LA DIETA EN LAS ENFERMEDADES DEL APARATO

DIGESTIVO
El aparato digestivo, formado por el tubo digestivo con importantes glndulas anexas,
tiene como objetivo primordial la asimilacin de las sustancias nutritivas contenidas en los
alimentos.
Al enfermar algunos de los rganos del aparato digestivo, queda comprometida su funcin
y pueden aparecer signos y sntomas patolgicos en relacin con la ingestin de los
alimentos, como: Dolor, vmitos, diarreas, hemorragias digestivas, estreimiento.
DIETA EN LOS PROCESOS PATOLOGICOS DEL ESOFAGO
Dieta en la estenosis esofgica
El esfago puede tener reducido su dimetro interno hasta el extremo de dificultar o
incluso imposibilitar el paso del alimento.
Este estrechamiento o estenosis puede ser debido a la presencia de un tumor (cncer de
esfago, en general) o bien ser la secuela de una esofagitis por ingestin de productos
custicos (leja y salfuman, principalmente).
En la fase de disfagia a los slidos, se indicara inicialmente una dieta triturada muy fluida,
para pasar rpidamente a una dieta lquida completa. Durante esta fase, si el paciente no
es asesorado convenientemente, puede llegar a perder 10, 20 o incluso ms kilogramos
por falta de alimentacin.
En la fase de cierre completo (o casi completo, que en la prctica es lo mismo), el cirujano
deber colocar una sonda de gastrostoma para proceder a la nutricin enteral del
paciente.
Dieta en la esofagitis
La esofagitis que tiene inters diettico es la ocasionada por el reflujo acido del estmago,
en el tercio inferior del esfago. Las normas dietticas sern las mismas que sealamos
para la hernia de hiato.
DIETA EN LOS PROCESOS PATOLOGICOS DEL ESTOMAGO
Antes de adentrarnos en el estudio de la dieta en las enfermedades del estmago, es
necesario hacer un recordatorio de algunas particularidades anatomofisiologicas de dicho
rgano. Citamos brevemente: 1) es una cavidad virtual, pero puede llegar a contener
cantidades superiores a un litro; 2) segrega cido clorhdrico; 3) segrega pepsinogeno; 4)
esta tapizado por mucina, y 5) el ploro es un potente esfnter que cuando permanece
contrado no permite en absoluto el paso de su contenido al duodeno.

Dieta en el ulcus gastroduodenal

El ulcus o ulcera gstrica es una enfermedad de causa, probablemente, compleja. En su
aparicin intervienen, sin duda, la secrecin acida del estmago, el estrs psicolgico y la
accin de una bacteria, la Helico bacter pylori, que anida y ejerce su accin en el lecho de
la lesin. La ulcera, o perdida de sustancia, se localiza de preferencia en la zona antral o
en la curvatura mayor.
He aqu la aplicacin de los principios dietticos descritos:
a ) Normas generales: Debe comer despacio, masticando bien las comidas, que no deben
ser demasiado abundantes, en nmero de 5 o 6 por da, y, ocasionalmente, alguna
nocturna. Es importante mejorar las condiciones psicolgicas del entorno, para intentar
disminuir el estrs. El mdico especialista indicara, a menudo, medicacin apropiada.
b) Alimentos desaconsejados:
Por ser irritantes qumicos:

Extractos y caldos de carne (provocan la secrecin del ClH y no la neutralizan).

Salsas acidas (p. ej., de tomate).
Frutas y zumos cidos.

Por ser irritantes fsicos o de contacto:

Carnes fibrosas.
Cereales de grano entero.
Frutas crudas. Verduras y hortalizas crudas.
Alimentos o platos salados.
Embutidos. Pescado graso. Marisco. Caf, incluso descafeinado. Te. Alcohol.
Otros: azcar, en cantidad. Chocolate. Especias, condimentos. Fritos.

b ) Alimentos permitidos:

Lacteos1: Leche (entera, descremada). Yogur. Quesos frescos o semisecos, no

salados. Nata y crema de leche. Flan con leche, huevos y poco azcar.
Cereales, patatas: todos. Preparacin culinaria: caldo vegetal, hervidos. Pan

blanco, de preferencia tostado o del dio anterior.

Carnes: de ternera, pollo, cordero, cerdo, caballo, buey, conejo. Sern tiernas,
eliminado las partes fibrosas y la grasa visible. Preparacin culinaria: hervida,
plancha. En este ltimo caso, se evitara que la superficie del filete se tueste de
modo visible.

Dieta en el brote ulceroso

Cuando un paciente presenta un brote ulceroso agudo, por lo general, deben permanecer
unos das a dieta absoluta. Posteriormente, inicia una dieta progresiva inicial con
pequeas cantidades de agua o de caldo vegetal colado.
Dieta en la primera fase
Sera una dieta lquida, a base de pequeos volmenes repetidos de leche y caldo vegetal.
Este plan diettico, acompaado de la medicacin correspondiente, suele ser muy eficaz
y suprime el dolor. Recurdese que la leche contiene protenas que neutralizan la acidez
gstrica.
Dieta en la segunda fase
En das sucesivos, se introduce la llamada dieta ovo-lacto-farincea, a base, como indica
su nombre, de huevos (pasados por agua), leche y smolas o pastas muy finas (de arroz
o de trigo), en caldo vegetal. Dieta semiliquida
Dieta de la tercera fase
Posteriormente, se indica una dieta blanda antiulcerosa, que algunos autores llaman dieta
ulcus 1. Consiste en una dieta blanda, a la que se aplican los principios dietticos para el
ulcus y se permiten los siguientes:
-

Lcteos: yogur. Queso fresco.

Cereales: arroz hervido. Pasta en caldo vegetal.
Patatas: hervidas o en pur.
Carnes: Muy tiernas, hervidas. Mejor como carne picada (pollo y ternera), jamn

cocido no salado.
Pescados: magros, hervidos.
Frutas: manzana o pera, hervidas.
Aceite: crudo. Mantequilla o margarina, en poca cantidad.
Bebidas: agua. Zumo de naranja diluido (probar tolerancia).

Dieta en la gastritis
La gastritis es una inflamacin de la mucosa gstrica. Puede ser de tipo agudo, con
aparicin rpida y resolucin en pocos das, o de tipo crnico, en cuyo caso puede
persistir durante aos. Entre las causas de la gastritis aguda conviene destacar la
ingestin de ciertos frmacos (antirreumaticos). Cursa con dolor epigstrico, nuseas y
vmitos, que pueden ser hemticos. Las medidas dietticas son las mismas que en el
caso de ulcus gstrico, aunque evitando la leche durante los primeros das, ya que,
aumentara la tendencia al vomito.

La gastritis crnica es de diagnstico ms difcil. Debe distinguirse cuando cursa con

abundante secrecin acida de las formas que lo hacen con hipoclorhidria. En ambas debe
prescribirse una dieta anti ulcerosa, as como, limitar las grasas.
Dieta en la hernia de hiato o diafragmtica y en el reflujo gastroesofgico
La hernia de hiato se produce al formarse una bolsa supra diafragmtica con una parte
del estmago proximal. Sus sntomas son: opresin local y dolor urente especial
denominado pirosis, causado por el reflujo acido hacia la bolsa herniaria. Puede llegar a
producir una gastritis pptica en esta zona o incluso una verdadera ulcera.
En la prctica, pues, esto es lo que se recomienda al paciente con hernia de hiato:
Despus de cada toma de alimentos conviene no adoptar la posicin horizontal, ya que
propiciara el reflujo. En el caso de ir a la cama, se har con el cabezal de 30.
Se evitaran los siguientes alimentos: caf, te, bebidas alcohlicas, ctricos, chocolates,
picantes y salados, fritos, guisos, salvo los muy sencillos.
Debe limitarse la ingestin de embutidos, yema de huevo, leche, queso, manteca de
cerdo, frutos secos grasos, pasteles en general.
Puede probarse la tolerancia a ciertos alimentos, siempre en cantidades moderadas:
legumbres, huevos fritos, pescado azul.
Los alimentos flatulentos debern suprimirse.
En caso de que el paciente sea obeso, se indicara una dieta de adelgazamiento, ya
que la obesidad favorece el reflujo. Alimentos recomendados. Respetando las normas
apuntadas, se recomiendan los siguientes alimentos:
Leche y derivados, mejor descremados. Queso en poca cantidad, poco graso.
Carnes de ternera, pollo o conejo. Hgado de cerdo o de cordero, eliminando la grasa
visible. Jamn serrano o cocido.
Pescado blanco.
Huevos pasados por agua. Tortilla.
Arroz. Pastas alimenticias. Patatas.
Frutas cocidas, frutas frescas, salvo, los ctricos y las flatulentas.
Hortalizas crudas, salvo pimiento, pepino o cebolla.
Verduras cocidas.
Alimentos grasos: aceite crudo, margarina o mantequilla en poca cantidad.
EJEMPLO DE DIETA PARA LA HERNIA DE HIATO
Desayuno:

Un vaso de leche descremada, con malta.

Dos rebanadas de pan tostado.
Una cucharadita de mermelada.

A media maana:

Bocadillo pequeo de pan con jamn cocido.

Almuerzo:

Sopa de pollo con arroz (racin mediana).

Lomo de cerdo a la plancha (unos 100 g).
Una pera o un melocotn.
Una rebanada de pan.

Merienda:

Un yogur.

Cena:

Pur de patatas.
Tortilla de espinacas (de un huevo).
Fruta del tiempo.
Una rebanada de pan.

DIETA EN LAS ENFERMEDADES DE LA VESICULA Y DE LAS VIAS BILIARES

Recuerdo anatomo funcional
Las vas biliares tienen la funcin de conducir la bilis al duodeno. La bilis se produce en la
glndula heptica, desde donde, a travs de un complejo y completo sistema canalicular,
es llevada hasta los conductos hepticos.
Estos terminan en el coldoco, el cual desemboca en la segunda porcin duodenal a
travs del esfnter de Oddi. En la mitad del trayecto del coldoco se encuentra la vescula
biliar, verdadero receptculo de la bilis secretada por el hgado
Con la llegada de alimento al duodeno, principalmente si son grasas, se forma una
hormona, la colecistoquinina, que, tras pasar a la sangre, provoca simultneamente la
contraccin de la vescula biliar y la abertura del esfnter de Oddi, con lo que la bilis
penetra en el intestino e inicia su accin preparatoria en la digestin de las grasas.
Recuerdo fisiopatolgico
La vescula biliar puede estar

habitada

por clculos (litiasis) o sufrir un proceso

escleroatrofico en el esfnter de Oddi puede existir una esclero-odditis que dificultara su

funcin. As, pues, a travs de la exploracin radiolgica o ecogrfica se puede hallar una
litiasis biliar o nicamente una motilidad vesicular y esfinteriana anmala (discinesia).

En ocasiones, solo se manifiesta como dolorimiento o molestias indeterminadas en la

zona derecha del abdomen, vmitos, cefalea con sensacin de plenitud y digestin difcil;
es la denominada dispepsia biliar.
La litiasis biliar puede complicarse con brotes de colescistopancreatitis o colecistitis
agudas, por lo cual el especialista recomienda a menudo la extirpacin de la vescula
(colecistectoma).
Puede, tambin, suceder que un clculo emigre al coldoco, quedando atascado en su luz
y provocando una ictericia obstructiva, por dificultad en el drenaje de la bilis al intestino.
El objetivo de la dieta es evitar los sntomas descritos de clico heptico o de dispepsia
biliar, al tiempo que se sigue una alimentacin equilibrada del total energtico.
Los alimentos permitidos
Se pueden sistematizar as:

Grupo de la leche: leche descremada. Quesos descremados. Yogur descremado.

Cereales: arroz. Pastas alimenticias. Pan.
Galletas (tipo Mara.
Legumbres: se pueden probar, en raciones moderadas. Mejor sin piel.
Patatas hervidas.
Frutas hervidas, al horno, en almbar.
Crudas, salvo las flatulentas.
Verduras y ensaladas: todas, salvo las flatulentas o las de digestin difcil

(pimiento crudo, pepino, cebolla y otras).

Carnes: magras, jamn cocido, no graso.
Pescado: magro o blanco.
Alimentos grasos: aceite crudo o hervido, de oliva o semillas.

DIETA TIPO PARA LAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS BILIARES

Desayuno

Leche descremada con chafe suave o te.

Pan o galletas del tipo Mara.
Mermelada. Jamn de York (unos 15-20 g y sin grasa visible).

Almuerzo

Sopa de arroz y fideos, con caldo vegetal.

Ensalada de lechuga y tomate.
Pollo a la plancha.
Pera de agua o naranja.
Dos rebanadas de pan.

Merienda

Yogur descremado, con azcar.

2 biscotes.
Infusin suave.

Cena

Verdura con patata (hervida), alinada con Aceite

Merluza o lenguado a la plancha.
Una rebanada de pan.
Manzana al horno

DIETA EN LAS PANCREATOPATAS

El pncreas es una importante glndula exocrina que segrega varios fermentos digestivos
que se pueden esquematizar como tripsina-quimotripsina, amilasa y lipasa.

Tambin, es un rgano endocrino, que forma la insulina, as como otras hormonas. Pues
bien, existen enfermedades en las que la secrecin exocrina pancretica es insuficiente,
por lo que la digestin de grasas, protenas y glcidos, en este orden, est alterada. Ello
provoca diarreas y desnutricin por falta de absorcin. Estas enfermedades son las
pancreatitis crnicas y, desde luego, la situacin producida tras la extirpacin del pncreas
o pancreatectoma total. Las pancreatitis agudas precisan dieta absoluta y nutricin
parenteral.
Ante un paciente con insuficiente secrecin exocrina pancretica o al que no conviene
que se estimule, el nutriente problema es, desde luego, la grasa. sta no slo es capaz de
provocar una intensa estimulacin de la glndula sino que, tambin, necesita la accin de
la lipasa pancretica para su digestin qumica.
La disminucin o incluso ausencia de amilasa y de tripsina-quimotripsina puede ser
suplida, en gran parte, por la pepsina y las enzimas de la mucosa intestinal. La lipasa, en
cambio, no tiene sustitutos. Los pacientes con insuficiente secrecin de la misma pueden
tener la falsa impresin de que aceptan bien los alimentos grasos, ya que su fase gstrica
de digestin es normal y pueden no presentar ninguna molestia intestinal. Pero, la grasa,
que no puede hidrolizarse ni absorberse, se elimina en las heces (esteatorrea) junto a las
vitaminas liposolubles. El paciente adelgaza y presenta, tambin, una hipoproteinemia con
hipoalbuminemia notables, lo que puede llevar a un cuadro de desnutricin
proteicoenergtica grave.

DIETA
La dieta consistir en una reduccin de la cantidad diaria de grasas del orden de 25 a 40
g/da, que se completarn, en los casos ms graves, con triglicridos de cadena media
(MCT) en cantidades de 20 a 30 g diarios, ya que su hidrlisis y absorcin es fcil y
prcticamente independientes de la bilis y la lipasa.
Se dividir la dieta en 5 a 7 comidas diarias, cada una de ellas con poca cantidad de
alimentos. De este modo se consigue evitar la esteatorrea (eliminacin de grasas por las
heces) y la creatorrea (eliminacin de protenas), y mejorar el estado general del paciente.
En caso de pancreatectoma total existir una diabetes secundaria insulino dependiente,
a la que ha de adaptarse la dieta.
En algunas pancreatitis crnicas y en la fase de convalecencia de las pancreatitis agudas,
las normas dietticas sern las apuntadas, que tienen adems la finalidad de evitar la
estimulacin del pncreas. Esta falta de estimulacin se cree necesaria para evitar las
recadas.
En las pancreopatas leves se indica una dieta del tipo descrito en la patologa biliar.
En los casos ms graves, conviene reducir, drsticamente, el consumo diario de grasas.
Pueden ser muy tiles los alimentos ricos en protenas y de casi nulo contenido lipdico.

DIETA EN LAS HEPATOPATAS

DIETA EN LA HEPATITIS AGUDA
La hepatitis aguda es un proceso inflamatorio difuso de la glndula heptica. Es, en
general, de etiologa viral (virus A, B o C), aunque puede, tambin, ser debida a causas
txicas, como alcohol, disolventes o ciertos frmacos. La obesidad mrbida puede causar
una esteatohepatitis.
Las hepatitis vricas cursan, tras un perodo de incubacin, con anorexia, nuseas y
astenia, seguido de un sndrome ictrico, con coluria e hipocolia. Tras la fase de estado,
hacia los dos meses, se inicia la convalecencia seguida de curacin en la mayora de los
casos. La hepatitis C tiende a la cronicidad.
La dieta es distinta segn la fase de que se trate. En la fase inicial, la anorexia puede
impedir una ingestin adecuada. Se aconsejarn alimentos propios de una dieta blanda,
con arroz o pastas hervidas, pur de patatas, carnes o pescados blandos y poco fibrosos,
y fruta hervida o cruda si se acepta. Se prohibir la leche en caso de tendencia al vmito.
En la fase de estado, con ictericia e hipocolia, debe indicarse una dieta de tipo biliar, con
restriccin de grasas, etc. En la fase de resolucin, durante la cual persiste una ictericia
decreciente, pero se recuperan el apetito y el estado general, est indicada una
alimentacin equilibrada, evitando los guisos o alimentos fuertes o de difcil digestin. Se
toleran, en general, la leche, los huevos y otros alimentos prohibidos en las dietas propias
de las biliopatas, con las que no conviene confundirlas.
Est completamente proscrito el alcohol, por su conocida hepatoxicidad. Antiguamente se
indicaban dietas muy ricas en azcares, para aumentar la sntesis heptica de glucgeno,
o bien en protenas. Pero, actualmente, se cree que ello es intil o incluso
contraproducente. Ya hemos indicado la diferencia entre una dieta de tipo biliar y la dieta
propia de la hepatitis.
DIETA EN LA CIRROSIS HEPTICA
El adecuado tratamiento mdico, higinico y diettico mejora el pronstico y la calidad de
vida. El consumo de cantidades elevadas de bebidas alcohlicas se halla como
antecedente, aproximadamente, en el 50 % de los casos, aunque, tambin se invocan
otras causas: carenciales, txicas y hepatitis virales (B o C) mal resueltas. Durante los
primeros aos de evolucin, el paciente puede presentar pocos sntomas, como

meteorismo abdominal, alternancia de estreimiento y diarrea o anorexia: son etiquetados

en ocasiones de molestias digestivas vagas, de difcil catalogacin. En esta fase, la dieta
que se prescribe consiste en una alimentacin de fcil digestin, sin guisos fuertes o
condimentados, y sin alimentos salados, como los embutidos. Se prohibirn los alimentos
flatulentos, como coles de Bruselas, cebolla cruda y alcachofas, ya que, empeoran el
meteorismo. Durante las fases de diarrea se prescribir una dieta de tipo astringente
moderada y en las fases de estreimiento se aumentarn las fuentes de fibra vegetal,
principalmente las verduras y frutas.
El alcohol est absolutamente prohibido. Si se toleran, se permitirn los alimentos ricos en
grasa, como leche entera, queso y huevos
Cambios dietticos durante las complicaciones clnicas:

Dispepsia biliar, con o sin ictericia. Se adaptar la dieta al tipo biliar descrito
anteriormente.
Ascitis: En caso de ascitis o presencia de lquido en la cavidad abdominal, se
prescribir una dieta hiposdica de unos 1000-1200 mg de Na al da; asimismo, se
intentar un balance hdrico negativo para eliminar el exceso de agua. Es preciso
una vigilancia mdica estricta, para controlar la medicacin (diurticos y otros) y
los ionogramas en sangre y orina. Las depleciones excesivas de Na pueden ser
peligrosas. En caso de ascitis grave, la reduccin sdica ser ms estricta (600800 mg/da de Na).
Encefalopata y coma heptico. En ocasiones, el cirrtico presenta trastornos de
conciencia, tales como estupor, agitacin (locura heptica), desorientacin, e
incluso coma profundo. Su etiologa no est perfectamente dilucidada, pero se ha
relacionado con el amonio (NH4)+ y con ciertos aminocidos (fenilalanina,
triptfano).Se impone entonces una dieta hipoproteica severa durante los primeros
das del orden de 20-25 g de protenas/da y moderada posteriormente del
orden de 4045g al da.

Algunos cirrticos no pueden ya aumentar esta cantidad diaria de protenas,so pena

de recaer en la encefalopata heptica: desde luego, ello contribuye todava ms a la
desnutricin que presentan estos pacientes. Algunos autores aaden suplementos
diettico-medicamentosos, pobres en aminocidos aromticos y ricos, en cambio, en
aminocidos ramificados (leucina, isoleucina, valina), bien tolerados por estos
pacientes.
EJEMPLO DE MEN PARA UN DA DE UNA DIETA PARA UN CIRRTICO CON
ASCITIS LIGERA, QUE APORTA 1000 mg de Na (normocalrica y normoproteica)
Desayuno

Un vaso de leche.
50 g de pan sin sal.
Margarina no salada.
Mermelada.

Almuerzo

Sopa de arroz y fideos, de caldo vegetal.

1/4 de pollo a la plancha.
50 g de pan sin sal.
Una fruta no flatulenta (p. ej., melocotn).

Merienda

Macedonia con pltano y pera.

Cena

Verdura con patata.

Tortilla de un huevo, con ensalada de lechuga
y tomate.
50 g de pan sin sal.
Un yogur.

Nota:

No se emplear sal de cocina.

Puede aliarse con aceite de oliva o semillas.
Estn prohibidas las bebidas alcohlicas y las carbnicas.
Se debe limitar la ingestin de agua, zumos, infusiones y caldo.

DIETA HIPOPROTEICA E HIPOSDICA DEL CIRRTICO (Dieta de 40 g de protenas)

Desayuno

125 ml de leche, sola, con t o caf y azcar,

un yogur con azcar.
50 g de pan sin sal.
10 g de mantequilla o margarina vegetal.
50 g de mermelada o miel.

Media maana

Una infusin con miel o azcar.

Almuerzo

200 g de verdura con patata o 50 g de arroz

verdura en pur.
50 g de carne de ternera, buey, pollo, conejo, cordero o cerdo.
Ensalada (cantidad libre).
25 g de pan sin sal (mejor con margarina o tomate y aceite).
Una fruta.

Cena

Sopa de tapioca o pasta aproteica (cantidad libre).

50 g de pescado blanco o azul o un huevo

100 g de calamar.
25 g de pan sin sal (mejor con margarina o tomate y aceite).
Una fruta.

Notas:

No se emplear sal de cocina.

Se aliar y cocinar con aceite de oliva o semillas.
Estn prohibidas las bebidas alcohlicas y las carbnicas.
Se debe limitar la ingestin de lquidos.
DIETA EN LAS ENFERMEDADES INTESTINALES

El intestino tiene las funciones siguientes: digestiva. De absorcin.

El quimo o masa alimenticia progresa en sentido distal merced a los movimientos
intestinales, lo que permite la mezcla con las enzimas y la absorcin: el residuo final o
masa no absorbida se vierte en la ampolla rectal, desde donde, por medio de la
defecacin, se expulsa al exterior. Todo el proceso es asintomtico.
Las enfermedades intestinales alteran una o varias de estas funciones. As, puede estar
alterada la velocidad del trnsito intestinal, ocasionando diarreas o estreimiento, existir
malabsorcin o dolor del tipo clico intestinal. La alimentacin puede, por lo general,
adaptarse a la situacin patolgica subyacente y colaborar decisivamente en la resolucin
de no pocos casos.
Estudiaremos la dieta indicada en las diarreas, en la intolerancia a la lactosa o al gluten,
en las ileocolostoma y en el estreimiento.
DIETA ASTRINGENTE
Puede tambin denominarse antidiarreica, ya que est indicada en caso de diarreas.
stas son debidas a mltiples causas, pero tienen en comn una acelaracin del trnsito
intestinal, que ocasiona hasta 15-20 o ms deposiciones fluidas al da, en ocasiones
a) Se evitar la fibra vegetal, ya que aumenta el volumen intraintestinal, estimulando el
peristaltismo.
b ) La dieta se administra en comidas poco abundantes, ya que cantidades elevadas de
alimentos estimulan el peristaltismo.
c) Se suprimir la leche, por su contenido en lactosa y por ser de digestin prolongada.
d) Se suprimirn los guisos, fritos, embutidos y salados, que irritaran la mucosa digestiva.
e ) Se limitarn las grasas, por ser de digestin prolongada.
f ) Se suprimirn los estimulantes del reflejo gastroclico y del peristaltismo: caf, zumos
de naranja azucarados.
Fase 1. Puede estar indicada una dieta absoluta, es decir, prohibicin total de comer,
durante las primeras 6 a 24 horas, dependiendo de la gravedad de los sntomas. Puede

estar indicado instaurar una pauta de reposicin hidroelectroltica por va venosa, para
evitar la deshidratacin.
Fase 2 o de inicio de dieta lquida. Se administrarn pequeas cantidades de agua, agua
de arroz o agua de arroz y zanahoria.
Fase 3 o de inicio de dieta slida. A las pocas horas, si se trata de un caso leve, o a las 24
horas o ms si es grave, se iniciar la ingestin de arroz hervido, seguido de pescado
magro o pollo hervidos, pan tostado o del da anterior.
Fase 4. Progresiva y prudentemente se irn introduciendo smolas o pastas para sopas,
en caldos suaves, manzana hervida o incluso dulce de membrillo, jamn cocido, no graso,
patatas hervidas.
Antes de pasar a una alimentacin normal, se probarn el yogur, la carne o pescado a la
plancha, pequeas cantidades de zanahoria y verduras hervidas, y galletas tipo Mara.
En no raras ocasiones, el proceso diarreico empeora, debido a la introduccin precoz de
algunos alimentos.
Las causas de la recada o persistencia de un sndrome diarreico pueden ser:
Ingestin de cantidades demasiado grandes de alimentos permitidos.
Introduccin precoz de la leche o de las verduras.
Introduccin de caf, zumo de naranja.
Dar por terminada la dieta restrictiva demasiado pronto

1. DIETA DE ENFERMEDAD CELIACA:

La enfermedad celiaca es un proceso patolgico que incide, principalmente, en
nios, aunque pueden padecerla tambin los adultos. Causa una mal absorcin
intestinal, que puede llegar a ser grave, con trastornos del crecimiento en la edad
infantil, adems de los derivados del dficit de absorcin de principios inmediatos y
vitaminas liposolubles, entre otros. El diagnostico de la enfermedad no suele ser
precoz.
Del gluten se separan dos fracciones proteicas la gliadina y la glutenina. Es la
primera de ellas, la gliadina, la causante de la enfermedad celiaca. Se ha
estudiado que fraccin o grupo de aminocidos son los principios activos, pero no
se ha encontrado, por el momento, aplicacin.
El tratamiento es diettico, y consiste en suprimir el gluten de la alimentacin.
El arroz y el maz no lo contienen. Como quiera que el mecanismo de accin del
gluten es de tipo alergico -inmunologico-, los celiacos no pueden ingerir ni siquiera
mnimas cantidades, so pena de recaer en la enfermedad. As, deben evitar todos
los alimentos que, por uno u otro motivo, contengan harina de trigo.
2. INTOLERANCIA A LA LACTOSA:
La ausencia o el dficit en la secrecin de lactasa origina, tras la llegada de la
lactosa intacta al colon, dolor abdominal y diarreas acidas con expulsin de gases,
debidos a la irritacin fsica y osmtica, y a la fermentacin de la lactosa por la
flora colnica, con formacin de dixido de carbono y otros gases. El proceso
puede ser congnito (raro) o adquirido. Este ltimo puede iniciarse en la infancia
adolescencia o en la edad adulta. Puede ser parcial o total.
El tratamiento es diettico y simple: suprimir la leche de la alimentacin. De todos
modos, interesa tener presente que la ingestin de una pequesima cantidad de
leche no causa ningn trastorno a estos pacientes deficitarios en lactasa.
3. DIETA EN EL ESTREIMIENTO:
El estreimiento no es una enfermedad, pero ocasiona molestias a las personas
que lo sufren. Puede aceptarse como normal desde una deposicin cada dos das
hasta 2 3 deposiciones por da. De todos modos, es preferible deponer una vez
al da; las personas que no lo consiguen refieren molestias que, en parte, pueden
ser de causa psicolgica.
La exploracin digestiva suele ser normal, aunque la radiologa del colon puede
mostrar un intestino grueso atnico, o bien hipertnico o espstico, en otros casos.
En ocasiones se diagnostica un dolicomegacolon (colon ms largo y ancho de lo
normal), que es causa de un estreimiento rebelde.

Debe recomendarse una alimentacin equilibrada, cuidando que contenga una

cantidad elevada de alimentos con fibra vegetal: pan integral, cereales integrales,
fruta cruda, hortalizas, verduras. Conviene incluirlos en las tres principales
comidas del da. Igualmente, debe insistirse en beber una cantidad elevada de
agua al da 3 litros o ms, ya que es imprescindible que llegue

en cantidad

suficiente al colon para unirse a la fibra alimentaria y producir el deseado aumento

de volumen inductor del peristaltismo.

BIBLIOGRAFIA:

Alimentacin y Dietoterapia, P. Cervera

Soporte Nutricional Especial, Rafael J. F. Mora, MD
Krause, Dietoterapia