Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro

Curso de Mestrado em Cincia do Desporto

Lino Dlcio Gonalves Scipio Junior

Diferentes locais anatmicos de medio do

perimetro da cintura: cicatriz umbilical versus
ponto mdio da cintura

Fortaleza
Julho de 2016

INTRODUO
A medio do permetro da cintura tem vindo a ser recomendada por guidelines
clnicas (1) por permitir s sociedades e autoridades de sade para calcular o risco cardiometablico associado obesidade (2). Pessoas com nveis de gordura visceral aumentados
tm maiores probabilidades de risco para desenvolver patologias, como a hipertenso,
diabetes, dislipidemia ou sndrome metablica (3). O permetro da cintura, como meio de
medio da gordura visceral, parece ser um melhor indicador do que o ndice de Massa
Corporal (IMC), assim como da relao cintura-quadril. Somente o permetro da cintura est
fortemente relacionado com gordura intra-abdominal e os fatores de risco cardiovasculares
(46). No entanto, a localizao para a medio varia (1).
A Organizao Mundial de Sade e a Federao Internacional de Diabetes sugerem
a medio num plano horizontal sobre o ponto mdio da costela mais baixa e a crista ilaca.
Por outro lado, h recomendaes de que a medida, no mesmo plano, no entanto, sobre a
borda superior da crista ilaca um melhor indicador para os riscos supra mencionados (7).
Vrios estudos tm procurado relacionar os diferentes locais de medio de cada protocolo
tendo mostrado resultados profundamente diferentes (811). Estas discrepncias so
especificamente importantes para a aplicao de valores de corte, podendo estas diferenas
causar dvidas sobre a utilizao destas alternativas para encontrar associaes entre os
fatores de risco de sade relacionados com a obesidade (7).
Os valores de corte para a circunferncia abdominal variam tambm entre diferentes
etnias (7). O Homem Caucasiano tende a apresentar menos gordura corporal por IMC do
que os asiticos, por exemplo (12). Isto pode indicar que os caucasianos tm menos
potencial

de

desenvolvimento

de

hipertenso,

diabetes

dislipidemia

quando

acompanhados de valores de IMC baixos (13,14).

O excesso de gordura visceral em crianas associado com a resistncia insulina,
dislipidemia e presso arterial (15). Como mencionado vrios estudos tm relacionado a
medio do permetro abdominal com estas patologias (5,7,8,1620). A adiposidade e os
fatores de risco metablicos so, precisamente, fatores a ter em conta desde a infncia at
fase adulta. Especialmente em crianas e adolescentes com altos valores de permetro
abdominal que vm o seu risco de doenas metablicas e cardiovasculares aumentados
(5,19,21,22).
Existem vrios protocolos para a medio do permetro da cintura, no entanto, este
documento objetiva mostrar as possveis relaes e/ou diferenas entre os protocolos de
medio umbilical e do ponto mdio entre a crista ilaca e a ltima costela.

METODOLOGIA
A pesquisa do presente documento foi efetuada nos motores de busca cientficos
PubMed e Web Of Science. Para esta pesquisa forma utilizados os termos waist
circumference protocols, umbilicus waist circumference e mid point waist circumference.
Aps a leitura de alguns dos documentos encontrados foram selecionados artigos com
diferentes aplicaes e diferentes contextos como meio de obter uma resposta mais
abrangente atravs da leitura diminuda que este trabalho acadmico permite. Os critrios
de incluso foram: escrito em lngua inglesa e aplicado em humanos.
As referncias deste documento foram tratadas pelo software Zotero como meio de
respeitar as normas exigidas pelo docente da Unidade Curricular para o qual este trabalho
direcionado.

RESULTADOS
REFERNCI
A

AMOSTRA

Protocolos

Resultados
Ambas as medies
apresentaram

Permetro abdominal:
Ponto mdio da crista
81 rapazes e 106
Andaki et al.

raparigas,

(2012) (16)

brasileiros,

com

idade de 9,900.7

ilaca e a ltima costela

(CI-C); (PA1)
Cicatriz umbilical;
(PA2)
Ponto mais estreito
entre a CI-C;
ltima Costela.

diferenas

significativas;
PA1 s apresentou eficcia
para a previso da presso
arterial elevada para o sexo
feminino;
PA1 foi o melhor indicador
de excesso de peso no sexo
masculino;
PA2 foi um excelente
indicador

de

sndrome

metablica e de fatores de risco

cardiovasculares.
Harrington et

95

adolescentes

al. (2013) (21)

caucasianos,

80

Permetro abdominal:
Ponto mdio da crista

afro-americanos,

ilaca e a ltima costela

masculinos;

(CI-C); (PA1)

83

caucasianos

Cicatriz umbilical;

Ambas as medies foram

correlacionadas

gordura

visceral nas diferentes raas;

Para PA2 no houve
diferenas entre raas para os

diversos grupos, j PA1 teve

113 afro-americanos,
femininos. As idades
esto
compreendidas entre
os 5 e os 18 anos.

diferenas
(PA2)
Ponto mais estreito
abdominal;
Crista ilaca.

Johnson et al.
(2010)

raparigas,
idades
com

41
com

12.52.6
excesso

grupos

PA1 apresentou maiores

valores de correlao com a
gordura visceral, triglicerdeos,
colesterol, glicose plasmtica e

Ponto mdio da crista

rapazes

os

femininos;

Permetro abdominal:
32

entre

protocolos que melhor prev a

ilaca e a ltima costela

sndrome

(CI-C); (PA1)

fatores

e
de

presso arterial.
PA1 foi considerado um dos

Cicatriz umbilical;
Ponto mdio entre
processo xifide e a CI;

Ponto mdio da crista

Lin et al.

idade mnima de 20

(2012)

anos de diagnstico
de esquizofrenia;

relacionada com a concentrao

plasmtica de triglicerdeos;

compreendida entre
os 20 e os 67 anos

os

valores

foram

que os restantes;

Cicatriz umbilical;
(PA2)

Dentre os restantes os
protocolos

Permetro abdominal

Ponto mdio da crista

(2009)

estreito,

(CI-C); (PA1)

ltima costela.
Permetro abdominal:

mulheres, com idade

Apenas no ponto mais

significativamente mais baixos

Crista ilaca;

Mason et al.

risco

ilaca e a ltima costela

mais estreito;

223 homens e 319

de

os

cardiovasculares;

Crista ilaca.
Permetro abdominal:

382 pacientes com

PA1 foi tambm altamente

(PA2)

peso

metablica

ilaca e a ltima costela

(CI-C); (PA1)
Cicatriz umbilical;
(PA2)
Permetro abdominal
mais estreito;
Crista ilaca;

PA1

apresentados

PA2

como

so
mais

eficazes na previso de doenas

cardiovasculares, assim como, a
sndrome metablica;
Particularmente nas
mulheres, os valores entre todos
os protocolos foram diferentes,
apresentando
superiores.
valores

PA2

valores

No

homem

os

apenas

diferiram

do

protocolo do permetro mais

estreito.

DISCUSSO
A idade, o sexo, assim como a etnia definem os limiares para os permetros
abdominais (PA1) para prever fatores de risco se aglomerarem. Existem diferenas nas
medidas do permetro abdominal pode causar diferentes formas de interpretao dos
mesmos (19). Numa reviso de literatura as mediadas do permetro abdominal no afetou a
relao entre esta medio e a mortalidade em adultos. Por outro lado, esta reviso
encontrou diferenas entre os diferentes protocolos de medio deste permetro nas
mesmas circunstncias (17). Relativamente a todas as relaes at hoje encontradas, estes
diferentes

protocolos

esto

bem

relacionados

com

patologias

metablicas

cardiovasculares. Com isto, estudos referiram que as marcas para medio em que a
referncia um osso, ao invs de tecido mole, no entanto, em obesos ou pessoas com
sobrepeso estas referncias podem ser difceis de encontrar, tornando estes protocolos
embaraosos para os intervenientes (19).
Os estudos abordados e estudados apresentam valores um pouco diferentes no que
toca s relaes destes e as patologias associadas obesidade. O ponto mdio entre a
crista ilaca e a ltima costela que foi utilizado de referncia em todos os estudos
apresentados, relatou, com maior consistncia, as suas relaes com a sndrome
metablica, presso arterial e gordura visceral (variveis avaliadas em todos os estudos).
Sendo estes dados no apresentados em jovens brasileiros, com relao com resultados
encontrados em Alemanha (16). Em adolescentes americano, quer caucasianos quer afroamericanos, os valores de PA1 foram como indicados previamente, j PA2 no apresentou
diferenas entre raas (21).
A medida da circunferncia abdominal deve considerar quer o objetivo dos dados,
quer as demasiadas informaes sobre a relevncia clnica de cada um dos protocolos
apresentados pela cincia. A magnitude do permetro abdominal influenciada pela
localizao anatmica da medida, particularmente em mulheres.

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