FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA: FARMACOLOGIA II

DOCENTE: MSC.Q.F. ROSA MARA REA VSQUEZ

CICLO: VII

ALUMNOS:
GUERRA ARANDA LUCIANO
LEYVA RODRIGUEZ GLORIA
AO:
2016

CASO CLINICO

PROBLEMA 1
Paciente de 50 aos, de sexo masculino, con historia familiar de hipertensin
arterial, que en reiteradas oportunidades se le registraron cifras elevadas de PA
con un promedio de 150/100 mm Hg. Examen fsico, laboratorio y estudios
complementarios normales.

1. Elija Un Frmaco Beta Bloqueante Para Tratar Al Paciente:

Propanolol

2. Del frmaco elegido seale:

A. Mecanismo de su efecto antihipertensivo:

El propanolol compite con los neurotransmisores adrenrgicos con
estructura de catecolaminas en el lugar de unin a los receptores del
simptico. De esta forma bloquea la neuroestimulacin simptica en
el msculo liso vascular y en el corazn, donde abundan estos
receptores. La consecuencia de este bloqueo es una reduccin de la
frecuencia cardiaca tanto en reposo como durante el ejercicio, as
como una disminucin de la presin arterial tanto sistlica como
diastlica. En la hipertensin se deben a una serie de efectos: un
efecto inotrpico negativo que reduce el gasto cardaco tanto en
reposo como durante el ejercicio; un efecto crono trpico negativo
que reduce la frecuencia cardiaca; la supresin de la secrecin de la
renina

por

los

riones

la

reduccin

de

la

salida

neurotransmisores simpticos del sistema nervioso central.

de

B. Biotransformacin y eliminacin:
El propanolol es un frmaco muy lipfilo y, en consecuencia, se
distribuye ampliamente por todo el cuerpo. Atraviesa fcilmente la
placenta y la barrera hematoenceflica y se excreta en la leche
materna. Experimenta un extenso metabolismo heptico de primer
paso, siendo dependiente del flujo de sangre en el hgado. Antes de
alcanzar la circulacin sistmica, el frmaco satura puntos de
anclaje inespecficos del hgado. se elimina principalmente por va
renal, sobre todo en forma de metabolitos. Slo del 1 al 4% de la
dosis del frmaco sin alterar se recupera en las heces. La semi-vida
de eliminacin del propanolol oscila entre 2 y 6 horas, aumentando
durante las administraciones crnicas, debido probablemente a un
efecto de saturacin heptica y/o a una reduccin del aclaramiento
renal. En los pacientes con extensa disfuncin renal, la reduccin de
la excrecin urinaria queda compensada por un aumento de la
eliminacin fecal.
C. Pacientes en quienes su uso est contraindicado:
Est contraindicado en todos aquellos pacientes que muestren
hipersensibilidad al propanolol o a otros betabloqueantes, Tampoco
debe administrarse a pacientes con bradicardia, insuficiencia
cardiaca no controlada, hipotensin, acidosis metablica, trastornos
severos de la circulacin arterial.
D. Efectos Adversos Ms Frecuentes:
Las ms frecuentes son:
Bradicardia menor de 50 latidos por minuto
Alucinaciones
Rash cutneo,
Ansiedad o nerviosismo

 constipacin
Depresin mental (habitualmente reversible y leve)
Disminucin de la capacidad sexual
diarrea y mareos.
Confusin (especialmente en ancianos)
E. Interacciones farmacolgicas de relevancia clnica.
La administracin de propanolol durante la infusin de lidocana
puede incrementar la concentracin plasmtica de lidocana hasta
en 30%. Los pacientes que ya estn recibiendo propanolol tienden a
presentar niveles de lidocana ms elevados que los controles. La
combinacin debe ser evitada. Los niveles plasmticos de
propanolol pueden incrementarse con el uso concomitante de
cimetidina o hidralazina, mientras que con el uso del alcohol se
disminuyen.
La terapia concomitante con bloqueadores de los canales de calcio
de dihidropiridina como nifedipino puede incrementar el riesgo de
hipotensin e insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia
cardiaca latente
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Velasco Martn, A., Alssua del Valle, A, Carvajal Garca-Pando, A.
Farmacologa clnica y teraputica mdica citado el 11 de marzo del
2016 , disponible en :
http://site.ebrary.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?docID=1049
8489&ppg=16
2. Velasco Martn, Alfonso Compendio de farmacologa general , ed.
Daz de Santos ,citado el 11 de marzo del 2016 , disponible en :
http://site.ebrary.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?docID=1019
4566&ppg=10