ANAMNESIS

I Datos Generales
Nombre y apellidos
Edad
Fecha de nacimiento
N de Hermanos
Grado de instruccin
Ciudad natal
Religin
Ocupacin actual
Fecha de evaluacin
Evaluador

: Bacne Vzquez
: 09 aos
: 23 de febrero de 2007
: Hijo nico.
: primaria
: Cultambo, distrito de San Jos-PACASMAYO
: Catlica
: estudiante
: 25 de mayo de 2016
: Fiorella Hidalgo Camacho

1. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

El evaluado es Bacne Vsquez, tiene dificultades en el colegio, no participa en
clase, tiene problemas de aprendizaje, aunque tiene ganas de aprender, cuando lo
intenta, se esfuerza y lo logra, pero cuando no, no aprende nada.
2. HISTORIA FAMILIAR
El examinado, actualmente vive con sus padres, su apoderada es la madre.Su padre
tiene 33 aos de edad, pues hasta ahora no ha presentado ningn diagnstico de
alguna enfermedad, trabaja en una mina en la sierra hace ya bastante tiempo; es de
carcter rgido con las reglas de su casa, pero a la vez muy carioso, comprensible y
mantiene una comunicacin estable en la familia.
Su madre tiene 32 aos de edad, ella es ama de casa, se encarga de los deberes
del hogar, es muy trabajadora y responsable. Es hijo nico, mantiene una buena
relacin con ellos. Sus padres no viven juntos, por la razn de que su pap trabaja
en la mina, pero no son separados, el evaluado redacta que tienen buena relacin
en casa, y que nunca discuten delante de l.
3. NIEZ
El examinado manifiesta que fue muy tranquilo desde pequeo, sus paps lo criaron
basada todo en reglas, las cuales el respeta y viva feliz. El embarazo de su madre
dur 9 meses, no present ninguna complicacin, el parto fue natural y atendido por

mdico en la posta. Durante su crecimiento su madre la alimentaba de leche

materna hasta seis meses, luego tomaba del bibern hasta el ao y medio. Hasta la
edad de 1 ao y 6 meses se orin en la cama, despus le ensearon a controlar y
avisar cuando quera ir al bao, a la edad de 11 meses aproximadamente comenz
a decir algunas palabras como: mam, pap, al ao comenz a caminar. Durante su
desarrollo no presentaba ninguna enfermedad, suele comerse las uas.
4. EDUCACIN
A los 3 aos asisti al jardn, le gustaba asistir porque aprenda muchas cosas y
tambin porque le gustaba mucho jugar con sus compaeros de clase a las
chapaditas y tambin jugaban con la pelota. Era un nio que cumpla con sus tareas
aunque se le complicaban a veces, lo que ms le gusta hacer es dibujar.
5. CAMBIOS DE RESIDENCIA
El evaluado manifiesta que hace poco tiempo se cambi de casa, viva con sus
papas en otra casa pero como era alquilada tuvieron que mudarse a otra. An le
choca el cambio de residencia.
6. ACCIDENTES O ENFERMEDADES
Desde nio solo se enfermaba de la gripe o presentaba pequeos resfros.
Actualmente no presenta ninguna enfermedad.
7. HBITOS E INTERESES
Dice que le gusta mucho dibujar, a veces le gusta escuchar msica y tambin sale a
jugar al parque que queda cerca a su casa.
8. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
Vive con su madre, pero aun extraa mucho a su pap, comenta que su pap se va
por varios das a trabajar. Su relacin son el resto de su familia como abuelos, tos y
primos es buena y existe comunicacin entre ellos.

9. SUEOS

El evaluado nos cuenta que duerme temprano, duerme sus horas completas, dice
que casi no suea, pero si suele tener pesadillas de vez en cuando.
EXAMEN MENTAL
1. OBSERVACIN GENERAL:

Aspecto General: El evaluado de sexo masculino, de estatura 1.41

cm aproximadamente, de contextura gruesa, tez oscura, su cabello es
lacio de color negro, de rostro ovalado y ojos de color marrn oscuro;
al momento de las evaluaciones el evaluado siempre se present con
el uniforme escolar.

2. Relacin Con El Examinador:

Al momento de realizar las evaluaciones el examinado se mostr amable,
colaborador, respondiendo con facilidad a las preguntas que se le hizo.
3. Actitud Hacia La Situacin De La Entrevista:
Durante la entrevista el evaluado respondi con facilidad a las preguntas que se le
hizo; as mismo se gener empata y un ambiente de confianza.
4. Estado de conciencia:
El evaluado se encuentra en un estado de lucidez, es decir capaz de mantener una
buena conversacin.
5. Orientacin:
El evaluado se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde
de una manera acertada, como por ejemplo cul es su nombre, el que da estamos
y el lugar que se encuentra.
6. Atencin y Concentracin
Se encontr un desenvolvimiento favorable, puesto que se observ que puede fijar
la mirada en un objeto y seguir los movimientos del mismo, as como tambin seguir
los movimientos de una persona por una habituacin.
7. Sensacin - Percepcin
El evaluado presenta buena discriminacin de las funciones de ciertos objetos, en lo
que es en este punto no se nota ninguna alteracin sensoria perceptiva, y manifiesta
no haber experimentado alucinaciones o ilusiones.

8. Memoria
El evaluado responde sin ninguna dificultad ante hechos personales la fecha de su
nacimiento, cuestiones acerca de su infancia o hechos recientes.
9. Voluntad
El evaluado manifiesta que en casa ayuda a su mam con las cosas del hogar, pero
quiere pasar tiempo tambin con su pap.
10. Lenguaje
El evaluado hace uso de un lenguaje coherente; responda de acuerdo a las
preguntas que se le planteaba durante la anamnesis. Su voz estuvo un poco baja.
11. Pensamiento
Es consciente de lo que le sucede en casa y sabe explicar cada situacin que ha
observado.
12. Afectividad
El evaluado muestra que es muy carioso y agradable con todas las personas que la
rodean.
13. Juicio
El evaluado a su corta edad, es consciente de lo que sucede a su alrededor y de las
consecuencia de cada accin que observa.

14. Inteligencia:
El paciente tiene dificultades para aprender algunas cosas en la escuela, no es
bueno con las matemticas, pero si es bueno en dibujo.
15. Funciones vitales
Duerme bien, y tiene una buena alimentacin.
HISTORIA PSICOPEDAGGICA

I. DATOS DEL ALUMNO:

I.1. Apellidos : Vsquez Bances
I.2. Nombres : Dadne
I.3. Edad
: 9 aos
I.4. Grado
: tercer grado
I.5. Seccin : nica
I.6. Domicilio : Jr. Lima N231

I.7. Lugar
: Cultambo- San Jos
I.8. Distrito : Pacasmayo
I.9. Provincia : Trujillo- La libertad
II. MOTIVO DE CONSULTA Y/O DERIVACIN
El evaluado es Bacne Vsquez, tiene dificultades en el colegio, no participa en
clase, tiene problemas de aprendizaje, aunque tiene ganas de aprender, cuando lo
intenta, se esfuerza y lo logra, pero cuando no, no aprende nada.
III. DESCRIPCIN DEL ALUMNO

FSICA: El evaluado de sexo masculino, de estatura 1.41 cm

aproximadamente, de contextura gruesa, tez oscura, su cabello es
lacio de color negro, de rostro ovalado y ojos de color marrn oscuro;
al momento de las evaluaciones el evaluado siempre se present con
el uniforme escolar.

PSICOLGICA: El nio tiene dificultades para hacer amistades, es

muy callado y tmido, se siente triste cuando no resuelve problemas en
clase, se da cuenta que aprende ms lento que sus dems

compaeros.
IV.APLICACIN DE TCNICAS E INSTRUMENTOS
Se le aplic Test de inteligencia de Weschsler para nios- cuarta edicin.
V. RESULTADOS:
El evaluado obtiene un cociente intelectual total de 84, el cual lo ubica en una
categora intelectual bajo el promedio, con un percentil de 26 y se desenvuelve con
un intervalo de confianza de 67-87%.
Efecto un anlisis detallado de los diferentes procesos implicados en el
rendimiento intelectual, as como establecer relaciones con diferentes trastornos
clnicos y del aprendizaje. Ello supone un importante avance a la hora de ayudar,
en la medida de lo posible, al diagnstico y a la toma de decisiones en la
intervencin que se har de la prueba psicolgica del WISC, tras a ver evaluado.
El evaluado obtiene una comprensin verbal total de 89, el cual lo ubica en una
categora intelectual bajo el promedio, con un percentil de 46 y se desenvuelve
con un intervalo de confianza de 89-91%.

Baja capacidad de aprendizaje (Voc), no hay facilidad para elaborar conceptos,

de igual manera no tiene conocimientos para pensar abstractamente lo cual no le
permite abstraer las relaciones entre dos conceptos, no se desenvuelve en el
medio ambiente con juicio prctico, no interioriza elementos culturales.
El evaluado obtiene una memoria operante total de 77, el cual lo ubica en una
categora intelectual promedio, con un percentil de 32 y se desenvuelve con un
intervalo de confianza de 76-89%.
Es un componente esencial de otros procesos cognitivos superiores y est muy
relacionada con el rendimiento acadmico y el aprendizaje. Con los cubos tomo
un todo, lo descompuso y supo armarlas en un diseo idntico.
Baja atencin, memoria auditiva inmediata y no hay capacidad de secuenciacin.
El evaluado no fue capaz de manipular los nmeros y letras segn un criterio de
ordenacin.
Su capacidad de procesamiento fue bien empleada, se determin la capacidad
de atencin sostenida e incluso de reacciones emocionales transitorias.
El evaluado obtiene un anlisis perceptual total de 88, el cual lo ubica en una
categora intelectual media baja, con un percentil de 21 y se desenvuelve con un
intervalo de confianza de 81-97%.
Regular medida de la coordinacin visomotora. No presenta lateralidad cruzada o
problemas

visuales.

Requiere

manejar

conceptos

abstractos,

reglas,

generalizaciones, relaciones lgicas. Tambin es una medida del razonamiento

perceptivo, el procesamiento espacial y de la integracin visomotora.
La evaluada obtiene una velocidad de procesamientos total de 73, el cual lo
ubica en una categora intelectual media baja, con un percentil de 13 y se
desenvuelve con un intervalo de confianza de 76-84%.
El puntaje ms bajo fue el de velocidad de procesamiento, supone una medida
de la capacidad para explorar, ordenar o discriminar informacin visual simple de
forma rpida y eficaz. Correlacin significativa entre VP y la capacidad cognitiva
general. Se demor en ver si los smbolos presentados se relacionaban con el
grupo de smbolos dados. Dificultades de expresin verbal.

VI.PROCEDIMIENTO:
Se le mencionaron distintas pautas que deben seguir los padres para ayudar a su
pequeo con problemas de aprendizaje:

Determinar si las asignaciones se puede recortar

Divida la tarea en secciones y realice slo un segmento a la vez.
Elija el mejor momento del da para realizar la tarea, segn las caractersticas

de su hijo.
Asegurarse que el nio tenga oportunidad para jugar y no pasar toda la tarde

y parte de la noche haciendo la tarea.

Si el nio tiene un lapso de atencin corto, conceda descansos cada 15 a 20

minutos
Utilice papel de colores y / o post it para escribir una por una las palabras a

manera de pequeo libro.

Los imanes se pueden utilizar para colocar notas en la puerta del refrigerador
Desarrollar listas de cosas por hacer en orden a ayudar a los nios a

prepararse para la escuela a tiempo por la maana.

Una lista de verificacin dentro de un bloc de notas ayudar a su nio a

decidir que libros o tareas necesita llevar al da siguiente

La consistencia en la disciplina de un nio es particularmente importante. Si
un nio presenta problemas de conducta, el aprendizaje de tcnicas de
estudio y la ayuda de un profesional pueden llegar a ser beneficiosos para
aprender a vivir juntos.