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diagnstico
TOMA DE LA MUESTRA
La toma de la muestra debe efectuarse por personal mdico capacitado bajo condiciones
de asepsia rigurosa. Para diagnstico de lepra, micosis, parasitosis y virosis cutneas, el
mdico deber decidir la regin de donde se debe tomar la biopsia, el tipo de biopsia, ya
sea con bistur o con sacabocado, de acuerdo con los criterios quirrgicos o
dermatolgicos. Se puede consultar el Manual de Procedimientos de Laboratorio de
Lepra. Subsecretara de Prevencin y Control de Enfermedades. Centro de Vigilancia
Epidemiolgica. Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos. Direccin de
Prevencin y Control de Micobacteriosis. Noviembre 2000. ISBN: registro en trmite.
Para diagnstico post-mortem de Dengue y otros Arbovirus mediante RT-PCR Tomar un Para PCR de Tuberculosis la muestra deber venir
centmetro cbico de bazo, cerebro, msculo, hgado, ganglios o rin. Es necesario que en solucin salina fisiolgica y mantener en
la muestra est est acompaada de la historia clnica completa del paciente.
refrigeracin entre 4 a 8 C.
BIOPSIAS
Para el diagnstico de Parlisis Flcida Aguda (post-mortem) se toma una muestra de Colocar en solucin salina al 0.85%, utilizando un
mdula espinal en la regin cervical o lumbar de 1-3 cm o de colon descendente que frasco de plstico estril, bien etiquetados donde se
contenga materia fecal de 3 a 5 g.
indique el tipo de tejido y sellados con parafilm.
Mantener entre 2 a 8 C y enviar de inmediato.
Para los estudios histopatolgicos colocar la muestra en un recipiente limpio con tapa con
las siguientes caractersticas:
Boca ancha para poder extraer la muestra sin deteriorarla.
Tapa de rosca y cierre hermtico, para evitar exponer al personal que
manipula la muestra a los vapores y derrames de formalina (txico voltil).
Capacidad de ms de 10 veces el volumen de la muestra.
Frasco rotulado, identificado con el nombre del paciente (apellido paterno,
apellido materno y nombres). Fecha de toma de la muestra y el estado de
procedencia.
BIOPSIA
Continuacin
Para el diagnstico de Rabia tomar una muestra de medio centmetro cubico (5 mm 3) del
cuero cabelludo en la regin de la nuca.
Colocar en un recipiente hermtico sin ninguna solucin conservadora. Es indispensable
enviar historia clnica detallada y completa.
solucin
y enviar
ninguna
8 C y
BIOPSIAS
Para el diagnstico de leishmaniasis por Inmunohistoqumica (IHQ) tomar un fragmento Colocar en un recipiente con tapa y solucin de
de un centmetro cubico (1 cm3) de la regin afectada.
formol al 10%, en cantidad suficiente para cubrirla y
enviar de inmediato, mantener a 4 C.
Para el diagnstico de leishmaniasis por cultivo in vivo y/o in vitro se tomar un Colocar en un recipiente con tapa y solucin salina
fragmento de 1 cm3 de la regin afectada.
fisiolgica en cantidad suficiente para cubrirla y
enviar en un lapso no mayor de 24 h, mantener a 4
C.
Para el aislamiento del parsito (primo aislamiento) se realizar una microbiopsia. Cargar Los tubos se enviarn a temperatura ambiente de 19
una jeringa con aguja para insulina con 1 o 3 mL con de solucin salina estril. Introducir a 21 C.
la aguja en el borde indurado de la lesin, previa asepsia de la misma. Girar la jeringa al
tiempo que se succiona con el mbolo, esto es para desprender el tejido de la lesin,
aspirarlo y recolectarlo en la aguja. Retirar la aguja de la lesin. Desinfectar el tapn del
frasco con alcohol o solucin concentrada de yodo. Inocular el aspirado en medio de
cultivo NNN (Novy-Nicolle-McNeal) introduciendo la aguja en el tapn de hule. Se
recomienda sembrar al menos 2 tubos de medio de cultivo por paciente.
Para el diagnstico de leishmaniasis por PCR si la biopsia est en parafina enviar el Colocar la muestra en un criotubo estril, mantener
bloque completo o por lo menos 10 cortes, si la muestra es en fresco enviar un fragmento congelado hasta su entrega en el laboratorio.
de la parte afectada en solucin salina.
Para el diagnstico del Virus del Oeste del Nilo tomar 1 cm3 de rin inmediatamente Colocar en frasco con tapn de rosca y congelar.
despus del fallecimiento.
Enviar a -20 C.
Para el diagnstico (post-mortem) de rickettsiosis: tomar 2 cm3 de hgado, bazo, pulmn,
ganglios y rin inmediatamente despus del fallecimiento. Para PCR enviar en un
contenedor adecuado con solucin salina fisiolgica estril.
BIOPSIAS
Continuacin
Para el diagnstico de leptospirosis (post-mortem) tomar muestras de hgado, pulmn, Envi de inmediato al laboratorio, manteniendo las
rin y colocar en frascos estriles de boca ancha con solucin reguladora de fosfatos muestras protegidas de la luz y a temperatura
(PBS) o en solucin salina estril al 0.85% para evitar la desecacin.
ambiente.
Para el diagnstico de difteria cutnea, se toma una muestra de la lesin cutnea y se El contenedor se enva sellado y rotulado,
deposita en solucin fisiolgica estril o en medio de transporte de PAI.
especificar el tipo de muestra y enviar en
refrigeracin
Para el diagnstico de ntrax se toma una muestra de ndulo linftico y se deposita en Las muestras para cultivo de bacterias a partir de
solucin fisiolgica estril en un recipiente hermtico.
tejidos se remiten rpidamente al laboratorio en un
recipiente estril con tapas adecuadas. Las muestras
en formol no son adecuadas para el cultivo.
Colocar en tubo de plstico con 2.5 mL de transporte
Para el diagnstico de influenza por rRT-PCR tomar un fragmento de pulmn de 2 cm3 de viral, mantener refrigerado a 4 C y enviar de
la regin ms afectada. La toma de la muestra debe efectuarse por personal mdico inmediato.
capacitado.
Para el diagnstico de micosis, las muestras pueden ser ganglios linfticos, hgado, Mantener las muestras en refrigeracin y enviar sin
pulmn, piel y cualquier otro rgano que el mdico seleccione. Colocar las muestras en demora al laboratorio.
frascos de plstico con tapn de rosca conteniendo solucin salina fisiolgica estril.
CEPAS
BACTERIANAS
Enviar slo cultivos puros sembrados en medio de agar base sangre (BAB) en tubos de 13 x Enviar a temperatura ambiente lo ms pronto
100 mm con tapn de rosca y cubiertos con parafilm. Para enterobacterias, Vibrio, posible.
Staphylococcus spp, Enterococcus spp y microorganismos Gram negativos no fermentadores.
Si el envo se realiza en placas de Petri con medio de cultivo de agar base sangre, cuidar que Enviar inmediatamente a temperatura ambiente.
este no venga deshidratado y sellar las placas con papel parafilm.
Para la identificacin de micobacterias por mtodos moleculares, colocar en un criotubo de
polipropileno (capacidad de 2 mL), un volumen de 1 mL de una suspensin del cultivo
bacteriano en medio lquido MGTI o algn otro medio lquido para micobacterias. La cepa
puede inactivarse desde el laboratorio por choque trmico colocando el criotubo en un
termobloque a 95 C durante 1 h y posteriormente almacenar a congelacin -20 C.
CEPILLADO
URETRAL
MASCULINO
ENCFALO
La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico entrenado, quien seguir en forma
rigurosa las condiciones de asepsia. Para el diagnstico de Rabia se recomienda enviar los
dos hemisferios cerebrales o de lo contrario las regiones de mdula espinal, cerebelo, asta de
Ammn y corteza cerebral, posterior al fallecimiento.
Los fragmentos enviados deben de ser de ms de 5 g de peso. En los casos en que no se
autorice la autopsia, la muestra debe tomarse mediante una puncin retrorbital o a travs del
orificio occipital esta tcnica se aplica igual, en el caso de animales domsticos o silvestres
en los que se sospeche encefalitis por el virus de la rabia.
Es indispensable enviar historia clnica detallada y completa.
EXPECTORACIN
(ESPUTO)
Recolectar la expectoracin en un frasco estril de polietileno con boca ancha, y capacidad El tiempo transcurrido para la entrega de la
de 30 a 50 mL, el volumen recomendado debe de ser de 5 mL o ms.
muestra al laboratorio no debe ser mayor a 12 h.
Para el diagnstico de Tuberculosis, procurar que la muestra sea de contenido mucopurulenta
y libre de saliva. Tomar tres muestras: una cuando el paciente acuda al centro de salud o
cuando se produce el acceso de tos, la segunda en la maana cuando el paciente despierte y
la tercera al momento de hacer la entrega de la segunda muestra en el laboratorio. Para cada
una se debe de recolectar un volumen de expectoracin de 5 mL o ms.
Para el diagnstico de Tuberculosis por la tcnica de PCR hay que enviar solo una muestra
de expectoracin con la menor cantidad de saliva, en un recipiente de plstico y con un
volumen mnimo de 2 mL. Debe enviarse etiquetado con el tipo de muestras, nombre del
paciente y/o clave de identificacin.
Para el diagnstico de Micosis, es indispensable realizar un aseo previo de la cavidad oral y
que la muestra proceda de la va area inferior, evitando que contenga saliva, y que el
volumen enviado sea de 5 mL o ms.
Para el diagnstico de ntrax se debe de obtener una cantidad mayor a 1 mL de muestra de Transprtese en un contenedor estril con tapa de
la va area inferior y que la expectoracin se coloque en un recipiente estril.
rosca, a temperatura ambiente para tiempos
menores de una hora y de 2 a 8 C para tiempos
de transporte mayores de transporte.
EXUDADO DE
LESIN CUTANEA
ENDOSCOPIA
Para los diagnsticos de difteria cutnea y lesiones causadas por estreptococos beta
hemoltico, limpiar cuidadosamente el rea alrededor de la lesin con solucin salina estril.
Eliminar el exceso de exudado en la periferia de la lesin, y con un hisopo de algodn estril
tomar un raspado del borde interno de la lesin y depositarlo en el medio de transporte de
Stuart o de Amies semislido con carbn activado.
Para el diagnstico de ntrax cutneo:
a. Etapa vesicular: Utilizando un hisopo estril; obtenga aspticamente fluido vesicular
proveniente de vesculas que no hayan sido abiertas con anterioridad. Nota: Los bacilos del
ntrax tienen una mayor probabilidad de ser observados mediante la tincin de Gram
durante la etapa vesicular.
b. Etapa de escaras o costras: Hay que levantar con cuidado el borde externo de una costra
para obtener un poco de material; insertar un hisopo estril por debajo del borde de la
costra sin removerla y rotar lentamente por 2 o 3 segundos.
Para el diagnstico de Micosis: Recolectar la muestra con un asa bacteriolgica o pipeta Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin.
Pasteur. Colocar la muestra en tubo de plstico con tapn de rosca conteniendo solucin
salina fisiolgica estril.
Para el diagnstico de Micosis colocar la muestra en un tubo de plstico con tapn de rosca Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin
estriles, conteniendo solucin salina fisiolgica estril.
EXUDADO
FARNGEO
Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs e iluminar la cavidad oral y con un
abatelenguas abatir la lengua lo que facilitara el acceso a la parte posterior de la orofaringe.
Utilizando un hisopo de dacrn o de rayn con mango de plstico, realizar un raspado firme,
haciendo girar el hisopo en las reas lesionadas que se observan hipermicas, purulentas o
necrticas y tambin en las membranas formadas sobre las lesiones o de las manchas de
Koplic. Hay que evitar tocar la lengua, la vula o los carrillos. Introducir el hisopo con la
muestra en un tubo con tapn de rosca que contenga el medio de transporte adecuado al
microorganismo que se sospeche.
Para el diagnstico de Enfermedad Febril Exantemtica (EFE), tomar la muestra durante los Enviar la muestra a temperatura de 4 a 8 C en un
primeros cinco das inmediatos a la aparicin del exantema. Enviar la muestra en tubos de lapso no mayor a 48 horas.
plstico con medio de transporte para agentes virales. El formato nico de envo de muestras
biolgicas debe ser llenado con todos los datos del paciente, fecha de inicio de exantema,
fecha de toma, sintomatologa de acuerdo a la definicin operacional de caso probable de
EFE y fecha de vacunacin. El tubo debe de enviarse rotulado con el nombre del paciente y
el tipo de muestra. Las muestras que no cumplan con las especificaciones sern rechazadas.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la tcnica de RT-PCR en tiempo real
deben de ser enviadas con los valores de los resultados y la interpretacin, as como el
grfico correspondiente incluyendo controles y el formato nico de envo de muestras
biolgicas.
Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser enviadas para referencia.
Medio de transporte para agentes virales: que contiene 2.5 mL de medio de transporte viral Las muestras que se han recolectado en solucin
estril o de solucin salina isotnica estril.
salina isotnica estril se deben de entregar al
laboratorio en un lapso no mayor de 24 horas.
Medio de transporte para agentes bacterianos: medio de Amies semislido con carbn Enviar la muestra a temperatura ambiente lo ms
activado o de Stuart.
pronto posible.
Para el diagnstico de influenza y otros virus respiratorios tomar la muestra durante los
primeros 5 das en pacientes ambulatorios y hasta 7 das en pacientes graves a partir del
inicio de los sntomas. Se debe de sujetar la lengua del paciente con un abatelenguas y se
frota con firmeza la pared posterior de la orofaringe con un hisopo de mango de plstico
estril con punta de rayn o dacrn. Al frotar la orofaringe se obtendrn las clulas infectadas
por el virus, se debe tener cuidado de no tocar la vula con la finalidad de no provocar el
vmito.
EXUDADO
CONJUNTIVAL
Para el diagnstico de Adenovirus tomar la muestra durante las primeras 96 horas de haberse
iniciado los sntomas.
Hay que elevar un poco la cabeza del paciente y pedirle que fije la mirada hacia arriba,
exponer la conjuntiva inferior aplicando una ligera presin del parpado inferior con el dedo
ndice para exponer la conjuntiva, posterior a ello introducir un hisopo de rayn o dacrn
raspando con cuidado en ambas superficies conjuntivales y rotarlo para asegurar que toda la
superficie de la conjuntiva se est muestreando, y con ello poder obtener clulas infectadas
por el virus. Tomar muestra en ambos ojos si se presenta infeccin bilateral.
EXUDADO
NASOFARINGEO
Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs. Introducir las tres cuartas partes de un Enviar las muestras lo ms pronto posible al
hisopo de dacrn o rayn (nunca de algodn) por las fosas nasales hasta alcanzar la laboratorio.
nasofaringe, sin tocar los cornetes, tratando de provocar un acceso de tos al rotar suavemente
y mantener entre 10 a 15 segundos y retirarlo rpidamente e introducirlo en un tubo con
tapn de rosca que contenga el medio de transporte adecuado de acuerdo a la etiologa que se
sospeche.
Medio de transporte para agentes virales debe de contener un volumen de 2.5 mL o puede Las muestras que se han recolectado en solucin
contener solucin salina isotnica estril.
salina isotnica estril se debern entregar al
laboratorio en un lapso no mayor a 24 horas
Para el caso de Enfermedad Febril Exantemtica se debe de sentar al paciente y colocar su Enviar la muestra a temperatura entre 4 a 8 C en
cabeza hacia atrs. Introducir las tres cuartas partes de un hisopo de dacrn o rayn con un lapso no mayor a 48 horas.
mango flexible de aluminio por las fosas nasales hasta alcanzar la regin de la nasofaringe,
sin tocar los cornetes, rotar suavemente el hisopo, retirarlo e introducir el hisopo en un tubo
con tapn de rosca que contenga el medio de transporte viral.
Tomar la muestra durante los primeros 5 das posteriores a la aparicin del exantema e
introducir el hisopo en un tubo de plstico con tapn de rosca. Acompaar la muestra con el
formato nico de envo de muestras biolgicas perfectamente llenado donde se incluir el
nombre del paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de la toma, sintomatologa de
acuerdo a definicin operacional de caso probable de EFE y la fecha de vacunacin.
La muestra debe rotularse con el nombre del paciente y tipo de muestra.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones antes sealadas se rechazarn.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la tcnica de RT-PCR en tiempo real
deben de ser enviadas con los valores de los resultados y la interpretacin, as como el
grfico correspondiente, incluyendo controles y el formato nico de envo de muestras
biolgicas.
EXUDADO
NASOFARINGEO
Continuacin
Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser enviadas para referencia. Para el diagnstico de tos ferina, debe de
Medio de transporte para Bordetella pertussis: un mililitro de solucin salina estril con conservarse la muestra entre 4 a 8 C hasta su
cefalexina a una concentracin de 40 g/mL, el medio de transporte debe mantenerse en entrega al laboratorio.
congelacin hasta su utilizacin. ste debe de almacenarse por no ms de 2 meses. Este
medio puede ser utilizado tanto para la tcnica de PCR como para el cultivo, sin embargo el
medio de transporte para cultivo es el Reagan Lowe (medio semislido con sangre de caballo
del 7 al 10 % o con sangre de carnero al 15% y cefalexina a una concentracin final de 40
g/mL.
Medio de transporte para otros agentes bacterianos: Medio de Amies o de Stuart
Para el diagnstico de influenza y otros virus respiratorios tomar la muestra durante los
primeros 5 das en pacientes ambulatorios y hasta 7 das en pacientes graves a partir del
inicio de los sntomas. Recostar al paciente y elevar un poco su cabeza, introducir
suavemente el hisopo con mango de alambre flexible estriles (con punta de rayn o dacrn),
paralelo al paladar casi en su totalidad hasta llegar a la nasofaringe (aproximadamente 2.5 cm
en adulto y un poco menos en nios); una vez ah, rotar suavemente el hisopo para frotar la
pared de la nasofaringe (al frotar obtenemos clulas infectadas por el virus) y retirarlo
cuidadosamente sin dejar de rotar. Esto se hace para ambas narinas con diferente hisopo.
Para el diagnstico de infeccin por Chlamydia trachomatis se deben realizar dos frotis y Cada laminilla se rotula correctamente, se
fijarlos con metanol de calidad analtica.
envuelve con papel absorbente y se enva a
temperatura ambiente siempre cuando lleguen al
laboratorio antes de 24 horas. De no ser posible
conservar en refrigeracin hasta por 5 das.
EXUDADO NASAL
EXUDADO
URETRAL
Muestras nasales (cultivo de fosas nasales) slo se deben usar para apoyar una
exposicin confirmada de B. anthracis o durante una investigacin epidemiolgica activa.
La tincin de esporas de B. anthracis provenientes de muestras nasales no se recomienda.
1. Seleccin
a. La muestra a eleccin; es la tomada con un hisopo al menos a un centmetro dentro de
la fosa nasal.
b. Las muestras de lesiones nasales deben tomarse del borde creciente de las lesiones
2. Mtodo
a. Inserte cuidadosamente el hisopo humedecido con solucin salina o agua estril, al
menos un centmetro dentro de la fosa nasal.
b. Tome la muestra firmemente dentro de la fosa nasal, rotando el hisopo y dejndolo en un
mismo lugar por 10 a 15 segundos.
c. Retire el hisopo e insrtelo en su contenedor de transporte y lleve la unidad de muestreo
al laboratorio para su cultivo.
3. Etiquetado
a. Etiquete el contenedor con el hisopo con la informacin del paciente.
b. Indique si es posible, el grado o probabilidad de exposicin.
Recomendar al paciente que no orine por lo menos una hora antes de tomar la muestra. La
toma debe de realizarse con un hisopo de alginato de calcio estril.
En casos de que el exudado uretral sea mucopurulento y abundante (probable gonorrea) se
debe de tomar este con un hisopo, sembrar de inmediato en una placa de agar de Thayer
Martin, y de no ser posible depositarlo en el medio de transporte de Stuart.
Ante la sospecha de infeccin por Chlamydia trachomatis, introducir el hisopo de 2 a 4 cm
en la uretra, frotar las paredes y girarlo durante 5 a 10 segundos. Con esta muestra realizar de
inmediato dos frotis en portaobjetos limpios y fijarlos con metanol de calidad analtica.
EXUDADO
VAGINAL Y
ENDOCERVICAL
FROTIS EXO Y
ENDOCERVICAL
(RASPADO DE
CLULAS) (PAP)
Utilizar un espejo vaginal para fijar el crvix. Tomar la muestra con un hisopo de alginato de
calcio o de dacrn, nunca con uno de algodn.
En el caso de presencia de exudado mucopurulento (probable gonorrea), evitar cualquier tipo
de limpieza. El hisopo con la muestra de exudado debe de sembrarse de inmediato en una
placa de agar de Thayer Martin, en el caso de no ser posible se debe de transportar en medio
de Stuart. Cuando el exudado es escaso se debe de presionar ligeramente la uretra para
expulsarlo.
Ante la sospecha de infeccin por Chlamydia trachomatis, se debe de eliminar el moco y el
exudado del exocrvix con un hisopo, el cual se desecha, e introducir un nuevo hisopo o un
cepillo vaginal unos 2 a 4 cm dentro del canal endocervical y rotarlo cuidadosamente; hay
que presionar contra la pared endocervical y evitar el contacto con la superficie vaginal
rotarlo durante 5 a 10 segundos. Con esta muestra se debe de hacer de inmediato dos frotis en
portaobjetos limpios y fijarlos de inmediato con metanol.
Para el diagnstico de cncer crvicouterino (Papanicolaou), se debe de colocar a la paciente
sobre la mesa de exploracin en posicin ginecolgica, e introducir un espejo vaginal para
fijar el cuello uterino, introducir una esptula de Ayre modificada: La muestra de exocrvix
debe tomarse con el extremo bifurcado de la esptula y la de endocrvix, con el extremo
triangular de la misma realizando una rotacin horaria completa en toda la circunferencia del
orificio cervical. El extendido debe ser longitudinal, uniforme, delgado y en monocapa en 2/3
de la laminilla, para cada uno de los lados de la esptula. En la mitad superior de la laminilla
se extiende la muestra del ectocrvix y en la inferior, la del endocrvix. La muestra se debe
de fijar de inmediato en alcohol etlico de 96 grados durante un tiempo mnimo de 30
minutos.
FROTIS
SANGUNEO
GOTA GRUESA
La toma de la muestra sangunea se debe de realizar por puncin capilar. Limpiar la yema del
dedo o el lbulo de la oreja con una torunda ligeramente humedecida con alcohol o
merthiolate al 70%, secar con un algodn o gasa limpia y estimular la circulacin, con una
lanceta estril se debe de puncionar, posteriormente presionar suavemente y eliminar con un
algodn seco la primera gota, dejar que se forme una nueva gota esfrica y situar en el
portaobjetos desengrasado aproximadamente 10 a 20 L de sangre, con un segundo
portaobjetos el cual se coloca en un ngulo de 45 grados con el extremo de la gota hasta que
la sangre se extienda por capilaridad a todo lo largo, con movimiento suave hacia el lado
opuesto se debe de empujar la laminilla extensora, tirando de la sangre que queda por detrs
de ella. Dejar secar el frotis a temperatura ambiente y en posicin horizontal.
Toma de muestra sangunea por puncin capilar. Limpiar la yema del dedo o el lbulo de la
oreja con una torunda ligeramente humedecida con alcohol o merthiolate al 70% y secar con
un algodn o gasa limpia, estimular la circulacin sangunea por medio de la aplicacin de
masaje. Con una lanceta estril puncionar, presionar suavemente, y eliminar con un algodn
seco la primera gota, dejar que se forme una gota esfrica de aproximadamente 10 a 20 L.
de sangre, y colocar en un portaobjeto, con un ngulo, realizar un movimiento en Z para
extender la gota en forma de un cuadrado de tamao aproximado de 1 a 1.5 cm. Dejar secar
(la gota gruesa tarda en secarse de 8 a 12 horas).
Para realizar la lmina combinada utilizar la mitad de la lmina para el frotis y la otra mitad
para la gota gruesa. Dejar que la lmina combinada se sequ
HISOPO RECTAL
Emplear este tipo de muestra solamente en casos sospechosos de etiologa bacteriana. Tomar Para el diagnstico de infecciones bacterianas,
la muestra introduciendo la punta de un hisopo de algodn, previamente humedecido en enviar las muestras lo ms pronto posible en un
solucin salina estril o medio de transporte, en el recto y rotarlo ligeramente. La presencia paquete a temperatura ambiente.
de un ligero color caf en el hisopo indica que la muestra ha sido bien tomada. Introducir el
hisopo con la muestra hasta el fondo de un tubo de tapn de rosca con medio de transporte de
Cary-Blair.
Para diagnstico de ntrax gastrointestinal en pacientes que no pueden defecar, obtenga una Transprtese directamente al laboratorio a
muestra introduciendo cuidadosamente un hisopo rectal; una pulgada (2.5 cm) ms all del temperatura
ambiente.
Para
tiempo
de
esfnter anal.
transportacin mayor a una hora; mantenga de 2-8
C. Tanto el medio Cary-Blair u otro medio de
transporte equivalente es aceptable.
Para el diagnstico de infecciones virales debe tomarse la muestra con la punta de un hisopo Para el diagnstico de infecciones virales, enviar a
de algodn humedecido con solucin salina el cual se introducir en el recto y se rotar temperatura de 4 a 6 C con refrigerantes
ligeramente. Depositar la muestra en un tubo con solucin salina estril. Esto se hace
nicamente en los casos en que el paciente no puede evacuar. De otro modo, debe obtenerse
una muestra de materia fecal.
Identificacin de Poliovirus para los casos de Parlisis Flcida Aguda (P.F.A.) slo en casos Para el diagnstico de casos de PFA se debe de
excepcionales que el paciente no pueda evacuar se debe de tomar una muestra de hisopo mantener la red fra del envo a una temperatura
rectal, con la punta del hisopo de algodn humedecido con solucin salina estril se de 0 a 10 C desde el momento en que se colecta
introduce en el recto y se rota ligeramente. La muestra se coloca en un tubo de ensaye con hasta que llega al laboratorio. No utilizar medio de
solucin salina en condiciones de esterilidad. En casos de PFA que hayan fallecido tomar transporte Cary-Blair u otro medio de transporte
muestras de heces de cinco contactos menores de 15 aos. Colocar las muestras equivalente ya que inactiva el virus
individualmente en envases de plstico de boca ancha con cierre hermtico.
Para el diagnstico de Chlamydia trachomatis insertar un hisopo en el canal anal a unos 3 a 5 Rotular correctamente y envolver individualmente
cm por encima del esfnter y girar suavemente para obtener las clulas de la pared rectal, cada laminilla. Enviarlas a temperatura ambiente
retirarlo y con esta muestra realizar dos frotis los cuales se fijarn con metanol de calidad dentro de 24 horas. De no ser as mantenerlas en
analtica.
refrigeracin hasta por cinco das.
Identificacin de Enterovirus No Polio para casos de encefalitis slo cuando el paciente no Para el diagnstico de enterovirus se debe de
pueda evacuar. Se toma una muestra, con la punta de un hisopo de algodn humedecido con mantener la red fra desde el momento que se
solucin salina estril introducindolo en el recto y rotndolo ligeramente. La muestra debe colecta hasta que llega al laboratorio. No utilizar
colocarla en un tubo de ensaye en condiciones de esterilidad.
medio de transporte Cary-Blair u otro medio
equivalente ya que inactiva el virus.
HISOPO
SUBLINGUAL
IMPRONTA DE
CRNEA
IMPRONTA DE
LESIONES
CUTNEAS
LAMINILLA PARA
CONTROL DE
CALIDAD DE
BACILOSCOPIA
LAVADO
BRONQUIAL
Las laminillas (baciloscopas) enviadas por los estados deben cumplir las siguientes
caractersticas:
Cada laminilla debe estar identificada en uno de los extremos con las iniciales del paciente y
el nmero que se le asign a la muestra, as como la fecha. Las laminillas deben estar
limpias, sin aceite de inmersin.
Envueltas en un papel plegado que las separen entre s (para que no se rocen). Tambin
siguiendo el mismo orden en el paquete que en la lista que las acompaa en el formato
relacin de re-lectura de frotis
Hacer un paquete e introducirlo en una caja que proteja las lminas para evitar que se
rompan.
Se le debe adjuntar un oficio que refiera que son para control de calidad externo y una lista
nominal de las laminillas y resultados, el periodo de tiempo al que corresponden, el
laboratorio que hace el envo y la fecha. En el formato de relacin de re-lectura de frotis, no
se autocalifique en el extendido ni en la tincin, envelo sin completar. Es conveniente que el
laboratorio que hace el envo confirme la recepcin del paquete.
Se debe realizar por personal mdico especializado
LAVADO
FARNGEO
Utilizar el dispositivo especial que incluye una sonda de tefln de 3 mm de dimetro exterior Enviar las muestras a temperatura ambiente. Debe
conectada a un recipiente adecuado por lo general un tubo de ensaye, donde se recoge el arribar al laboratorio en un plazo no mayor a 6
material. Solicitar al paciente que se siente cmodamente e incline la cabeza hacia atrs. horas despus de haberse obtenido.
Medir la distancia media entre la fosa nasal y la base del pabelln auricular, para calcular la
profundidad a la que se debe introducir la sonda. A travs de la sonda verter un mililitro de
solucin salina o PBS estril y de inmediato recuperar el lquido de lavado, retirar la sonda y
tapar el recipiente hermticamente.
En caso de sospecha de etiologa viral, recibir el contenido de la sonda en 2 mL de medio de Enviar las muestras lo ms pronto posible,
transporte viral
mantenerlas en refrigeracin hasta su entrega al
laboratorio. Las muestras en solucin salina
isotnica estril se debern entregar al laboratorio
en un lapso no mayor a 24 horas.
Para el diagnstico de Chlamydia trachomatis con el lavado se realizarn dos frotis y se Las laminillas se rotulan y se envuelven
fijarn con metanol.
individualmente con papel absorbente. Enviarlas a
temperatura ambiente antes de 24 horas. De no ser
as conservar en refrigeracin hasta por 5 das
La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado, quien deber seguir Enviar las muestras a temperatura ambiente. Estas
en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Depositar la muestra en un frasco estril de deben de arribar al laboratorio en un plazo no
boca ancha y tapar hermticamente.
mayor a seis horas despus de haberse obtenido,
mantener en refrigeracin
LAVADO
GSTRICO
Para el diagnstico por PCR de Micobacterium sp se debe de inactivar la muestra de Para la PCR de tuberculosis; en el envo del jugo
inmediato con 1 mg de carbonato de sodio por cada mililitro de muestra, en caso de no ser gstrico se debe de mantenerse la cadena fra.
posible la neutralizacin se tienen 4 horas para poder procesarla sin que esta sufra alguna
alteracin. Etiquetar el tipo de muestra, nombre del paciente y/o clave de identificacin.
Indicar: si la muestra ha sido neutralizada (Neutralizada) o no (Sin neutralizar).
LQUIDO
CEFALORRAQUDEO (LCR)
La toma de muestra debe efectuarse en un hospital por personal mdico bien entrenado, Para la bsqueda de agentes bacterianos enviar las
quien deber seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Recuperar muestras rpidamente, al laboratorio (en las
aproximadamente de 2 a 5 mL de LCR y verterlos en un tubo estril con tapn de rosca.
primeras 3 horas) a temperatura ambiente y
procesarlo de inmediato para evitar prdida de
viabilidad de los microorganismos sensibles a los
cambios bruscos de temperatura.
Para el diagnstico de meningitis bacteriana (Haemphillus, Neumococo, Meningococo). Transportar la muestra en refrigeracin.
Nunca refrigerar la muestra de LCR. Si este no se procesar durante las primeras tres horas
de tomada la muestra, se debe de dividir el volumen del lquido en un mililitro, en tubo
estril de plstico, y refrigerar para la determinacin de antgenos. El volumen restante (1 a 2
mL) depositarlo en un tubo con 2 mL de caldo con poli enriquecimiento al 1%, o bien en un
frasco de hemocultivo peditrico.
Para el diagnstico de Cisticercosis.
LQUIDO
CEFALORRAQUDEO (LCR)
Para el diagnstico de Leptospirosis la muestra debe de ser tomada entre los 4 a 7 das de Se enva inmediatamente al laboratorio a
haberse iniciado los sntomas, se requiere de un volumen de 3 mL de LCR en tubos de temperatura ambiente y protegida de la luz, se
plstico de 13 x 100 mm con tapn de rosca estriles.
debe procesar en un perodo mximo de 4 das a
partir de su coleccin y envi.
Para diagnstico de Encefalitis por Arbovirosis (VON, EEE, EEO, etc.) se requiere de 0.5 Mantener en refrigeracin en refrigeracin.
mL sin contaminacin y conservar en viales de polipropileno tipo eppendorf o en crioviales
debidamente etiquetados (nombre y/o folio) y mantener en estricta refrigeracin.
Para diagnstico de rabia la toma de muestra debe efectuarse en un hospital por personal Transportar la muestra en refrigeracin y enviar
mdico bien entrenado, quien deber seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia. de inmediato al laboratorio.
Recuperar aproximadamente de 3 a 5 mL y verterlos en un tubo estril con tapn de rosca.
Para el diagnstico de Micosis utilizar el tubo de plstico estril con tapn de rosca.
Enviar las
refrigeracin.
muestra
en
condiciones
de
LIQUIDO PLEURAL La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado, quien deber seguir Enviar las muestras a temperatura ambiente.
en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Recuperar aproximadamente de 3 a 5 mL de
Deben llegar al laboratorio en un plazo no mayor
lquido pleural y verterlos en un tubo de vidrio estril con tapn de rosca.
a 6 horas despus de haberse obtenido.
Para el diagnstico de neumona bacteriana nunca refrigerar la muestra que ser destinada
En caso de no enviar al laboratorio dentro de las
para el cultivo de microorganismos exigentes como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus primeras dos horas, almacenar y/o transportar a 4
influenzae o Neisseria meningitidis
C.
Para la determinacin de anticuerpos contra M. tuberculosis; diagnstico de tuberculosis por
PCR y bacteriolgico; diagnstico de micosis pulmonar debe de utilizarse un recipiente
estril de plstico y colocar un volumen mnimo de 2 mL. Etiquetarlo con el tipo de muestra,
nombre del paciente y/o clave de identificacin
LQUIDO
PERICARDICO
MATERIA FECAL
La muestra de materia fecal (diarreica, pastosa o formada) debe ser reciente (<48 h). Las
heces obtenidas del suelo, excusado o paal no son aceptadas por la contaminacin ambiental
a que fueron expuestas. Las muestras enviadas en frascos de vidrio, formato inadecuado y en
general que no cumplan con los lineamientos del manual para la toma, envo y recepcin de
muestras para diagnstico sern rechazadas.
La muestra debe tomarse cuando el paciente est en la etapa aguda de la enfermedad antes de
iniciar el tratamiento con antibiticos y de acuerdo con el estudio que vaya a efectuarse:
Para el diagnstico de ntrax gastrointestinal transferir una cantidad mayor o igual a 5 g de
heces, directamente a un recipiente de boca ancha, limpio, estril, seco y a prueba de fugas.
Estudios para agentes virales asociados con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA),
Diagnstico, Control de Calidad, Referencia para Rotavirus y c (Norovirus, Astrovirus y
Adenovirus entricos): Si la materia fecal es slida o semislida tomar una cantidad que no
exceda el tamao equivalente al de una nuez o de 5 a 10 g; si es lquida bastan de 5 a 15 mL
para cualquiera de los diagnsticos previamente descritos. Adems de los formatos
debidamente requisitados Formato REMU-F-12 y Formato impreso de Plataforma NuTraVEEDA respectivamente. Las muestras debern depositarse en un frasco de plstico no estril,
de boca ancha y tapa de rosca con sello de seguridad para evitar su derrame.
Para la Identificacin de Poliovirus para casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA) se debe
tomar una muestra de 1 a 10 g. (como el tamao de una nuez). Colocar una muestra en
envase de plstico de boca ancha con cierre hermtico. En casos de PFA que hayan fallecido
tomar muestras de heces de 5 contactos menores de 15 aos. Colocar las muestras
individualmente en envase de plstico de boca ancha con cierre hermtico.
Para la identificacin de enterovirus tomar una muestra de 1 a 10 g (como el tamao de una
nuez) y colocarla en un envase de plstico de boca ancha con cierre hermtico.
Estudios parasitoscpicos: Colectar tres muestras durante tres das consecutivos. Si la
materia fecal es slida o semislida tomar una cantidad que no debe de exceder el tamao
equivalente al de una nuez, si es lquida bastan con 1 a 2 mL. Depositarla en un recipiente de
plstico estril de boca ancha con tapa hermtica.
MEDULA SEA
La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico entrenado, quien deber seguir en
forma rigurosa las condiciones de asepsia y antisepsia. Recuperar aproximadamente de 0.25
a 0.3 mL, girar la jeringa cuidadosamente para mezclar el material aspirado, cambiar de
inmediato la aguja y substituirla con otra nueva. Inocular el aspirado a travs del tapn de un
frasco con medio bifsico para hemocultivo, que previamente se desinfect con alcohol o
solucin concentrada de yodo, o depositar el aspirado en un tubo estril con 0.5 mL de
solucin salina fisiolgica.
Si se van a buscar hongos depositar la muestra en tubo estril con tapn de rosca
Si la muestra es para seguimiento del trasplante de mdula sea, depositar 5 mL del aspirado
medular en un tubo con EDTA o ACD como anticoagulantes. Nunca enviar en tubos con
heparina.
La recoleccin de sangre de mdula sea la deber hacer el hematlogo tratante en quirfano
y bajo los estndares indicados por el especialista.
Para la criopreservacin de mdula sea se debe mantener la unidad en la bolsa de cosecha
del hospital con ACD-A como anticoagulante., La unidad debe llegar al Laboratorio en no
ms de 24 h despus de haberse tomado
Para el diagnstico de micosis depositar en tubo de plstico estril con tapn de rosca, que Mantener a 4 C en posicin horizontal y enviar
contiene solucin salina fisiolgica estril.
con todos los formatos solicitados por el programa
de criopreservacin del departamento de
inmunologa. Deber enviarse dentro de las
primeras 24 h.
Para diagnstico de Leishmania, se deber hacer un frotis y fijar con metanol. Para el Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin
aislamiento e identificacin del parsito, se transferir el aspirado de mdula sea a un frasco
con medio axnico bifsico para hemocultivo agar-sangre de conejo al 15%, conocido como
NNN (Novy-Nicolle-McNeal). Desinfectar previamente el tapn del frasco con alcohol o
solucin concentrada de yodo.
MUESTRAS PARA
BROTES O
EMERGENCIAS
EPIDEMIOLGICAS
Para diagnsticos especiales, las investigaciones de brotes y emergencias epidemiolgicas, el Las condiciones para envo y el tipo de muestras
manejo de muestras puede requerir otros lineamientos. En estos casos el solicitante debe varan dependiendo del diagnstico que se trate.
comunicarse directamente con el (los) responsable(s) del (de los) laboratorio(s)
involucrado(s) quien(es) deber(n) proporcionar la informacin respectiva.
ORINA
Tomar una muestra de la miccin espontnea despus de una cuidadosa limpieza de la regin
urogenital con agua y jabn y luego con benzal al 1%. Instruir al paciente para que deseche
la primera parte de la miccin y se colecta el chorro medio en un recipiente estril, de boca
ancha con tapa de rosca.
Slo en caso de sospechar parsitos, se usa la primera parte de la miccin.
Para diagnstico de infeccin por agentes bacterianos. Tomar una muestra de la miccin
espontnea con los requisitos de higiene ya referidos.
Para el diagnstico de Enfermedades Febriles Exantemticas tomar la primera muestra de la
maana entre el da 0 a 5 despus de la aparicin del exantema, se recomienda recoger de 10
a 50 mL en un frasco estril. Para tratar la orina, centrifugar a 1500 rpm durante 10minutos,
decantar y al sedimento adicionar 2 mL de medio de transporte viral. Enviar en un tubo de
plstico con tapn de rosca, acompaado del formato nico de envo de muestras biolgicas
llenado con los datos personales del paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de la toma,
sintomatologa de acuerdo a la definicin operacional de caso probable de EFE y fecha de
vacunacin. El tubo debe venir rotulado con el nombre del paciente y el tipo de muestra.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la tcnica de RT-PCR en tiempo real
deben de ser enviadas con los valores de los resultados y la interpretacin, as como el
grfico correspondiente incluyendo controles y el formato nico de envo de muestras
biolgicas.
Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser enviadas para referencia.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones sern rechazadas.
Para el diagnstico de tuberculosis por PCR se requiere un volumen mnimo de 2 mililitros
de la primera miccin de la maana en recipientes de plstico estril. Se recomienda el
chorro medio siguiendo los requisitos de higiene ya referidos.
Para el diagnstico bacteriolgico de tuberculosis se deben tomar de 4 a 6 muestras matinales
de orina de das consecutivos con los requisitos de higiene ya referidos. La muestra debe ser
enviada al laboratorio en el menor tiempo posible.
RASPADO DE
LESIONES Y/O
COSTRAS
SALIVA
Para el diagnstico de micosis superficiales, los pacientes no deben haberse aplicado ningn
medicamento tpico por lo menos cinco das antes de la toma de la muestra. Limpiar la zona
afectada con una gasa humedecida con solucin salina estril, y con un portaobjeto estril en
posicin vertical realizar un raspado franco de los bordes de las lesiones. Las escamas
obtenidas se depositan en la parte central de otro portaobjeto. Si las lesiones estn en piel
cabelluda se deber retirar con pinzas los cabellos cortos y las costras.
De las uas, no recolectar detritus celulares externos. Se pueden emplear agujas de diseccin
o bistur para tomar la muestra.
Lavar bien el sitio de la lesin, primero con agua y jabn y luego con alcohol al 70%,
utilizando gasa (no debe utilizarse algodn) y se deja secar. Con un bistur estril, raspar el
borde de la lesin y recoger el material que se desprenda. Si la epidermis est desprendida
tomar porciones de sta.
Para la bsqueda morfolgica del agente, colocar las costras o escamas en una caja de Petri
estril y asegurar la tapa con cinta adhesiva para que no se abra, o colocar en sobres de papel
sellados.
Para el diagnstico de rabia extraer con una jeringa sin aguja en la regin sublingual de 1 a 3
mL de saliva y recolectarla en un tubo estril con tapn de rosca.
SAGRE
SANGRE
Continuacin
SANGRE
(CONTINUACIN)
Carga Viral
Las muestras de VIH para la determinacin de carga viral debern tomarse con un ayuno
mnimo de 10 horas en tubos con EDTA como anticoagulante, deben transportarse a una
temperatura de entre 2 a 25 C y centrifugarse dentro de las 6 horas siguientes a su
recoleccin.
El volumen de sangre solicitado es de 5 mL y en el caso de que se envi el plasma ya
separado el volumen mnimo ser de 1.2 m L.
Linfocitos CD4, CD8 y CD3
Las muestras de sangre para la determinacin de Linfocitos CD4, CD8 y CD3 debern
tomarse con un ayuno mnimo de 10 horas en tubos con EDTA como anticoagulante, deben
transportarse a una temperatura de entre 18 a 25 C y tener un mximo de 24 horas de
haberse obtenido. El volumen de sangre solicitado es de 5 mL.
Las muestras de sangre para la carga viral y genotipificacin de virus de hepatitis C y de La muestra debe trasladarse de inmediato al
carga viral para virus de hepatitis. Recolectar la sangre completa en un tubo Vacutainer que laboratorio para su procesamiento.
contenga EDTA como anticoagulante, un volumen de 5mL de sangre, agitar suavemente el
tubo para que se mezcle con el anticoagulante, mantener en refrigeracin, tubo debe de estar
rotulado con el nombre del paciente.
Para la identificacin directa de Trypanosoma cruzi (hematocrito fluorescente QBC) Tomar La muestra debe trasladarse de inmediato al
3 mL en un tubo con EDTA
laboratorio para su procesamiento; ya que el
diagnstico se hace mediante la observacin de las
formas vivas de tripomastigotes de T. cruzi
Para la identificacin de Trypanosoma cruzi por PCR, tomar 3 mL en tubo con EDTA
La muestra debe trasladarse de inmediato al
laboratorio para su procesamiento.
Para la identificacin de Plasmodium por PCR, tomar 3 mL en un tubo con EDTA
La muestra debe trasladarse de inmediato al
laboratorio para su procesamiento.
Para el diagnstico de Leptospirosis se requieren de 3 a 5 mL de sangre con anticoagulante El manejo es directo e inmediato, debe ser
EDTA, heparina u oxalato de sodio, no utilizar citrato de sodio, la muestra debe ser tomada transportada a temperatura ambiente y protegido
durante los 10 primeros das de iniciados los sntomas y antes de suministrar antibiticos. Es de la luz.
procesada inmediatamente, se recomienda que sea tomada en el laboratorio si el objetivo es
realizar cultivo.
SANGRE DE
CORDN
UMBILICAL
SANGRE PARA
HEMOCULTIVO
Para diagnstico de ntrax gastrointestinal extraiga un volumen adecuado de sangre de Enviar al laboratorio a temperatura ambiente
acuerdo a la edad del paciente: para recin nacidos de 1 a 2 mL, lactantes de 2 a 3 mL, nios
mayores de 2 aos de 3 a 5 mL y para adolescentes y adultos 10 mL; la muestra de sangre
puede ser tomada en etapas tardas de la enfermedad de 2 a 8 das despus de la exposicin
inicial, los cultivos de sangre pueden contener organismos, especialmente si las muestras se
obtienen antes del tratamiento con antibiticos.
Para el diagnstico de micosis inocular la muestra en el medio de cultivo convencional
SANGRE
PERIFRICA
SEMEN
Para la recoleccin de sangre perifrica, se debe colectar la muestra en una bolsa con ACD-A
por medio de afresis con previa movilizacin de clulas progenitoras hematopoyticas. El
protocolo de cosecha puede ser elegido por el mdico y/o el BACECU de acuerdo al
diagnstico del paciente. Se deber enviar plasma antlogo y biometra hemtica del
producto tomado de la bolsa de cosecha directamente.
Para la crio-preservacin de sangre perifrica se debe mantener la muestra en la bolsa de La unidad debe recibirse a temperatura ambiente y
cosecha del hospital con ACD-A como anticoagulante. La unidad debe llegar al laboratorio en posicin horizontal, y en un contenedor con
en no ms de 24 h despus de haberse cosechado.
refrigerantes aislados con gasas, para no estar en
contacto directo con la bolsa de la unidad, que a
su vez deber colocarse en una bolsa zip-lock
estril
Enviar 3 mL en un frasco estril con tapn de rosca
Mantener en refrigeracin, y enviar de
inmediatamente
SUERO
Seguir la misma tcnica que para la obtencin de sangre total, utilizar un tubo sin
anticoagulante. Una vez tomada la muestra dejar el tubo a temperatura ambiente durante 15
minutos para permitir la retraccin del cogulo, separar el cogulo formado con un aplicador
de madera estril. Centrifugar a 2,500-3,000 rpm durante 10 min. El suero no debe estar
contaminado, hemolizado, ni lipmico y se debe conservar refrigerado o congelado, a menos
que se d otra indicacin. Existe un equipo comercial de tubos al vaco con un gel especial,
con el que se puede separar el suero directamente en los tubos centrifugando a 3,000 rpm por
5 minutos. El suero se conserva en los mismos tubos por varios das. Este procedimiento
tiene la ventaja de que no se destapan los tubos en ningn momento, as el contenido se
conserva estril y adems representa un riesgo mnimo.
En el caso de influenza se requiere de muestras pareadas: La primera en la etapa aguda
(tomar durante los primeros 7 das en que inici el padecimiento) la segunda se tomar
durante la etapa de la convalecencia, 15 a 20 das despus de iniciado los sntomas.
Para diagnstico de tuberculosis por PCR enviar 3 mL solo en los casos en que se sospeche El suero se debe transvasar a un tubo estril y
tuberculosis sea o de articulacin.
enviarse de inmediato al laboratorio. Si el envo se
va a realizar en los prximos 3 das, la muestra se
Para la deteccin de anticuerpos circulantes de enfermedades causadas por protozoarios o debe refrigerar. Si el tiempo de envo es mayor, la
helmintos se requiere como mnimo de un mililitro de muestra.
muestra se debe congelar a -20 C. En ambos
casos se debe mantener la red fra o de
congelacin respectivamente.
Para el diagnstico de sfilis se requiere un mnimo de 0.5 mL de suero. Para el diagnstico El suero se debe enviar en criotubos
de Herpes simple se requiere un mnimo de 0.5 mL de suero. La muestra lipmica, correctamente etiquetados. Las muestras se envan
hemolizada, contaminada o con menor volumen ser rechazada.
entre 2-8 C.
Para el diagnstico de Brucelosis se requiere un mnimo de 0.4 mL de suero, enviar en tubo o
en un vial, la toma se realiza en condiciones de asepsia, la conservacin y el envo se Enviar entre 4 -8 C en tubo estril con tapn de
efectuar en refrigeracin, nunca en congelacin.
rosca
Para diagnstico de arbovirosis (Dengue, VON, EEE, EEO, etc.) y otros virus hemorrgicos
(Hantavirus), se requiere como mnimo de un mililitro.
Conservar en viales de polipropileno tipo
Para la determinacin de anticuerpos vibriocidas, antitoxina colrica y LPS de V. cholerae eppendorf o en crioviales debidamente etiquetados
O1 deben tomarse muestras de suero pareadas, la primera en el inicio de la enfermedad, la (nombre y/o folio) y mantener en estricta red fra
cual se conservar en refrigeracin y la segunda entre los 15 y 20 das despus de haber (2-8 C)
tomado la primera. Ambas sern enviadas al InDRE en el mismo paquete en condiciones de
refrigeracin.
Para el diagnstico de leptospirosis se requiere de un mnimo de 0.8 mL de suero en un tubo
de 13 x 100 mm estril con tapn de rosca, la toma se realiza en condiciones de asepsia. Se Se envan en red fra
requieren muestras pareadas la primera a los 7 das iniciados los sntomas y la segunda 15 Enviar entre 4 -8 C en tubo estril
das despus.
SUERO (CONT)
La determinacin de anticuerpos rbicos no son de valor diagnstico, son nicamente para El suero se debe trasvasar a un tubo estril y
monitoreo del personal expuesto al virus, previamente inmunizado. Utilizar tubo sin enviarse inmediatamente al laboratorio. La
anticoagulante, y enviar nicamente de 3 a 5 mL de suero que no debe estar hemolizado, ni muestra se debe refrigerar a entre 4 a 8 C.
lipmico y se debe conservar refrigerado, a menos que se d otra indicacin.
Para la determinacin de anticuerpos antitoxina Pertussis por ELISA se requiere por lo
menos de 1.5 mL de suero en nios y 3 mL en adultos. La muestra debe de ser tomada a
partir de la segunda semana de haber iniciado con la tos, hasta un mximo de 8 semanas. La
muestra debe de ser enviada en criotubos de 2 a 3 mL con los datos de fecha de inicio de tos
y la fecha de toma de la muestra.
Para la determinacin de anticuerpos anti-toxina tetnica y/o diftrica se requieren de La muestra de suero debe ser recolectada en tubo
muestras pareadas de 1 a 3 mL.
estril, sin anticoagulante y se transporta en
refrigeracin (4-8 C), evitar la congelacin.
Para la identificacin de Leptospira spp por medio de la tcnica de PCR, enviar muestras Tubo de ensayo estril con tapn de rosca con
pareadas con 15 das de diferencia. Cada muestra de ser de al menos de un mililitro.
cierre hermtico o tubo tipo eppendorf. A
cualquier hora en ayuno de al menos 6 horas y en
red fra.
Para el diagnstico de Enfermedad Febril Exantemtica se requiere de 1 a 3 mL de suero con El suero se debe enviar de 4 a 8 C en un lapso no
un rango de 0-35 das de evolucin, no lipmico y no contaminado en un tubo de plstico con mayor a 5 das.
tapn de rosca. Acompaar la muestra con el formato de envo bien requisitado con el
nombre del paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de toma, sintomatologa y fecha de
vacunacin.
Para control de calidad: Enviar el 2% de negativos y 100% de positivos, marca del estuche,
lote, fecha de caducidad, resultado con lecturas e interpretacin (negativos o positivos),
acompaar la muestra con el formato nico de envo de muestras biolgicas con la
informacin completa como se mencion anteriormente.
Para referencia: Enviar las muestras indeterminadas acompaadas del formato nico de envo
de muestras biolgicas.
Para el diagnstico de parvovirus B-19, parotiditis, Epstein Barr y varicela acompaar la
muestra con el formato nico de envo de muestras biolgicas llenado con la informacin del
paciente, fecha de inicio de sntomas, fecha de toma y sintomatologa.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones antes sealadas, sern rechazadas.
Nota: todas las muestras referidas al InDRE debern especificar la razn del envo:
diagnstico, confirmacin, referencia o control de calidad. Cuando se trate de confirmacin,
referencia o control de calidad, debern indicar tcnica utilizada, valores de corte y
caractersticas del equipo que utiliz.
Para el diagnstico de micosis pulmonar usar tubo de plstico estril con tapn de rosca.
OTRAS MUESTRAS
(LQUIDO
SINOVIAL,
LQUIDO
PERITONEAL,
EXUDADO TICO,
EXUDADO
OCULAR)
MUESTRAS DE
ENDOSCOPIAS
MACERADO DE
MOSQUITOS
EJEMPLARES
preservacin en
alcohol etlico al 70%
Para el diagnstico de micosis sistmicas (histoplasmosis y coccidioidomicosis) se requieren Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin.
muestras de 2 a 3 mL, no contaminadas, hemolizadas ni lipmicas. Colocar la muestra en
tubo de plstico estril con tapn de rosca.
Para el diagnstico de micosis colocar las muestras en tubo de plstico con tapn de rosca Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin
estril, conteniendo solucin fisiolgica.
Para la vigilancia entomo-virolgica de arbovirus, se requiere 0.5 mL del clarificado del Conservar en viales de polipropileno tipo
macerado de mosquitos.
eppendorf o en crioviales debidamente etiquetados
(folio) y mantener en estricta red fra (2 a 8 C)
Los ejemplares se colectan de manera directa o indirecta en el ambiente natural, excepto No requiere de condiciones especiales, pero debe
aquellos grupos que presentan una etapa de desarrollo parasitaria que puede ser facultativa u considerarse que los frascos tengan rosca para
obligatoria. Por el mtodo directo, los ejemplares son colectados directamente en los hbitats evitar en lo posible la evaporacin del alcohol.
naturales (condiciones apropiadas donde puede vivir un organismo, especie o comunidad
animal). En el mtodo indirecto se obtienen por medio del empleo de alguna trampa
especializada (por ejemplo, trampa CDC de luz, trampa Malaise, etc.), y dependiendo del
tipo de trampa, y grupo taxonmico, se preservarn los ejemplares en seco o en alcohol. En
el caso de las formas parasitarias facultativas u obligatorias, se debern obtener del husped
(por ejemplo, las larvas de moscas que causan miasis se obtienen del cuerpo de un animal o
del hombre). De no cumplir con las especificaciones la muestra ser rechazada.
Los siguientes grupos de artrpodos debern preservarse en alcohol etlico al 70%, se
colocaran en frascos de vidrio o plstico con tapa de rosca de tamao adecuado a los
ejemplares.
Arcnidos (araas, alacranes, ciempis, caros, garrapatas, etc.).
Insectos (larvas y pupas de mosquitos, simlidos-todos los estados de desarrollo-, lutzomias,
pulgas, piojos y larvas de moscas miasigenas, etc.).
La etiqueta de colecta (usar una por cada muestra del hbitat donde se colect) deber llevar
como mnimo los siguientes datos: pas, estado, municipio, localidad, fecha (da/mes (con
letra)/ao (los cuatro nmeros), sitio de colecta, nombre del colector y husped (cuando
aplique). Deber ser escrita con lpiz, y se colocar en el interior del tubo.
EJEMPLARES
conservacin en seco
Los ejemplares generalmente se pueden obtener por mtodos indirectos, como fue
mencionado anteriormente, y en algunos casos de manera directa, en los sitios de reposo o
resguardo de los insectos adultos.
Los siguientes grupos de insectos debern conservarse en seco:
Insectos adultos-(mosquitos, tbanos, moscas mucoides, chinches, abejas, avispas, etc.).
Los ejemplares se colocan en una cajita pastillero de metal o plstico, o en cajas de Petri de
plstico, de la manera siguiente: se coloca una capa de algodn y una capa de papel (tipo
cebolla) de acuerdo al tamao y dimetro de la cajita, ambos materiales se colocan en el
interior de ambas partes de la cajita. Los ejemplares quedaran en medio, cubiertos por las
capas de papel. En la parte inferior de la cajita se recomienda colocar naftalina o pdiclorobenceno mezclado con un agente desecante (silica gel) para evitar el desarrollo de
hongos que pueda afectar el material.
De ninguna manera se utilizar medio lquido para su preservacin, ya que pueden afectar el
patrn de coloracin del cuerpo de los ejemplares, y en consecuencia no se podrn identificar
los ejemplares. El nmero de ejemplares colocados en la cajita deber ser adecuado al
tamao de sta, el exceso de ejemplares puede conllevar al deterioro de los mismos, estos
debern distribuirse de tal forma que no se toquen ni empalmen entre s.
Los datos de la etiqueta de colecta sern los mismos que se mencionaron anteriormente, se
colocaran en la parte interior de la cajita, de preferencia arriba de la capa de algodn
colocada en la tapa. Es necesario incluir otra etiqueta y pegarla en la parte exterior de la
cajita. De no cumplirse las condiciones para la toma, conservacin y envo, las muestras
sern rechazadas.
EJEMPLARES
VIVOS, Chinches
Reduviidae,
Triatominae y
bsqueda
coproparasitologica
de Trypanosoma cruzi
Los ejemplares se pueden obtener de manera directa en reas silvestres, refugios y lugares de
resguardo, como pueden ser gallineros, corrales, madrigueras y viviendas humanas con
ciertas caractersticas.
Las chinches Triatominae debern preservarse vivas para su estudio coproparasitolgico,
bajo las siguientes condiciones:
Los ejemplares deben colocarse en frasco de plstico de tamao adecuado al nmero de
organismos. Es importante utilizar un frasco para cada colecta. En el interior del frasco se
debe colocar un crculo de papel en la base y sobre ste una tira de papel plegado en forma de
acorden, el cual no deber alcanzar la tercera parte de la altura del frasco. La tapa deber
estar perforada para facilitar la respiracin de los insectos, cuidando que los orificios no sean
tan grandes como para permitir que se salgan o escapen del envase. La manipulacin de los
chinches debe hacerse con pinzas y guantes, nunca directamente con las manos.
Cada muestra debe contar con una etiqueta de datos de colecta: pas, estado, municipio,
localidad, direccin, nombre del jefe de familia (en el caso de que se colecten en una
vivienda), lugar de colecta, fecha de colecta y colector.
Si los organismos a enviar estn muertos, debern empacarse en seco, -ver mtodo en la
forma ya descrita para la conservacin de ejemplares -en seco.
Nota: La muestras remitidas para control de calidad se debern considerar el 10% de las
especies positivas y el 5% de las negativas. El material deber ser remitido con etiqueta de
datos de colecta, formatos electrnicos vigentes de la RNLSP de entomologa. Los resultados
de control de calidad de la RNLSP de cada muestra deber indicar la determinacin
taxonmica a nivel de especie o subespecie dependiendo del grupo taxonmico.
Preservacin de un arcnido
Caja pastillero
Vista exterior
Papel nitro
Algodn
Ejemplares
P-dicloro-benceno o
Naftalina + silica gel
N
a
f
t
a
l
i
n
a
+
s
i
l
i
c
a
Colecta de chinches
Conservacin de ejemplares vivos