ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO ESPOCH

FACULTAD DE SALUD PBLICA ESCUELA DE MEDICINA
PRESENTACIN DEL CASO CLNICO
RELACIN DE LA DIABETES CON ENFERMEDADES PSICOSOMTICAS
INTEGRANTES:
-

VANESSA LARA
DANIEL SUAREZ
PABLO ZURITA

RIOBAMBA JULIO 2016

ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

DIABETES Y PSICOSOMTICA
Vanessa Lara 1
Daniel Suarez 1
Pablo Zurita 1

dalsugue@hotmail.com
pablozurita19@yahoo.es

ESTUDIANTES DE MEDICINA 4TO SEMESTRE - CARRERA DE MEDICINA

ESPOCH
1. RESUMEN:
En el Ecuador la Diabetes es un grave
problema crnico metablico de salud
pblica, formando parte de una de las
principales causas de muerte junto con las
enfermedades hipertensivas, con 4.695 y
4.189 casos respectivamente, segn la
informacin del Anuario de Nacimientos
y Defunciones publicado por el Instituto
Nacional de Estadstica y Censos (INEC).
(Censos, s. f.)
El presente estudio se realiza con el
propsito de analizar la incidencia
psicolgica sobre la diabetes mellitus ya
que
esta
puede
desencadenar
enfermedades psicosomticas por su
impacto psicosocial.
Se realiz la entrevista a una paciente
diagnosticada con diabetes mellitus tipo
II,
con
antecedentes
de
otras
enfermedades, como la hipertensin,
osteoporosis,
enfermedades
gastrointestinales y depresin que
aparecen luego de una situacin de
deterioro mental de la paciente.
La paciente es una mujer de 85 aos de
edad, diagnosticada a los 40 aos de
diabetes. En el presente informe
analizaremos su caso, la evolucin del
mismo y los distintos mtodos utilizados
para su tratamiento.
El trabajo se realiz con el fin de
incrementar
nuestros
conocimientos
acadmicos y prcticos, mediante la
recoleccin de datos y la aplicacin de
una entrevista clnica con la paciente para

identificar y evaluar los posibles

desencadenantes de origen psicolgico
que dieron origen a sus diferentes
afecciones.
ABSTRACT
Palabras claves:
Enfermedad psicosomtica, Diabetes,
Depresin menor, Alexitimia,
Hipertensin arterial.
2. INTRODUCCIN:
2.1 DIABETES MELLITUS COMO
ENFEREDAD PSICOSMATICA
Cuando la relacin mente cuerpo se ve
alterada,
debido
a
emociones
displacenteras,
depresin
con
sentimientos negativos, modificaciones
del ciclo vital, baja autoestima,
alteraciones funcionales o situaciones de
alto impacto emocional generadoras de
estrs, inevitablemente producen un
agravamiento, que puede representarse en
forma de sntomas o enfermedades
psicosomticas. (Conciencia y espritu Enfermedades psicosomticas, s. f.)
Una de estas enfermedades es la diabetes
mellitus, esta aparece entre el 1 y el 3%
de la poblacin general, incrementndose
al 5-10% entre mayores de 40 aos. Es
una enfermedad crnica caracterizada por
un descenso de insulina (e hiperglucemia)
o una inadecuada efectividad de la
misma, originada a partir de una actividad

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insulnica deficiente. Existen dos tipos de

diabetes: la Diabetes Tipo I o Diabetes
Dependiente de la Insulina (DDI) y la
Diabetes tipo II o Diabetes No
Dependiente Insulina (DNDI).(ALTO
RENDIMIENTO EN DEPORTES DE
COMPETICIN, s. f.)
La Diabetes Tipo II Suele comenzar en la
edad adulta y se encuentra a menudo (no
siempre) asociada con la obesidad.
Existen problemas en: los receptores de la
insulina, o defectos en la accin de la
misma, fenmenos que producen niveles
altos de glucosa en sangre. Los
profesionales de la salud consideran el
estrs como un factor que incide
negativamente el incremento de los
niveles de glucosa en sangre y por lo
tanto en el agravamiento de la diabetes.
(PSICOLOGOS ARGENTINO.s. f.)
Los factores psicolgicos pueden
desempear un papel fundamental en la
causa y curso de la diabetes. Es as como
esta enfermedad es considerada de origen
psicosomtico
refirindose
a
la
multicausalidad e interrelacin entre los
factores biolgicos y los psicosociales
que colaboran en la historia de la
enfermedad.
(PSICOLOGOS
ARGENTINO.s. f.)
Los psicoanalistas, como Joyce Mc
Dougall, postulan que las personas que
desarrollan enfermedades psicosomticas
tienen una tendencia a ignorar las seales
de su cuerpo, o en el caso de ser
registradas, las consideran desprovistas de
importancia.
Son
individuos
sobreadaptados, que ante momentos
difciles o traumatizantes parecen
inquebrantables. Muchos de ellos
presentan alexitimia, es decir, dificultad
para registrar y expresar sus emociones; y
a veces parecen algo desafectivos en sus
relaciones con los dems. Los sntomas
fsicos suelen ser llamados de atencin

que indican que el cuerpo necesita un

cuidado
especial.
(PSICOLOGOS
ARGENTINO.s. f.)

El pncreas es la glndula que est ligada

al centro energtico del plexo solar. Todo
problema en esta glndula indica que
existe un trastorno en el nivel emocional.
De hecho, este centro de energa
administra las emociones, los deseos y la
mente. La persona que padece diabetes es
emotiva y a menudo tiene muchos deseos.
Suelen ser personas que desean algo para
s mismas y tambin para todos sus seres
queridos. Son personas serviciales, pero
con muchas expectativas. Actan como
madre y se culpan fcilmente si lo que
desean para los dems no se realiza.
Existe en ellos una gran actividad mental
debida a una bsqueda intensiva de los
medios necesarios para dar respuesta a
sus expectativas. El hecho de cultivar
tantos deseos oculta una tristeza interior
que proviene generalmente de un gran
deseo de ternura y amor que nunca ha
sido satisfecho. Desde el punto de vista
simblico la diabetes se relaciona
entonces con el deseo de ser amado,
combinado con una inhabilidad para
dejarse amar. Se asemeja a la falta del
dulzor de la vida y la aoranza del amor
que no se puedo dar. La tristeza ocasiona
un vaco interior que busca una
compensacin. De este modo se produce
una somatizacin.

2.2. DIABETES Y DEPRESIN

Las personas que padecen diabetes son
dos veces ms propensas a sufrir
depresin. Estas emociones pueden
inmovilizar a las personas en sus
esfuerzos por participar activamente en el
autocontrol de su enfermedad y a menudo

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el temor provocado por la falta de

conocimientos, es una causa subyacente
de la incapacidad para actuar. (Centro de
Investigaciones Endcrino Metablicas
Dr. Flix Gmez)
La depresin en pacientes con diabetes
viene asociada a mayores niveles de
hemoglobina glicosilada o HbA1c
(Murray y Lopez, 1997). Est claro que
la depresin, como causa y como efecto,
es una alteracin emocional importante
que puede condicionar la evolucin de la
enfermedad, la calidad del bienestar y la
esperanza de vida de estas personas. Por
ello, es necesario conocer con precisin el
estado actual de esta lnea de
investigacin y los avances conseguidos.
(Departamento de Psicologa Bsica
(Espaa) - Universidad de Valencia)
Un reciente estudio realizado por
Bharathiar University (India) y publicado
en Journal of Indian Health Psychology
explora la relacin de la diabetes con
distintos tipos de personalidad y factores
de estrs, para lo cual se estudi a 30
pacientes diagnosticados con diabetes
frente a otros pacientes de otras
patologas. Los resultados hallaron que
haba ms casos de personalidad tipo A
entre los pacientes diabticos, es decir la
personalidad donde predominan altos
niveles de competitividad, la agresividad
y adems suele estar asociada a
problemas coronarios con la hipertensin
arterial y un mayor nmero de casos de
infartos del corazn. (Bourbeau, 1999)
Igualmente se relacionaron estos
pacientes diabticos con ms estrategias
de afrontamiento del estrs inadecuadas,
tales como la auto-culpa, la rumiacin
mental y el catastrofismo. (Diabetes
causado por azcar emocional?, 2013)
.
MATERIALES Y METODOS

Se estudi a una paciente de 85 aos de

edad, de sexo femenino, que padece de
diabetes tipo II, atendida en la Clnica
Metropolitana de Quito. La condicin de
diabetes fue definida a travs de los
criterios de la American Diabetes
Association para la clasificacin y
diagnstico de la diabetes mellitus. Para
la elaboracin del caso se entrevist a la
paciente en donde se tomaron apuntes
sobre su historia clnica e historia de vida.
Se abord desde el punto de vista
biopsicosocial, para entablar un correcto
dilogo con la paciente. Durante el
desarrollo de la investigacin se aplic el
inventario de depresin de Beck, el cual
es
un
instrumento
psicolgico
conformado por 21 tems que describen
manifestaciones
conductuales
relacionadas con la depresin y que
permite determinar el nivel de depresin
del paciente. As mismo se aplic la test
de la escala de alexitimia de Toronto que
consta de 20 preguntas con seis
posibilidades de respuesta, que van desde
muy en desacuerdo hasta muy de
acuerdo y que se puntan entre 0 y 5,
para determinar el nivel de alexitimia que
es caracterizado por una pobre conciencia
emocional y dificultad para expresar
verbalmente los sentimientos dando como
resultado un nivel de alexitimia bajo.
3. DIAGNOSTICO
4. PRESENTACION DEL CASO:
La seora Mariana Ziga, de 84 aos
presenta diabetes tipo II.
Comenz a padecer de esta enfermedad
aproximadamente a los 40 aos,
desconoce exactamente la edad en la que
empezaron sus sntomas. No fue tratada
por su enfermedad en aproximadamente
20 aos, sus sntomas comenzaron con
mareos, dolores de cabeza, hipertensin y
valores elevados de glucosa en la sangre.

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Tras su enfermedad se ve afectada

anmicamente. Su nimo se torna
variable, en ocasiones explosivo o en
estados de depresin. Tiene temor a la
muerte a causa de su condicin pero
acept llevar su enfermedad de la mejor
manera posible. Se mantiene fiel y
ordenada a la dieta y es constante en
cuanto a su medicacin.
En su infancia su padre fue mayordomo
en una hacienda en el campo, manifiesta
que fue un buen padre que le daba toda la
atencin y cario que le era posible, a la
edad de 9 aos falleci su padre y ella se
convierte en el pilar de la familia y se ve
obligada a dejar sus estudios escolares
para dedicarse a la agricultura y al
cuidado de su madre y sus dos hermanas
menores. La causa de la muerte de su
padre fue desconocida, sufri una
herida que nunca cicatriz y su salud se
vio severamente deteriorada.
En su adultez contrajo matrimonio contra
su voluntad sintindose obligada a
hacerlo por temor a la soledad en el
futuro, mantuvo una buena relacin con
su esposo con quien trabaj toda su vida
en la agricultura y la crianza de animales
para su comercio.
Tuvo 12 hijos con su esposo, en su
segundo parto tuvo gemelos pero estos no
sobrevivieron dadas las condiciones de su
nacimiento y la falta de atencin mdica
en el campo. La seora Ziga manifiesta
no haberse visto afectada por la prdida
de sus hijos ya que ella y su esposo eran
muy fuertes por todas las situaciones que
tuvieron que pasar en su vida y la falta de
apoyo de sus familiares.
Durante su vida en el campo su
alimentacin fue solo con productos de su
propia cosecha (papas, maz, etc.), por lo
que desconoce cul fue el detonante de su
enfermedad.

Al entrar a la vejez present sntomas de

osteoporosis, siendo sus rodillas las ms
afectadas. Recibe tratamiento semestral
contra su enfermedad y presenta una
notable mejora.
En Mayo del 2015 fue internada por una
apendicitis con riesgo de peritonitis,
misma que comenz con sntomas como
estreimiento y presencia de pus en la
regin anal. Fue diagnosticada con una
infeccin, ms esta no poda ser
determinada con exactitud, los resultados
de sus exmenes determinaron una
malformacin congnita del apndice, la
cual era la causante de estos sntomas.
Durante esta poca manifestaba deseos de
morir y no continuar en este mundo.
Actualmente se encuentra mejorando de
su salud pero presenta una herida a causa
de la operacin que tarda en cicatrizar.
Recibe dosis de insulina en la maana y
en la noche, dos de sus hijas estn a cargo
de su cuidado y procuran su bienestar
ante todo. En ocasiones se torna triste y se
siente abandonada por sus dems hijos.

1. CONCLUSIONES:
2. BIBLIOGRAFA