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PSIQUITRICO
DEL SNDROME
DE ABSTINENCIA
DEL PACIENTE
ALCOHLICO EN EL PRIMER
NIVEL DE ATENCIN
Directorio
SECRETARIA DE SALUD
Dr. Julio Frenk Mora
Secretario de Salud
Dr. Enrique Ruelas Barajas
Subsecretario de Innovacin y Calidad
Dr. Roberto Tapia Conyer
Subsecretario de Prevencin y Proteccin de la Salud
Dr. Roberto Castan Romo
Subsecretario de Relaciones Institucionales
Lic. Mara Eugenia de Len-May
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Dr. Guido Belsasso
Comisionado del Consejo Nacional contra las Adicciones
Lic. Gustavo Lomeln Cornejo
Director General de Comunicacin Social
Consejo Nacional contra las Adicciones
Dr. Guido Belsasso
Comisionado
Dr. Salvador Gonzlez
Director General de los Servicios de Salud Mental (SERSAME)
Dr. Agustn Vlez
Director General Tcnico de Adicciones y Salud Mental
Dr. David Kershenobich Stalnikowitz
Vocal Ejecutivo del Programa de Accin. Adicciones
Alcoholismo y el Abuso de Bebidas Alcohlicas.
MANEJO PSIQUITRICO DEL SNDROME DE ABSTINENCIA DEL PACIENTE ALCOHLICO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
Introduccin
Objetivos
Proporcionar al mdico general informacin sobre
algunas medidas para el manejo psiquitrico del
sndrome de abstinencia en los pacientes
alcohlicos, y mostrar algunos ejemplos de
programas de desintoxicacin.
MANEJO PSIQUITRICO DEL SNDROME DE ABSTINENCIA DEL PACIENTE ALCOHLICO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
Paso Nm. 1
Deteccin
Paso Nm. 2
El instrumento
Evaluacin de la actitud del paciente hacia
su propia forma de beber
El llamado cuestionario CAGE (Cut down, Annoyance, Guilt, EyeOpener) es un instrumento muy sencillo de cuatro preguntas y de
fcil aplicacin, que ayuda a detectar problemas relacionados con la
ingestin de alcohol.
1. Alguna vez ha sentido la conveniencia de disminuir su consumo
de alcohol o de dejar de beber totalmente?
2. Se ha enojado con alguien por sus crticas hacia la forma en que
usted bebe?
3. Alguna vez se ha sentido culpable o avergonzado por su forma
de beber?
4. Ha bebido por las maanas como primera actividad al despertar
para evitar las molestias de la cruda?
Respuesta
MANEJO PSIQUITRICO DEL SNDROME DE ABSTINENCIA DEL PACIENTE ALCOHLICO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
3
Paso Nm. 3
Tratamiento
Evaluacin del posible dao relacionado
con el consumo de alcohol
Manejo del sndrome de abstinencia
Es necesario comprobar mediante la exploracin clnica si existe
temblor de las manos, sudacin y aliento alcohlico.
Se debe realizar un examen del pulso y la presin arterial del
paciente, as como del tamao y consistencia del hgado. Tambin se
debe verificar si hay vmito con sangre o evacuaciones abundantes o
negras.
Como apoyo para el diagnstico y el pronstico, y como verificacin
de la efectividad del tratamiento, pueden solicitarse pruebas de
laboratorio de qumica sangunea, de funcionamiento heptico y
biometra hemtica.
El sndrome de abstinencia del alcohol se presenta cuando la
alcoholemia del sujeto (cantidad de alcohol en la sangre), baja del
nivel con el que la persona se ha acostumbrado a funcionar.
Generalmente ocurre de 24 a 72 horas despus de suprimir la ingesta
de alcohol.
Existen grados del sndrome de abstinencia del alcohol: leve,
moderado y severo, aunque no estn del todo definidos, y en la
prctica no siempre puedan delimitarse.
8:00
hrs.
12:00
hrs.
17:00
hrs.
22:00
hrs.
TOTAL
10 mg
5 mg
10 mg
10 mg
35 mg
10 mg
5 mg
5 mg
10 mg
30 mg
5 mg
5 mg
5 mg
10 mg
25 mg
5 mg
***
5 mg
10 mg
20 mg
5 mg
***
***
10 mg
15 mg
5 mg
***
***
5 mg
10 mg
***
***
***
5 mg
5 mg
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FIN
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Programa de desintoxicacin
MANEJO PSIQUITRICO DEL SNDROME DE ABSTINENCIA DEL PACIENTE ALCOHLICO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
Falta de apetito.
Nuseas y vmitos ocasionales.
Falta de sueo.
Temblor moderado.
Sudacin moderada.
Sentimientos de angustia.
Agitacin.
Deseo intenso de ingerir alcohol.
Fallas en la memoria.
Antecedentes de lagunas mentales.
Programa de desintoxicacin
Prescribir una serie de dosis de diacepam
empezando con 40 mg. Cuando hay agitacin severa
o alucinosis alcohlica la dosis inicial puede ser de
hasta 60 mg, disminuyendo la cantidad
gradualmente en la misma proporcin que se
muestra en el Ejemplo nm. 2.
Examinar el pulso y la presin arterial, as como los
niveles de conciencia y orientacin. Generalmente, la
conciencia deteriorada constituye un signo de un
sndrome de abstinencia ms severo, y puede ser
necesaria la hospitalizacin del paciente.
Se aconseja efectuar consultas regularmente durante
los primeros cinco das, ya sea en la casa del paciente
o en el consultorio mdico.
8:00
hrs.
12:00
hrs.
17:00
hrs.
22:00
hrs.
TOTAL
10 mg
10 mg
10 mg
10 mg
40 mg
10 mg
10 mg
10 mg
10 mg
40 mg
10 mg
10 mg
10 mg
10 mg
40 mg
10 mg
5 mg
5 mg
10 mg
30 mg
5 mg
5 mg
5 mg
10 mg
25 mg
5 mg
***
5 mg
10 mg
20 mg
5 mg
***
***
10 mg
15 mg
5 mg
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5 mg
10 mg
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5 mg
5 mg
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FIN
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Recomendaciones finales