Un Programa constructivista de prevencin de drogodependencias para adolescentes.

(A constructivist program of prevention within drugdependences for teenagers.)

FUENTE: INTERPSIQUIS. 2003; (2003)
Fernando Mansilla Izquierdo.
Centro de Prevencin del Alcoholismo y Tabaquismo. Ayuntamiento de Madrid.
Correspondencia:
Fernando Mansilla. Avda. Manzanares n160 28019-Madrid.
E-mail: ferdinan@correo.cop.es
PALABRAS CLAVE: Programa de Prevencin, Grupo Autobiogrfico, Constructivismo, Adolescencia.
KEYWORDS: Prevention Program, Autobiographic Group, Constructivism, Adolescence.)
[otros artculos] [2/2/2003]
Resumen

El Programa Constructivista de Prevencin se sustenta en la hiptesis de la susceptibilidad y en el constructivismo.

Adems tiene en cuenta ciertos supuestos tericos como que las iniciativas de prevencin tendrn que dirigirse a la
poblacin en la adolescencia temprana, que los grupos de adolescentes tienen caractersticas de ritos de iniciacin
en las que los miembros coinciden en costumbres y opiniones y compiten con otros grupos o que la independencia
del hijo repercute en los padres que a menudo sienten temor y angustia ante la separacin.
Tiene como objetivos principales el incrementar los factores de proteccin y resiliencia y reducir los factores de
riesgo de las drogodependencias.
El programa de prevencin se lleva a cabo a travs del Grupo Autobiogrfico. Este grupo se basa en actividades de
construccin de la historia de vida. El grupo tiene la consigna de redactar por escrito los temas autobiogrficos que
se le indican, entre los que se encuentran: Qu s y qu me preocupa de las drogodependencias, cmo tomo
decisiones, cmo resuelvo los problemas o cmo realizo las criticas.

Abstract
The Constructivist Prevention Program is based on the theory of susceptibility and constructivism. Also, it takes
into account cetain theoretical suppositions such as that prevention initiatives must be directed to the population
during early adolescence, that adolescecent groups have characteristics of initiation rites where members coincide
in habits ans opinions and compete with other groups or that a childs independence affects its parents who
frequently experience fear and anguish by the separatin.

The main objetives of de program are to increase the protective and resiliency factors and reduce the drug
dependency risk factors.
The prevention program is carried out through the Autobiographic Group. This group is based on life history
construction activites. The group writes down the autobiographical subjects indicated to them, among which: What
do I know about drug dependences and what concerns me, how do I make decisions, how do I resolve problems or
make criticisms.

Introduccin
El concepto de prevencin primaria en drogodependencia no ha sido consensuado, lo que ha dificultado la
definicin de objetivos, de metodologas; as como la elaboracin de programas y de su puesta en marcha (1).
An as, se han ido realizando programas de prevencin y se han ido trazando diversas formas de intervencin.
Tambin se afirma que en prevencin faltan conceptos claros y definidos tanto en teora como en metodologa. Al
mismo tiempo se acepta la multicausalidad del fenmeno de la drogodependencia. De forma que la falta de
fundamentacin terica es, en ocasiones, contestada desde una perspectiva emprica, diciendo que lo que tiene un
valor
efectivo
es
la
experiencia
acumulada
(2).
Pero los programas de prevencin tienen que estar apoyados en determinados presupuestos tericos, que permitan
relacionar las actuaciones que expanden con los resultados esperados y de esta forma se aclarara su interpretacin
(3).
Se ha sealado que los programas de prevencin deberan ser diseados para acrecentar los factores de proteccin
y reducir los factores de riesgo con la finalidad de que el individuo no consuma (4).
Por eso, el desarrollo de los programas de prevencin se tiene que sustentar, por un lado, en la epidemiologa y, por
otro, en la etiopatogenia. El ideal de estas reas de investigacin sera conseguir evidencias y explicaciones acerca
de los procesos que estimulan o inhiben el consumo de drogas, y proporcionar datos y teora para guiar los
programas
de
prevencin.
De cualquier modo, las intervenciones preventivas han ido evolucionando desde las tcnicas alarmistas hasta los
modelos educativos de refuerzo de la autoestima, pasando por la toma de decisiones, el desarrollo de sentido
crtico, la resistencia a la presin de grupo y la habilidad para el aumento de la capacidad interna y externa (1).
Es preciso tener en cuenta que existe un cierto consenso en el hecho de que la forma ms eficiente de afrontar los
desordenes relacionados con el consumo de drogas es actuar sobre los individuos antes de que comiencen los
problemas (5), y que los programas de prevencin se llevan a cabo para que ejerzan impacto sobre uno o ms de
los factores de riesgo, y por lo tanto, en diferentes mbitos y con distintas estrategias.
De ah, que la definicin de estrategias y mbitos de intervencin en prevencin deba surgir de la hiptesis sobre
los elementos que configuran los factores de riesgo y proteccin para el consumo de txicos.
Las teoras etiolgicas de la drogodependencia que se han venido formulando han dado lugar a un arsenal
estratgico
para
ser
utilizado
en
prevencin
(6)
(7).
Hasta este momento, las estrategias han recorrido la difusin de informacin, la educacin afectiva, el ofrecimiento
de alternativas, la adquisicin de habilidades de resistencia social, el aprendizaje de competencias a travs del

entrenamiento en habilidades sociales (8). Incluso se han aadido la promocin de la salud y de la calidad de vida,
el fomento de valores, la influencia en la cadena de consumos y la intervencin en crisis (9).

Programa
2.1

Modelo

Supuestos

Tericos

El Programa de Prevencin, se apoya, por un lado, en la hiptesis de la susceptibilidad (10) que comparte la
caracterstica de ser multifactorial, pues contempla aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales. Postula que cada
individuo tiene un distinto nivel de susceptibilidad para que el uso de droga se transforme en abuso y dependencia.
Y tiene en cuenta la combinacin de algunos elementos: susceptibilidad del sistema de recompensa, susceptibilidad
al proceso de separacin-individuacin, susceptibilidad a los acontecimientos vitales estresantes y a la presin del
grupo de iguales y disponibilidad del txico; y los factores de proteccin: vinculacin, red y apoyo social y
autoconcepto.
Por otro lado, el Programa de Prevencin se sostiene sobre el constructivismo que se basa en la premisa de que el
ser humano realiza esfuerzos activos para interpretar la experiencia, buscando propsito y significado (constructo)
a los acontecimientos que le rodean (11). Por tanto, el constructivismo parte de una visin del ser humano como
agente proactivo, en relacin dialctica con su entorno e integrado en su medio social (12). Es decir, que para el
constructivismo, los humanos crean y construyen activamente su realidad personal (13).
Adems

se

establecen

ciertos

supuestos

tericos:

1. La variable del sistema de recompensa sirve para explicar, en parte, la drogodependencia, pero carece de
repercusin en la confeccin de los programas preventivos actuales (6). Sin embargo, determinar la base biolgica
de
la
conducta
adictiva
abrira
la
puerta
de
nuevos
mtodos
de
prevencin.
2. Las iniciativas de prevencin tendrn que dirigirse a la poblacin en la adolescencia temprana porque la edad
crtica para el inicio del consumo est entre los 12 y los 15 aos (14) y la influencia del grupo de iguales en el
consumo suele ser decisiva antes de los 15 aos (15), es decir antes de llegar a la segunda etapa de separacinindividuacin (16). O antes de finalizar el actual Primer Ciclo de la Educacin Secundaria Obligatoria (17).
3. Es sabido que los nios con cuidados infantiles inadecuados se ven abocados a una cierta inestabilidad afectiva,
que suele verse acompaada por trastornos de carcter emocional y del comportamiento. Estos nios, con
frecuencia, muestran cierta incapacidad para vincularse con sus padres y una actitud antiautoritaria hacia los
adultos
(18).
Adems, hay que observar que la familia ha cambiado y que no slo ha diversificado sus formas de organizacin,
sino que tambin se han modificado sus funciones. En el modelo familiar, se han producido variaciones en los roles
de los padres, en las pautas de crianza y en la ampliacin del periodo de permanencia del hijo en el seno de la
familia (19).

An as, los padres continan siendo pieza clave en la transmisin no slo de valores sino tambin como modelos
de identificacin (1), por lo que se debera reforzar el rol parental para que los padres desplieguen estrategias que
les
permitan
expresar
su
capacidad
afectiva
hacia
los
hijos.
4. Los programas de prevencin tendran que introducir en su diseo mdulos para reducir el nmero o la

intensidad de los acontecimientos vitales estresantes por los que atraviesa el adolescente. De modo que se debera
preparar al adolescente para afrontar las fuentes de estrs que tienen lugar durante la adolescencia con los cambios
fsicos, psicolgicos y socioeducativos. Y tambin se le tendra que apoyar en la integracin en el grupo de iguales
y
en
la
bsqueda
de
un
modelo
de
comportamiento
adulto.
5. Se podra intervenir con los padres para fomentar el autoconcepto. El autoconcepto interno es la imagen que la
persona se forma de s misma y el externo es la imagen que los dems proyectan de nosotros y que influye en la
persona de forma positiva o negativa. Sera conveniente la intervencin sobre el autoconcepto ya que en la medida
que ste se fomenta, la imagen que se dar a los otros se modificar y como consecuencia la valoracin que los
dems
harn
de
nosotros
tambin
cambiar
(20).
Por eso, una responsabilidad de padres es dar sentido a la valoracin de sus hijos, porque el autoconcepto se forma
con
las
valoraciones
que
de
ellos
hacen
personas
significativas.
6. La independencia y autonoma del hijo repercute en los padres que a menudo sienten temor y angustia ante la
separacin.
El adolescente slo conseguir ser independiente cuando esa angustia de los padres no le suponga un efecto
inhibidor (21). Se debera preparar a los padres para situaciones inevitables de separacin e independencia y para
reconocer sus actitudes ante los hijos. Tambin se tendra que estimular a los adolescentes a crecer con autonoma
dentro de las normas y lmites establecidos por sus progenitores y a crear espacios para establecer una
comunicacin
directa
y
autntica.
7. Los grupos de adolescentes tienen caractersticas de ritos de iniciacin en las que los miembros siguen las
modalidades del grupo, coinciden en costumbres y opiniones, y compiten con otros grupos. Adems, su lealtad a
los
ideales
del
grupo
les
generan
conflictos
de
autoridad
(22).
Los adolescentes intentan aumentar su compromiso y confianza con el grupo, incrementando aquellas cualidades
que les dan status. ste lo pueden conseguir por inteligencia, por carisma o por habilidades especiales (23). Pero a
su alrededor se le ofrecen mltiples modelos imitables. Y con frecuencia se presenta la droga como signo de
madurez, de independencia, de rebelda, de acceso a un status superior dentro del grupo (24). Los adolescentes que
suelen rechazar normas y valores, tienen un alto ndice de riesgo para iniciarse en el consumo (25).
Se ha observado la influencia tanto del grupo de iguales (26) como de la calidad de las relaciones interpersonales
en la drogodependencia (27). El grupo ejerce una presin decisiva para el comienzo del consumo, ayuda a
consolidar la dependencia e influye en las recadas (28). Ya que el grupo es el que hace que la droga est
disponible, ensea cmo debe utilizarse, genera actitudes, valores y razones que justifican su uso, y define la droga
como elemento de pertenencia (29). El grupo de iguales predice el 95% de la varianza en el consumo de droga
(30).

Por todo ello, los programas de prevencin tendran que desarrollar redes de apoyo social, promocionando grupos y
asociaciones juveniles y de padres con la intencin de fomentar valores y alternativas. Es decir, creando situaciones
en las que sea factible encontrar ayuda mutua, entendida como reciprocidad de ayuda prctica y psicolgica entre
personas
que
comparten
circunstancias
vitales
(31).
De todos estos supuestos se deduce la necesidad de formar a padres y adolescentes para la prevencin, y que sta
debera ser un hecho cotidiano.

2.2 Objetivos

2.3

Metodologa

Este Programa de Prevencin de Drogodependencias emplea, adems de estrategias

el entrenamiento en habilidades sociales y la educacin afectiva. El programa se
adolescentes
y
padres
en
un
nmero
de
cinco
De manera que padre, madre y adolescente conforman la unidad clave

Estrategias
de generacin de alternativas,
realiza de forma grupal, con
o
seis
triadas.
para la prevencin (32).

Los miembros del grupo son seleccionados a travs de las Asociaciones de Padres de Alumnos (A.P.As.). Estas
Asociaciones tienen un papel importante para la fase de sensibilizacin y preparacin de los padres.
Los miembros que participaran en el Programa de Prevencin seran los alumnos de 1 de ESO con sus padres.
Para ello en la clase se realizara un sociograma que nos informara de las relaciones del grupo. Y nos permitira
formar
grupos
heterogneos
en
sus
relaciones.

El Grupo Autobiogrfico que planteamos est basado en el propuesto por Birren y Hedlund (33, con algunas
modificaciones.
El Grupo Autobiogrfico tiene dos caractersticas: la primera, que promueve la autoconciencia porque integra la
experiencia, de manera que sus contenidos se hacen accesibles a la conciencia, y la segunda que facilita la apertura
por el intercambio mutuo de acontecimientos de importancia histrica y afectiva. Lo que conduce a abrir caminos
alternativos
en
la
biografa
personal
(34).
Se trata de un grupo conducido por dos coordinadores, con una metodologa combinada: por un lado participativa y
exploratoria,
y
por
otro
directiva;
cada
coordinador
realiza
una
funcin.
El grupo tiene la consigna de redactar por escrito, en un mximo de dos folios, los temas autobiogrficos que se le
indican.
Se ha sealado que la redaccin de escritos autobiogrficos o narrativa personal tiene una funcin teraputica
benfica (35). Porque la mera formulacin y confidencia de una historia que da significado a prdidas y al dolor
personal
es
en
s
mismo
un
poderoso
catalizador
para
la
cura
(36).
La temporalidad consiste en reuniones semanales de dos horas de duracin y con dos sesiones por mdulo.
En la Sesin 1 se le propone al grupo la caracterizacin de la familia (37). Es decir, se solicita a cada miembro del
grupo que escriba durante quince minutos un boceto breve de cmo ve l a su familia. Los comentarios
individuales posteriores pueden proporcionar una idea de algunas de las reas de convergencia y divergencia en
trminos
de
constructos
familiares.
En la primera sesin de cada mdulo los participantes comentan los fragmentos de las redacciones autobiogrficas
que han escrito individualmente durante la semana, en respuesta al ttulo que se le haba sugerido y se comparte lo
escrito para revelar las diferencias y las similitudes entre los miembros de la familia. En la segunda sesin la triada
familiar se debe poner de acuerdo para elaborar y escribir conjuntamente el tema.

En el grupo la confrontacin de experiencias sobre los diversos temas posibilita una situacin abierta y un campo
donde pueden emerger los comportamientos negados por la persona que en sus relaciones habituales permanecen
ocultos. Adems se puede facilitar un cambio de identificaciones que permita comprender la pauta de
comportamiento
de
cada
miembro
de
la
triada.
Esto ocurre porque se dispone de un tiempo y espacio donde se pueden ventilar los conflictos. Y donde es posible
reproducir situaciones en las que se ponen en contacto la familia internalizada y el grupo externo de convivencia.
De modo, que padres y adolescentes pueden compartir temores, deseos y esperanzas, cuando proporcionan
fragmentos
escritos
con
sus
experiencias.
2.4

Contenidos

(Tabla)

La narrativa personal es una visin en primera persona que tiene cierto grado de organizacin, temporalidad y de
coherencia temtica. Es una manera de recapitular la experiencia pasada o de construir una experiencia presente o
futura
(38).
El presupuesto psicolgico bsico de estas narraciones personales es que la estructura de la vida del ser humano es
intrnsecamente narrativa en su forma; la gente constituye y es constituida por las historias que cuenta (39). Los
sujetos dan significado o construyen sus propias historias o narraciones para explicar los problemas y situaciones
(40).

Se ha examinado la tematizacin de la historia vital personal en una autoimagen estructurada (41), as como la
relacin entre la historia vital y la identidad personal (42). Lo que ha dado a conocer que las narrativas personales
pueden posibilitar la comprensin de uno mismo y de su historia vital.

De manera que con las narraciones personales se les abrir la oportunidad de ser conscientes de cmo crean o
construyen su realidad (43), y de valorar otros caminos y alternativas para que puedan construir otras narraciones.
El programa consta de once mdulos diseados para que cada mdulo sea aplicado en dos sesiones.
Es un requisito princeps que la consigna se formule de modo que los miembros del grupo y la triada tengan que
responder en primera persona, porque de este modo se eleva el nivel de compromiso, se pone en juego la identidad
y
se
abre
el
campo
a
la
autoexploracin
y
a
la
autoexpresin
(44).
La mayor parte de los mdulos del programa tiene relacin con el proceso evolutivo del individuo y con la
negociacin de los constructos familiares (45). Aunque tambin es necesario destacar el mdulo especfico sobre el
problema
de
las
drogas.
Sin embargo, se prev la posibilidad de introducir algn mdulo que preocupe a los miembros del grupo, pero de
manera que se adapte a la idiosincrasia y preocupaciones de los participantes en el Programa.
2.5

Tcnicas

La intervencin inspirada en el constructivismo no se distingue por sus procedimientos especficos ni por sus
tcnicas de cambio, sino por la conceptualizacin del problema, del proceso de cambio y de la alianza teraputica
(12).
El constructivismo concibe el proceso de cambio de acuerdo con el mantenimiento de la identidad. Y la relacin de
ayuda como una colaboracin de experto a experto en la que se negocia un nuevo significado o construccin que
va a permitir al sujeto seguir avanzando con un sentido ms amplio por las alternativas que elija (12).
Para lograr esto, se sugieren entre otras tcnicas, adems de la caracterizacin de la familia citada anteriormente, la
planificacin de experimentos personales con predicciones claras, el cuestionar creencias inadecuadas, la prctica
de habilidades nuevas, el autorregistro de hbitos o conductas, la reformulacin, la dramatizacin familiar, la
paradoja, el flujo de conciencia y el cuestionamiento circular, que se van acomodando a las circunstancias del
desarrollo del grupo. En definitiva, suelen ser efectivas todas las tcnicas que sirvan para reconstruir el propio
pasado y discernir en l nuevos constructos que apunten hacia un futuro ms esperanzador (46).

3.

Discusin

Este Programa de Prevencin es Universal, es decir, dirigido a la poblacin en general (47).

En la investigacin sobre la etiologa de las drogodependencias se han examinado multitud de variables que
podran ser utilizadas en la intervencin preventiva. La mayora de los programas consideran un nmero de
variables
dispar
(48)
(6).
El Programa de Prevencin basado en las consecuencias preventivas de la hiptesis de la susceptibilidad contempla
ocho variables y determina como metodologa el Grupo Autobiogrfico. La estrategia de la tarea para casa facilita
la
posibilidad
de
interaccin,
de
negociacin
y
de
acuerdo.

Es sabido que est aumentando la realizacin de programas de prevencin dirigidos a padres (49). Este Programa
tiene una visin multifamiliar, pero no se trata de una Escuela de Padres como en la mayora de los Programas de
Prevencin de Drogodependencias. Su mbito de intervencin es la triada: padre, madre y adolescente
conjuntamente. No se incluye a los hermanos para evitar la conflictividad del subsistema fraternal.
En este Programa la prevencin gira alrededor de la necesidad de apoyar a padres y adolescentes. De manera que
padres, madres y adolescentes se constituyen como un conjunto de personas que comparten algunos problemas
similares. Adems pueden valorar y comparar su modo de actuar con el de los otros miembros del grupo.
Este programa no pretende alcanzar soluciones utpicas sino ms bien generar un clima de confianza y
comunicacin, donde pueda admitirse un cambio de actitud estable, ya que lo permite el carcter global y
experiencial
del
contenido
temtico.
En definitiva, los programas de prevencin pueden no tener un efecto directo sobre el comportamiento, pero quiz
sean beneficiosos con slo modificar alguna caracterstica del individuo. De ah, la conveniencia de potenciar la
calidad de vida del ser humano en su integridad, en lugar de que la accin preventiva sea dirigida exclusivamente a
evitar una conducta en particular (50).

TABLA

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