La

proteccin de la salud
pblica implica introducir
lmites en los derechos del
individuo y puede llegar a
afectar a derechos
fundamentales.

Acciones en mbito internacional:

A) ONU.- OMS y UNICEF:
a) Visin y Estrategia Mundial de
Inmunizacin (periodo 2005-2015): inmunizar
al mayor nmero de personas contra el
mayor nmero de enfermedades.
b) Documentos de posicin.
c) Grupos de Expertos en asesoramiento
estratgico de inmunizacin de la OMS
(desde 2006).
B) U.E: Red de vigilancia epidemiolgica y de
control de las enfermedades transmisibles.
La responsabilidad corresponde a los
Estados miembros

D a la salud proclamado en art. 43.1 CE ha

sustentado la lucha contra la enfermedad en un
mbito individual.
Doble objetivo de polticas de salud pblica :
preservar la salud de la ciudadana y garantizar
la asistencia sanitaria individual.
Prevencin = Conjunto de actuaciones y
servicios para reducir y eliminar determinadas
enfermedades y atenuar sus consecuencias
mediante acciones individuales y colectivas de
vacunacin, inmunizacin pasiva, consejo,
cribado y tratamiento precoz (art. 28 Ley 7/2011
de Salud Pblica de Extremadura).

Las vacunas tienen especial trascendencia en las

polticas de salud pblica, y se garantizan a travs
de:
A) prestaciones sanitarias > prestacin con cargo al
SNS (RD 1030/2006, cartera de servicios comunes del
SNS)
B) Vigilancia epidemiolgica. A travs de la Red
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica:
a) Prestacin ordinaria: vacunas que aparecen en
los correspondientes calendarios de vacunacin.
b) Extraordinaria: brote de enfermedades
prevenibles mediante vacunacin.
C) Vacunas sujetas a requisitos especficos de
calidad (Ley 29/2006, de garantas y uso racional del
medicamento).

No hay norma jurdica que obligue a la

vacunacin (principio de voluntariedad)
Calendario de vacunacin infantil: lo
determina el Consejo Interterritorial de
Salud (art. 19.3, Ley 33/2011 General de
Salud Pblica)

Son 19 (1 por cada Comunidad Autnoma +

Ceuta y Melilla)

Excepciones a la voluntariedad: L.O. 3/1986

de medidas especiales en materia de salud
pblica:
A) Razones sanitarias de urgencia y necesidad

(art. 51 Ley 7/2011, de salud pblica de

Extremadura. vid. L.O. 4/1989, de 1 de junio, de
estados de alarma, excepcin y sitio).
B) Indicios racionales de peligro para la salud
pblica (tambin art. 51.2 Ley 7/2011 de salud
pblica de Extremadura): medidas de profilaxis,
tratamiento, hospitalizacin y control individual,
as como aislamiento sanitario.
C) Control de enfermedades transmisibles:
control de enfermos, de personas en contacto
con ellos y las dems necesarias.

Brote epidmico de sarampin.- Auto del

Juzgado de lo Cont. Admvo. N 5 de
Granada (24.02.2010):
Acuerda la vacunacin forzosa.
Toda medida tiene que ser proporcional al caso

concreto:

a) Perseguir un fin constitucionalmente legtimo.

b) Prevista en la ley.
c) Resolucin judicial motivada.
d) Idnea, necesaria y proporcionada al fin.
e) Encomendada a personal sanitario.
f) No ocasionar trato inhumano o degradante

La adopcin de tales medidas cuando

impliquen privacin o restriccin de
libertad o de otro D Fundamental ser
fiscalizada por la jurisdiccin contenciosoadministrativa (art. 51.3 Ley Salud Pblica
Extremadura 7/2011, de 23.03).

Obligatoriedad indirecta: No admisin en

Centros educativos y de esparcimiento de
menores no vacunados.
Obligatoriedad de vacunacin en algunas
CCAA para la admisin en centros
educativos y asistenciales.
Cuando la vacunacin constituye un
requisito para realizar determinadas
funciones o actividades pblicas, se
convierte en una actividad obligatoria.

TSJ Catalua. Impugnacin por unos padres

de la Orden del Servicio Cataln de Salud que
exiga vacunacin para poder ser matriculado
en un centro:
A) La vacunacin forma parte de las medidas

preventivas previstas en la CE.

B) Las campaas de vacunacin responde a la idea
de obtener la inmunidad del grupo, adems de la
individual.
TSJ Castilla-Len: No existe medicacin con mejor
relacin coste-beneficio que las vacunaciones.
TSJ Valencia (2012): La prevencin de enfermedades
infecciosas es uno de los triunfos de la medicina
moderna.

La vacunacin aqu es aceptada o rechazada

por padres o representantes legales, pero son
los nios los que van a sufrir las consecuencias
de la decisin.
Ley de Autonoma del Paciente (41/2002), art.
8.1:
Mayora de edad sanitaria: 16 aos
Menores emancipados
Menor de edad capaz intelectual y

emocionalmente
Consentimiento por los padres si es menor de 12
aos
De 12 a 16: ser odos
Los padres informados y odos si la intervencin es de
grave riesgo para el menor

El consentimiento de los padres requiere

que redunde en beneficio del menor (art.
9.5 Ley 4/2002), salvo casos de extraccin
de tejidos regenerables con fines
teraputicos (art. 20 CEDH y Biomedicina).
En supuestos de conflicto: Autoridad
judicial.
Intervenciones teraputicas indispensables
a favor de la salud del paciente cuando
exista riesgo para la salud pblica, sin
necesidad de consentimiento (L.O. 3/86).

Argumentos jurdicos:

A) Art. 10 L.G. Sanidad: el tratamiento mdico

es de aceptacin voluntaria.
Choque entre 2 principios: inters particular
del paciente / inters colectivo de
protegerse frente a un riesgo.
B) Art. 28 L.G.Sanidad: no se podrn ordenar
medidas obligatorias que conlleven riesgo
para la vida.
C) Vulneracin de los arts. 15 (vida) y 17
(libertad) CE. STC presos GRAPO.

No vacunacin > dao o riesgo para la

salud.
Ante un sujeto no vacunado se nos abren
las siguientes posibilidades:
A) No vacunacin por culpa de la Admon.
Sanitaria: La Cartera de Servicios del SNS
incluye las vacunaciones (Anexo III.3.1.2
del R.D. 1030/2006) > responsabilidad
patrimonial por imposibilidad de
vacunacin, administracin de producto
inadecuado o errneo.
STS 14.02.2012 (no dispensacin de vacuna
de poliomelitis en 1966).

C) Dao causado a un 3 por quien ha

decidido no ser vacunado
Est el profesional sanitario obligado a vacunarse?
El reverso del D a recibir atencin sanitaria es el de

negarse a recibirla (art. 10.9 L.G. Sanidad, 41/2002

de Autonoma del Paciente y 33/2011 de Salud
Pblica)
El p de autonoma de la voluntad se traduce en 2
derechos:
A) A la informacin: Una correcta informacin sobre
la vacunacin evita reclamaciones y rechazos por
temores infundados.
B) A rechazar el tratamiento: Libre determinacin

La necesidad de vacunacin de los

profesionales y la obligacin de hacerlo
est en funcin de la peligrosidad de la
situacin sanitaria y del riesgo biolgico
que haya de asumir.
El simple hecho de no haber vacunado no
genera responsabilidad.
Si se genera un dao como consecuencia
de la no vacunacin: se pueden producir
consecuencias deontolgicas y legales

En vacunacin, el consentimiento libre de

los padres o rpte. Legal, mayor y en uso de
sus facultades, verbal, es el ms usado y
tiene valor legal.
Debe ser obtenido despus de informar:
A)sobre los riesgos de la enfermedad en los
no vacunados.
B) Sobre las ventajas y reacciones posibles
de la vacunacin.
Asegurarse de que la informacin fue
comprendida y del consentimiento.

Si se produce dao y se genera una respdad.

patrimonial de las Administraciones, estas
pueden ejercitar una accin de regreso
contra el profesional sanitario (art. 145 Ley
30/1992).
Razones para la vacunacin:
- Prevencin para no convertirse en un
elemento de riesgo.
- Reduccin de absentismo por
enfermedades,
- Conseguir una Directiva en materia de
bioseguridad europea para hacer lugares de
trabajo para los sanitarios ms seguros

1. Atenerse a una buena praxis: valorar la

edad del paciente, interrogarlo sobre
contraindicaciones, examinar el
preparado, dosis, validez y profesionalidad
de quien lo aplique.
2. Reflejarlo por escrito (fecha, hora, lote,
marca)
3. Informar a padres y tutores
4. Preparados para situaciones de
urgencia.
Recomendable seguro Resp. Civil.

No hay, pues, una norma legal que obligue

al personal sanitario a vacunarse. Solo
quedan las internas, deontolgicas, de los
colectivos profesionales.
Si se incumple un cdigo deontolgico se
podra dar un supuesto de responsabilidad
en caso de dao, puesto que el
incumplimiento puede integrar el
incumplimiento de la lex artis, que provoca
la responsabilidad profesional