DIRECCIN GENERAL DE CONCESIONES EN COMUNICACIONES

PERMISO DE INTERNAMIENTO DEFINITIVO DE EQUIPOS Y APARATOS DE TELECOMUNICACIONES (USO PRIVADO)

I.- Datos del Solicitante:
Nombres y Apellidos o Razn Social
Domicilio Legal (Av./Calle/Jr./Psje./N/Dpto./Mz./Lote/Urb.)
Distrito

Provincia

Departamento

D.N.I.

C.E. o Pasaporte

N de RUC

Telfono

Celular

Correo electrnico

Representante Legal (Nombres y Apellidos)

Domicilio Representante Legal (Av./Calle/Jr./Psje./N/Dpto./Mz./Lote/Urb.)

II.- Aduana de Ingreso:

Area y Postal

Martima

otros.....................................................

III.- Equipos:
Factura N............................................... / otro Documento N................................................
Nombre del proveedor..............................................................................................................
CANT.
NOMBRE DEL EQUIPO
MARCA
MODELO
COD. HOMOLOGACIN(*)

(*) Opcional
IV.- Documentos adjuntados relacionados a la importacin (marcar con una x):

Copia de Factura
Copia de Notificacin
Copia de Consulta de gua
Copia de comprobante de custodia

Copia de Acta de Operaciones usuales

Copia de consulta de gua

Otro.................................................

V.- Base Legal (Para conocimiento del usuario)

Texto nico Ordenado del Reglamento General de la Ley de Telecomunicaciones, aprobado por Decreto
Supremo N 020-2007-MTC (artculo 245 y la Tercera Disposicin Complementaria Final)
Directiva N 001-2009-MTC/27 Norma que Regula el Procedimiento para el Otorgamiento de Permisos de
Internamiento de Equipos y/o Aparatos de Telecomunicaciones en el Territorio Nacional, aprobada por
Resolucin Ministerial N 204-2009-MTC/03

VI.- Notificacin:

El permiso de Internamiento ser remitido va Courier, salvo que el administrado lo recoja en la Ventanilla
24 (1er piso) del MTC previa coordinacin al telfono 6157800, anexo 1839, en caso no se recoja dentro
del quinto da de su expedicin, ser remitido a la direccin indicada.

Lima,... de20....
........................................................
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