EL BOLA

LENGUAJE

INTEGRANTES:
ARANGOYTIA
CHAVEZ
ANDERSON
BALTODANO
JAVIER
JUAN
DIEGO
TARRILLO SANCHEZ PIERO
MONTOYA SEGURA YEFRE
VALENCIA VELIZ ANGIE
PROFESORA:
PAZ RAMOS LILIANA ALICIA
HORARIO:
MIER. 2:20 - 4:05

NDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
PRESENTACIN
CAPTULO I: Introduccin
CAPTULO II:
1. Historia
1.1.- Origen
1.2.- Distribucin Geogrfica
1.3.- Brotes Conocidos
CAPTULO III:
2. Caractersticas
2.1.- Clasificacin
2.2.- Modo de Propagacin
2.3.- Zoonosis
2.4.- Morfologa
2.5.- Epidemiologa
2.6.- Virologa
2.7.- Patologa
CAPTULO IV:
3. Manifestaciones Clnicas
3.1.- Sntomas
3.2.- Diagnstico
CAPTULO V:
4. Prevencin, Control y Ayuda
4.1.- Medidas de Control
4.2.- Bioseguridad
4.3.- Tratamiento
4.4.- Asociaciones de Ayuda
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS

DEDICATORIA

A nuestros queridos padres, por ayudarnos en este arduo camino. Porque sin
ustedes nosotros no seramos capaces de alcanzar nuestro objetivo.

A nuestros hermanos, quienes con su alegra supieron motivarnos

inconscientemente y de ese modo lograr des estresarnos y seguir
con este camino tan difcil.

AGRADECIMIENTO

A Dios y a nuestra profesora Liliana Paz Ramos quienes con su mano

guiadora y asesoramiento, logramos superar los obstculos impuestos.

PRESENTACIN
Por ende, decidimos profundizar en este importante tema dividindolo en cinco
captulos que ayudarn para la mejor comprensin del mismo. Los cuales son:
captulo uno, una breve y corta introduccin; captulo dos, en la cual detallamos
la historia de cmo se origin el bola; captulo tres, observamos las
caractersticas importantes del bola; captulo cuatro, especificamos sus
manifestaciones clnicas; captulo nueve, aclaramos la prevencin, control y
ayuda para casos clnicos de bola.

CAPTULO I

INTRODUCCIN
El virus bola es el nombre de un virus de la familia Filoviridae y gnero
Filovirus, situacin taxonmica que comparte con el virus de Marburgo. Este
nombre proviene del ro bola (en la Repblica Democrtica del Congo,
antiguo Zaire), donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una
epidemia.
Este virus es el causante de la fiebre hemorrgica viral del bola, una
enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy severa que afecta tanto a
animales como a seres humanos.
El pblico en general debera conocer la informacin de la enfermedad sobre la
naturaleza de la enfermedad que provoca el bola como sobre las medidas
necesarias de contencin de brotes, inclusive las relativas a la inhumacin de
cadveres.
Todas las instituciones, en los diferentes niveles de sistema sanitario, as como
todos los trabajadores de salud (clnicos, profesionales de salud pblica,
laboratorio, personal de limpieza, etc.) debern ser informados constantemente
sobre: la evolucin del brote del EVE en frica Occidental, as como las
recomendaciones

emitidas a

nivel

internacional; las caractersticas y

modalidades de transmisin de la enfermedad y sobre cualquier tipo de

protocolo que el pas ha desarrollado, est desarrollando o est modificando
para todo tipo de respuesta y requerimiento.
Con este trabajo, buscamos informar y asesorar a los viajeros que desean
dirigirse a pases con transmisin documentada del virus bola, sobre la
oportunidad de realizar el viaje, las caractersticas de la enfermedad y vas de
transmisin y medidas de proteccin personal.

CAPTULO
II

1. HISTORIA
En el ao 1967 un cargamento de chimpancs lleg a Europa desde
Uganda. Su destino eran tres laboratorios de investigacin europeos, dos en
Alemania, en las ciudades de Frncfort y de Marburgo, y otro en Belgrado, en
la que por entonces era Yugoslavia, ms all del teln de acero. Los
investigadores manipularon aquellos animales sin tomar precauciones
especiales. Das despus, varios de ellos comenzaron a experimentar fiebre
alta, malestar y dolor de cabeza. Cuando pas ms tiempo, saltaron las
alarmas al comprobarse que se trataba de una fiebre hemorrgica en la que se
producan diarreas y vmitos con sangre.
Murieron siete personas y se infectaron un total de 31. Se puso en cuarentena
a los investigadores y se consigui contener el brote. Cuando pas el tiempo,
se comprob que se trataba de un nuevo virus y se descubri que perteneca al
mismo orden que el virus del sarampin. Le dieron el nombre de virus
marburgo, y este se convirti en el primer ejemplar de un peligroso grupo a los
que llamaron Filovirus, por la forma alargada que presentaban.
Ya en el ao 1976, un Filovirus muy similar al marburgo, apareci en las
profundidades de Sudn y de la Repblica Democrtica del Congo (RDC).
Pareca estar relacionado con los murcilagos de la fruta y se descubri que
tambin infectaba a los monos que vivan entre la vegetacin. Le llamaron
bola, por el ro del mismo nombre que estaba por las proximidades al origen
del brote. Y aquel nuevo virus, mostr ser una de las creaciones ms perversas
de la naturaleza, pues era capaz de matar a casi nueve de cada diez personas
a las que infect en RDC y a cinco de cada diez en Sudn. En aquella ocasin,
infect a 602 personas y mat a 431. La historia demostrara que la humanidad
no se enfrentaba ante el peor episodio de la fiebre del bola.
Segn la OMS, desde el descubrimiento del virus bola en 1976 y hasta el ao
2012 se han documentado en torno a 1.850 casos de fiebre hemorrgica del
bola, de los que ms de 1.200 han sido mortales. Hasta ahora, los brotes
haban aparecido en RDC, Sudn, Gabn, Sudfrica y Uganda.

En marzo de 2014 se ha registrado el ltimo brote, en Guinea Conakry, donde

el nmero de afectados supera ya los mil y se ha extendido por Liberia, Sierra
Leona y Mali. A da de hoy (agosto 2014), la OMS ha reconocido que el virus
est fuera de control, debido sobre todo a la facilidad y rapidez que tiene para
propagarse, por lo que estn haciendo todo lo posible a nivel regional e
internacional para intentar prevenir su expansin a otras fronteras. Asimismo,
se est desaconsejando viajar -salvo casos de extrema necesidad- a las zonas
de frica Occidental ms azotadas por este brote.
A pesar de los esfuerzos de la OMS, tardos en opinin de algunos, y de los
pases afectados, hasta el da 5 de octubre se han registrado 3.431 muertes y
7.470 infecciones. Tres pases (Guinea Conakry, Liberia y Sierra Leona) sufren
la mayor parte de las vctimas. Pero tambin hay enfermos en Nigeria (20
casos y 8 muertes), y uno en Senegal. Y por si fuera poco, apareci un nuevo
brote de bola en RDC, en el que de momento se han registrado 62 casos y 35
muertes. Mientras Estados Unidos y Espaa hacen frente a los primeros casos
en territorio patrio, en frica an no se ha logrado contener la dispersin de la
enfermedad. (ANEXO N1)(1)
1.1. ORIGEN
El virus se describi por primera vez en 1976 por el Dr. David Finkes (el
Dr. Ngoy Mushola) en dos brotes epidmicos simultneos ocurridos en
Nzara (Sudn) y Yambuku (Repblica Democrtica del Congo). La aldea
en que se produjo el segundo de ellos est situada cerca del ro bola,
que da nombre al virus.
Los virus bola y Marburg causan fiebres hemorrgicas severas. El
Marburg fue reconocido por primera vez en trabajadores de laboratorio
en Marburg, Alemania, y en Belgrado, Yugoslavia, en 1967. Estos
trabajadores sufrieron exposicin a tejidos y sangre de monos verdes
africanos (Cercopithecus aethiops), importados de Uganda. Hubo 25
casos primarios y seis secundarios en el brote. Siete de los casos
primarios murieron. El virus bola, emergi por primera vez en dos
importantes brotes que ocurrieron casi simultneamente en Zaire y en
Sudn en 1976. Se reportaron ms de 500 casos, con ndices de
mortalidad del 88% en Zaire y de 53% en Sudn. Un caso aislado fue

confirmado mediante aislamiento del virus en Zaire en 1977 y en 1979,

la fiebre hemorrgica por bola apareci de nuevo en Sudn en el
mismo sitio de 1976. Adems de estos episodios confirmados mediante
el aislamiento del virus, dos casos fatales ms, y dos no letales han sido
reportados. Ninguna asociacin con monos puede ser atribuida a los
brotes. Un tercer filovirus, serolgicamente relacionado con los virus
bola fue aislado de monos Cynomolgus (Macaca fascicularis)
provenientes de las Filipinas. De acuerdo con los datos disponibles, este
virus llamado bola Reston, es capaz de infectar humanos pero no
parece causar enfermedad seria. Recientemente se aisl otro filovirus de
monos Cynomolgus importados de las Filipinas a Italia. El agente aislado
parece ser el virus Reston. No se observaron casos de infeccin en
humanos durante este brote.
Tabla 1
BROTES CONOCIDOS (1)

CAPTULO
III

2. CARACTERSTICAS
2.1. CLASIFICACIN
El gnero Ebolavirus es, junto con los gneros Marburgvirus y
Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae
(filovirus). El gnero ebolavirus comprende cinco especies distintas:

Zaire ebolavirus (EBOV):

Descubierto en 1976 en Yambuko, Zaire. Endmico de frica.
Mortalidad en Humanos 80-90%. Es la especie ms letal, con ms
brotes reportados en humanos y responsable de la actual epidemia
(2014).
Genoma: mide 18.96 Kb, codifica 7 genes que forman 9 protenas.
GC=41.1%

Sudan ebolavirus (SUDV):

Descubierto en 1976 en Nzara, Sudan. Endmico de frica.
Mortalidad en humanos 40-65%.
Genoma: mide 18.88Kb, codifica 7 genes que forman 8 protenas.
GC=41.3%

Bundibugyo ebolavirus (BDBV):

Descubierto en Noviembre del 2007 en Bundibugyo, Uganda.
Endmico de frica. Mortalidad en humanos 25%.
Genoma: mide 18.94Kb, codifica 7 genes que forman 9 protenas.
GC=42%

Tai Forest ebolavirus (TAFV):

Descubierto en 1994 en chimpancs del bosque de Tai, Costa de
Marfil. Endmico de frica. Mortalidad en humanos 0%, solo un caso
confirmado el cual desarrollo una enfermedad febril tipo dengue.

Genoma: mide 18.93Kb, codifica 7 genes que forman 9 protenas.

GC=42.3%

Reston ebolavirus (RESTV):

Descubierto en 1989 en Reston Virginia, de macacos cangrejeros
enfermos provenientes de las Filipinas. Endmico de Filipinas. No se
han reportado casos en personas, posible no patgeno de humanos.
Afecta principalmente a cerdos y monos.
Genoma: mide 18.89Kb, codifica 8 genes que forma 9 protenas.
GC=40.6%

2.2.

MORFOLOGA
Tanto el virus bola como el virus de Marburgo son virus
pleomrficos (de morfologa variable), cuyos viriones

suelen

presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como

"filovirus") que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14.000
nm); sin embargo, presentan un dimetro bastante uniforme
(aproximadamente 80 nm).
El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN
monocatenario lineal de polaridad negativa que tiene la informacin
codificada para siete protenas estructurales que forman el virin. (2)
El virin est constituido por un nucleoides proteico con forma
tubular (20-30 nm de dimetro) rodeado por una cpside helicoidal
(40-50 nm), recubierta a su vez por una membrana regularmente
espiculada, su envoltura viral estructuralmente integrada por una
nica glicoprotenas viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de protenas: la protena
NP, cuya funcin es estructural, y la protena L, una ARN polimerasa.
La cpside se conforma por varias protenas: protena P, VP30
(protena que le permite desdoblarse dentro de una clula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las protenas VP24 junto con la

VP40 forman una matriz que mantiene unidos el nucleoide con la

cpside.
2.3.

ZOONOSIS
El bola es una enfermedad zoontica grave, con una alta tasa de
letalidad. La enfermedad afecta a los humanos y algunos animales.
Segn los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades
de Estados Unidos (CDC), el husped reservorio natural del virus
bola (EVE) an no ha sido confirmado, la forma en que el virus
aparece por primera vez en un ser humano en el inicio de un brote
es desconocida. Sin embargo otras fuentes, como la Organizacin
Mundial de Sanidad Animal (OIE) tras la realizacin de trabajos de
campo y experimentales, hallaron que los murcilagos frugvoros
africanos pueden diseminar el EVE sin mostrar ningn signo clnico,
por lo que son sugeridos como reservorio natural de la enfermedad.
En los ltimos brotes de bola, los primates tambin se vieron
afectados por el EVE, y casos humanos se produjeron cuando la
gente tena contacto con primates infectados.
Si bien el bola no se transmite por aire, agua o alimentos cabe
destacar que el virus se puede propagar como consecuencia de la
manipulacin de la carne de animales silvestres y a travs de sus
secreciones. Slo se ha demostrado la capacidad de infeccin y
difusin en mamferos con el virus de bola en monos y simios,
donde los sntomas incluyen fiebre, disminucin del apetito y muerte
sbita.
Con respecto a los animales domsticos (perros y gatos) no hay
evidencia de que los mismos jueguen un papel epidemiolgico activo
en la transmisin de la enfermedad a humanos, incluso en las zonas
de frica donde bola est presente. Existen pruebas limitadas de
que los perros se infecten con el virus, pero no hay pruebas de que
desarrollen la enfermedad. Las posibilidades de que las mascotas se
infecten con el virus son muy bajas, ya que tendran que entrar en
contacto con sangre y fluidos corporales de una persona enferma
con sntomas del bola.
Aunque los primates no humanos han sido una fuente de infeccin
para las personas, se cree que no son el reservorio del virus, sino

huspedes accidentales, como los seres humanos. Desde 1994 se

han registrado brotes de EVE causada por las especies EBOV y
TAFV en chimpancs y gorilas.
El virus RESTV ha causado brotes de EVE grave en macacos
cangrejeros (Macaca fascicularis) criados en Filipinas, y tambin se
ha detectado en monos importados de Filipinas a los Estados Unidos
en 1989, 1990 y 1996, y a Italia en 1992.
Desde 2008, el virus RESTV se ha detectado en varios brotes
epidmicos de una enfermedad mortal en cerdos en Filipinas y
China. Tambin se han notificado casos de infeccin asintomtica en
cerdos, pero las inoculaciones experimentales han revelado que este
virus no causa enfermedad en el cerdo.
2.4.

HUSPED HABITUAL
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular
Hypsignathus

monstrosus,

Epomops

franqueti

Myonycteris

torquata, son posiblemente los huspedes naturales del virus del

Ebola en frica. Por ello, la distribucin geogrfica de los Ebolavirus
puede coincidir con la de dichos murcilagos.
2.5.

EPIDEMIOLOGA
El reservorio de la enfermedad an no est claramente identificado.
El depsito natural de este virus parece residir en zonas boscosas
de frica y Asia, pero existen diversas hiptesis sobre el origen de
los brotes. Los primates han estado implicados en la transmisin al
ser humano pero se tiende a pensar que ellos son tambin un
husped accidental en la cadena de infeccin, como lo es el ser
humano. Las teoras ms actuales sealan a los murcilagos
frugvoros de la familia Pteropodidae como hospedadores naturales
del virus.
La transmisin es por contacto directo persona a persona y la
transmisibilidad es muy alta. NO se transmite por el aire. Se produce
por contacto con sangre, secreciones, tejidos e incluso por el semen
de personas infectadas Los enfermos recuperados de bola no son

contagiosos salvo por relaciones sexuales sin proteccin durante las

7 semanas siguientes a la recuperacin. Una va significativa podra
ser el contacto con cuerpos de difuntos en algunas ceremonias
funerarias. Tambin se han documentado casos de bola humano
por manejo de chimpancs, gorilas, murcilagos y antlopes
infectados, tanto muertos como vivos y por la ingesta de carne de
caza mal cocinada.
Los profesionales sanitarios y de laboratorio han resultado
infectados en el tratamiento o por manejo de muestras de pacientes,
por lo que las precauciones han de ser extremas, sobre todo en los
ltimos das de la enfermedad cuando los pacientes vomitan,
sangran y tienen diarrea.
En cuanto a la probabilidad de que un viajero contraiga el bola se
considera muy baja a menos que entre en contacto directo con la
sangre o fluidos corporales de personas infectadas, animales u
objetos contaminados con sangre o fluidos. Deben evitar todo
contacto con posibles infectados y con animales, incluyendo evitar el
consumo de carne de animales silvestres.
El

primer

brote

documentado

de

bola

ocurri

en

1976,

simultneamente en Zaire y Sudn (zonas que hoy pertenecen a la

Repblica

Democrtica

del

Congo

Sudn

del

Sur,

respectivamente), donde se detectaron 3418 casos y 2830 muertes

con una tasa de letalidad de 83%. Este brote fue causado por el
virus bola-Zaire, una de las cepas ms epidmicas y mortales de la
historia. Los brotes de fiebres hemorrgicas virales tienen una tasa
de mortalidad de entre el 41 y el 89%.
2.6.

VIROLOGA

2.7.

PATOLOGA

CAPTULO
IV

MANIFESTACIONES CLNICAS
SNTOMAS
DIAGNSTICO

CAPTULO
V

3. PREVENCIN, CONTROL Y AYUDA

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.

MEDIDAS DE CONTROL
BIOSEGURIDAD
TRATAMIENTO
ASOCIACIONES DE AYUDA

CONCLUSIONES

El virus del bola causa en el ser humano la enfermedad homnima

(antes conocida como fiebre hemorrgica del bola).

Los brotes de enfermedad por el virus del bola (EVE) tienen una tasa

de letalidad que puede llegar al 90%.

Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de

frica central y occidental, cerca de la selva tropical.

El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga

en las poblaciones humanas por transmisin de persona a persona.

Se considera que los huspedes naturales del virus son los murcilagos

frugvoros de la familia Pteropodidae.

El EVE lleg a su mximo apogeo e importancia en la historia del mundo

en el ao 2014.
No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni los

animales.
El pblico en general debera conocer la informacin de la enfermedad
sobre la naturaleza de la enfermedad que provoca el bola como sobre
las medidas necesarias de contencin de brotes, inclusive las relativas a
la inhumacin de cadveres.

ANEXOS
ANEXO N1

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1) LEDERMANN D. WALTER. bola: Corta y reciente historia de un joven
virus. Rev. chil. infectol. [revista en la Internet]. 2003 [citado 2015 Jun
19]; 20(Suppl): 113-114.
2) Lugones Botell Miguel, Ramrez Bermdez Marieta. Virus del bola. Rev
Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 2014 Dic [citado 2015
Jun 19]; 30(4): 487-497. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-21252014000400010&lng=es.

bola (introduccin)

El virus del bola es un virus de la familia Filoviridae y gnero

Filovirus, situacin taxonmica que comparte con el virus de
Marburgo. Es el patgeno causante de la enfermedad del bola, una
enfermedad infecciosa muy grave que afecta a los seres humanos.
Este nombre proviene del ro bola (en la Repblica Democrtica del
Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por primera vez en
1976 durante una epidemia con alta mortalidad.
La enfermedad de la fiebre hemorrgica del bola (EHF) en los seres
humanos y los primates provoca la destruccin de los vasos
sanguneos y los problemas relacionados con la coagulacin de la
sangre.

Bioseguridad

Se define as al conjunto de combinaciones especficas de trabajo,

equipo de seguridad y facilidades diseadas para minimizar la
exposicin de los trabajadores y el ambiente a los agentes
infecciosos.
o
o
o

Bioseguridad nivel 1: Se aplica a agentes que de ordinario no

causan enfermedad en humanos.
Bioseguridad nivel 2: Es apropiada para agentes que causan
enfermedad en humanos, pero cuyo potencial de transmisin
es limitado, tales como el VIH.
Bioseguridad nivel 3: Se aplica a agentes que pueden ser
transmitidos va respiratoria y que pueden causar infeccin
seria o fatal. Deben usarse bata, guantes, mscara y googles
en este nivel, adems debe contarse con un sistema de presin
negativa, de manera que el aire pueda entrar pero no salir sin
la filtracin apropiada.
Bioseguridad nivel 4: Se usa durante el diagnstico de agentes
exticos que ocasionan enfermedad letal, que pueden
transmitirse por aerosoles y para los cuales no existe vacuna o
terapia. Los trabajadores aqu estn protegidos por trajes
especiales con su propio suministro de aire. Adems de las
precauciones tomadas en el nivel 3, aqu se emplean tanques y
filtros de descontaminacin entre el laboratorio y el mundo
exterior. El virus del bola entra en este nivel.

Otros aspectos (este contenido se public en el diario El

Comercio )
o
o
o
o

Limpieza. El lavado de manos debe cumplir cinco parmetros

para evitar contagios con bacterias.
Guantes. Son indispensables si se tiene contacto con los fluidos
corporales de los pacientes.
Mascarilla. Evita que los agentes infecciosos ingresen a travs
de las vas respiratorias o por la boca.
Bata. Se usan cuando hay cuadros de politraumatismos y las
bacterias pueden contactar la piel.

o
o
o
o

Historia
Origen

Aislamiento. Ubicar a los pacientes en reas con presin

negativa, donde el aire no escapa de la sala.
Zona Crtica. Las reas de Neonatologa, Terapia Intensiva,
entre otras, requieren mayor desinfeccin.
Muestras. Al tomar muestras de fluidos corporales, se debe
evitar el contacto directo con la piel.
Incineracin. Luego de utilizar los trajes especiales, estos sern
incinerados bajo las normas de la OMS.

El virus se describi por primera vez en 1976 por el Dr. David Finkes
(el Dr. Ngoy Mushola) en dos brotes epidmicos simultneos ocurridos
en Nzara (Sudn) y Yambuku (Repblica Democrtica del Congo). La
aldea en que se produjo el segundo de ellos est situada cerca del ro
bola, que da nombre al virus.
Los virus bola y Marburg causan fiebres hemorrgicas severas. El
Marburg fue reconocido por primera vez en trabajadores de
laboratorio en Marburg, Alemania, y en Belgrado, Yugoslavia, en
1967. Estos trabajadores sufrieron exposicin a tejidos y sangre de
monos verdes africanos (Cercopithecus aethiops), importados de
Uganda. Hubo 25 casos primarios y seis secundarios en el brote. Siete
de los casos primarios murieron. El virus bola, emergi por primera
vez en dos importantes brotes que ocurrieron casi simultneamente
en Zaire y en Sudn en 1976. Se reportaron ms de 500 casos, con
ndices de mortalidad del 88% en Zaire y de 53% en Sudn. Un caso
aislado fue confirmado mediante aislamiento del virus en Zaire en
1977 y en 1979, la fiebre hemorrgica por bola apareci de nuevo
en Sudn en el mismo sitio de 1976. Adems de estos episodios
confirmados mediante el aislamiento del virus, dos casos fatales ms,
y dos no letales han sido reportados. Ninguna asociacin con monos
puede ser atribuida a los brotes. Un tercer filovirus, serolgicamente
relacionado con los virus bola fue aislado de monos Cynomolgus
(Macaca fascicularis) provenientes de las Filipinas. De acuerdo con los
datos disponibles, este virus llamado bola Reston, es capaz de
infectar humanos pero no parece causar enfermedad seria.
Recientemente se aisl otro filovirus de monos cynomolgus
importados de las Filipinas a Italia. El agente aislado parece ser el
virus Reston. No se observaron casos de infeccin en humanos
durante este brote.

Origen:

En el ao 1967 un cargamento de chimpancs lleg a Europa desde

Uganda. Su destino eran tres laboratorios de investigacin europeos,
dos en Alemania, en las ciudades de Frncfort y de Marburgo, y otro
en Belgrado, en la que por entonces era Yugoslavia, ms all del teln
de acero. Los investigadores manipularon aquellos animales sin tomar
precauciones especiales. Das despus, varios de ellos comenzaron a
experimentar fiebre alta, malestar y dolor de cabeza. Cuando pas
ms tiempo, saltaron las alarmas al comprobarse que se trataba de
una fiebre hemorrgica en la que se producan diarreas y vmitos con
sangre.
Murieron siete personas y se infectaron un total de 31. Se puso en
cuarentena a los investigadores y se consigui contener el brote.
Cuando pas el tiempo, se comprob que se trataba de un nuevo

virus y se descubri que perteneca al mismo orden que el virus del

sarampin. Le dieron el nombre de virus marburgo, y este se convirti
en el primer ejemplar de un peligroso grupo a los que
llamaron Filovirus, por la forma alargada que presentaban.
Ya en el ao 1976, un Filovirus muy similar al marburgo, apareci en
las profundidades de Sudn y de la Repblica Democrtica del Congo
(RDC). Pareca estar relacionado con los murcilagos de la fruta y se
descubri que tambin infectaba a los monos que vivan entre la
vegetacin. Le llamaron bola, por el ro del mismo nombre que
estaba por las proximidades al origen del brote. Y aquel nuevo virus,
mostr ser una de las creaciones ms perversas de la naturaleza,
pues era capaz de matar a casi nueve de cada diez personas a las
que infect en RDC y a cinco de cada diez en Sudn. En aquella
ocasin, infect a 602 personas y mat a 431. La historia demostrara
que la humanidad no se enfrentaba ante el peor episodio de la fiebre
del bola.
Segn la OMS, desde el descubrimiento del virus bola en 1976 y
hasta el ao 2012 se han documentado en torno a 1.850 casos de
fiebre hemorrgica del bola, de los que ms de 1.200 han sido
mortales. Hasta ahora, los brotes haban aparecido en RDC, Sudn,
Gabn, Sudfrica y Uganda.
En marzo de 2014 se ha registrado el ltimo brote, en Guinea
Conakry, donde el nmero de afectados supera ya los mil y se ha
extendido por Liberia, Sierra Leona y Mali. A da de hoy (agosto
2014), la OMS ha reconocido que el virus est fuera de control,
debido sobre todo a la facilidad y rapidez que tiene para propagarse,
por lo que estn haciendo todo lo posible a nivel regional e
internacional para intentar prevenir su expansin a otras fronteras.
Asimismo, se est desaconsejando viajar -salvo casos de extrema
necesidad- a las zonas de frica Occidental ms azotadas por este
brote.
A pesar de los esfuerzos de la OMS, tardos en opinin de algunos, y
de los pases afectados, hasta el da 5 de octubre se han registrado
3.431 muertes y 7.470 infecciones. Tres pases (Guinea Conakry,
Liberia y Sierra Leona) sufren la mayor parte de las vctimas. Pero
tambin hay enfermos en Nigeria (20 casos y 8 muertes), y uno en
Senegal. Y por si fuera poco, apareci un nuevo brote de bola en
RDC, en el que de momento se han registrado 62 casos y 35 muertes.
Mientras Estados Unidos y Espaa hacen frente a los primeros casos
en territorio patrio, en frica an no se ha logrado contener la
dispersin de la enfermedad.

Distribucin geogrfica

Modo de propagacin
Clasificacin de los CDC y brotes conocidos
Mapa Epidmico de Ebola
Caractersticas del virus

El virus bola puede ser lineal o ramificado, de 0.8 a 1 m de largo, y

hasta 14 m por concatamerizacin (formacin de partculas largas
por la concatenacin de partculas ms cortas), con un dimetro
constante de 80 nm. Tiene una nucleocpside helicoidal de 20-30 nm
de dimetro constituida por nucleoprotenas NP y VP30, envuelta a s
misma por una matriz helicoidal de 40 a 50 nm de dimetro
compuesta por las protenas VP40 y VP24 y comprendida por ranuras
transversales 5 nm. Este conjunto est, a su vez, envuelto por una
membrana lipdica en la que van ancladas glicoprotenas GP.
El virus del bola tiene un genoma de 19 kilobases con la
organizacin caracterstica de los filovirus. Este genoma codifica
nueve protenas funcionales sobre siete genes. Las variaciones
genticas entre los diferentes virus del gnero Ebolavirus pueden
ilustrarse mediante la comparacin del tamao de los diferentes
genomas y sus respectivas tasas de GC (contenido de guaninacitosina).

Morfologa

Tanto el virus bola como el virus de Marburgo son virus

pleomrficos (de morfologa variable), cuyos viriones suelen
presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como
"filovirus") que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14.000
nm); sin embargo, presentan un dimetro bastante uniforme
(aproximadamente 80 nm).

El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN

monocatenario lineal de polaridad negativa que tiene la
informacin codificada para siete protenas estructurales que
forman el virin.
El virin est constituido por un nucleoides proteico con forma
tubular
(20-30
nm
de
dimetro)
rodeado
por
una
cpside helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una
membrana
regularmente
espiculada,
su
envoltura
viral estructuralmente integrada por una nica glicoprotenas
viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de protenas: la
protena NP, cuya funcin es estructural, y la protena L, una ARN
polimerasa. La cpside se conforma por varias protenas: protena
P, VP30 (protena que le permite desdoblarse dentro de una clula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las protenas VP24 junto con la
VP40 forman una matriz que mantiene unidos el nucleoide con la
cpside.

Variaciones del virus hasta la actualidad

Epidemiologa

El reservorio de la enfermedad an no est claramente identificado.

El depsito natural de este virus parece residir en zonas boscosas de
frica y Asia, pero existen diversas hiptesis sobre el origen de los
brotes. Los primates han estado implicados en la transmisin al ser
humano pero se tiende a pensar que ellos son tambin un husped
accidental en la cadena de infeccin, como lo es el ser humano. Las
teoras ms actuales sealan a los murcilagos frugvoros de la
familia Pteropodidae como hospedadores naturales del virus.

La transmisin es por contacto directo persona a persona y la

transmisibilidad es muy alta. NO se transmite por el aire. Se produce
por contacto con sangre, secreciones, tejidos e incluso por el semen
de personas infectadas Los enfermos recuperados de bola no son
contagiosos salvo por relaciones sexuales sin proteccin durante las 7
semanas siguientes a la recuperacin. Una va significativa podra ser
el contacto con cuerpos de difuntos en algunas ceremonias
funerarias. Tambin se han documentado casos de bola humano por
manejo de chimpancs, gorilas, murcilagos y antlopes infectados,
tanto muertos como vivos y por la ingesta de carne de caza mal
cocinada.

Los profesionales sanitarios y de laboratorio han resultado infectados

en el tratamiento o por manejo de muestras de pacientes, por lo que
las precauciones han de ser extremas, sobre todo en los ltimos das

de la enfermedad cuando los pacientes vomitan, sangran y tienen

diarrea.

En cuanto a la probabilidad de que un viajero contraiga el bola se

considera muy baja a menos que entre en contacto directo con la
sangre o fluidos corporales de personas infectadas, animales u
objetos contaminados con sangre o fluidos. Deben evitar todo
contacto con posibles infectados y con animales, incluyendo evitar el
consumo de carne de animales silvestres.

Patogenia y anatoma patolgica

Sntomas

El perodo de incubacin de esta enfermedad oscila entre dos y 21

das, despus de los cuales ocurre el inicio de los sntomas del bola,
aunque lo ms habitual es que aparezcan entre el octavo y el dcimo
da. Durante la incubacin no se ha descrito contagiosidad:

Fiebre alta y repentina.

Dolor de cabeza.
Molestias en las articulaciones y fuertes dolores musculares.
Dolor de garganta y debilidad generalizada.
Diarrea, vmitos y dolor de estmago.
Aparicin de una erupcin rojiza en la piel.
Congestin conjuntival (ojos rojos).
Alteracin de la funcin renal y heptica.
En algunos afectados pueden observarse hemorragias internas
y externas.

La razn por la cual algunas personas son capaces de recuperarse de

bola y otros no sigue siendo un misterio para los cientficos. Sin
embargo, se sabe que los pacientes que fallecen, por lo general no
han desarrollado una respuesta inmunolgica significativa para el
virus en el momento de la muerte.

Manifestaciones clnicas
Diagnostico

Antes de establecer un diagnstico de EVE hay que descartar el

paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el clera, la leptospirosis, la
peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis
y otras fiebres hemorrgicas vricas.
Las infecciones por el virus del Ebola solo pueden diagnosticarse
definitivamente mediante distintas pruebas de laboratorio, a saber:
o

prueba de inmunoabsorcin enzimtica (ELISA);

pruebas de deteccin de antgenos;

prueba de seroneutralizacin;

reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa

(RT-PCR);

aislamiento del virus mediante cultivo celular.

Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y

las pruebas tienen que realizarse en condiciones de mxima
contencin biolgica.
Cronologa de la infeccin

Pruebas de diagnstico disponibles

Unos das despus del inicio de los

sntomas

Anlisis

de

inmunoabsorcin

enzimtica o ELISA de captura de

antgeno

ELISA IgM

Reaccin

en

cadena

de

polimerasa (RCP)

En etapas ms avanzadas de la
enfermedad
o
luego
de
la
recuperacin
En forma retrospectiva para los
pacientes fallecidos

Aislamiento de virus

Anticuerpos IgM e IgG

Prueba Inmunohistoqumica

RCP

Aislamiento de virus

Transmisin
Husped habitual
Tratamiento
Prevencin y control

No existe una vacuna contra la enfermedad del bola aprobada por la

Administracin de Alimentos y Medicamentos

la

Si usted se encuentra en un rea afectada por un brote de la

enfermedad del bola, o va a viajar a alguna, asegrese de hacer lo
siguiente:
o

Practique cuidadosamente una buena higiene: lvese las

manos con agua y jabn o use gel antisptico para manos y
evite el contacto con sangre y otros lquidos corporales

No manipule elementos que puedan haber estado en contacto con la

sangre o lquidos corporales de una persona infectada (ropa, ropa de
cama, agujas y equipo mdico).
o

Evite los rituales de sepultura y costumbres funerarias que

requieren tocar el cuerpo de alguien que haya muerto por la
enfermedad del bola.

Evite el contacto con murcilagos y primates no humanos, o

con la sangre, los lquidos corporales o la carne cruda
preparada de esos animales.

Evite ir a los establecimientos en frica Occidental donde

pacientes con la enfermedad del bola reciben tratamiento. La
embajada o el consulado de los EE. UU. pueden generalmente
proporcionar informacin sobre esos establecimientos.

Despus de su regreso, vigile su salud por 21 das y busque

atencin mdica inmediatamente si aparecen los sntomas de
la enfermedad del bola.

Los trabajadores que pueden estar expuestos a personas con la

enfermedad del bola deben tomar las siguientes medidas:
o

Use el equipo de proteccin personal adecuado.

Practique medidas adecuadas de control de infecciones y

esterilizacin.

Asle a los pacientes con bola de otros pacientes.

Evite el contacto directo con personas que han muerto por la

enfermedad del bola.

Notifique a los funcionarios de salud si usted ha tenido

contacto directo con la sangre o los lquidos corporales, como
las heces, la saliva, la orina, el vmito y el semen de la persona
con bola.

El virus puede entrar al cuerpo a travs de la piel abierta o de

membranas mucosas no protegidas en, por ejemplo, los ojos, la
nariz o la boca.

Medidas de control
Asociaciones de ayuda
Zoonosis:
El bola es una enfermedad zoontica grave, con una alta tasa de

letalidad. La enfermedad afecta a los humanos y algunos animales.

Segn los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades
de Estados Unidos (CDC), el husped reservorio natural del virus
bola (EVE) an no ha sido confirmado, la forma en que el virus
aparece por primera vez en un ser humano en el inicio de un brote es
desconocida. Sin embargo otras fuentes, como la Organizacin
Mundial de Sanidad Animal (OIE) tras la realizacin de trabajos de
campo y experimentales, hallaron que los murcilagos frugvoros
africanos pueden diseminar el EVE sin mostrar ningn signo clnico,
por lo que son sugeridos como reservorio natural de la enfermedad.
En los ltimos brotes de bola, los primates tambin se vieron
afectados por el EVE, y casos humanos se produjeron cuando la gente
tena contacto con primates infectados.
Si bien el bola no se transmite por aire, agua o alimentos cabe
destacar que el virus se puede propagar como consecuencia de la
manipulacin de la carne de animales silvestres y a travs de sus
secreciones. Slo se ha demostrado la capacidad de infeccin y
difusin en mamferos con el virus de bola en monos y simios, donde
los sntomas incluyen fiebre, disminucin del apetito y muerte sbita.
Con respecto a los animales domsticos (perros y gatos) no hay
evidencia de que los mismos jueguen un papel epidemiolgico activo
en la transmisin de la enfermedad a humanos, incluso en las zonas
de frica donde bola est presente. Existen pruebas limitadas de
que los perros se infecten con el virus, pero no hay pruebas de que
desarrollen la enfermedad. Las posibilidades de que las mascotas se
infecten con el virus son muy bajas, ya que tendran que entrar en
contacto con sangre y fluidos corporales de una persona enferma con
sntomas del bola.

Conclusiones
Bibliografas
1) LEDERMANN D. WALTER. bola: Corta y reciente historia de un joven
virus. Rev. chil. infectol. [revista en la Internet]. 2003 [citado 2015
Jun 19]; 20(Suppl): 113-114.
2) Betancourt Quijada H.A. Gua de medidas Universales de bioseguridad
[en lnea]. San Salvador; 2004. [fecha de acceso el 11/06/15]. URL
disponible en: http://www.vertic.org/media/National
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http://peru21.pe/mundo/time-eligio-luchadores-contra-ebola-comopersonaje-2014-2206213
http://www.mondragonlingua.com/traducciones/traducciones/es/nuestrosservicios-de-traduccion/noticias/brote-de-ebola-en-africa-occidentaltraductores-sin-fronteras-ayuda-a-salvar-vidas-traduciendo-la-informaciondel-centro-para-el-control-y-la-prevencion-de-enfermedades-a-cuatroidiomas-locales
http://elcomercio.pe/mundo/actualidad/personaje-2014-time-sanitarios-quecombaten-ebola-noticia-1777409

http://elcomercio.pe/mundo/actualidad/personaje-2014-time-sanitarios-quecombaten-ebola-noticia-1777409