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QUE ES EL APNDICE
El apndice es un rgano
primera parte del intestino
infecta. Esta afeccin se
(perforado) puede filtrar e
mortal.

pequeo en forma de dedo que se extiende desde la

grueso. Se extirpa cuando se inflama (hincha) o se
denomina apendicitis. Un apndice con un agujero
infectar toda el rea abdominal, lo cual puede ser

Una apendicetoma se hace empleando ya sea:

Anestesia raqudea. A usted le ponen un medicamento dentro de la espalda para
insensibilizarlo de la cintura para abajo. Tambin le administrarn un medicamento
para hacerlo dormir.
Anestesia general. Usted estar dormido y no sentir ningn dolor durante la
ciruga.
El cirujano hace una incisin pequea en el lado inferior derecho del rea
abdominal y extirpa el apndice.
El apndice tambin se puede extirpar empleando pequeas incisiones quirrgicas
y una cmara. Esto se denomina apendicetoma laparoscpica.
Si el apndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infeccin ( absceso), se
lavar el abdomen completamente durante la ciruga. Se puede dejar un tubo
pequeo en el rea ventral para ayudar a drenar los lquidos o el pus.
La apendicetoma es el procedimiento quirrgico que consiste en extraer
el apndice ileocecal. El apndice puede infectarse a menudo debido a una
obstruccin, y se inflama: es la apendicitis. El paciente siente fuerte dolor
abdominal con ms frecuencia localizada a la derecha del abdomen, a menudo
acompaado de fiebre y nuseas. La apendicetoma se realiza bajo anestesia
general incisin o laparotoma, o ms a menudo ahora por lioscopia, ya que deja
una cicatriz ms pequea. La recuperacin es rpida a pesar del dolor al esfuerzo
durante unos das.

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ANATOMA
El apndice es un rgano hueco pequeo adherido al intestino grueso ubicado en
la parte inferior derecha del abdomen. Igual que las amgdalas (anginas) y las
adenoides, contiene una gran cantidad de glndulas linfticas. Su principal funcin
es ayudar al sistema inmunolgico a crear las defensas del organismo, sin
embargo, puede ser extirpado a temprana edad sin efectos adversos.

QUE ES LA APENDICITIS
La apendicitis consiste en la inflamacin del apndice y no siempre presenta
sntomas claros, por lo que a veces se confunde con otras afecciones como
alteraciones ginecolgicas, lo que retrasa el diagnstico.

FISIOPATOLOGA
La inflamacin del apndice produce, con el tiempo, una obstruccin de la luz del
rgano. Esa obstruccin conlleva a una acumulacin de las secreciones de la
mucosa con aumento consecuente de la presin intra luminal. De proceder el
cuadro inflamatorio y obstructivo, se comprimen las arterias y venas causando
isquemia e invasin bacteriana a la pared del apndice con necrosis, gangrena y
ruptura
si
no
se
trata
de
inmediato.
Basado en esa secuencia de estadios evolutivos, el apndice con signos de
inflamacin leve se conoce como edematosa,(catarral o mucosa;
flegmonosa);supurativa o purulenta pasando luego a gangrenosa perforndose,
pudiendo evolucionar a un absceso apendicular o un plastrn apendicular, o una
etapa ms grave la peritonitis (pelviperitonitis o peritonitis generalizada)
La inflamacin del apndice cecal puede obedecer a diferentes causas, la ms
comn corresponde a una obstruccin del orificio que lo comunica con el ciego, en
tal caso las bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y el interior del
apndice cecal encuentran las condiciones ptimas para desarrollarse,
provocando una infeccin y el consecuente proceso inflamatorio que pasa por
fases de congestin, supuracin, necrosis de la pared apendicular y perforacin
del rgano.
Factores que pueden provocar la oclusin:
- Acumulacin de materia fecal en el interior del rgano

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Hipertrofia del tejido linfoide apendicular

- Impactacin de cuerpos extraos como:

* Restos alimentarios no digeridos
*Parsitos que taponan el orificio de entrada

ETIMOLOGA:
La apendicitis con frecuencia es la causa de las cirugas de emergencia que se
le practican al paciente, regularmente sucede si el apndice esta obstruido por
cuerpos ajenos o materia fecal, es poco frecuente que sea por la aparicin de un
tumor.
Sntomas
Los sntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difcil diagnosticarla en
nios pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.

TRIADA ECOLGICA
Agente: inflamacin aguda del paciente apndice perforado, hipertrofia del tejido
linfoide apendicular
Husped: la apendicetoma se puede presentar en cualquier etapa de la vida
Ambiente: factores higinicos, infecciosos, bacterianos as como factores
genticos.

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CAUSAS
La apendicitis es una causa muy comn de ciruga de emergencia. El problema
generalmente ocurre cuando el apndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo
extrao o, en raras ocasiones, por un tumor.

SIGNOS Y SNTOMAS
La apendicitis puede provocar un dolor repentino en el centro del abdomen,
normalmente en la zona de alrededor del ombligo. Con frecuencia el dolor se
desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen. Al principio, el dolor puede ir
y venir, y luego volverse ms persistente y agudo.
La apendicitis puede tambin causar:
Prdida de apetito
Fiebre
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Escalofros y temblores
Heces duras

Deseo de orinar con frecuencia y dolor al orinar

Si el apndice se perfora, el nio puede presentar fiebre alta, y el dolor se
extender a toda la zona abdominal.

Los sntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difcil diagnosticarla en

nios pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor
inicialmente puede ser leve al principio, pero se vuelve ms agudo y grave. Es
posible que tambin se presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja.

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El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior

derecha del abdomen y tiende a concentrarse en un
punto directamente sobre el apndice llamado el punto de McBurney. Esto ocurre
con mayor frecuencia de 12 a 14 horas despus del comienzo de la enfermedad.

Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto
tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, el dolor pronto empeora y usted se
siente ms enfermo.
El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos sbitos.
Que es la apendicetoma
La apendicetoma es una tcnica quirrgica por medio de la cual se extrae el
apndice, especialmente en casos de apendicitis aguda. Esta ciruga puede
realizarse por medio de tcnica abierta o por tcnica laparoscpica, siendo
generalmente uno de los primeros procedimientos que los cirujanos en
entrenamiento aprenden a practicar, ya que es relativamente poco arriesgado y
sencillo. sta es una de las cirugas que se hacen con mayor frecuencia en
diferentes centros de salud a nivel mundial.
En algunas oportunidades el apndice cecaldebe resecarse por motivos diferentes
a la apendicitis aguda, entre stos la presencia de tumores que pueden originarse
ah, como el tumor carcinoide o el adenocarcinoma.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA:
Explicar al paciente los diversos aspectos de la rutina preoperatoria: hora de la
operacin, restricciones de slidos y lquidos, tipo de anestesia, entorno de la sala
de la anestesia y reanimacin, y unidad de cuidados intensivos quirrgicos, tipo de
herida y apsito, tubos, drenajes y cuidados respiratorios postoperatorios. Incluir la
demostracin de retorno de la forma de toser, respirar profundamente, realizar el
espirmetro, inmovilizar la incisin y realizar ejercicios de piernas, para as
prevenir complicaciones postoperatorias.
Determinar el grado de comprensin del paciente sobre el procedimiento
quirrgico.
Valorar las experiencias anteriores relacionadas con la ciruga y las
consecuencias, la naturaleza de las preocupaciones y temores, y factores que
afectan al aprendizaje.

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Documentar e informar de estos datos al resto del

equipo para satisfacer las necesidades del paciente y
asegurar la continuidad de los cuidados.
Utilizar mtodos de enseanza eficaces y efectivos

CUIDADOS PREOPERATORIOS INMEDIATOS (ANTES DEL TRASLADO A

QUIRFANO)
Comprobar la identificacin del paciente con la H clnica, haber recibido pruebas
diagnsticas preoperatorias y haber administrado la pre medicacin pautada por el
mdico y anestesista.
Retirar todos los objetos de metal, prtesis, gafas, lentillas, joyas.
Comprobar si el paciente se ha duchado con jabn antisptico, comprobar el
rasurado de la zona, si se ha quitado el esmalte de uas, debe llevar el camisn
quirrgico.
Comprobar si el paciente se mantiene en dieta absoluta (por orden mdica).
Colocar medias antitromboemblicas o vendajes elsticos si el paciente presenta
un alto riesgo de tromboembolismo.
Procurar que el paciente micciones antes de ser traslado a quirfano,
dependiendo del tipo de ciruga se colocar una sonda vesical, para evitar que la
vejiga est distendida y puedan surgir complicaciones (retencin urinaria).
Comprobar si el enema ha hecho su efecto.

CUIDADOS ESPECFICOS DE LA APENDICETOMA

Los cuidados preoperatorios de un paciente que va a ser apendicetoma son los
de la ciruga general (abdominal) y la anestesia general.
Como normalmente la apendicitis es un caso de urgencia por la probabilidad de
que se produzca la perforacin y consecuente peritonitis, es vital la rapidez en la
ejecucin de todos los preoperatorios.
Ante la sospecha de apendicitis, el personal debe adoptar de inmediato las
siguientes medidas:

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H Clnica y valoracin fsica, haciendo hincapi en el

cuadro de dolor abdominal, aunque no presente las
manifestaciones tpicas ni la cronologa caracterstica. Tener presente la
sintomatologa que sugiere la perforacin del apndice: dolor abdominal intenso
que puede ceder en el momento de la perforacin, seguido de dolor abdominal
importante con vientre en tabla, fiebre y shock.

Pruebas diagnsticas de urgencia: Hemograma, Pruebas cruzadas, Grupo y Rh,

pruebas de coagulacin, e informe al Banco de Sangre por si se necesitara
transfundir, Rx de trax y abdomen.ECG:
Mantener en reposo total.
Controlar con regularidad las constantes vitales: Pulso, Tensin arterial y T.
Mantener al paciente con dieta absoluta hasta que se confirme el diagnstico.
Disponer lo necesario para los exmenes complementarios pertinentes.
Una vez diagnosticado el cuadro, la intervencin se llevar a cabo en pocas horas,
o bien de urgencia si se produce alguna complicacin. En caso de indicarse la
intervencin: Contactar con la unidad quirrgica para disponer el traslado del
enfermo al quirfano. Informar al paciente y familia de la intervencin, resolviendo
dudas para solventar la situacin de ansiedad, y hacer de abogada cuando se
firmen los consentimientos de la intervencin y de la anestesia.
Se prepara al paciente para la intervencin: Enema, se le instaura una va
intravenosa para la administracin de hidratacin, y la premeditacin prescrita por
el mdico (antibiticos para evitar infeccin, y antiinflamatorios) y por el
anestesista; sonda vesical para evitar retencin urinaria, medias de compresin
para mejorar el retorno venoso y evitar trombos, retirada de objetos metlicos,
esmalte de uas, gafas, lentillas, audfono, prtesis dentales. Se prepara la zona
operatoria con el lavado con agua y jabn de la regin abdominal; rasurado de la
regin pubiana y perineal y desinfeccin), colocacin del camisn quirrgico.
Riesgos
Los riesgos de la anestesia abarcan los siguientes:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos de la ciruga abarcan los siguientes:
Sangrado

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Infeccin
Otros riesgos de una apendicetoma despus de una
ruptura del apndice abarcan:
Acumulacin de pus, lo cual puede requerir drenaje y antibiticos
Hospitalizaciones ms prolongadas
Efectos secundarios de los medicamentos

BIBLIOGRAFA

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti
cle/002921.htm
https://www.google.com.mx/search?
q=ciudad+salud&biw=871&bih=523&source=lnms&tbm
=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjo3a7FhcvLAhUEyYMKHeo
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Clasificacin de resultados de enfermera (NOC)
Medicin de resultados en salud
Quinta edicin
Editoras
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Marion Johnson, PhD, RN
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Nanda
Edicion hispanoamericana
Diagnosticos enfermeros
Definicion y clasificacion 2012-2014
Editado por
T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI
Clasificacion de intervenciones de enfermeria (NIC)
Sexta edicin
Gloria M. Bulechek
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