenta diferentes patrones

PAPILAR

CRIBIFORME

SLIDO

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO
Citologicamente presenta un patrn de adenocarcinoma

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA EPIMIOEPITELIAL (CEME)
Tumor poco frecuente
Se localiza sobre todo en partida
Afecta preferentemente a mujeres
Agresivo localmente (Recidivas ).

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CEME
Histologa

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CEME
Patrn citolgico cilindromatoso
Diagnstico diferencial con otros tumores
cilindromatosos

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
LINFOMAS
MALT
Centrofoliculares
Difusos de C. Grandes

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
ADENOCARCINOMA PAPILAR
< 3% tumores parotdeos
Puede alcanzar tamao considerable con
necrosis y hemorragia.
OJO METSTASIS
DE TIROIDES

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
CARCINOMA ONCOCTICO
Contrapartida maligna del oncocitoma

Extraordinariamente
infrecuente

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULA SALIVAL
LINFOEPITELIOMA
Similar al de otras localizaciones

Partida y submaxilar