Sie sind auf Seite 1von 4

MELASMA

Conhea os diferentes tratamentos para as manchas na pele conhecidas por melasma.

Melasma um distrbio adquirido da pigmentao, caracterizado por hipercromia da pele em reas fotoexpostas, principalmente na
face.
O melasma um distrbio pigmentar da pele caracterizado por manchas escuras que surgem, de modo geral, na face. Sua formao
est relacionada, principalmente, s caractersticas genticas, alteraes hormonais, tais como gravidez ou uso de anticoncepcionais, e
exposio excessiva ao sol.
As manchas nascem predominantemente em mulheres e, no perodo de gravidez recebem a denominao de cloasma gravdico. Nesse
caso, as manchas desaparecem aps o perodo de gestao.
O aumento na pigmentao ocorre devido hiperfuno do melancito, clula responsvel pela produo do pigmento cutneo
(melanina), originando manchas simtricas que variam a tonalidade, indo do marrom claro ao mais escuro ou acinzentado. Existem trs
tipos de melasma: superficial, profundo e misto; sendo os dois ltimos os mais difceis de tratar.
O laser CO2 fracionado atua no combate do melasma por meio de uma tecnologia que possui alta afinidade com gua, com isso,
vaporiza as molculas de H2O presentes no organismo do paciente quando atingem a temperatura de 100C.
O procedimento realizado no prprio consultrio, com anestesia local, e a recuperao rpida, levando entre trs e sete dias. Neste
tratamento a laser, o paciente no precisa se afastar das atividades rotineiras, porm, indicado evitar a exposio ao sol e o utilizar
frequentemente protetor solar.
Os resultados do tratamento para melasma com laser comeam a ser perceptveis logo nas primeiras sesses, pois o laser atinge as
camadas mais profundas da pele. Em cada passada de laser, so removidos entre 25 e 50 micrmeros de tecido, com cerca de trs (3)
a seis (6) sesses, cada uma com tempo de 20 a 45 minutos.
importante salientar que a avaliao de um dermatologista fundamental, uma vez que somente ele poder diagnosticar o nmero
exato de sesses, ao analisar o tipo e a sensibilidade da pele de cada paciente.
Quadro Clnico
O melasma caracterstico de mculas simtricas acastanhadas, que variam de tonalidade, indo do marrom claro ao mais escuro ou
acinzentado. Apresentam bordas irregulares, porm, bem definidas, policclicas ou aciformes. Localizam-se na face acometendo as
regies malares, o lbio superior, o mento e a regio frontal, mas podem ocorrer tambm no V do decote e na face extensora de
membros superiores.
Epidemiologia
uma condio bastante comum em altas altitudes e em pases ensolarados, onde alta a incidncia da radiao ultravioleta. No
Brasil, constitui a terceira causa de consultas dermatolgicas. Geralmente, em 90%dos casos o melasma se manifesta em mulheres de
idade frtil.
Etiologia

A radiao ultravioleta considerada um fator muito relevante para a formao de melasma. A participao da radiao solar no
desenvolvimento evidenciada em dados da literatura e, tambm, em observaes clnicas. Existe uma relao entre o tempo de
exposio ao sol e o aparecimento - ou piora - da pigmentao do melasma. Outra possvel influncia inclui a gentica, a gravidez e o
uso de anticoncepcionais hormonais. H observaes de aparecimento de melasma durante a gestao, porque os nveis de estrgeno
e progesterona ficam elevados e isso pode causar a hiperpigmentao.
Diagnstico
Seu diagnstico realizado com base em suas manifestaes e histrias clnicas, bastante caractersticas. De acordo com a
histopatologia, o melasma pode ser classificado em epidrmico, drmico e misto, dependendo de onde ocorra o predomnio do depsito
de melanina.
Tratamento
O melasma uma dermatose inesttica de grande repercusso na qualidade de vida das pessoas afetadas, o que torna seu tratamento
amplamente indicado. O tratamento divide-se em duas (2) fases, o clareamento das manchas e a manuteno da pele livre das
manchas. Para tanto, h necessidade de um timo esquema de fotoproteo e um adequado uso de clareadores.
Fotoproteo
fundamental na teraputica do melasma. Nenhum tratamento funciona bem sem uma fotoproteo adequada. O fotoprotetor deve ser
de amplo espectro (UVA, UVB, luz visvel), usado em quantidade adequada e de maneira uniforme. necessria a aplicao vrias
vezes ao dia.
Agentes clareadores
Hidroquinona: a hidroquinona continua sendo uma boa terapia para o tratamento do melasma. Devem ser usadas em concentraes
baixas, pois quanto maior a concentrao, maior o poder clareador e a possibilidade de eventos adversos, sendo mais comum a
dermatite de contato irritativa. A hidroquinona pode ser usada como monoterapia, porm, os melhores resultados so obtidos quando
empregada em associao a outros princpios ativos, como a tretinona ou o acido gliclico. O cido retinico foi usado em combinao
com a hidroquinona para melhorar a sua penetrao, porm, posteriormente, foi observado o prprio efeito clareador.
Medidas Complementares
Os mtodos mais empregados so microdermabraso e os peelings qumicos superficiais, utilizados como coadjuvantes no tratamento
do melasma. Todo o cuidado deve ser revisto no sentido de prevenir qualquer complicao mais comum, como a hipercromia psinflamatria. Quanto aos peelings qumicos, devem ser usados sempre os superficiais e com cautela, devido ao menor risco de
complicao. Portanto, melasma no apresenta cura, mas com esses tratamentos, tm-se um controle, o que leva a um grande ganho
na qualidade de vida.

Lmpada de Wood e sua utilizao na esttica Classificao da hipercromia facial

Ol... Hoje estou aqui para frisar a importncia de uma boa avaliao para obtermos resultados satisfatrios nos
nossos procedimentos. Portanto, quanto mais recursos usarmos durante a anamnese melhor.
Quando falamos em avaliao facial, a lmpada de Wood indispensvel.
A lmpada de Wood muito utilizada como mtodo no invasivo para diagnstico, principalmente, das
discromias da pele.
Em estudo para verificar a acurcia do exame da lmpada de Wood, o autor verificou que est tcnica no
representa um mtodo 100% confivel, no entanto ajuda na definio da leso (PONZIO; CRUZ, 1993).
A lmpada de mercrio e seu vidro de silicato de Brio, com 9% de xido de nquel, permitindo somente a
passagem de radiaes ultravioletas de 340 a 450 nm.

Pela irradiao luminosa emitida pela lmpada de Wood, que ao incidir sobre a pele penetra profundamente,
sendo absorvida pelos grnulos de melanina nos nveis em que eles se encontram... Pode-se atravs do
diagnstico com a lmpada determinar se uma alterao hipercromica encontra-se em nvel epidrmico ou
drmico. Ainda segundo Ponzio; Cruz, 1993 a hiperpigmentao de nvel epidrmico ao exame da luz de Wood
apresenta-se mais escura, enegrecida; as manchas de nvel drmico mais azulada, permanecendo sem
alterao ao exame com a luz de Wood.

EPIDRMICO acentuao da colorao medida que a luz absorvida


pelo excesso de melanina nas regies basal ou suprabasal

DRMICO tal acentuao no notada

MISTO como o depsito de melanina ocorre em ambas, derme e


epiderme, o aumento da colorao visto em apenas alguns locais
Alguns ainda descrevem um quarto tipo que seria inaparente luz de Wood, por se apresentar em indivduos de
fototipo V e VI. assim denominado, pois a melanina nestes pacientes abundante, e a maior parte da luz
absorvida por este pigmento. Apenas pequena quantidade retorna aos olhos, e a pele aparece escura como um
todo.
A principal hipercromia facial o MELASMA. De carter crnico, caracteriza-se por mculas acastanhadas
simtricas e assintomticas em reas fotoexpostas. condio frequente e de considervel influncia na
qualidade de vida dos pacientes afetados independente.
De predominncia no sexo feminino (90%), ocorre principalmente durante o perodo reprodutivo. Tem maior
prevalncia em orientais e indivduos de origem hispnica, bem como nos pacientes de fototipos IV ao VI da
classificao de Fitzpatrick, especialmente nos residentes de reas sob intensa radiao ultravioleta.
Sua classificao de importncia prognstica e na busca da adequao teraputica, visto que os tratamentos
propostos so, em grande parte das vezes, insuficientes. Esta refratariedade associada aos relapsos comuns e
tpica predileo pela face so razo de insatisfao e significativo impacto psicossocial.
A utilizao da lmpada ajuda a definir a extenso, o grau e a localizao da leso pigmentar de modo rpido e
prtico. Para um bom diagnstico o exame deve ser realizado em local escuro, pois a fluorescncia s pode ser
verificada desse modo. Entretanto o diagnstico das leses em luz branca indispensvel, bem como a
utilizao de lupa e ficha de anamnese do cliente.

Das könnte Ihnen auch gefallen