HEMOSTASIA PRIMARIA

La Hemostasia Primaria est conformada por los VASOS SANGUINEOS y las PLAQUETAS, la activacin de estos elementos
ofrece un producto final denominado TROMBO BLANCO O TROMBO PLAQUETARIO.
Cuando un vaso sanguneo se lesiona, se produce una extravasacin sangunea y ocurre inmediatamente una
vasoconstriccin, la cual es refleja, lo que indica que est mediada por el SNC.
Se pone al descubierto un componente fundamental que es el COLAGENO y por efectos de quimiotaxis, las plaquetas
son atraidas al sitio de la lesin.
Las Plaquetas en su estructura poseen una Capa Externa que tiene un contenido glucoproteico, sirviendo de receptor
a algunos factores que permiten desarrollar la funcin plaquetaria.
Es as como la Glucoprotena Ib presente en la Capa externa, sirve de receptor al Factor de Von Willebrand y de esta
manera las plaquetas se adhieren al colgeno.
Por otra parte, la gluprotena IIb IIIa, receptora para el Fibringeno, permitindose as la agregacin plaquetaria.
En todo este proceso las plaquetas liberan granulos de ADP, importantes para estimular la agregacin.
En el momento que alguno de los factores participantes en este proceso, est afectado, se originar una patologa.
Las alteraciones de los Vasos Sanguneos y de las Plaquetas, ocasionan manifestaciones hemorrgicas de carcter
mucocutneo, es decir,aparicin de petequias, gingivorragias, equimosis,prpuras, sangrado genitourinario, entre
otras. O sea, que las hemorragias son localizadas.
ALTERACIONES DE LOS VASOS SANGUINEOS:
- TELANGIECTASIA HEREDITARIA
- PURPURA SENIL
- ESCORBUTO
- DISPROTEINEMIAS
- INFECCIONES VIRALES
- OTRAS

ALTERACIONES PLAQUETARIAS
LABORATORIO:
- TIEMPO DE SANGRIA: NORMAL
- RECUENTO DE PLAQUETAS: N RMAL
- AGREGACION PLAQUETARIA: NORMAL
- TIEMPO DE PROTROMBINA (PT): NORMAL
- TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (PTT): NORMAL
- FRAGILIDAD CAPILAR: POSITIVA.

LAS ALTERACIONES PLAQUETARIAS PUEDEN SER:

- CUALITATIVAS
- CUANTITATIVAS
LAS ALTERACIONES PLAQUETARIAS CUALITATIVAS PUEDEN SER:
- HEREDITARIAS
- ADQUIRIDAS
DENTRO DE LAS ALTERACIONES HEREDITARIAS CUALITATIVAS TENEMOS:
- ENFERMEDAD DE BERNARD SOULIER:Alteracin de la adhesividad plaquetaria, ocasionada por deficiencia de la
Gluporotena Ib.
- ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND: Alteracin de la adhesividad plaquetaria ocasionada por deficiencia de la
porcin de Von Willebrand del factor VIII.
- TROMBOASTENIA DE GLANZMANN:Alteracin de la agregacin plaquetaria ocasionada por deficiencia de la
glucoprotena IIb IIIa.
- ENFERMEDAD DE LIBERACION: defecto en la liberacin de los grnulos. Se puede ocasionar por dos razones
1)Por prdidad en la capacidad para liberar o 2)Por ausenccia total de grnulos.
DENTRO DE LAS ALTERACIONES CUALITATIVAS ADQUIRIDAS TENEMOS:
- POR ACCION DE DROGAS EJ: ACIDO ACETIL SALICILICO
- UREMIA
- OTRAS
LAS ALTERACIONES CUANTITATIVAS SON:
- TRMBOCITOPENIAS
- TOMBOCITOSIS
LAS TROMBOCITOPENIAS SE PUEDEN PRESENTAR POR:
- DISMINUCIN EN LA PRODUCCION: Se presentan en invasiones de la mdula sea por un tejido neoplsico como
el caso de las Leucemias. O por incapacidad de la mdula sea para producir clulas, como el caso de la Anemia
Aplsica.
- AUMENTO EN LA DESTRUCCION: Encontramos entre otras, las Prpuras Trombocitpenicas Autoinmunes.
- HIPERSECUESTRACIN, es el caso del Hiperesplenismo.
LABORATORIO:

BERNARD SOULIER:
-TIEMPO DE SANGRIA: AUMENTADO
-AGREGACION PLAQUETARIA NORMAL EXCEPTO CON RISTOCETINA
-RECUENTO DE PLAQUETAS:NORMAL
-TIEMPO DE PROTROMBIAN (PT): NORMAL
-TEIMPO DE PROTROMBINA (PTT): NORMAL
VON WILLEBRAND:
TIEMPO DE SANGRIA: AUMENTADO
RECUENTO DE PLAQUETAS: NORMAL
AGREGACION PLAQUETARIA NORMAL EXCEPTO CON RISTOCETINA.
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT): NORMAL
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (PTT):AUMENTADO
TROMBOASTENIA DE GLANZMANN
TIEMPO DE SANGRIA: PROLONGADO
RECUENTO DE PLAQUETAS: NORMAL
AGREGACION PLAQUETARIA: AUSENTE
TIEMPO DE PROTOMBINA: NORMAL
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA: NORMAL
ENFERMEDAD DE LIBERACION:
TIEMPO DE SANGRIA: PROLONGADO
RECUENTO DE PLAQUETAS: NORMAL
AGREGACION PLAQUETARIA NORMAL EN PRIMERA FASE Y AUSENTE EN SEGUNDA FASE
TIEMPO DE PROTOMBINA: NORMAL
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA:NORMAL