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Urgncia e
Emergnci
a
ndice:
Analgsicos
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antiarrtmicas
Antitrombticos
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Broncodilatadores
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Drogas Sedativas
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Drogas Vasoativas
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Fibrinolticos
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ANALGSICOS
CLORIDRATO DE TRAMADOL
Nome Comercial: Tramal.
Mecanismo de ao: age nos receptores opioides do sistema nervoso, com
efeito analgsico, utilizada para aliviar a dor.
Vias de administrao: IM, EV e VO uso adulto acima de 16 anos de idade.
Indicao: indicado para o tratamento da dor moderada a grave, de carcter
agudo, subagudo e crnico.
Reaes adversas: Os principais efeitos colaterais incluem dor de cabea,
tonturas, sonolncia, palpitaes, aumento dos batimentos cardacos, nuseas,
vmitos, priso de ventre, boca seca, transpirao e cansao excessivo.
Cuidados de Enfermagem: no administrar rapidamente pois poder causar
nuseas e vmitos, administrar fora do horrio das refeies, observar respirao.
MEPERIDINA
Nome comercial: dolantina, dolosal, dornot.
Mecanismo de Ao: causa inibio das vias ascendentes da dor, alterando a
percepo e a resposta dor.
Indicao: tratamento da dor moderada e grave, adjuvante anestesia e
sedao pr-operatria.
Reaes Adversas: convulses, constipao, depresso respiratria, nuseas,
vmitos, hipertenso, sedao e confuso.
Administrao: IM, SC e EV.
Contraindicaes: hipersensibilidade aos componentes da formula,
consumidores de drogas de abuso, leso intracraniana e condies agudas
abdominais.
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MORFINA
Nome Comercial: Dimorf, MS Long ou MST continus.
Mecanismo de Ao: A morfina um remdio analgsico da classe dos
opioides que tem um potente efeito no tratamento da dor crnica ou aguda muito
intensa, como dor ps-cirrgica ou dor causada por doenas degenerativas.
Vias De Administrao: VO, EV,IM.
Indicao: A morfina est indicada para o alvio de dor intensa aguda ou
crnica.
Efeitos Adversos: tonturas, euforia, cansao, dor de cabea, insnia, vertigens,
nuseas, transpirao excessiva, agitao, boca seca, diminuio do apetite, priso de
ventre, clicas, diminuio do batimento cardaco, desmaio, dificuldade para urinar,
reduo da libido, dificuldade para respirar ou parada respiratria.
Contraindicaes: A morfina est contraindicada para pacientes com
dificuldade grave na respirao, depresso do sistema nervoso central, insuficincia
cardaca secundria, crises de asma brnquica, arritmia cardaca, doena pulmonar
crnica, leses cerebrais, tumor cerebral, alcoolismo crnico, tremores, doenas que
causam convulses ou com hipersensibilidade morfina.
Cuidados de Enfermagem: A dose deve ser individualizada pelo mdico de
acordo com a gravidade da dor, levando-se em considerao a idade e o peso do
paciente.
ANTICOAGULANTES
HEPARINA
Apresentao: USO ADULTO E PEDIATRICO Intravenoso Soluo Injetvel
Caixas com 5 frascos-ampola de 5 mL (5.000 UI por mL = 25.000 UI) FORMAS
FARMACUTICAS E APRESENTAES USO ADULTO E PEDIATRICO subcutneo
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Soluo Injetvel Caixa com 25 ampolas de 0,25 mL em soluo aquosa Cada frascoampola de 5 mL de HERIN (Heparina Sdica) contm 25.000 UI de heparina sdica
para administrao IV. Cada ampola de 0,25 mL de HERIN SUB-CUT-NEO (Heparina
Sdica) contm 5.000 UI de heparina sdica para administrao subcutnea.
Indicaes: Tratamento e profilaxia das afeces tromboemblicas de qualquer
etiologia e localizao, bem como aps um tratamento tromboltico, com
estreptoquinase, por exemplo, na coagulao intravascular disseminada, no infarto do
miocrdio, na inibio da coagulao ao utilizar a circulao extracorprea ou a
hemodilise. Profilaxia e teraputica das hiperlipidemias.
Reaes adversas / Efeitos colaterais: A tolerncia geral e local de HERIN
(Heparina Sdica) , em geral, boa. Ocasionalmente podem ocorrer
hemorragiasdurante o tratamento com heparina, por exemplo, hematria, hematomas
subcutneos nos pontos de injeo. De acordo com a extenso, podem ocorrer, s
vezes, leses. Por este motivo, antes de cada injeo de HERIN (Heparina Sdica) ,
preciso pesquisar cuidadosamente o eventual aparecimento de sangramentos na
regio da cirurgia, ao nvel das lojas renais e no local de aplicao, bem como a
presena de hematomas nos pontos de presso (ndegas, costas). Para evitar
hemorragias, no convm administrar sempre que possvel, injees IM durante o
tratamento anticoagulante. Em compensao no h objees a outras medicaes por
injeo subcutnea e ainda menos por via intravenosa. Sangramentos insignificantes,
em especial pequenos hematomas, no constituem motivo obrigatrio de interrupo
do tratamento pela heparina. Conforme o caso, pode-se admitir a reduo da dose.
Diante de hemorragias de importncia mdia, recomenda-se cessar a administrao da
heparina e esperar que o efeito se esgote. Em casos excepcionais, suspende-se o
tratamento e neutraliza-se o efeito da heparina ainda circulante pela administrao do
cloridrato de protamina 1.000. Em casos muito raros, observaram-se reaes de
hipersensibilidade (eritema, asma brnquica, febre medicamentosa, colapso, espasmos
vasculares) devidos provavelmente natureza macromolecular da heparina. Quando
se suspeita de hipersensibilidade ao medicamento, pode-se administrar uma pequena
quantidade antes de injetar a primeira dose. A alopecia que pode surgir depois do
tratamento pela heparina, espontaneamente reversvel. Algumas vezes observou-se
uma ligeira diminuio passageira do nmero de plaquetas, que carece de importncia
para a hemostasia. Em raras ocasies produziu-se trombocitopenias importantes ao fim
de uma a trs semanas de tratamento com tendncia paradoxal a tromboses arteriais.
Neste caso, o tratamento com heparina deve ser imediatamente interrompido. Com a
suspenso do tratamento o nmero de plaquetas retorna normalidade. Em casos
raros, trombocitopenia clinicamente significante associada com trombose (a chamada
sndrome do trombo branco), com complicaes tromboemblicas srias podem
ocorrer 1 - 3 semanas aps o incio do tratamento (ver Precaues). Se eventualmente
ocorrer tal complicao, a heparina dever ser interrompida imediatamente. A terapia
tromboltica deve ser considerada. Aps tratamento de vrios meses com heparina,
observaram-se casos isolados de osteoporose.
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MAREVAN
Indicaes: A varfarina, como todos os anticoagulantes orais, eficaz na
preveno primria e secundria do tromboembolismo venoso, na preveno do
embolismo sistmico em pacientes com prtese de vlvulas cardacas ou fibrilao
atrial e na preveno do acidente vascular cerebral, do infarto agudo do miocrdio e da
recorrncia do infarto. Os anticoagulantes orais tambm esto indicados na preveno
do embolismo sistmico em pacientes com doena valvular cardaca.
Contraindicaes:
Grave doena heptica ou renal, hemorragias, hipertenso arterial grave no
controlada, endocardite bacteriana.
Durante as primeiras 24 (vinte e quatro) horas antes ou aps cirurgia ou parto.
Gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devido possibilidade de mformao fetal. A administrao gestante em estgios mais avanados da
gravidez est associada hemorragia fetal e aumento da taxa de aborto.
Lactantes.
Aneurisma cerebral ou artico, hemofilia, doena ulcerativa ativa do trato
gastrointestinal, feridas ulcerativas abertas, aborto ameaado ou incompleto e
hipersensibilidade a qualquer componente do produto.
ANTICONVULSIVANTES
FENITONA
Nome Comercial: Epelin.
Mecanismo de Ao: A fenitona um medicamento utilizado em pacientes
portadores de crises convulsivas generalizadas e todas as formas de crises parciais
epilpticas.
Indicao: Recomendado para convulso, epilepsia, estado epiltico e nevralgia
do trigmeo.
ANTIARRTMICOS
AMIODARONA
Nome Comercial: Ancoron, Amiobal, Miodaron.
Mecanismo de Ao: Antiarrtmico; (classe III); antiarrtmico com
repolarizao prolongada;
Indicao: Arritmia cardaca ventricular.
Vias de Administrao: VO e IV.
Reaes Adversas: cefaleia; hipotenso; erupo cutnea; intolerncia
luz; microdepsitos localizados na crnea; toxicidade neurolgica (perturbao da
marcha, adormecimento ou agulhada nos dedos, tremores nas mos, movimentos
incontrolados do corpo, fraqueza nas pernas); toxicidade pulmonar.
Cuidados de Enfermagem: Por via oral, ingerir, preferencialmente, durante
ou aps as refeies; indicar o uso de colrio de metilcelulose para lubrificar a crnea
durante o tratamento; recomendar o controle dirio da presso arterial.
SULFATO DE ATROPINA
Nome Comercial: Atropion
Mecanismo de Ao: Antdoto dos inseticidas organofosforados;
antiarrtmico.
ANTITROMBOTICOS
CLOPIDOGREL
Nome comercial: Plavix (Sanofi)
Ao: inibi seletivamente a ligao do ADP (difosfato de adenosina) ao
respectivo receptor plaquetrio, o que inibe subsequentemente a ativao de um
complexo glicoproteico (gpIIb/IIIa), inibindo assim a agregao plaquetaria.
Indicaes: reduo dos riscos aterosclertico (acidente vascular
tromboemblitico; infarto do miocrdio; morte vascular) em pacientes com aterosclerose
documentada por infarto do miocrdio recente, acidente vascular cerebral recente ou
doena arterial perifrica estabelecida.
Via de administrao: uso oral, adultos e idosos 75mg, em dose nica.
Cuidados de enfermagem: informar o paciente a ao e os efeitos colaterais do
medicamento, orientar sobre a importncia de seguir o tratamento, investigar o uso de
outros medicamentos, como anti-inflamatrios, no utilizar a medicao durante a
gravidez e em criana, informar o mdico gravidez suspeita ou confirmada, evitar o
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ENOXAPARINA
Nome comercial: Clexane
Ao: um medicamento antitrombtico; (heparina de baixo peso molecular;
anticoagulante).
Indicao: trombose pulmonar (preveno); trombose venosa profunda
(preveno).
Via administrao: uso injetvel; via subcutnea, na parede abdominal. No
administrar via intramuscular; aps pinar o local firmemente, entre o polegar e
indicador, introduzir a agulha na pele no ngulo de 90 e manter o pinamento durante
toda a aplicao, manter o paciente deitado.
Cuidados de enfermagem: informar o paciente que este produto pode
aumentar o risco de sangramento com anticoagulante; anti-inflamatrios no esteroides;
inibidores da agregao plaquetaria, principalmente com aspirina (cido acetilsaliclico),
sulfimpirazona, triclopidina; cefamondole; cefoperazona; cefotetam; plicamicina; acido
valproico; agente tromboltico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase), e
que qualquer associao de medicamentos deve ser comunicada.
Certificar se o paciente no apresenta nenhum distrbio hemorrgico antes de
administrar o medicamento.
Orienta o paciente a seguir a orientao medica quanto ao medicamento.
No utilizar o medicamento durante a gestao ou lactao e em criana. No
caso de gravidez suspeita ou confirmada o mdico dever ser informado.
A ateno dever ser aumentada em idosos, pacientes com doenas renais ou
hepticas.
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BROCODILATADORES
AMINOFILINA
Nome comercial: Aminofilina, minoton.
Ao: A Aminofilina, ou seja, a teofilina etilenodiamina, encontra-se amplamente
indicada na patologia respiratria, circulatria e renal. Seu mecanismo de ao no est
ainda totalmente esclarecido. Age relaxando o msculo liso dos brnquios e dos vasos
sanguneos pulmonares, parece que por alterao da concentrao dos ons clcio no
msculo liso, bloqueio dos receptores da adenosina e inibio da liberao de histamina e
leucotrienos nos mastcitos. Estimula o centro respiratrio medular, talvez por aumentar a
sensibilidade do mesmo s aes estimulantes do dixido de carbono e aumentar a
ventilao alveolar. Tem outras aes tais como: vasodilatadora coronria, diurtica e
estimulao cardaca, cerebral e do msculo esqueltico.
Indicao: A Aminofilina est indicada no tratamento e profilaxia da asma
brnquica, aliviando a sensao de falta de ar e melhorando a funo pulmonar. Previne
a asma induzida pelo exerccio fsico. Indicada tambm no tratamento da bronquite e do
enfisema pulmonar. Pode tambm ser empregada como antiespasmdico (clicas
biliares), estimulante cardaco, diurtico e como coadjuvante no tratamento da
insuficincia cardaca congestiva e no edema pulmonar.
ATROVENT
Apresentao: Soluo a 0,025% para inalao, frasco com 20 ml. Soluo a
0,025% para inalao.
USO ADULTO E PEDITRICO
Indicaes: Atrovent indicado como broncodilatador no tratamento de
manuteno do broncoespasmo associado Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
(DPOC), que inclui bronquite crnica e enfisema. Atrovent soluo para inalao
tambm indicado em combinao com uma medicao beta-2-agonista no tratamento
do broncoespasmo agudo associado asma e Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
(DPOC)
Contraindicaes: Atrovent contraindicado a pacientes com hipersensibilidade
conhecida atropina ou a seus derivados e/ou a quaisquer componentes da frmula.
Interaes medicamentosas: Beta-adrenrgicos e derivados da xantina podem
intensificar o efeito broncodilatador. O risco de glaucoma agudo em pacientes com
histrico de glaucoma de ngulo fechado (ver advertncias) pode aumentar com a
administrao simultnea de brometo de ipratrpio e betamimticos.
Reaes adversas / Efeitos colaterais: Podem ocorrer reaes alrgicas como,
prurido, angioedema de lngua, lbios e face, urticria (incluindo urticria gigante),
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BEROTEC
Nome Comercial : Berotec, Fenozan, Bromidrato de Fenoterol
Mecanismo de ao: Age de modo agonista sobre os receptores beta 2,
relaxando a musculatura lisa brnquica; reduz broncoespasmos.
Indicao: Tratamento e preveno de sintomas de doenas pulmonares
obstrutivas reversveis (asma, broncoespasmo agudo), bronquite crnica e enfisema.
Reao Adversa: Tremores, cefaleia, taquicardia, aumento da glicemia, reduo
de potssio srico, palpitaes, cimbras musculares, nervosismo, tontura, tosse.
Administrao : Via inalatria
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DROGAS SEDATIVAS
DIAZEPAM
Nome comercial: Dienpax, Valium
Apresentao: Soluo injetvel 10mg/2Ml; Embalagens contendo 1, 5, 10, 50
e 72 ampolas com 2mL.
Mecanismo de ao: Atua como depressor no SNC, provavelmente facilitando a
ao inibitria do neurotransmissor cido gama-aminobutrico(gaba).
Indicao: Est indicado para sedao basal antes de procedimentos
teraputicos ou intervenes tais como: cardioverso, cateterismo cardaco,
endoscopia, exames radiolgicos,etc., com o objetivo de aliviar a tenso, ansiedade ou
estresse agudo e para diminuir a lembrana de tais procedimentos
Reaes adversas: Cansao, Sonolncia, Relaxamento muscular, Confuso
Mental, Depresso; Cefaleia, Hipotenso, Variaes nos batimentos e no pulso;
Cuidados de Enfermagem: No deve ser administrado em pacientes com
hipersensibilidade aos benzodiapencos e a pacientes dependentes de outras drogas,
inclusive lcool, quando utilizado para o tratamento dos sintomas agudos de
abstinncia.
FENTANIL
Nome comercial: Fentanila
Apresentao: ampolas de 2,3 e 10ml.
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MIDAZOLAM
Nome comercial: Dormonid
Apresentao: Ampolas de 3ml e 5ml, cps. 7,5 mg e 15 mg.
Mecanismo de ao: Hipntico
Indicao: Induzir um sono semelhante ao normal em pessoas adultas
Reaes adversas: Sonolncia diurna, confuso mental, fadiga, cefaleia,
tontura, fraqueza muscular, falta de coodernao de movimentos, viso dupla.
Cuidados de Enfermagem: Aps a administrao, o paciente deve permanece
em repouso durante 4 horas para evitar residuais ao despertar, auxilio ao deambular,
VO: No mastigar o comprimido, IV: somente sob superviso mdica com medidas de
apoio para PCR.
DROGAS VASOATIVAS
ADRENALINA
Nome Comercial: Drenalin, Epinefrina
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DOBUTAMINA
Nome Comercial: Dobutrex
Mecanismo de Ao: Atua diretamente nos receptores beta-1 do corao,
aumentando a fora de contrao do msculo cardaco (efeito inotrpico positivo).
Melhora o fluxo sanguneo coronariano e o consumo de oxignio pelo miocrdio.
Indicao: A dobutamina indicada quando se necessita de teraputica
parenteral para o suporte inotrpico no tratamento de curto prazo de pacientes adultos
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DOPAMINA
Nome Comercial: Cloridrato de Dopamina ; Teuto.
Mecanismo de Ao: A dopamina estimula receptores ps-sinpticos beta-1adrenrgicos no miocrdio, devido a seus efeitos inotrpico positivo e cronotrpico.
Causa relaxamento vascular e promove excreo de sdio atravs da estimulao de
receptores ps-sinpticos dopaminrgicos na musculatura vascular lisa.
Indicao: O cloridrato de dopamina est indicado para correes do
desequilbrio hemodinmico decorrentes de choque de mltiplas etiologias, traumas
e/ou hemorragias, septicemias endotxicas, intoxicaes por drogas, ps-operatrios,
particularmente cardacos, e sndrome de baixo dbito. Tambm est indicado para o
preparo pr-operatrio de pacientes de alto risco, tratamento de insuficincia renal e
reteno hidrossalina de etiologia mltipla.
Vias de administrao: Intravenoso.
Reaes adversas: Os efeitos mais comumente observados incluem: Nuseas,
vmitos, batimentos ectpicos, taquicardia, dispneia, hipotenso, vasoconstrio,
angina, bradicardia, hipertenso, palpitaes e arritmias ventriculares.
Em pacientes com distrbios vasculares preexistentes, foram observadas
alteraes perifricas de tipo isqumico com tendncia a estase vascular e gangrena.
Raramente pode ocorrer poliria. Raramente ocorrem efeitos colaterais graves durante
o tratamento com dopamina.
Cuidados de Enfermagem: Deve ser utilizada somente para uso
endovenoso com o cuidado de no haver extravasamento tissular, o que poder
acarretar uma intensa vasoconstrio local, com necrose tecidual. Aferir a PA em
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FIBRINOLTICOS
AAS
Nome farmacolgico: cido Acentilsaliclico
Ao: Inibe a formao de substncias mensageiras da dor
Indicao: Anticoagulante e Analgsico. Para o alvio sintomtico da cefaleia,
odontalgia, dor de garganta, dismenorria, mialgia ou artralgia, lombalgia e dor artrtica
de pequena intensidade.
Vias de Administrao: Via Oral
Reaes Adversas: O cido acetilsaliclico pode provocar irritao da mucosa
gstrica e sangramento digestivo, sobretudo em dose alta e tratamento prolongado.
Cuidados de Enfermagem: AAS deve ser administrado de preferncia aps as
refeies ou com um pouco de leite. Respeitar sempre os horrios, as doses e a
durao do tratamento.
ALTEPLASE
Nome farmacolgico: Actilyse
Ao: Substncia que destri trombos sanguneos.
Indicaes: Ocluso coronariana aguda (de origem trombtica).
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ESTREPTOGUINOSE
Nome farmacolgico: Bergamo
Ao: Ativa o sistema fibrinoltico endgeno. Facilita mecanismos que faro a
transformao de plasminognio em plasmina. A plasmina destri cogulos de fibrina.
Indicao: Embolia pulmonar; embolismo; infarto agudo do miocrdio; ocluso de
cnula arteriovenosa (desobstruo); trombose arterial.
Vias de Administrao: Administrada pela veia ou pela artria
Reaes Adversas: Mais comuns so presso baixa e febre
Cuidados de enfermagem: No adicionar nenhuma outra medicao junto com a
Estreptoquinase.
TENECTEPLASE
Nome Farmacolgico: Metalyse
Ao: Transforma o plasminognio em plasma, que degrada o fibrinognio e a
fibrina em produtos de degradao do fibrinognio.
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